王麒；范松源
目的:观察血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年高脂血症临床疗效及安全性.方法:选择超重、肥胖老年高脂血症80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加用血滞通胶囊治疗.疗程均12周,比较两组临床疗效,三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标变化情况,以及药物不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率90.0％,显著高于对照组的77.5％ (P＜0.05);TG、TC、LDL-C等指标改善显著优于对照组(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙降低TG、TC、LDL-C水平效果好,且安全.
作者：杨东明；何华伟；陆志芳 刊期： 2014年第04期
1 病例报告 例1 患者女,79岁.因尿毒症于我院长期门诊血液透析(右颈内隧道式中心静脉导管通路),每周3次.2天前透析约2h时突然出现寒战,继而发热37.8℃.给予退热等对症处理后顺利完成透析,下机体温37℃,家属要求回家,电话追踪未再发热.2天后透析至30 min时再次出现寒战,继而高热39℃,急查白细胞计数16.1×109/L,中性粒细胞0.91,考虑血管内导管相关血流感染(CRBSI)收入院.既往2型糖尿病30年,皮下注射胰岛素,血糖控制尚可;冠心病20余年.于入院当时抽取经皮静脉穿刺及经血管内导管采血进行血培养.考虑患者年龄较大且合并糖尿病,经验性给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,同时给予退热等对症处理,体温逐渐降至正常.3天后血培养结果显示凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对万古霉素及替考拉宁敏感.
作者：高丽华；孙宇；赵东方 刊期： 2014年第04期
我仓库地处流行性出血热发病区,为做好流行性出血热防控工作,我们采取如下措施.1 组织健全成立以主任、政委为组长,副主任为副组长,机关三处领导、各分库主官和卫生所长为成员的流行性出血热防控领导小组.防控办公室设在卫生所,副组长兼任办公室主任.防控领导小组每年至少召开3次会议,研究部署流行性出血热防控工作,狠抓各项措施的落实.在流行性出血热流行季节,防控工作办公室每天召开例会,研究疫情及防控情况,分析下一步工作重点,协调解决有关问题.各分库也成立了相应的组织,形成了群防群控的工作格局.
作者：周宝生；邵爱东 刊期： 2014年第04期
我们在一次静脉输液治疗中,当头孢哌酮钠舒巴坦钠输注完毕改换盐酸莫西沙星氯化钠注射液时,发现输液管中的液体变成乳白色,怀疑头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星存在配伍禁忌.立即停止输液,更换输液器.为证实我们观察的客观性和真实性,我们又进行了3次实验,不论是先输注头孢哌酮钠舒巴坦钠,还是先输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,均变成乳白色液体.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏；柏安辉；王宝林 刊期： 2014年第04期
目的:观察舒康博G透明水凝胶敷料配合自粘绷带固定治疗老年药物性静脉炎的临床疗效.方法:选择老年药物性静脉炎60例,随机分为观察组和对照组各30例.所有入选病例均首先给予立即停用药物等常规处理.在此基础上,对照组采用多磺酸黏多糖乳膏,涂于患处并轻轻按摩;观察组以0.9％氯化钠注射液棉球清洁周围皮肤后,采用舒康博G透明水凝胶敷料,按照患处面积大小将合适的敷料贴敷于患处,同时应用自粘绷带将敷料全部给予固定.比较两组临床疗效、换药频次及皮肤疼痛感评分.结果:观察组总有效率93.3％,显著高于对照组的70.0％(P＜0.05).观察组换药(1.50±0.82)次,显著少于对照组的(4.97±1.43)次(P＜0.05);皮肤疼痛感评分(0.56士0.56)分,显著低于对照组的(2.34士0.96)分(P＜0.05).结论:舒康博G透明水凝胶敷料配合自粘绷带治疗老年药物性静脉炎疗效较好,且换药次数少.
