朱冰；欧阳灿；刘鸿凌；臧红；游绍莉
1 病例报告患者男,26岁.因活动后气短、胸闷10天就诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.吸烟史10年(20支/d),否认结核病、粉尘接触及过敏史.胸部DR示:双肺可见沿肺纹理走行的斑片影,双肺外带见条带样高密度影,似碎石路样,片影与周围正常肺实质分界锐利,似地图样改变.胸部CT检查(图1):双肺纹理增多、模糊;双肺中外带见多发条带状高密度影,病灶与正常肺实质分界锐利,外带高密度影呈碎石路样、地图样改变;纵隔内未见增大淋巴结,胸膜无增厚,无胸腔积液.
作者：杨庆阁；张禹；佟菲 刊期： 2014年第04期
目的:观察手法脊柱整复对飞行员椎动脉型颈椎病血浆内皮素(ET)的影响.方法:选择飞行员椎动脉型颈椎病45例,采用罗晓阳创立的脊柱神经生物力学整复法进行手法治疗,并采用放射免疫测定法(RIA)对治疗前后ET-1水平进行测定.结果:治愈41例,占91.1％;显效2例,占4.4％;有效1例,占2.2％;无效1例,占2.2％.总有效率97.8％.治疗前后ET-1水平分别为(99.28±2.45)ng/L、(79.35±3.11)ng/L,治疗后ET-1水平显著低于治疗前(P＜0.05).结论:ET-1水平可作为椎动脉供血状况是否改善的观察指标之一.
作者：王争羊；段虹；罗晓阳；马晓菊；李卫华；黄运菊；白博；田瑞琴 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,38岁.因渐进性张口受限20余年入我院就诊.入院查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸20次/min,血压100/70 mmHg,颌面部不对称,左侧颌下可见一长约3 cm瘢痕,挤压未见分泌物,左侧颞颌关节活动度明显减弱,压痛(-),张口度约3 mm,口型正常,全口牙列缺损,已无明确咬合关系.腮腺、下颌下腺及舌下腺导管开口通畅,无异常分泌物.三维CT重建及口腔全景片显示,左侧颞颌关节骨质增厚明显,与上颌关节结节粘连,左侧下颌骨升支宽度较右侧减小.
作者：李春霞；侯文锋；李江燕；邓小娟 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精神分裂症照料者心理健康水平与述情障碍、应付方式及社会支持度间的相关性.方法:选择精神分裂症照料者166例,按照康奈尔医学指数(CMI)评分分为观察组127例和对照组39例.采用多伦多述情障碍量表(TAS)、应对方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:在TAS中,观察组描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),幻想因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01),外向型思维因子分值差异不显著(P＞0.05);在CSQ中,观察组幻想、退避、自责、合理化因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),解决问题因子分值显著低于对照组(P＜0.05),而求助因子分值差异不显著(P＞0.05);在SSRS中,观察组总分、主观支持、社会支持利用度因子分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而客观支持因子分值差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,M-R分值与TAS中的描述情感能力、认识和区分情感与躯体感受能力因子分值;CSQ中的自责、幻想、退避、合理化因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);与TAS中的缺乏幻想和想象力因子分值,CSQ中的解决问题和求助因子分值,SSRS中的社会支持利用度因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);CSQ中的解决问题因子分值与SSRS的因子分值呈显著正相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,自责、幻想、退避因子进入以M-R为因变量的回归方程.结论:精神分裂症照料者中部分人员存在心理健康问题,自责、幻想和退避是其主要影响因素.
作者：姚大澎；彭瑛；许春杏；郭文斌 刊期： 2014年第04期
本文就军队医院如何预防或降低医疗纠纷的发生,在医疗纠纷的影响、医疗纠纷的监测和医疗纠纷的防范等方面进行了探讨.
作者：李兴国；王芳；刘兴旺 刊期： 2014年第04期
我们在一次静脉输液治疗中,当头孢哌酮钠舒巴坦钠输注完毕改换盐酸莫西沙星氯化钠注射液时,发现输液管中的液体变成乳白色,怀疑头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星存在配伍禁忌.立即停止输液,更换输液器.为证实我们观察的客观性和真实性,我们又进行了3次实验,不论是先输注头孢哌酮钠舒巴坦钠,还是先输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,均变成乳白色液体.
