李泽；王海艳；赵晓君
目的:探讨招飞学员体检静脉抽血晕厥发生情况及其相关因素.方法:选择近10年来在山东、河南等省市招飞体检站行常规静脉抽血学员13 179例,对不同省份招飞学员晕厥发生情况及可能造成晕厥的原因进行调查和分析.结果:参加体检静脉抽血招飞学员13 179例中,发生晕厥154例,占1.17％.其中,来自山东61例,发生率1.52％(61/4025);河南48例,发生率1.26％(48/3799);河北6例,发生率0.51％(6/1169);辽宁21例,发生率1.28％(21/1636);安徽18例,发生率0.71％(18/2550).各省招飞学员晕厥发生率比较,差异显著(P＜0.05);山东、河南招飞学员晕厥发生率分别与河北、安徽比较,亦差异显著(P＜0.05).调查可能造成招飞学员晕厥的原因:精神紧张87例,体质因素24例,环境因素55例,体位因素31例,疼痛刺激34例.多元线性回归分析结果显示,精神紧张、体质因素和疼痛刺激进入以晕厥例数为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:精神紧张、体质因素和疼痛刺激是招飞学员发生晕厥的主要相关因素,应积极采取相应防护措施,减少晕厥发生.
作者：王凯泽；刘小鹏；孙建威；刘瑾红 刊期： 2015年第02期
高血压病是一种慢性终身性疾病,既是老年人常见的心血管疾病,也是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭,致残、致死的主要危险因素之一[1].高血压病目前已被公认为是一种心身疾病,与遗传、饮食、内分泌以及心理等因素有着非常密切的关系,因而控制措施不仅需要长期的药物治疗,更需要进行科学、完善的健康管理[2].近年来,对老年高血压病患者的健康管理已成为我国医学界研究的重要课题之一,其研究结果已有诸多报道,效果各有特点.现将近年来有关文献综述如下.
作者：苏锡铭；樊建芳 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,19岁.因上腹部疼痛1天就诊,无恶心、呕吐,否认有外伤史.查体:血压95/70 mmHg,脉搏20/min,体温36.5℃.神清、精神尚可,心肺(-),腹部平软,上腹剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,叩诊鼓音.白细胞计数9.40×109/L,中性粒细胞0.65,血红蛋白10.5g,血小板计数285×109/L;尿检葡萄糖、蛋白质(-),镜检白细胞4个/HP,红细胞3个/HP.
作者：肖立红；武鹏；赵媛媛 刊期： 2015年第02期
目的:观察长航对女舰员心理及性激素水平和月经的影响.方法:选择首次出海长航的女性舰员33例,分别于出航前及返航前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评;分别于出航前1个月内、返航前1个月及到港3个月后,检测泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平,同时观察月经周期、经期等变化.结果:返航前1个月,女舰员SCL-90总分、躯体化、焦虑、偏执及其他因子分值显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01).长航中,女舰员FSH、LH、E2水平非常显著低于长航前(P＜0.01),PRL水平显著高于长航前(P＜0.05);长航后3个月,血清PRL、FSH、LH、T、E2水平与长航前比较差异不显著(P＞0.05).长航中,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率均显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01);长航结束后3个月,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率与长航前比较差异不显著(P＞0.05).结论:长航对女舰员生殖内分泌的影响是功能性改变,并未造成器质性损害,但仍需重视女舰员长航期间的心理卫生及生殖健康保健工作.
作者：张坤；陈蕾；赵军；左侠 刊期： 2015年第02期
日常低温烫伤较常见.2013年以来,我们采用中药油纱联合美宝烫伤膏治疗小面积低温烫伤115例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组115例中,男18例,女97例;年龄25～76岁.其中,使用“热宝”烫伤86例,暖水袋烫伤29例.排除合并糖尿病、营养不良、感染等影响创面愈合者.烫伤创面以圆形为主,直径1.0～3.0 cm;浅Ⅱ度65例,深Ⅱ度37例,Ⅲ度13例.伤后立即就诊96例,延期就诊19例.
作者：闻亮；孙海英 刊期： 2015年第02期
手作为人类重要的劳动器官,在日常工作中极易受到损伤.手腕部损伤会严重影响上肢功能.目前,临床多采用腹部带蒂皮瓣、局部转移皮瓣及游离皮瓣移植方式修复手腕部创面[1].2009年12月-2014年3月,我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例,效果满意.现分析报告如下.
