许世江;郑书伟
目的:探讨不同影像学检查手段对应力性骨折(SF)的诊断价值.方法:选择临床确诊的SF 310例,重点对各种不同影像学检查表现进行对照分析.结果:X线摄片表现为损伤骨皮质部1~3 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,一般出现在就诊3~14天;CT扫描可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿敏感,且就诊1~3天即可明确诊断.结论:应根据SF患者就诊时间合理选择影像学检查方法.
作者:刘志 刊期: 2014年第12期
创伤性连枷胸是指多根、多处肋骨骨折造成胸廓局部软化,出现反常呼吸运动,从而影响呼吸和循环功能,尤其是合并多发伤时,其病死率高达33%.对创伤性连枷胸合并多发伤,运用损伤控制外科(DCS)理念以简单、快速的临时措施来止血和控制污染,同时维持呼吸、循环稳定,待全身情况好转后再行Ⅱ期确定性手术,从而有效提高救治成功率[1].2008年6月一2013年8月,我们运用DCS理念救治创伤性连枷胸合并多发伤38例,效果满意.现分析报告如下.
作者:杨仁荣;曹金林;刘桂宝;史智杰;陶进新 刊期: 2014年第12期
目的:探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性.方法:对2006年1月-2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法.结果:两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分(ISS)、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似.结论:部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治.
作者:潘险峰;唐斌;王玲;丁亚琴 刊期: 2014年第12期
地方应急医学救援组织,是为改进属地平战时的伤员应急医学救援和加强卫生战备而组建的地方应急医学救援力量.本文探讨了地方各级应急医学救援组织的体制与承担的主要任务.
作者:齐晓林;王勇;王振德;姚运红;黄奕江;夏红;杜娟 刊期: 2014年第12期
2009年7月-2013年7月,我们采取外侧裂入路治疗急性高血压颅内基底节出血43例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性高血压颅内基底节出血43例中,男28例,女15例;年龄38~77岁,平均59岁.术前格拉斯哥(CCS)评分6~8分6例,9~12分29例,13~15分8例;血肿位于壳核36例,出血并破入脑室7例;出血量30~60 ml 17例,61~80 ml 18例,80 ml以上8例;既往均有高血压病史.
作者:史飞;杨志刚;张明 刊期: 2014年第12期
1 病例报告患者男,68岁.因左上腹无痛性肿块1个月就诊.无其他不适;3年前患化脓性骨髓炎,现已痊愈.门诊拟“脾大原因待查”收入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.皮肤无黄染,双下肢散在出血点,全身淋巴结未触及肿大,腹肌稍膨隆,左侧略高于右侧,腹部稍紧张,无压痛及反跳痛,脾大、平脐、过中线,质硬、表面光滑、无结节;肝肋下未触及.CT检查提示:巨脾、胆囊结石、慢性胆囊炎.胸X线片示右侧少量胸膜增厚,胸椎骨质增生.
作者:付兆强;江针华 刊期: 2014年第12期
胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围良、恶性肿瘤的主要方法[1],消化道重建后吻合口瘘是常见严重并发症,胰瘘是该手术的严重并发症之一,发生率约20%[2].一旦发生胰瘘可继发一系列相关并发症,如大出血和腹腔感染等,是造成患者手术死亡的主要原因.如何降低手术并发症及手术死亡率,我们除关注手术方式外,同样注重术后引流.2004年1月2014年1月,我们共行胰十二指肠切除术80例,效果满意.现分析报告如下.
作者:程俊波;潘建生;钟铁刚;张诚华 刊期: 2014年第12期
目的:探讨MRI鼓室造影诊断梅尼埃病内淋巴积液的价值.方法:选择梅尼埃病34例和健康志愿者26例,分别给予鼓室内MRI造影剂(Gd),12 h后进行3D-T1WI增强扫描.结果:所有受检者造影剂均顺利进入鼓室,并得到满意的3D-T1WI前庭成像质量.前庭完整显示率为100% (60/60),半规管完整显示率为91.7%(55/60),耳蜗完整显示率为85.0%(51/60).健康志愿者内淋巴间隙占前庭面积的比值为22.4%~23.9%,梅尼埃病患者比值均>33.6%.使用30%的前庭内淋巴面积比作为诊断梅尼埃病内耳淋巴积液的标准,其敏感度为92.6%、准确度为90.5%、特异性为87.3%.结论:MRI鼓室造影能够较为准确地评估前庭内耳淋巴积液情况.