作者：时丽丽；吴文娟 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,56岁.因有糖尿病史10余年,右下肢皮肤感染2个月入院.查体:体温36.2℃,脉搏66/min,呼吸16次/min,血压120/70 mmHg,精神、饮食欠佳.考虑为皮肤细菌感染.皮肤试验阴性,给予青霉素钠480万U静脉滴注(每天2次)5天效果不佳,遂改用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注.
作者：石会玲；王玉玲；张红亮 刊期： 2014年第04期
目的:调查了解警卫部队士兵耳鼻咽喉科疾病患病情况.方法:利用2013年3月某警卫部队980例士兵健康体检的机会,对耳鼻咽喉专科疾病检出情况进行统计分析.结果:980例士兵中,患慢性咽炎931例,占95.0％;慢性鼻炎402例,占41.0％;耳鸣69例,占7.0％;变态性鼻炎52例,占5.3％;鼻窦炎28例,占2.9％;腺样体肥大13例,占1.3％;鼻息肉8例,占0.8％;声带小结3例,占0.3％.结论:慢性咽炎、慢性鼻炎及耳鸣,为警卫部队士兵多发耳鼻咽喉科疾病,应加强相关疾病知识的宣传教育,做好预防工作.
作者：江继平；王淑云；佟康 刊期： 2014年第04期
近年来,传染病专科医院收治的肝吸虫病患者逐渐减少,且临床表现多不典型,常导致误诊或延迟诊断.2008年12月-2013年6月,我院共收治不典型肝吸虫病21例,我们回顾分析了其诊治情况.现报道如下.1 临床资料1.1一般情况 21例中,男18例,女3例;年龄18～58岁,平均41.2岁.居住区域:长江以北17例,长江以南4例.以肝功能异常待查收入院9例,肝占位待排4例,慢性乙型肝炎2例,酒精性肝损害4例,不明原因肝硬化2例.
作者：朱冰；欧阳灿；刘鸿凌；臧红；游绍莉 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.
作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌 刊期： 2014年第04期
心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定.采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症.2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意.现分析报告如下.
作者：郁鹏；袁静；吴彦；田辉；谷晓曦；姜丽娜 刊期： 2014年第04期
本文通过对国内外移动医疗的发展与应用的介绍,旨在为军队数字化卫勤和数字化医院建设开拓思路,提供借鉴.
作者：杜新峰；王晓玲 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,65岁.因不明原因血尿2周到医院就诊.查体:体温36.7℃,脉搏67/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,心电图正常.超声检查示,前列腺增生,肝胆胰脾双肾及输尿管膀胱未见异常.诊断为前列腺增生.给予口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,每次4mg,每天1次.用药后血尿症状逐渐消失,遵医嘱继续服该药巩固治疗.
作者：梁另双；王思楠 刊期： 2014年第04期
目的:观察青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:恶性疟疾120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予青蒿琥酯静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上加服伯氨喹片.疗程均为7天.比较两组临床疗效、退热时间及疟原虫清除时间.结果:观察组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05);随访28天,观察组无复燃病例,对照组复燃率15.0％,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组退热时间及疟原虫清除时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论:青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾治愈率高、复燃率低,效果优于单用青蒿琥酯.
作者：段文斌；严志刚；段惠春；周小平；李晓莉；王崇清 刊期： 2014年第04期
门静脉血栓形成(PVT)是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下.1 病因1.1局部因素 (1)肝硬化门脉高压:肝硬化一直被认为是门静脉血栓形成的主要因素.早期文献报道肝硬化患者PVT的发生率为6.6％,近期文献报道为10.0％～20.0％,发病率呈升高趋势,这可能与影像学检查的进步及选择终末期肝硬化患者等因素有关.
