许先有；杨振敏；朱军波；张申
翼状胬肉是眼科常见疾病.其手术治疗方式有多种,目前公认复发率较低的术式包括自体结膜(或结膜瓣)移植、羊膜移植、自体结膜带角膜缘移植及角膜缘干细胞移植等.复发性翼状胬肉大多较初发翼状胬肉更影响美观,甚至影响视力.2007年1月-2012年1月,我们采用改良自体结膜移植术治疗复发性翼状胬肉36例(40眼),效果满意.现分析报告如下.
作者：徐东强；肖艳霞；周和政；丁琴 刊期： 2014年第04期
目的:调查了解某地区妊娠妇女妊娠期营养状况、营养认知水平及其影响因素.方法:随机抽取妊娠妇女500例,采用问卷形式,调查妊娠期营养状况、对妊娠期营养的认知情况和知识来源.妊娠妇女对妊娠期营养的认知水平以选择题问答的方式测试,按照统一标准进行评分,并对其影响因素进行分析.结果:(1)本组500例妊娠期每天主食仍多为面食、米饭及粗粮,同时补充了丰富的蔬菜和水果,而对蛋白质,尤其是奶类、豆类蛋白每天摄入量不足.(2)均认为饮食对自身健康和胎儿生长发育很重要;有79.6％看过妊娠期营养相关书籍,有89.8％认为妊娠前与妊娠后所需营养不同;有88.8％在妊娠期特别注意摄入对胎儿有益的食物,有11.2％不是很注意.妊娠期营养知识的首要来源是书籍,占60.0％.(3)不同年龄、户籍及婚姻状况,妊娠期营养认知水平分值比较,差异不显著(P＞0.05);不同文化程度、职业、月收入及配偶职业,妊娠期营养认知水平分值比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:本地区妊娠期妇女膳食结构欠合理,对妊娠期营养认知水平有待进一步提高,妊娠妇女职业、月收入和文化程度及配偶职业是影响妊娠期营养认知水平的重要因素.
作者：王志萍；钱翠霞 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,42岁.因右侧浸润性乳腺癌术后18天入院.查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压130/70 mmHg;身高168 cm,体重62kg,体表面积1.67 m2,Karnofsky功能状态评分(KPS) 90分;心肺、腹部检查未见明显异常.血常规检查白细胞在正常范围内,血生化检查未见明显异常.患者既往体健,否认食物及药物过敏史.采用多柔比星脂质体注射液30 ml、环磷酰胺注射液1000mg化疗方案.在经外周导入中心静脉置管(PICC)输入止吐、保肝、心肌营养药物后,输入多柔比星脂质体30 ml+5％葡萄糖注射液250 ml,30滴/min.
作者：王秀菊；邓芬；高文娟 刊期： 2014年第04期
1 病例报告例1 患者男,29岁.因剧烈运动后意识障碍5h,高热、四肢抽搐3h入院.既往多次体检肾功能及尿常规均正常.查体:体温40.5℃,血压115/76 mmHg,脉搏134/min,呼吸56次/min.尿常规:尿蛋白((+++)),潜血((+++)),红细胞满视野/HP,血、尿肌红蛋白阳性;血生化:血尿素氮(BUN)28.5 mmol/L,血肌酐(Scr)439 μmol/L,磷酸肌酸激酶(CK)606 640 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)3470 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)21 480 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)7050 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)4350 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)3830 U/L.
作者：贺发贵；马路；徐建中；李岩；张帅 刊期： 2014年第04期
目的:观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响.方法:选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组切皮前15 min静脉注射生理盐水2ml;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛.于术后2h、4h、8h、12 h、24 h、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、48 h内患者静脉自控镇痛(PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等.结果:(1)两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h的VAS和Ramsay分值均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术后PCA总按压次数为(3.93±1.388)次、舒芬太尼用量(97.37±2.776)μg,显著低于对照组的(10.43±1.960)次和(106.85±2.919)μg (P＜0.05).(3)观察组术后镇痛总体满意度为90.0％,显著高于对照组的73.3％.(4)两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例.结论:术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低.
