庞浩龙；孙利华
目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响.方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣.比较3组游离皮瓣坏死率.结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P＜0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣.
作者：谭小荣；马晓宗；马春磊；张富中；肖新燕 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,19岁.因上腹部疼痛1天就诊,无恶心、呕吐,否认有外伤史.查体:血压95/70 mmHg,脉搏20/min,体温36.5℃.神清、精神尚可,心肺(-),腹部平软,上腹剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,叩诊鼓音.白细胞计数9.40×109/L,中性粒细胞0.65,血红蛋白10.5g,血小板计数285×109/L;尿检葡萄糖、蛋白质(-),镜检白细胞4个/HP,红细胞3个/HP.
作者：肖立红；武鹏；赵媛媛 刊期： 2015年第02期
目的:观察对比经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道膀胱镜鞘推剥联合等离子切割剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法:选择BPH 118例,随机分为对照组和观察组各59例.对照组采用PKRP,观察组采用PKEP,观察比较两组疗效和安全性等.结果:观察组手术时间(75.0±14.9)min,对照组(78.0±14.3)min,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组出血量(169.5±17.3)ml,显著低于对照组的(219.0±21.5)ml(P＜0.05).两组术后1、3、6、12个月大尿流率(Qmax)均非常显著高于术前(P＜0.01),残余尿量(PVR)均非常显著低于术前(P＜0.01).观察组术后6、12个月Qmax值非常显著高于对照组(P＜0.01),PVR值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);其他时间节点两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:PKEP能减少术中出血量,解除排尿困难效果好.
作者：邱功阔；周健；彭万岭；曹广辉；冯和成 刊期： 2015年第02期
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
作者：杨艳 刊期： 2015年第02期
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
作者：孙亚娟；齐晓红；黄华敏 刊期： 2015年第02期
目前,军队离休干部普遍进入了“两高期”,他们的用药安全更应引起重视和关注.现就军队干休所老干部用药存在的问题及对策思考如下.1 问题1.1 老干部用药存在误区 一是部分老干部易盲目听信广告自行购药服用,不但起不到治疗作用,有时甚至延误病情;二是有的老干部只在病情需要时服用,不能有效维持病情需要的血药浓度,达不到用药预期效果;三是少数老干部觉得病情已经好转,便自行停药或更改剂量,导致病情反复甚至恶化;四是个别老干部盲目应用保健品替代临床药物,有的还乱用民间不科学的处方,给治疗造成干扰.
作者：梁另双；王思楠；温方圆 刊期： 2015年第02期
甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而引起的炎症,临床表现为患处红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生.甲沟炎是军校学员常见病,常影响训练任务的有效完成.为探讨军校学员甲沟炎的发病特点,我们对2008年1月-2012年6月确诊的甲沟炎350例进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：韩耀莹；毛建伟；季平；贾建旗 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
作者：李长政；彭文胜；张建生；李雪；邢征；张丹 刊期： 2015年第02期
自伊拉克战争和阿富汗战争以来,美军士兵出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、创伤性脑损伤(TBI)、自杀等心理健康问题的比例持续上升.2013年底,美军发布了心理健康问题的研究报告.现将美军心理健康问题研究情况简要介绍如下.
作者：张音；王敏 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价单侧椎弓根螺钉与双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性.方法:从Ovid、Spriger、Pubmed以及万方、中国知网等数据库进行系统检索,纳入关于比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的研究13项共773例,其中单侧组364例,双侧组409例.对单侧和双侧固定的手术效果、并发症、手术时间等情况进行Meta分析.结果:单侧固定组与双侧固定组术后临床症状、并发症、不融合及二次手术率均差异不显著(P＞0.05);单侧固定组在失血量、手术时间、住院时间、总费用等方面显著或非常显著优于双侧固定组(P＜0.05,P＜0.01).结论:单侧与双侧椎弓根螺钉固定临床效果及安全性相近,单侧固定在手术时间、出血量及总体费用方面优于双侧固定,故对于固定方式的选择,更倾向于推荐单侧椎弓根固定.
作者：李军；石小芳；赵海恩；童讯；吴家昌；胡卫华 刊期： 2015年第02期
目的:观察七叶皂苷钠注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效及安全性.方法:选择神经根型颈椎病93例,随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用甘露醇注射液和地塞米松注射液治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠注射液治疗.比较两组临床疗效及安全性.结果:治疗1周,两组临床疗效差异不显著(P＞0.05).治疗2周,观察组总有效42例,占91.3％;对照组为35例,占74.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:七叶皂苷钠注射液联合甘露醇和地塞米松治疗神经损伤型颈椎病疗效满意,且安全.
作者：杨计策；刘德政；孔祥瑞；杨永敏；李艳涛 刊期： 2015年第02期
肺部感染是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,病死率较高.降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为临床重要的炎症标志物,在细菌感染中具有较高诊断价值.2012年11月-2013年11月,我们对肺部感染115例血清PCT、CRP水平变化进行了动态监测,以期探讨PCT、CRP在社区与医院获得性肺炎诊疗中的应用价值.现分析报告如下.
