金雷；徐斌先；向军吉；赵读泽；侯海志；夏开国；陈浩；褚玲玲
1 病例报告例1 患者女,42岁.因发热、咳嗽2天就诊.查体:体温39.6℃,血压125/80 mmHg.给予肌内注射安乃近注射液0.5g,10 min后,患者全身发痒,面部及胸、背部出现片状荨麻疹,继而出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、气喘等症状;血压降至90/60 mmHg,双肺布满哮鸣音,心率123 /min.立即给予吸氧,心电监护,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg、维生素C2.0g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.10 min后,气喘症状消失,血压110/75 mmHg,心率98/min;20min后皮疹开始消退.
作者：万志勇 刊期： 2014年第12期
1 病例报告患者女,44岁.1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,进行性加重,伴恶心,继而发热,以“腹痛待查”收入院.查体:体温39.4℃,急性病容,强迫体位,右下腹轻压痛、反跳痛,局限性肌紧张,罗氏征阳性.急查血常规:白细胞计数21.5×109/L,中性粒细胞0.94,红细胞计数4.76×1012/L,血红蛋白91 g/L.诊断为急性阑尾炎、轻度贫血.急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,回盲部水肿,阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,周围有脓苔,距阑尾根部0.5 cm处见一乳白色长带状虫体堵塞阑尾腔,已穿孔.术后9天顺利出院.
作者：许世江；郑书伟 刊期： 2014年第12期
目的:调查了解某战区炮兵耳防护情况,为炮兵部队制定耳防护相关措施提供参考依据.方法:选择某战区炮兵部队官兵3208例,采用自行设计的问卷表进行调查,同时随机选取战区下属炮兵旅、团、营、连进行实地调查.主要调查炮兵部队是否配备耳防护器材、火炮实弹射击训练前是否实施耳防护相关健康教育、官兵对耳防护重要性的认识程度、火炮实弹射击训练时有无防护措施,以及火炮实弹射击训练后听力损伤情况等.由专人发放调查问卷并当场收回.结果:共发放调查问卷3208份,收回3012份,有效率93.9％.本组3012例中,曾接受过耳防护相关健康教育的占40.9％,认为火炮实弹射击训练前进行耳防护健康教育非常必要的占88.2％.训练时不佩戴任何防护耳塞,只做张口动作的占59.1％;佩戴耳防护用具的占40.8％,其中,耳防护用具多为卫生纸球、棉球和自己准备的耳塞,佩戴上级配发耳塞(帽)的仅占12.9％;对目前所在单位使用耳防护器材不满意的占59.2％.训练后存在不同程度眩晕、头痛、耳鸣、耳痛和听力下降的占55.9％;3个月后耳鸣、耳痛仍未缓解及鼓膜穿孔的占8.6％.结论:某战区炮兵部队对耳防护及健康教育重视程度不够,官兵防护知识缺乏,应加强耳防护相关健康教育,及时配备合适的耳防护器材.
作者：王伟红；王明选；彭艳；曹志雄；卢昌明 刊期： 2014年第12期
1 病例报告患者男,49岁.主因右侧咽喉部不适、异物感伴吞咽不畅及疼痛就诊.主诉在进食每顿饭第1口食物时不适感尤为明显,颈外伴咽干、咽痒,未诉其他特殊不适.经门诊电子喉镜检查,发现喉咽右侧壁中部有一条状肿物凸入咽腔,发音时尤为明显,在颈外推移甲状软骨时,该条索肿物亦随之同步移动;会厌、杓区、室带、声带、声门下区及双侧梨状窝未见异常.遂以“右侧甲状软骨上角过长”收治入院.完善各项术前检查、确定无手术禁忌证,择期经颈侧径路行右侧甲状软骨上角切除术.
作者：蔡其刚；赵永宏；欧劲梅；翁维；王大川；胡彩霞；张海霞 刊期： 2014年第12期
1 病例报告患者女,72岁.自述7年前无意中发现左髌骨上方无痛性肿物,肢体活动无障碍;20天前乘坐公交车时不慎被车门挤伤左腿,伤后膝关节疼痛、屈伸时有卡压症状,遂来我院就诊.查体:左膝关节无肿胀,髌骨近端软组织内可触及游离骨性肿物,无压痛,交锁征(+),髌骨活动可,研磨试验(+),左膝关节回旋挤压实验(+).辅助检查:X线摄片显示左髌骨上方骨性突起,顶端模糊,膝关节上方骨性不规则游离体,考虑骨性突起处脱落.
