唐木涛；王猷金；王修德；李奇慧；苏静静；王骞
目的:观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响.方法:选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组切皮前15 min静脉注射生理盐水2ml;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛.于术后2h、4h、8h、12 h、24 h、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、48 h内患者静脉自控镇痛(PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等.结果:(1)两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h的VAS和Ramsay分值均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术后PCA总按压次数为(3.93±1.388)次、舒芬太尼用量(97.37±2.776)μg,显著低于对照组的(10.43±1.960)次和(106.85±2.919)μg (P＜0.05).(3)观察组术后镇痛总体满意度为90.0％,显著高于对照组的73.3％.(4)两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例.结论:术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低.
作者：任学智；丁冠男 刊期： 2014年第04期
目的:探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDPA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)等指标对急性冠脉综合征的临床诊断价值.方法:选择急性心肌梗死38例为AMI组,不稳定型心绞痛41例为UA组和健康志愿者50例为对照组.采用全自动血凝仪测定D-D、FIB、FDPA、AT-Ⅲ、PT、APTT和TT水平,并分析其差异.结果:AMI组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于UA组和对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平均显著高于UA组和对照组;UA组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平显著高于对照组(P＜0.05);TT水平3组比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:D-D等凝血指标可反映急性冠脉综合征患者体内凝血和抗凝系统状况,具有较高的临床诊断和预测价值.
作者：高菲；蓝惠华；马芳芳 刊期： 2014年第04期
心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定.采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症.2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意.现分析报告如下.
作者：郁鹏；袁静；吴彦；田辉；谷晓曦；姜丽娜 刊期： 2014年第04期
战斗应激反应(CSR)是导致部队战斗减员的重要原因之一.本文分析了CSR的发生特点和主要症状及其影响因素,探讨了加强战时CSR预防控制的措施.
作者：汪微；贾红；郭金鹏；范顺良 刊期： 2014年第04期
济南军区“三防”医学救援队结合担负的任务,根据核与辐射突发事件的特点,采用高斯模型和地理信息系统对放射性污染扩散进行了初步模拟,并针对核与辐射突发事件医学应急救援的关键环节,包括理论训练、环境监测、表面污染检测、放射性污染洗消、现场分类与急救等业务训练内容,通过图、文及视频等形式进行了仿真,可为“三防”医学救援队防原分队平时训练提供理论支持和模拟训练素材,对提高卫勤保障能力具有一定的理论和实际应用价值.
作者：唐木涛；王猷金；王修德；李奇慧；苏静静；王骞 刊期： 2014年第04期
本文针对飞行人员体能训练中存在的问题,从完善体能训练制度,加强体能训练宣教,加强监督指导,加强训练专业人才培养,以及加大训练装备投入等方面提出了对策.
作者：薛霞；万憬 刊期： 2014年第04期
目的:观察地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果.方法:选择椎管内麻醉穿刺或置管时发生神经根损伤120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组于发生神经根损伤后术毕时,硬膜外注射地塞米松10 mg;对照组于术毕时给予等容量生理盐水.观察比较两组术后14天治疗效果.结果:观察组优秀率为96.7％,非常显著高于对照组的63.0％(P＜0.01).结论:硬膜外注射地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果较好.
作者：裘剑波；陆叶兰；齐超；林家燕 刊期： 2014年第04期
门诊部医务人员的素质能力是提高保障质量和水平的重要因素.本文从思想政治建设、业务技能培训和对外沟通协调等方面探讨了促进门诊部医务人员提高素质能力的措施.
作者：刘海萍 刊期： 2014年第04期
目的:调查武警某警卫部队官兵暑期患病情况,为进一步做好卫生防病工作提供参考.方法:派出医疗队到执行警卫任务的武警某部巡诊,进行健康知识宣教、身体检查及疾病诊疗,统计患病及用药情况.结果:就诊官兵856例中,信居前3位的疾病分别为外科238例次,占27.8％;皮肤科221例次,占25.9％;五官科185例次,占21.6％.用药种类分别以外科、皮肤科和五官科用药较多.结论:警卫部队官兵暑期患外科、皮肤科、五官科疾病较多,应采取措施,做好卫生防病工作.
作者：史长生 刊期： 2014年第04期
外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起的局部供血障碍、脑组织缺血性损害及神经功能障碍[1].随着CT、MRI等影像学检查手段的进步,以及高能炸药在战争、采矿等多种行业的运用,越来越多的从业人员遭受爆震性颅脑外伤[2],爆震后创伤性脑梗死的发病率显著上升.与普通颅脑外伤相比,爆震性颅脑外伤的病理特点、临床表现和病程均有不同之处[3-4].2008年6月-2012年6月,我们共收治爆震性外伤后并发机型脑梗死28例,现分析报告如下.
作者：王麒；范松源 刊期： 2014年第04期
健康评估是军人健康管理的重要组成部分.本文阐述了新形势下军人健康评估的基本任务和主要内容,并探讨了军人健康评估的实施方法.
作者：解宏伟；王菁；贺祯；王欣宇；陈文亮；徐雷 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.