作者：任学智；丁冠男 刊期： 2014年第04期
舌癌是口腔颌面外科较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,且局部复发及颈部转移率较高,需手术彻底根治.以往常采用距离肿瘤边缘1.5 cm以上扩大切除加颈淋巴结清扫,侵犯下颌骨者还需切除部分下颌骨,严重影响患者生活质量.2006年12月-2011年12月,我们采用舌颈联合根治术治疗舌癌12例,同时采用前臂游离皮瓣移植术修复舌缺损,保留了完整下颌骨,实现了舌缺损功能重建.现分析报告如下.
作者：熊亚茸；邓天政；逄键梁；郑延 刊期： 2014年第04期
高原地区的地理环境和气候条件对执行任务的部队官兵健康带来了诸多不利影响.为了解部队官兵在高原地区野外驻训时的伤病发生特点,探索改进部队卫勤保障和增进官兵健康的措施,我们对某部2012年7-9月高原野外驻训期间的发病情况进行了调查.现分析报告如下.
作者：吴健；占荣华；胥全宏；郭根会；米永 刊期： 2014年第04期
我们在一次静脉输液治疗中,当头孢哌酮钠舒巴坦钠输注完毕改换盐酸莫西沙星氯化钠注射液时,发现输液管中的液体变成乳白色,怀疑头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星存在配伍禁忌.立即停止输液,更换输液器.为证实我们观察的客观性和真实性,我们又进行了3次实验,不论是先输注头孢哌酮钠舒巴坦钠,还是先输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,均变成乳白色液体.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏；柏安辉；王宝林 刊期： 2014年第04期
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊治中的临床应用价值.方法:选择宫颈液基细胞学(TCT)检查为ASCUS 407例.采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测,并行阴道镜检查.观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系,以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系.结果:本组407例中,高危型HPV检测阳性(阳性组)211例,占51.8％;低危及阴性(阴性组)196例,占48.2％.高危型HPV阳性组中,宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率为62.6％(132/211),非常显著高于阴性组的13.8％ (27/196) (P＜0.01);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79.6％、84.8％、94.1％和100.0％,均非常显著高于阴性组中的20.4％、15.2％、5.9％和0.0％ (P＜0.01).且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高.高危型HPV阳性211例中,病理学诊断为CINⅡ及以上58例,以HPV16亚型为常见,其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33;HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77.6％.结论:高危型HPV及其分型的检测,能够有效分流出ASCUS中高危人群,对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值.
作者：邹冬芳；孙健；吴国平 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,46岁.赴非洲某国务工,回国2周后出现发热、头痛,体温38.5℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳;4天后出现反应迟钝、精神差,来我院就诊.体检显示:脉搏96/min,右上腹压痛,余未发现特殊阳性体征.实验室检查:(1)白细胞计数7.35×109/L,红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板计数17×109/L;(2)谷丙转氨酶74 U/L,谷草转氨酶61 U/L,γ-谷氨酰转肽酶165 U/L,总胆红素113.45 μmol/L,间接胆红素64.97μmol/L,直接胆红素48.48 μmol/L,总蛋白56.2 g/L,清蛋白31.8 g/L;(3)尿素氮19.4 mmol/L;(4)D二聚体19 985 μg/L,同型半胱氨酸27.4 μmol/L;(5)淋巴细胞亚群CD3 85％,CD4 57％,NK 6％;(6)血中找到恶性疟原虫,形态学观察显示大量红细胞被疟原虫侵入,显微镜油镜(100×)下每视野可见上百个疟原虫,单个红细胞内多见2个环状体,部分环状体有2个核,少见大滋养体.
作者：张一民 刊期： 2014年第04期
门静脉血栓形成(PVT)是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下.1 病因1.1局部因素 (1)肝硬化门脉高压:肝硬化一直被认为是门静脉血栓形成的主要因素.早期文献报道肝硬化患者PVT的发生率为6.6％,近期文献报道为10.0％～20.0％,发病率呈升高趋势,这可能与影像学检查的进步及选择终末期肝硬化患者等因素有关.
作者：卢翔；张力 刊期： 2014年第04期
本文针对飞行人员体能训练中存在的问题,从完善体能训练制度,加强体能训练宣教,加强监督指导,加强训练专业人才培养,以及加大训练装备投入等方面提出了对策.