作者：陈青松；刘志超；刘巍阳；张伟 刊期： 2014年第12期
军事训练伤是由军事训练直接导致的参训人员组织、器官功能障碍或病理改变[1].由于基层部队机关人员长期伏案工作,平时锻炼机会相对较少,故在参加高强度体能训练时容易出现军事训练损伤.为了有效预防和减少军事训练伤的发生,维护官兵在军事训练中的安全与健康,提高部队参训率和训练质量,保障训练任务的顺利完成,我们结合本单位机关人员训练情况,着重分析军事训练伤发生特点,有针对性地提出了常见训练伤的防护措施.现报告如下.
作者：吴刚；张春霞 刊期： 2014年第12期
飞行学员心理危机干预体系是军队飞行院校心理教育训练系统的重要组成部分.本文在分析飞行学员发生心理危机原因及表现形式的基础上,探讨了心理危机预防、应急处置以及心理危机干预体系的构建.
作者：冯岩松；陈洪艳 刊期： 2014年第12期
妊娠期合并甲状腺疾病是近10年来内分泌学界和围生医学界研究的热点之一.妊娠合并甲状腺功能减退症(以下简称甲减)总发病率1％～2％[1],分为妊娠合并临床甲减、妊娠合并亚临床甲减和妊娠合并低甲状腺素血症3种类型.妊娠合并甲减若得不到及时而有效的治疗,会对母婴产生较大影响,如导致妊娠期高血压疾病、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥,或影响胎儿神经系统发育,使新生儿出生后患呆小症,导致智力低下等[2].因此,对妊娠合并甲减及早诊断、积极治疗具有重要的临床意义.
作者：王晶；王心；尚丽新 刊期： 2014年第12期
本文根据某野战医院执行四川汶川、青海玉树抗震救灾医学救援任务的实践,从强化“三种”意识、选准投送时机、多种方式筹措、创新维护方法等方面,就野战医院在地震灾害医学救援中运行与维护进行了探讨.
作者：陈宏光；安琳；王永；樊晓斌 刊期： 2014年第12期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见且严重的血栓性微血管病,以发热、血小板减少、微血管性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害五联征为典型临床表现.前三大特征称为三联征.本病早由Moschowitz描述,多年来五联征一直作为主要诊断依据[1].大多数TTP起病急骤、病情凶险,如不及时治疗,病死率高达90％.近年来,TTP年发病率呈上升趋势,每100万人中发病2～8例,以女性居多,且好发于育龄期.其发病机制尚不明确.随着血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13或VWF-cp)研究的不断深入,业内对本病已有了较深入的认识.现就TTP发病机制、诊断及治疗的研究进展综述如下.
作者：伏杭江；黄先华；马元 刊期： 2014年第12期
目的:观察不同剂量与不同时间口服对比剂(显影比乐)对胃肠道充盈情况及CT诊断效果的影响.方法:选择口服显影比乐行腹部CT检查857例,按照显影比乐的服用剂量和时间分为三组:扫描前60 min口服1000ml进行胃肠准备118例为1组;扫描前30 min口服1000ml652例为2组;扫描前30 min口服500ml87例为3组.观察各组胃肠道充盈情况,以及十二指肠、左上腹空肠、左中下腹空肠、右中腹回肠、右中下腹回肠、盆腔回肠下段、升结肠、横结肠、降结肠等部位的CT值.结果:1组、2组胃肠道充盈效果良好,3组下腹部充盈效果欠佳.1组、2组与3组CT值比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);1组与2组比较,差异不显著(P＞0.05).不同服用时间对各组CT值影响差异不显著(P＞0.05).结论:腹部CT检查前30～60 min口服1000ml显影比乐胃肠充盈度好,检查效果满意.
作者：胡刚；冯萌；杨晶莹；王莉；李红敏；王丽伟；吴新淮 刊期： 2014年第12期
为进一步优化基层部队官兵卫勤保障,我们于2012年6月在距卫生队较远且相对集中营区,建立了中心卫生所,负责该营区的卫勤保障.现将我们的做法报告如下.1 中心卫生所的组建由卫生队下派1名管理能力强、专业素质好的军医担任中心卫生所所长,各营军医轮流在中心卫生所值班,协助所长开展日常工作,再从卫生队及营卫生所部抽调卫生员参与中心卫生所日常工作.
