王凯泽；刘小鹏；孙建威；刘瑾红
目的:观察颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的镇痛效果.方法:选择择期行甲状腺部分切除60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、帕瑞昔布钠组(P组)和联合组(R+P组)各20例.R组颈浅丛神经阻滞后,持续静脉靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度1.0 ng/ml;P组颈浅丛神经阻滞后,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;R+P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,同时持续靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度0.5 ng/ml.观察3组手术切皮时(t1)、分离甲状腺(t2)、部分切除甲状腺(t.)、缝皮时(t4)和离室时(t5)的血氧饱和度(SO2)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、痛觉视觉模拟评分(VAS),以及不良反应发生情况.结果:R组t1～t5时间节点的RR、SO2水平均显著低于P组和R+P组同时间节点(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).R+P组t1～t5时间节点的HR、SBP、DBP、VAS水平均显著低于P组和R组同时间节点(P＜0.05);P组和R组比较,差异不显著(P＞0.05).R组不良反应发生率显著高于P组和R+P组(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼和帕瑞昔布钠用于甲状腺手术效果优于颈丛神经阻滞联合单用瑞芬太尼或帕瑞昔布钠.
作者：向许进；耿智隆；周顺刚 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,20岁.因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院.既往确诊“白塞氏综合征”2年.入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院.查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及.
作者：林树洪；陈胜平；童双礼；翁巧玲；陈向齐 刊期： 2015年第02期
目的:观察急进高原驻训对飞行员肺动脉压力的影响.方法:选择急进海拔3800m高原驻训的飞行员76例,分别在进驻高原前、高原驻训期间和返回原驻地后进行超声心动图检查,检测并比较平均肺动脉压(PAMP)及肺动脉加速时间(AT)的变化.结果:高原驻训期间,飞行员PAMP显著高于进驻高原前(P＜0.05),AT显著短于进驻高原前(P＜0.05).返回原驻地后,PAMP较在高原驻训时显著降低(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P ＞0.05);AT较在高原驻训时显著增加(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P＞0.05).结论:飞行员高原驻训3个月不会引起心脏结构的代偿性改变,缺氧预适应是促进驻训官兵高原习服的有效措施.
作者：焦玉冰；胡文莉；王林；郭华；焦志刚；范晓燕 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,55岁.因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎.既往无腹部手术史.查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1～2次/min,可闻及气过水声.
作者：唐言华；吴正阳；李春来；耿协强 刊期： 2015年第02期
目的:比较研究不同参演部队官兵的心理健康水平.方法:选择参演官兵584例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国男性军人常模比较.结果:A部队官兵除敌对因子分值显著低于中国男性军人常模外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05);B和C部队官兵除恐怖因子分值外,SC090总分及其他各因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).A部队官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于B和C部队官兵(P＜0.01);B和C部队官兵比较,除C部队官兵焦虑因子分值显著低于B部队官兵外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05).结论:参演部队官兵的心理健康水平优于中国男性军人常模;应激叠加作用可能影响官兵的心理健康水平.
作者：杨叶芃；宋亚玲；李恺；李秀珍 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因头痛、乏力、咽喉部不适、咳嗽2天就诊.查体:体温38℃,咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面无明显脓性分泌物.初步诊断为扁桃体炎.给予盐酸林可霉素1.2g肌内注射,口服对乙酰氨基酚1片.10 h后,患者注射部位疼痛难忍,伴恶心、乏力、下肢痉挛、烦躁等.查体:神志清,右臀部可见注射针孔,外观无明显异常,注射部位有酸胀感,触痛明显,可触及注水样囊肿,无下肢放射痛,尿少.
作者：李家速；陈守剑；肖红兴；曹建平 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,30岁.因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院.患者自幼体弱,极易“感冒”,每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗.15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100～350ml.既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史.入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音.辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发“树芽征”及“双轨征”,鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位.确诊为Kartagener综合征(不完全型).经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部小切口右肺下叶楔形切除术,术后恢复良好,随访8年无呼吸系统症状复发.
作者：张全亮；李建红；张博峰；李帆飞 刊期： 2015年第02期
奥地利国防军的卫勤保障寓军于民、军民结合,在军医任用方面采取职业化与义务兵役制结合的模式.本文简要介绍了奥地利国防军的卫勤保障方式与军医的组成、选拔条件和培训内容.
作者：彭博；刘萌；温盛妮 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,55岁.因反复咳嗽、咳痰1个月余,加重伴气喘1周入院.1个月前感冒出现咳嗽、咳痰等症状,以夜间为著,并伴胸闷、胸痛,曾短暂晕厥2次.在当地社区医院摄X线胸片,提示两肺底肺炎.给予抗感染、止咳化痰等治疗,未见明显好转.1周前出现头昏、头晕等症状,以颈椎病收住我院.具有高血压病病史多年,规律服药,血压控制在110～130/70～80 mmHg.否认其他特殊疾病病史.
作者：陈晨；王锐 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,57岁.因胸痛、胸闷4h入院.诊断为急性下壁心肌梗死,给予溶栓治疗.溶栓前心率58/min,嚼服拜阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300mg,皮下注射低分子肝素5 000U,同时给予吸氧、盐酸哌替啶注射液25 mg肌内注射等对症治疗.