作者：薛霞；万憬 刊期： 2014年第04期
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.方法:选择进行MHD治疗3个月以上的终末期肾病70例为观察组,同期在我院就诊的无肾衰竭的慢性肾病70例为对照组.采用Hamilton焦虑和抑郁量表测评入组病例的焦虑、抑郁状态,并测定患者的营养状况,分析MHD患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性.结果:观察组焦虑、抑郁阳性率分别为55.7％、65.7％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组检出焦虑阳性39例中,营养不良发生率30.8％;抑郁阳性46例中,营养不良发生率63.0％,均非常显著高于同组无焦虑、无抑郁患者(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,Hb、Alb、TSF、MAMC与焦虑、抑郁分值均呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:MHD患者焦虑和抑郁发生率较高,并与患者发生营养不良显著相关.
作者：高德；朱文龙；祖静；高峰 刊期： 2014年第04期
肿瘤自体免疫细胞治疗属于风险高、内容新的医疗技术.本文着重探讨了军队医院在开展肿瘤自体免疫细胞治疗过程中加强质量控制,确保医疗质量和安全的做法.
作者：吕耀欣；江龙委；杨爱珍；贾绍昌；赵斌 刊期： 2014年第04期
健康教育是飞行人员卫生保障的重要组成部分.本文分析了当前航空兵部队飞行人员健康教育存在的问题,探讨了提高健康教育质量的对策措施.
作者：杨国庆；孙小涛；张作明 刊期： 2014年第04期
济南军区“三防”医学救援队结合担负的任务,根据核与辐射突发事件的特点,采用高斯模型和地理信息系统对放射性污染扩散进行了初步模拟,并针对核与辐射突发事件医学应急救援的关键环节,包括理论训练、环境监测、表面污染检测、放射性污染洗消、现场分类与急救等业务训练内容,通过图、文及视频等形式进行了仿真,可为“三防”医学救援队防原分队平时训练提供理论支持和模拟训练素材,对提高卫勤保障能力具有一定的理论和实际应用价值.
作者：唐木涛；王猷金；王修德；李奇慧；苏静静；王骞 刊期： 2014年第04期
美军参谋长联席会议于2012年7月发布了新版JP4-02号联合出版物《卫勤保障》(HSS),该条令是美军高级别的卫勤保障指导性文件.现将该新版条令的主要内容简要介绍如下.1 条令概述联合出版物系列条令由美军参谋长联席会议主席签发,根据规定,如果没有特殊情况,各军种、联合作战部队和特种部队的指挥官必须执行该条令所规定的内容.新版《卫勤保障》条令适用于指导美军各种军事行动的卫勤保障活动,是对上一版条令(2006年10月版)的全面更新与升级.
作者：刘术；李丽娟；刘胡波 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,26岁.因活动后气短、胸闷10天就诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.吸烟史10年(20支/d),否认结核病、粉尘接触及过敏史.胸部DR示:双肺可见沿肺纹理走行的斑片影,双肺外带见条带样高密度影,似碎石路样,片影与周围正常肺实质分界锐利,似地图样改变.胸部CT检查(图1):双肺纹理增多、模糊;双肺中外带见多发条带状高密度影,病灶与正常肺实质分界锐利,外带高密度影呈碎石路样、地图样改变;纵隔内未见增大淋巴结,胸膜无增厚,无胸腔积液.
作者：杨庆阁；张禹；佟菲 刊期： 2014年第04期
1 病例报告例1 患者男,29岁.因过敏性紫癜入院.检查:双下肢皮下散在暗红色淤斑,生命体征平稳,血、尿、粪检查无异常.给予复方甘草酸苷60 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,地塞米松10 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天1次.患者输液后8h出现多而短促、声音响亮的严重呃逆,约16次/min.排除进食或情志郁怒等诱因后,考虑地塞米松所致.改用口服泼尼松30 mg,每天1次,针刺少商、迎香、膈俞穴,呃逆症状缓解.
作者：孙忠良；陈阳；刘桐；马莉；王翠玲 刊期： 2014年第04期
心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定.采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症.2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意.现分析报告如下.
作者：郁鹏；袁静；吴彦；田辉；谷晓曦；姜丽娜 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