作者：王宏泽；高琳；谢发先；刘鹏；柏安辉；王宝林 刊期： 2014年第04期
门诊部医务人员的素质能力是提高保障质量和水平的重要因素.本文从思想政治建设、业务技能培训和对外沟通协调等方面探讨了促进门诊部医务人员提高素质能力的措施.
作者：刘海萍 刊期： 2014年第04期
目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除手术的效果.方法:选择择期行支撑喉镜下声带息肉摘除手术40例,随机分为观察组和对照组各20例.对照组全凭吸入七氟烷复合维库溴胺麻醉,观察组丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺麻醉.观察两组术中、术后血流动力学变化,记录术后拔管时间、清醒时间、术后躁动评分(RS)、视觉模拟评分(VAS)及意识状态评分(OAA/S)等.结果:两组手术开始后10 min时MAP水平较诱导前显著下降(P＜0.05);不同时间节点MAP、HR和SO2水平两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组拔管、清醒时间均显著早(短)于对照组(P＜0.05);手术时间两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组拔管时RS分值显著低于对照组(P＜0.05),拔管后5min两组比较,差异不显著(P＞0.05);VAS和OAA/S分值不同时间节点两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:丙泊酚-瑞芬太尼复合米库氯胺快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术效果,优于全凭吸入七氟烷复合维库溴胺麻醉.
作者：马丽；刘永勤；曹福羊 刊期： 2014年第04期
瘢痕疙瘩是皮肤伤口或不明原因所致皮损病理性愈合后形成的异常瘢痕组织,属于真皮组织对外伤产生的一种过度组织反应[1-2].皮损内药物注射被公认是简单、有效、安全的常用治疗方法.1995年6月-2013年4月,我们采用局部药物注射治疗胸背部瘢痕疙瘩1028例,重点观察比较前胸与肩背部位的疗效差异.现分析报告如下.
作者：李杰；李絮茹 刊期： 2014年第04期
门静脉血栓形成(PVT)是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下.1 病因1.1局部因素 (1)肝硬化门脉高压:肝硬化一直被认为是门静脉血栓形成的主要因素.早期文献报道肝硬化患者PVT的发生率为6.6％,近期文献报道为10.0％～20.0％,发病率呈升高趋势,这可能与影像学检查的进步及选择终末期肝硬化患者等因素有关.
作者：卢翔；张力 刊期： 2014年第04期
健康教育是飞行人员卫生保障的重要组成部分.本文分析了当前航空兵部队飞行人员健康教育存在的问题,探讨了提高健康教育质量的对策措施.
作者：杨国庆；孙小涛；张作明 刊期： 2014年第04期
目的:观察青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:恶性疟疾120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予青蒿琥酯静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上加服伯氨喹片.疗程均为7天.比较两组临床疗效、退热时间及疟原虫清除时间.结果:观察组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05);随访28天,观察组无复燃病例,对照组复燃率15.0％,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组退热时间及疟原虫清除时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论:青蒿琥酯联合伯氨喹治疗恶性疟疾治愈率高、复燃率低,效果优于单用青蒿琥酯.
作者：段文斌；严志刚；段惠春；周小平；李晓莉；王崇清 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者男,46岁.赴非洲某国务工,回国2周后出现发热、头痛,体温38.5℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳;4天后出现反应迟钝、精神差,来我院就诊.体检显示:脉搏96/min,右上腹压痛,余未发现特殊阳性体征.实验室检查:(1)白细胞计数7.35×109/L,红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板计数17×109/L;(2)谷丙转氨酶74 U/L,谷草转氨酶61 U/L,γ-谷氨酰转肽酶165 U/L,总胆红素113.45 μmol/L,间接胆红素64.97μmol/L,直接胆红素48.48 μmol/L,总蛋白56.2 g/L,清蛋白31.8 g/L;(3)尿素氮19.4 mmol/L;(4)D二聚体19 985 μg/L,同型半胱氨酸27.4 μmol/L;(5)淋巴细胞亚群CD3 85％,CD4 57％,NK 6％;(6)血中找到恶性疟原虫,形态学观察显示大量红细胞被疟原虫侵入,显微镜油镜(100×)下每视野可见上百个疟原虫,单个红细胞内多见2个环状体,部分环状体有2个核,少见大滋养体.