作者：姚刚 刊期： 2015年第02期
锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的4％[1];以中1/3为主,远端骨折仅占锁骨骨折的12％～21％[2];肩锁关节脱位占肩部损伤的12％[3].近年来,锁骨钩钢板越来越多地应用到RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗,虽然技术日趋成熟,但术后肩部疼痛等并发症也较为多见.2008年6月-2013年6月,我们采用锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折70例,其中发生术后肩部疼痛10例,发生率14.3％.现重点对其引发原因分析报告如下.
作者：贺卫东 刊期： 2015年第02期
日常低温烫伤较常见.2013年以来,我们采用中药油纱联合美宝烫伤膏治疗小面积低温烫伤115例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组115例中,男18例,女97例;年龄25～76岁.其中,使用“热宝”烫伤86例,暖水袋烫伤29例.排除合并糖尿病、营养不良、感染等影响创面愈合者.烫伤创面以圆形为主,直径1.0～3.0 cm;浅Ⅱ度65例,深Ⅱ度37例,Ⅲ度13例.伤后立即就诊96例,延期就诊19例.
作者：闻亮；孙海英 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,21岁.无诱因出现持续性腰腹部不定位疼痛,伴明显腹胀.因患者已多日未排气、排便,口服胃肠动力药及通便药物治疗数日无效,腹部胀痛明显加重,伴恶心,无呕吐,发病5天后去体系医院就诊,急诊查腹部X线平片考虑不全肠梗阻收入院.进一步行腹部CT扫描,发现门静脉主干、右侧分支属支肠系膜上静脉及脾静脉腔内广泛血栓形成,门静脉区可见迂曲的代偿小静脉.
作者：王素征；郝文建；樊华 刊期： 2015年第02期
目的:探讨老年人根管治疗失败的原因及根管再治疗的临床效果.方法:选择老年人根管治疗失败139例(139颗)为观察组进行根管再治疗,同期选取老年人首次需行根管治疗151例(151颗)为对照组进行常规根管治疗.结果:两组均在术后2年复诊.观察组根管治疗失败原因以欠充、遗漏根管、超充、根充不实为主;根管再治疗2年后回访120颗牙,成功82颗,好转17颗,失败21颗,总有效率82.5％.对照组常规治疗2年后回访127颗患牙,成功96颗,好转12颗,失败19颗,总有效率85.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:规范的根管再治疗对多数老年人根管治疗失败牙与常规治疗同样有效.
作者：周明；林松杉；王峰；赵颖煊；谷静；刘奕；徐东；陈晔 刊期： 2015年第02期
目的:探讨招飞学员体检静脉抽血晕厥发生情况及其相关因素.方法:选择近10年来在山东、河南等省市招飞体检站行常规静脉抽血学员13 179例,对不同省份招飞学员晕厥发生情况及可能造成晕厥的原因进行调查和分析.结果:参加体检静脉抽血招飞学员13 179例中,发生晕厥154例,占1.17％.其中,来自山东61例,发生率1.52％(61/4025);河南48例,发生率1.26％(48/3799);河北6例,发生率0.51％(6/1169);辽宁21例,发生率1.28％(21/1636);安徽18例,发生率0.71％(18/2550).各省招飞学员晕厥发生率比较,差异显著(P＜0.05);山东、河南招飞学员晕厥发生率分别与河北、安徽比较,亦差异显著(P＜0.05).调查可能造成招飞学员晕厥的原因:精神紧张87例,体质因素24例,环境因素55例,体位因素31例,疼痛刺激34例.多元线性回归分析结果显示,精神紧张、体质因素和疼痛刺激进入以晕厥例数为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:精神紧张、体质因素和疼痛刺激是招飞学员发生晕厥的主要相关因素,应积极采取相应防护措施,减少晕厥发生.
作者：王凯泽；刘小鹏；孙建威；刘瑾红 刊期： 2015年第02期
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
作者：路融；董进文；严志刚 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,23岁.因右膝关节滑膜炎就诊.给予吲哚美辛片25 mg,每天3次,口服.为增加疗效,患者自行一次性口服100 mg.2h后,感烦躁不安,继而两眼睑、口唇出现水肿,躯干、四肢可见针尖至米粒大的散在红色斑丘疹,伴瘙痒.考虑为吲哚美辛所致.给予维生素C注射液1.0g、地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;口服马来酸氯苯那敏片8mg,每天3次.2h后,烦躁感消失,眼睑、口唇处水肿及躯干、四肢皮疹逐渐消退.
作者：陈璇；宋金龙 刊期： 2015年第02期
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
作者：杨艳 刊期： 2015年第02期
窒息性气体中毒是急诊科常见病多发病,在急诊抢救中占有较大比例.窒息性气体吸入一定量后将危及健康,呈现特异的症状与体征,甚至危及生命.高压氧作为首选的救治措施,在施救过程中被越来越多地运用于临床.高压氧治疗可迅速改善机体缺氧,控制肺、脑水肿,加速脏器功能恢复[1].2009年3月-2012年12月,我们应用高压氧救治重度窒息性气体中毒38例,疗效较为满意.现分析报告如下.
作者：冯雷；王艳 刊期： 2015年第02期
甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而引起的炎症,临床表现为患处红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生.甲沟炎是军校学员常见病,常影响训练任务的有效完成.为探讨军校学员甲沟炎的发病特点,我们对2008年1月-2012年6月确诊的甲沟炎350例进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：韩耀莹；毛建伟；季平；贾建旗 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