作者：卢翔；张力 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,46岁.赴非洲某国务工,回国2周后出现发热、头痛,体温38.5℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳;4天后出现反应迟钝、精神差,来我院就诊.体检显示:脉搏96/min,右上腹压痛,余未发现特殊阳性体征.实验室检查:(1)白细胞计数7.35×109/L,红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板计数17×109/L;(2)谷丙转氨酶74 U/L,谷草转氨酶61 U/L,γ-谷氨酰转肽酶165 U/L,总胆红素113.45 μmol/L,间接胆红素64.97μmol/L,直接胆红素48.48 μmol/L,总蛋白56.2 g/L,清蛋白31.8 g/L;(3)尿素氮19.4 mmol/L;(4)D二聚体19 985 μg/L,同型半胱氨酸27.4 μmol/L;(5)淋巴细胞亚群CD3 85％,CD4 57％,NK 6％;(6)血中找到恶性疟原虫,形态学观察显示大量红细胞被疟原虫侵入,显微镜油镜(100×)下每视野可见上百个疟原虫,单个红细胞内多见2个环状体,部分环状体有2个核,少见大滋养体.
作者：张一民 刊期： 2014年第04期
目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性.方法:选择冠心病室性期前收缩60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用美托洛尔治疗,每次25 mg,每天2次.观察组在对照组的基础上,加用稳心颗粒,每次9 g,每天3次.均治疗4周,观察两组临床症状改善情况和不良反应.结果:观察组总有效27例,占90.0％;对照组总有效21例,占70.0％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效优于单用美托洛尔.
作者：胡京光；王晓娜 刊期： 2014年第04期
目的:探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDPA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)等指标对急性冠脉综合征的临床诊断价值.方法:选择急性心肌梗死38例为AMI组,不稳定型心绞痛41例为UA组和健康志愿者50例为对照组.采用全自动血凝仪测定D-D、FIB、FDPA、AT-Ⅲ、PT、APTT和TT水平,并分析其差异.结果:AMI组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于UA组和对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平均显著高于UA组和对照组;UA组PT、APIT、AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.05),FIB、D-D、FDPA水平显著高于对照组(P＜0.05);TT水平3组比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:D-D等凝血指标可反映急性冠脉综合征患者体内凝血和抗凝系统状况,具有较高的临床诊断和预测价值.
作者：高菲；蓝惠华；马芳芳 刊期： 2014年第04期
H7N9型禽流感是一种新型禽流感.本文报告了某部从加强组织领导、开展针对性卫生宣教、强化防疫措施和建立零报告制度等方面加强新型禽流感疫情防控的做法.
作者：丁欢；张福忠；王树峰 刊期： 2014年第04期
1 用药原则1.1辨证论治 急性肾盂肾炎由细菌(极少数可由病毒、真菌)感染引起的一侧或两侧肾盂,以及肾实质的局灶性炎症改变,以尿急尿频、赤涩热痛、少腹胀痛、腰痛为主要表现.中医学将急性肾盂肾炎归为“淋证”“腰痛”范畴,证型上分为膀胱湿热、肝胆郁热、中焦湿热、热毒伤络、肾阴不足和邪恋正虚等6种证型.依据急性肾盂肾炎“下焦湿热邪毒、膀胱气化失司”的病机,治疗以清热解毒、利湿通淋为主,如热在脏腑,则宜加清泄之药.
作者：张晨曦；庞浩龙；贡联兵 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,26岁.因被蚂蚁咬伤后出现皮肤瘙痒、头晕、心悸10 min就诊.查体:体温36.6℃,脉搏50/min,呼吸24次/min,血压60/40 mmHg,全身广泛性荨麻疹,以上肢、躯干、颜面部多见;心肺腹部检查未见异常及引出病理反射.立即给予吸氧、口服氯苯那敏,皮下注射0.1％肾上腺素1mg,地塞米松10 mg静脉注射,多巴胺20 mg+生理盐水250 ml静脉滴注.30 min后症状缓解,血压130/80 mmHg,脉搏75/min,全身皮疹逐渐消退.
作者：许先有；杨振敏；朱军波；张申 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