作者：张新；林蕊艳；张淑明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨老年人根管治疗失败的原因及根管再治疗的临床效果.方法:选择老年人根管治疗失败139例(139颗)为观察组进行根管再治疗,同期选取老年人首次需行根管治疗151例(151颗)为对照组进行常规根管治疗.结果:两组均在术后2年复诊.观察组根管治疗失败原因以欠充、遗漏根管、超充、根充不实为主;根管再治疗2年后回访120颗牙,成功82颗,好转17颗,失败21颗,总有效率82.5％.对照组常规治疗2年后回访127颗患牙,成功96颗,好转12颗,失败19颗,总有效率85.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:规范的根管再治疗对多数老年人根管治疗失败牙与常规治疗同样有效.
作者：周明；林松杉；王峰；赵颖煊；谷静；刘奕；徐东；陈晔 刊期： 2015年第02期
肾移植患者因长期使用免疫抑制药,机体免疫力下降,发生急性阑尾炎时临床表现不典型,病情发展迅速,如未能早期确诊并及时治疗,常导致严重的不良后果.近期,我们回顾性分析了2004年1月-2013年6月收治的肾移植术后急性阑尾炎8例临床资料.现报告如下.
作者：姜振国；贺卫东；刘彦斌 刊期： 2015年第02期
近年来,各医院普遍加强了医学检验的质量管理,特别是注重检验分析中及分析后的质量控制,但部分医院却忽视了标本检测前的误差处理,进而导致部分检验结果不准确[J].我们结合长期从事医学检验工作的经验,现对标本检测前误差的原因进行分析,并提出对策建议.
作者：李艳红 刊期： 2015年第02期
目的:观察急进高原驻训对飞行员肺动脉压力的影响.方法:选择急进海拔3800m高原驻训的飞行员76例,分别在进驻高原前、高原驻训期间和返回原驻地后进行超声心动图检查,检测并比较平均肺动脉压(PAMP)及肺动脉加速时间(AT)的变化.结果:高原驻训期间,飞行员PAMP显著高于进驻高原前(P＜0.05),AT显著短于进驻高原前(P＜0.05).返回原驻地后,PAMP较在高原驻训时显著降低(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P ＞0.05);AT较在高原驻训时显著增加(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P＞0.05).结论:飞行员高原驻训3个月不会引起心脏结构的代偿性改变,缺氧预适应是促进驻训官兵高原习服的有效措施.
作者：焦玉冰；胡文莉；王林；郭华；焦志刚；范晓燕 刊期： 2015年第02期
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)发病危险因素.方法:选择TMD伴缺牙1434例为观察组,另外选择单纯因缺牙要求修复1501例为对照组.TMD症状和体征采取问诊及临床检查方式.记录性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙数、游离端缺磨牙数,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TMD发病危险因素.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙及游离端缺磨牙数与TMD均关系密切(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.586,95％ CI:0.486～0.708)、年龄(OR=0.776,95％ CI:0.724～0.831)、缺前牙数(OR=0.664,95％ CI:0.607～0.727)、非游离端缺磨牙数(OR=0.876,95％ CI:0.851～0.912)等因素与TMD呈负关联;游离端缺磨牙数(OR=1.018,95％ CI:1.003～1.314)与TMD呈正关联.结论:游离端缺磨牙数是TMD发病的重要危险因素;女性、年轻者、非游离端缺磨牙较少者易发生TMD,游离端缺磨牙较多者易发生TMD.
作者：薛飞；朱庆春；周清；卜宏 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,38岁.因高处坠落摔伤左下肢入院.查体:左下肢短缩畸形,髋部及跟部局部明显压痛及纵向叩击痛.X线摄片提示:左股骨颈及跟骨骨折.给予左下肢牵引制动、补液、止血、镇痛(盐酸哌替啶注射液60 mg肌内注射)等处理,择机手术.次日,患肢疼痛难忍,给予口服索米痛片2片.1天后,双侧手足皮肤出现红斑,伴瘙痒,包皮糜烂、渗液.
作者：张文；李庆忠；祝宏；张敏 刊期： 2015年第02期
鞍区肿瘤术后是引起垂体功能减退的主要病因,儿童以颅咽管瘤较常见,成人以垂体瘤较常见.对于鞍区肿瘤术后性腺功能减退,临床上以往常采用甲状腺激素及皮质激素替代治疗,而性腺激素替代治疗尚未引起足够重视,或替代治疗方案不合理,以致错过佳治疗时机.因此,及时评价下丘脑-垂体-性腺轴功能,对患者行后期替代治疗,尤其对于青春期前患者,选择有效及适合的方案将直接关乎患者性腺的发育、第二性征的出现和维持及生育能力.2011年1月-2014年4月,我们对鞍区肿瘤术后性腺功能减退15例,采用曲普瑞林兴奋试验进行病因诊断,并根据诊断结果选择适合患者的后期替代治疗方案,效果满意.现分析报告如下.
作者：王晓英；姚合斌；胡晓东；陈瑛瑛 刊期： 2015年第02期
窒息性气体中毒是急诊科常见病多发病,在急诊抢救中占有较大比例.窒息性气体吸入一定量后将危及健康,呈现特异的症状与体征,甚至危及生命.高压氧作为首选的救治措施,在施救过程中被越来越多地运用于临床.高压氧治疗可迅速改善机体缺氧,控制肺、脑水肿,加速脏器功能恢复[1].2009年3月-2012年12月,我们应用高压氧救治重度窒息性气体中毒38例,疗效较为满意.现分析报告如下.
作者：冯雷；王艳 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