作者：张一民 刊期： 2014年第04期
目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性.方法:选择冠心病室性期前收缩60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用美托洛尔治疗,每次25 mg,每天2次.观察组在对照组的基础上,加用稳心颗粒,每次9 g,每天3次.均治疗4周,观察两组临床症状改善情况和不良反应.结果:观察组总有效27例,占90.0％;对照组总有效21例,占70.0％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效优于单用美托洛尔.
作者：胡京光；王晓娜 刊期： 2014年第04期
本文针对飞行人员体能训练中存在的问题,从完善体能训练制度,加强体能训练宣教,加强监督指导,加强训练专业人才培养,以及加大训练装备投入等方面提出了对策.
作者：薛霞；万憬 刊期： 2014年第04期
1 病例报告患者女,42岁.因右侧浸润性乳腺癌术后18天入院.查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压130/70 mmHg;身高168 cm,体重62kg,体表面积1.67 m2,Karnofsky功能状态评分(KPS) 90分;心肺、腹部检查未见明显异常.血常规检查白细胞在正常范围内,血生化检查未见明显异常.患者既往体健,否认食物及药物过敏史.采用多柔比星脂质体注射液30 ml、环磷酰胺注射液1000mg化疗方案.在经外周导入中心静脉置管(PICC)输入止吐、保肝、心肌营养药物后,输入多柔比星脂质体30 ml+5％葡萄糖注射液250 ml,30滴/min.
作者：王秀菊；邓芬；高文娟 刊期： 2014年第04期
目的:调查了解警卫部队士兵耳鼻咽喉科疾病患病情况.方法:利用2013年3月某警卫部队980例士兵健康体检的机会,对耳鼻咽喉专科疾病检出情况进行统计分析.结果:980例士兵中,患慢性咽炎931例,占95.0％;慢性鼻炎402例,占41.0％;耳鸣69例,占7.0％;变态性鼻炎52例,占5.3％;鼻窦炎28例,占2.9％;腺样体肥大13例,占1.3％;鼻息肉8例,占0.8％;声带小结3例,占0.3％.结论:慢性咽炎、慢性鼻炎及耳鸣,为警卫部队士兵多发耳鼻咽喉科疾病,应加强相关疾病知识的宣传教育,做好预防工作.
作者：江继平；王淑云；佟康 刊期： 2014年第04期
目的:对比观察地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择行子宫动脉栓塞术后80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组在手术结束时于滴壶内加注地佐辛0.1 mg/kg,对照组加注哌替啶1.0 mg/kg,分别记录两组患者术后24 h内疼痛程度(VAS)评分,以及恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况.结果:观察组术后1h、2h、4h、12 h的AS分值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后24 h内恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:地佐辛用于子宫动脉栓塞术后镇痛不仅效果较好,且安全性较高.
作者：张俊莉；石二英；刘永勤 刊期： 2014年第04期
目的:观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响.方法:选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组切皮前15 min静脉注射生理盐水2ml;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛.于术后2h、4h、8h、12 h、24 h、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、48 h内患者静脉自控镇痛(PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等.结果:(1)两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h的VAS和Ramsay分值均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术后PCA总按压次数为(3.93±1.388)次、舒芬太尼用量(97.37±2.776)μg,显著低于对照组的(10.43±1.960)次和(106.85±2.919)μg (P＜0.05).(3)观察组术后镇痛总体满意度为90.0％,显著高于对照组的73.3％.(4)两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例.结论:术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低.
作者：任学智；丁冠男 刊期： 2014年第04期
翼状胬肉是眼科常见疾病.其手术治疗方式有多种,目前公认复发率较低的术式包括自体结膜(或结膜瓣)移植、羊膜移植、自体结膜带角膜缘移植及角膜缘干细胞移植等.复发性翼状胬肉大多较初发翼状胬肉更影响美观,甚至影响视力.2007年1月-2012年1月,我们采用改良自体结膜移植术治疗复发性翼状胬肉36例(40眼),效果满意.现分析报告如下.
作者：徐东强；肖艳霞；周和政；丁琴 刊期： 2014年第04期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