作者：赵刚；王五洲；刘兴龙；张鹏；蒋泽辉；王福宁；王剑利 刊期： 2015年第02期
“三位一体”医疗模式是指体系医院帮助干休所为进入“双高期”的老干部设置家庭病房,由医院、干休所和老干部家庭成员三者共同管理,为老干部提供医疗保健康复服务.本文探讨了“三位一体”医疗模式及其实施的相关问题.
作者：卜庆锋；管志江；刘杰 刊期： 2015年第02期
1 用药原则1.1辨证论治 多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病.本病以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,其症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性为主要临床特征.根据多发性硬化不同临床表现,中医学将其归属于“瘘病”“眩晕”“暗痱”等不同范畴.中医认为,多发性硬化的基本病机是本虚标实,病位主要在肝、肾、脾三脏.
作者：施凌鹤；庞浩龙；贡联兵 刊期： 2015年第02期
PDCA循环是一种程序化和标准化的质量管理方法.本文报告了运用PDCA循环4个阶段的质量管理与持续改进方法,提高医院临床营养工作质量和水平的做法.
作者：卞月梅；尤祥妹 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,21岁.无诱因出现持续性腰腹部不定位疼痛,伴明显腹胀.因患者已多日未排气、排便,口服胃肠动力药及通便药物治疗数日无效,腹部胀痛明显加重,伴恶心,无呕吐,发病5天后去体系医院就诊,急诊查腹部X线平片考虑不全肠梗阻收入院.进一步行腹部CT扫描,发现门静脉主干、右侧分支属支肠系膜上静脉及脾静脉腔内广泛血栓形成,门静脉区可见迂曲的代偿小静脉.
作者：王素征；郝文建；樊华 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,57岁.因胸痛、胸闷4h入院.诊断为急性下壁心肌梗死,给予溶栓治疗.溶栓前心率58/min,嚼服拜阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300mg,皮下注射低分子肝素5 000U,同时给予吸氧、盐酸哌替啶注射液25 mg肌内注射等对症治疗.
作者：姚刚 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考.方法:统计某医院2011-2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化.结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6％、41.5％和37.9％;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4％、20.8％ 、18.6％和58.8％、20.8％、18.6％;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％.结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理.
作者：庞浩龙；孙利华 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院.自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视.近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4 g/L,血小板计数145×109/L.
作者：杨庆阁；王兴；高松；李峰 刊期： 2015年第02期
自伊拉克战争和阿富汗战争以来,美军士兵出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、创伤性脑损伤(TBI)、自杀等心理健康问题的比例持续上升.2013年底,美军发布了心理健康问题的研究报告.现将美军心理健康问题研究情况简要介绍如下.
作者：张音；王敏 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
作者：李长政；彭文胜；张建生；李雪；邢征；张丹 刊期： 2015年第02期
本文分析了军队医院管理专业人员从业现状,探讨了目前军队医院管理专业在人员选拔、技术职称、专业教育和思想观念上存在的问题,并提出了相应对策和建议,以期能促进军队医院管理专业的可持续发展.
作者：李泽；王海艳；赵晓君 刊期： 2015年第02期
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
作者：杨艳 刊期： 2015年第02期
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)发病危险因素.方法:选择TMD伴缺牙1434例为观察组,另外选择单纯因缺牙要求修复1501例为对照组.TMD症状和体征采取问诊及临床检查方式.记录性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙数、游离端缺磨牙数,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TMD发病危险因素.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙及游离端缺磨牙数与TMD均关系密切(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.586,95％ CI:0.486～0.708)、年龄(OR=0.776,95％ CI:0.724～0.831)、缺前牙数(OR=0.664,95％ CI:0.607～0.727)、非游离端缺磨牙数(OR=0.876,95％ CI:0.851～0.912)等因素与TMD呈负关联;游离端缺磨牙数(OR=1.018,95％ CI:1.003～1.314)与TMD呈正关联.结论:游离端缺磨牙数是TMD发病的重要危险因素;女性、年轻者、非游离端缺磨牙较少者易发生TMD,游离端缺磨牙较多者易发生TMD.
作者：薛飞；朱庆春；周清；卜宏 刊期： 2015年第02期
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种临床综合征[12],是儿童期引发急性肾衰竭的主要原因之一.根据是否伴有腹痛、血便等腹泻前驱症状,又分为腹泻相关性HUS(D+ HUS)和非腹泻相关性HUS(D-HUS).本病起病急,进展快,病情较严重,如得不到及时正确治疗,则预后较差,病死率高.1998年12月-2014年5月,我们采用个体化综合治疗方案治疗HUS患儿35例,效果较好.现分析报告如下.
作者：黄秋儿；魏巍；郑楠；许波 刊期： 2015年第02期
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
作者：路融；董进文；严志刚 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
