李彦；庞浩龙；贡联兵
2012年10月-2013年10月,我们采用腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎42例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性阑尾炎42例中,男34例,女8例;年龄6～71岁,平均33.5岁.其中单纯阑尾炎4例;化脓性阑尾炎32例;坏疽性阑尾炎2例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿4例.
作者：周晓东；徐刚；郑瑞国；王振挺 刊期： 2014年第08期
目的:观察高氧液用于高原地区失血性休克院前急救的临床效果.方法:选择院前急救失血性休克62例,随机分为对照组和观察组各31例.观察组静脉输注高氧液,对照组静脉输注等量林格液,观察比较两组输液前、输液0.5h和输液1h的休克指数、平均动脉压(MAP)和尿量变化情况.结果:两组输液前休克指数、MAP、尿量比较,均差异不显著(P＞0.05).输液后,观察组休克指数1h后显著低于对照组(P＜0.05);0.5 h、1h时间节点的MAP、尿量均显著高于对照组(P＜0.05).结论:高氧液院前急救失血性休克效果优于林格液.
作者：席文雁；孙胜；史连胜；潘春光；黄海涛；李晔 刊期： 2014年第08期
远海施工远离祖国大陆,高湿、高温、高盐的环境使卫勤保障难度增大.现就相关问题与对策探讨如下.1 问题1.1 卫生条件差 部分人员住在船舱内,住宿密度较大,环境潮湿、闷热、空气流动性差;淡水资源少、水质差,淡化海水杂质较多,洗浴、洗衣物困难.这些原因,容易导致呼吸道、胃肠道、皮肤病、中暑等疾病的发生.1.2 心理问题多 施工现场环境封闭,与外界沟通困难,活动范围小,劳动强度大,娱乐活动少,工作周期长等.这些原因,导致部分人员出现不同程度心理问题,主要表现为焦虑、易怒、记忆力减退、精神萎靡等.
作者：张军良 刊期： 2014年第08期
表观遗传学是研究基因核苷酸序列不发生改变情况下,发生可遗传修饰的一门学科,指不涉及DNA序列改变、可以通过有丝分裂和减数分裂进行遗传基因表达变化的遗传学分支领域,而且这种改变在发育和细胞增殖过程中能够稳定传递且具有可逆潜能[妇;表观遗传修饰主要监管对象包括X染色体、基因组印记、图案的HOX基因与神经元发育等.近年来,随着表观遗传学研究的飞速发展,对相关临床疾病的研究和诊疗产生了重要影响.本文重点对表观遗传学的主要研究内容和相关疾病综述如下.
作者：杨柏龄；张帆 刊期： 2014年第08期
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作,而未能得到及时有效治疗所致.以鼻塞、流脓涕或黏液性涕,头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状.治疗上较为棘手,目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外,尚无理想的治疗方法,且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性.近年来,随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展[1],业内对该病有了新的认识,治疗理念上也有了转变.2010年5月-2012年7月,我们采用中成药香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例,取得满意疗效.现分析报告如下.
作者：朱智；赵可；徐兆水 刊期： 2014年第08期
糖尿病是一组由多病因造成的以高血糖为主要特征的代谢综合征.糖尿病妇女在妊娠期代谢紊乱可进一步加剧,若不给予早期诊断和治疗,将对母儿产生一系列不良影响[1].妊娠合并糖尿病是围生期较常见的一种疾病,发病率有逐年升高趋势.根据糖尿病和妊娠发生时间的先后可分为两种:一种是在原有糖尿病(DM)基础上合并妊娠,称为DM合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常,妊娠后诱发的暂时性糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)[2].妊娠合并糖尿病患者中,90％以上为GDM,DM合并妊娠不足10％[2].对妊娠合并糖尿病患者进行筛查和及时诊断,是规范监测母儿健康状况、科学指导妊娠期保健的前提,有利于改善母儿预后.
作者：吴楠；王心 刊期： 2014年第08期
目的:观察常规加针灸治疗脑梗死神经功能缺损的疗效.方法:选择脑梗死神经功能缺损400例,随机分为观察组和对照组各200例.两组均采用常规治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗.30天后,观察两组临床症状和神经功能改善情况.结果:观察组临床症状改善195例,占97.5％;对照组140例,占70.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后神经功能缺损分值为(5.04±4.01)分,非常显著低于对照组的(9.04±4.09)分(P＜0.01).结论:常规加针灸治疗脑梗死神经功能缺损疗效好.