作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌 刊期： 2014年第04期
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊治中的临床应用价值.方法:选择宫颈液基细胞学(TCT)检查为ASCUS 407例.采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测,并行阴道镜检查.观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系,以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系.结果:本组407例中,高危型HPV检测阳性(阳性组)211例,占51.8％;低危及阴性(阴性组)196例,占48.2％.高危型HPV阳性组中,宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率为62.6％(132/211),非常显著高于阴性组的13.8％ (27/196) (P＜0.01);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79.6％、84.8％、94.1％和100.0％,均非常显著高于阴性组中的20.4％、15.2％、5.9％和0.0％ (P＜0.01).且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高.高危型HPV阳性211例中,病理学诊断为CINⅡ及以上58例,以HPV16亚型为常见,其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33;HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77.6％.结论:高危型HPV及其分型的检测,能够有效分流出ASCUS中高危人群,对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值.
作者：邹冬芳；孙健；吴国平 刊期： 2014年第04期
H7N9型禽流感是一种新型禽流感.本文报告了某部从加强组织领导、开展针对性卫生宣教、强化防疫措施和建立零报告制度等方面加强新型禽流感疫情防控的做法.
作者：丁欢；张福忠；王树峰 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,65岁.因不明原因血尿2周到医院就诊.查体:体温36.7℃,脉搏67/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,心电图正常.超声检查示,前列腺增生,肝胆胰脾双肾及输尿管膀胱未见异常.诊断为前列腺增生.给予口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,每次4mg,每天1次.用药后血尿症状逐渐消失,遵医嘱继续服该药巩固治疗.
作者：梁另双；王思楠 刊期： 2014年第04期
门静脉血栓形成(PVT)是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下.1 病因1.1局部因素 (1)肝硬化门脉高压:肝硬化一直被认为是门静脉血栓形成的主要因素.早期文献报道肝硬化患者PVT的发生率为6.6％,近期文献报道为10.0％～20.0％,发病率呈升高趋势,这可能与影像学检查的进步及选择终末期肝硬化患者等因素有关.
作者：卢翔；张力 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,27岁.因妊娠足月待产入院.妊娠前于外院确诊为系统性硬皮病(SSc),给予口服泼尼松治疗;妊娠期间,经医院会诊,继续口服泼尼松.自诉病情平稳.查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg,皮肤黏膜无苍白及黄染,心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,宫高36 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心140/min,双下肢无水肿.消毒内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头S-3,胎膜未破,骨盆内外测量正常.超声检查:双顶径9.4 cm,腹围33.7 cm,羊水指数15.4 cm,子宫前壁3.1 cm×1.4 cm,实性低回声.
作者：原孟；尚丽新 刊期： 2014年第04期
翼状胬肉是眼科常见疾病.其手术治疗方式有多种,目前公认复发率较低的术式包括自体结膜(或结膜瓣)移植、羊膜移植、自体结膜带角膜缘移植及角膜缘干细胞移植等.复发性翼状胬肉大多较初发翼状胬肉更影响美观,甚至影响视力.2007年1月-2012年1月,我们采用改良自体结膜移植术治疗复发性翼状胬肉36例(40眼),效果满意.现分析报告如下.
作者：徐东强；肖艳霞；周和政；丁琴 刊期： 2014年第04期
目的:观察手法脊柱整复对飞行员椎动脉型颈椎病血浆内皮素(ET)的影响.方法:选择飞行员椎动脉型颈椎病45例,采用罗晓阳创立的脊柱神经生物力学整复法进行手法治疗,并采用放射免疫测定法(RIA)对治疗前后ET-1水平进行测定.结果:治愈41例,占91.1％;显效2例,占4.4％;有效1例,占2.2％;无效1例,占2.2％.总有效率97.8％.治疗前后ET-1水平分别为(99.28±2.45)ng/L、(79.35±3.11)ng/L,治疗后ET-1水平显著低于治疗前(P＜0.05).结论:ET-1水平可作为椎动脉供血状况是否改善的观察指标之一.
作者：王争羊；段虹；罗晓阳；马晓菊；李卫华；黄运菊；白博；田瑞琴 刊期： 2014年第04期
目的:调查了解某地区妊娠妇女妊娠期营养状况、营养认知水平及其影响因素.方法:随机抽取妊娠妇女500例,采用问卷形式,调查妊娠期营养状况、对妊娠期营养的认知情况和知识来源.妊娠妇女对妊娠期营养的认知水平以选择题问答的方式测试,按照统一标准进行评分,并对其影响因素进行分析.结果:(1)本组500例妊娠期每天主食仍多为面食、米饭及粗粮,同时补充了丰富的蔬菜和水果,而对蛋白质,尤其是奶类、豆类蛋白每天摄入量不足.(2)均认为饮食对自身健康和胎儿生长发育很重要;有79.6％看过妊娠期营养相关书籍,有89.8％认为妊娠前与妊娠后所需营养不同;有88.8％在妊娠期特别注意摄入对胎儿有益的食物,有11.2％不是很注意.妊娠期营养知识的首要来源是书籍,占60.0％.(3)不同年龄、户籍及婚姻状况,妊娠期营养认知水平分值比较,差异不显著(P＞0.05);不同文化程度、职业、月收入及配偶职业,妊娠期营养认知水平分值比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:本地区妊娠期妇女膳食结构欠合理,对妊娠期营养认知水平有待进一步提高,妊娠妇女职业、月收入和文化程度及配偶职业是影响妊娠期营养认知水平的重要因素.
作者：王志萍；钱翠霞 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