作者：周明勤；郭栋；李宏斌 刊期： 2014年第12期
目的:探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性.方法:对2006年1月-2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法.结果:两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分(ISS)、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似.结论:部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治.
作者：潘险峰；唐斌；王玲；丁亚琴 刊期： 2014年第12期
1 病例报告患者男,31岁.以急性早幼粒细胞白血病、慢性乙型病毒性肝炎收住我院.既往无高血压病、冠心病、糖尿病等病史,无早发心血管疾病家族史,偶有饮酒,已戒烟4个月余.行维A酸及亚砷酸治疗1个疗程后达到完全缓解(CR),之后给予高三尖杉脂碱+阿糖胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)等方案巩固化疗.
作者：何疆春；李贤峰 刊期： 2014年第12期
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染过程复杂且多变,从无症状慢性HBV携带者(ASC)到进展性慢性肝炎(CHB),甚至发展为肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC);与HBV相关的终末期肝病可导致全球每年100万人死亡[1-2].目前,我国现有HBsAg阳性者约9300万,由于HBV的感染,全球范围内HCC正在逐年递增,现已成为世界第5大恶性肿瘤[3].2011年6月-2013年6月,我们采用64层螺旋CT影像学辅助诊断,并采用手术和介入治疗肝癌68例,效果满意.现分析报告如下.
作者：李勇武；敖国昆；马威；王华明；安维民；董景辉；谢辉；任辉 刊期： 2014年第12期
地方应急医学救援组织,是地方卫生战备力量建设与储备的有效组织形式,可作为我军战时卫勤保障力量的有效补充.本文探讨了地方应急医学救援组织通过训练应达到的能力目标和技术要求.
作者：齐晓林；杜娟；王振德；夏红；王勇；姚运红；黄奕江 刊期： 2014年第12期
1 用药原则病情较轻者以局部用药为主,较重者须采用局部与全身联合用药;用药个体化和药物合理搭配;监测药物不良反应;用药同时重视心理治疗.1.1 疱疹性口炎 口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口,亦可用氯己定、溶菌酶、西地碘等口含片含化.唇疱疹可用阿昔洛韦、喷昔洛韦或酞丁安乳膏局部涂布;唇疱疹继发感染时,可用依沙吖啶或氯己定溶液湿敷.全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或更昔洛韦等口服制剂.
作者：王治国；贡联兵 刊期： 2014年第12期
目的:观察花红片配合米非司酮和米索前列醇防治药物流产不全的临床效果.方法:选择行药物流产且存在药物流产不全相关因素患者89例,随机分为观察组48例和对照组41例.对照组给予口服米非司酮和米索前列醇,观察组在对照组基础上给予口服花红片,两组药物流产后均常规给予口服益母草颗粒.观察比较两组服药6h内胚胎自然排出率、不全流产发生率及出血情况等指标.结果:观察组服药6h内胚胎自然排出率100.0％,与对照组的92.7％比较,差异不显著(P＞0.05);观察组不全流产发生率6.2％,显著低于对照组的17.1％(P＜0.05).观察组出血＜7天者、出血量＜月经量者的构成比,均显著高于对照组(P＜0.05);出血＞14天者、出血量≥月经量者的构成比,显著低于对照组(P＜0.05).结论:花红片配合米非司酮和米索前列醇防治药物流产不全效果较好.
作者：李黎；宁萃秀 刊期： 2014年第12期
2006年3月-2012年11月,我们采用支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌225例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择临床确诊的中晚期肺癌225例,男152例,女73例;年龄26～82岁,平均52.5岁.入组病例均经CT、MRI、支气管镜活检等检查确诊为Ⅱ、Ⅲ期肺癌,其中,鳞癌122例,腺癌74例,未分化癌29例;中央型肺癌156例,周围型肺癌69例.病程4～15个月,均不符合外科手术切除指征,亦未接受过全身化疗及局部放疗.
作者：李丹；李红梅；黄树涛；王国佳 刊期： 2014年第12期
减压性骨坏死(DON)是指潜水员或高气压作业人员由于减压不当,体内形成气泡栓塞,引起骨或骨髓细胞缺血性坏死的一种病症,是潜水高气压作业人员常见的职业性疾病.早期从事潜水或高气压作业的人员,由于医学保障措施不到位,约半数人员发生了骨坏死.虽然近年来情况有了很大改善,但是国内外减压性骨坏死仍时有发生.现将减压性骨坏死的有关情况综述如下.
作者：方以群；李慈；陈伯华；陈锐勇 刊期： 2014年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