作者：王玉娟；晁文波；寇存 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,33岁.因左颈部肿物12年,疼痛加重2周就诊.患者平素体健,无接种疫苗史,无结核病家族史,1年前有结核接触史.发病以来无盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰等症状.查体:体温38℃,脉搏82/min,呼吸24次/min;左颌下三角区明显隆起,触及大小肿物,边界模糊,质韧,活动度可,无明显波动感.血常规、血生化检查正常,胸部正侧位X线片无异常.初步诊断:左颌下淋巴结炎?给予头孢唑啉钠2 g+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,1周后因肿物稍缩小、疼痛缓解而未继续治疗.
作者：梅新年；黄国良 刊期： 2014年第08期
近年来,高血压病、糖尿病、肿瘤及心脑血管疾病等慢性非传染性疾病,已成为全球重要的公共卫生问题[1].在发展中国家,慢性病死亡人数已达全部死亡人数的80％,特别是高血压病,发病率高、病程较长,严重威胁人类的健康和生活质量[2].因此,加强对高血压病的防治,规范其管理,提高居民整体健康水平,是社区医疗卫生服务工作的重点之一[3-4].发达国家对高血压病控制有着很多值得借鉴的经验,其中著名的社区人群防治研究项目包括:明尼苏达心脏健康危险因素计划(MHHP)、斯坦福德5个城市的健康危险因素教育计划(FCP)、Pawtucket心血管系统危险因素防治计划(PHHP)和德国心血管疾病危险因素防治计划(GCP)等.
作者：于淑英；赵雩卿；吕楠 刊期： 2014年第08期
大量失血是导致伤员死亡的重要原因.对大量失血伤员及时输血、扩充血容量、控制凝血病是大量失血伤员救治的必要环节[1].成分输血具有疗效好、不良反应少、节约血液资源,以及便于保存和运输等优点,在20世纪80年代后期逐渐替代了全血输注.但在野战条件下,由于场地、设备等条件限制而无法严格按照临床输血技术规范进行输血,新鲜全血输注就成为紧急战伤救治的必然选择.本文从美军野战条件下新鲜全血输注的应用情况、新鲜全血输注的优势、新鲜全血输注时存在的问题与对策,以及对我军的启示等介绍如下.
作者：刘跃平；史鸿翔；王超；陈学羽；高海港；常玉 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,73岁.因多发性骨髓瘤入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg,神志清楚,精神尚可,营养良好.既往有高血压病史5年余,规律口服“复方利舍平氨苯蝶啶片、尼群地平片”治疗,血压控制良好.相关检查及骨髓穿刺显示,表现为多发性骨髓瘤骨髓象.给予VACD方案化疗.化疗第6天,患者出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,无发热、恶心、呕吐等.痰培养提示,曲霉菌生长;肺部CT检查提示,左肺上叶尖后段、左肺下叶背段及外基底段炎性病变.考虑为真菌感染.给予两性霉素B脂质体治疗,8天内从20 mg增加到70 mg,无特殊不适,第9天加至80 mg,第10天出现味觉明显减退,食欲缺乏,用量减至70 mg,两天后仍感味觉差,食欲缺乏,血钾＜1.7 mmol/L.停用两性霉素B,静脉给予脂溶性维生素、复方氨基酸及补钾治疗,味觉明显改善,食欲逐渐好转,故考虑为两性霉素B所致.
作者：林秀丽；陈尚瑜；朱金平 刊期： 2014年第08期
1 病例报告患者男,82岁.反复头痛、耳鸣2年,曾诊断为脑供血不足,因近期症状加重来我部诊治.既往无药物及食物过敏史.给予银杏叶提取物注射液(金纳多,德国威玛舒培博士药厂生产)52.5 mg+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d.输液10 min后发现患者面部及四肢潮红,颈项、胸背等处出现皮疹伴瘙痒,部分迅速融合成片;穿刺部位沿静脉走行皮肤出现线形红色浸润(长约10 cm),局部皮温较高.初步诊断为药物性急性荨麻疹并静脉炎.立即停止输液,给予肌内注射异丙嗪25 mg,静脉推注10％葡萄糖酸钙20 ml,口服氯雷他定、氯苯那敏、维生素C.3天后皮疹逐渐消退.
作者：胡智；高东文；杜凯音 刊期： 2014年第08期
近年来,我们根据保障对象的特点,对新形势下加强基层部队门诊部管理及更好地为部队服务进行了探索和实践.现将我们的做法报告如下.1 坚持“姓军为兵”一是充分认识“姓军为兵”是基层部队门诊部发展建设的灵魂,“为部队服务”是部队医疗机构的宗旨,把为官兵服务作为基层门诊部建设发展的根本;二是积极开展经常性地教育,引导医护人员强化职业道德和职业责任,增强医护人员的使命感和责任感;三是经常组织医务人员到训练场地、连队宿舍、办公楼进行巡诊,送医送药上门,方便官兵就医,增强为官兵服务的自觉性和主动性[1].
作者：乔瑞峰；陈海龙 刊期： 2014年第08期
高原驻训部队官兵口腔疾病具有发病率高、病情重等特点.2013年5-7月,某部在高原驻训期间发生口腔疾病发病57例.现将诊治情况分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 57例均为男性;年龄19～36岁,平均24.3岁.其中智齿冠周炎22例,唇炎16例,口腔溃疡10例,牙龈炎9例.
作者：程浩德；黄绍兵；周萌；夏百仪；文会懿 刊期： 2014年第08期
股动脉感染性假性动脉瘤是一种较为罕见但危险性极大的血管外科疾病.该病可因注射吸毒、介入治疗、外伤等因素引起,其中注射吸毒是常见原因,往往患者在动脉瘤破裂时才就诊,加大了救治难度.2010年以来,我们采用经闭孔人工血管旁路移植术治疗股动脉感染性假性动脉瘤6例,效果满意.现分析报告如下.
作者：宋国庆；刘红姝；任富继；冯翔 刊期： 2014年第08期
由于现代生活中不少人长期伏案工作,使得颈椎病发病率逐年升高,且日趋年轻化,其中神经根型颈椎病是常见的类型.2012年以来,我们采用穴位封闭加手法牵引治疗神经根型颈椎病196例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择神经根型颈椎病196例,男95例,女101例;年龄25～75岁.症状及体征:颈肩部疼痛伴上肢麻木85例,颈部发僵有明显压痛点75例,颈背部疼痛伴头枕部疼痛36例.影像学检查:行颈椎正、侧位X线摄片检查118例,显示椎间隙变窄45例,生理弯曲度变直35例,骨质增生21例,未见明显异常17例;行磁共振检查78例,显示椎间盘突出35例,骨质增生32例,未见异常11例.
作者：房晓宇 刊期： 2014年第08期
目的:探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值.方法:选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例.比较3组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(T、G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),以及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等指标.结果:3组血脂及凝血指标存在显著差异(P＜0.05).其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组(P＜0.05); HDL水平显著低于与正常妊娠组(P＜0.05).轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组(P＜0.05);TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著(P＞0.05).轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低(P＜0.05);FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值.
作者：窦金玲；张建莹；王海霞 刊期： 2014年第08期
近年来,细胞免疫治疗在临床研究方面取得了很大进展,尤其是自然杀伤(NK)细胞的免疫治疗.自20世纪70年代开始,历经几十年的研究,发现NK细胞对肿瘤、病毒、胞内寄生菌和老化变异细胞都具有极强的清除能力,目前已提出多种由NK细胞介导的肿瘤免疫治疗策略应用于临床.现就NK细胞用于抗肿瘤治疗的研究现状综述如下.
作者：荆娜；王丹红 刊期： 2014年第08期
目前,美海军拥有一支由军医大队、护理大队、牙医大队、卫勤大队和医院看护兵大队等5个大队共6.3万人组成的,集医疗、科研、教学和训练、卫生防疫、心理卫生保健、医疗物资后勤供应于一体的卫勤力量.1 卫勤指挥力量美海军和海军陆战队高卫勤指挥机关为海军军医局,局长为海军中将.在行政上,海军军医局归海军作战部长直接领导,为美海军第2级司令部(第1级司令部为海军作战部);在业务上归2013年10月成立的国防卫生局(DHA)领导.美军为实施陆海空三军卫生资源共享,海军军医局于2012年5月由华盛顿州整体搬迁至弗吉尼亚州的Falls Church美国防医疗卫生总部,旨在加强陆海空三军医疗资源整合.
作者：陈伯华；王敏；卢姗姗 刊期： 2014年第08期
军队干体所卫生所在家庭、卫生所、医院“三位一体”医疗保障网络中起着承上启下的重要作用,是维护离退休干部健康的一线服务保障部门,其保障能力的高低直接影响离退休干部心身健康.干休所卫生所的主要任务是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理、关怀照料、健康管理、药品器材筹划供应和经费的使用管理等.现将我们加强军队干休所卫生所建设的做法报告如下.
作者：郝文建 刊期： 2014年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