作者:李小娟;王庆军;张静;黄敏华;郭勇 刊期: 2014年第12期
急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺源性心脏病等均是呼吸系统常见病,虽然其发病原因不同,但共同症状均表现为咳嗽、咳痰及喘息等.目前,临床上常采用祛痰、镇咳及平喘等药物治疗,以改善气道通气功能、减轻呼吸困难、防止并发症的发生.现就呼吸系统疾病用药误区及合理安全使用策略探讨如下.
作者:李小玲;陈锦珊 刊期: 2014年第12期
本文根据某野战医院执行四川汶川、青海玉树抗震救灾医学救援任务的实践,从强化“三种”意识、选准投送时机、多种方式筹措、创新维护方法等方面,就野战医院在地震灾害医学救援中运行与维护进行了探讨.
作者:陈宏光;安琳;王永;樊晓斌 刊期: 2014年第12期
地方应急医学救援组织,是动员地方卫生力量参与战时卫勤保障和平时完成应急医学救援任务的有效组织形式.本文探讨了组建地方各级应急医学救援组织的需求、依据和重要意义.
作者:齐晓林;姚运红;王振德;王勇;杜娟;黄奕江;夏红 刊期: 2014年第12期
目的:观察不同剂量与不同时间口服对比剂(显影比乐)对胃肠道充盈情况及CT诊断效果的影响.方法:选择口服显影比乐行腹部CT检查857例,按照显影比乐的服用剂量和时间分为三组:扫描前60 min口服1000ml进行胃肠准备118例为1组;扫描前30 min口服1000ml652例为2组;扫描前30 min口服500ml87例为3组.观察各组胃肠道充盈情况,以及十二指肠、左上腹空肠、左中下腹空肠、右中腹回肠、右中下腹回肠、盆腔回肠下段、升结肠、横结肠、降结肠等部位的CT值.结果:1组、2组胃肠道充盈效果良好,3组下腹部充盈效果欠佳.1组、2组与3组CT值比较,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);1组与2组比较,差异不显著(P>0.05).不同服用时间对各组CT值影响差异不显著(P>0.05).结论:腹部CT检查前30~60 min口服1000ml显影比乐胃肠充盈度好,检查效果满意.
作者:胡刚;冯萌;杨晶莹;王莉;李红敏;王丽伟;吴新淮 刊期: 2014年第12期
目的:观察药物加IKAP模式(信息-知识-观念-行为模式)健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果.方法:选择某部官兵慢性前列腺炎236例,随机分为对照组和观察组各118例.对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上实施IKAP模式健康教育,观察比较两组排尿症状、疼痛不适及生活质量评分等.结果:IKAP模式健康教育6个月后,观察组排尿症状、疼痛不适及生活质量分值均显著低于对照组(P<0.05).结论:药物加IKAP模式健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果优于单纯药物治疗.
作者:金雷;徐斌先;向军吉;赵读泽;侯海志;夏开国;陈浩;褚玲玲 刊期: 2014年第12期
目的:调查分析军队医院医务人员的营养知识-态度-行为现状.方法:采用分层随机整群抽样方法,对2所军队医院的医师、护士和医技人员进行营养知识、态度、行为问卷调查,回收有效问卷327份.结果:医务人员公共营养知识良好率为87%,临床营养知识良率为43%.医师多方面营养知识的知晓率显著高于护士和医技人员(P<0.05);北京地区医务人员临床营养知识知晓率显著高于山东地区(P<0.05).92%的医务人员愿意多渠道获得和宣传营养知识,53%认为社会对营养的宣传不到位.医务人员一日三餐规律进食者占62%,不吃早餐者占31%.结论:军队医务人员公共营养知识水平较高,但部分临床营养知识欠缺,营养态度良好,营养行为存在不合理现象,需关注并加强营养健康教育和健康管理.
作者:赵敏;张晓飞;马慧 刊期: 2014年第12期
军事训练伤是由军事训练直接导致的参训人员组织、器官功能障碍或病理改变[1].由于基层部队机关人员长期伏案工作,平时锻炼机会相对较少,故在参加高强度体能训练时容易出现军事训练损伤.为了有效预防和减少军事训练伤的发生,维护官兵在军事训练中的安全与健康,提高部队参训率和训练质量,保障训练任务的顺利完成,我们结合本单位机关人员训练情况,着重分析军事训练伤发生特点,有针对性地提出了常见训练伤的防护措施.现报告如下.
作者:吴刚;张春霞 刊期: 2014年第12期
1 病例报告患者女,66岁.因大隐静脉曲张在某地方诊所接受硬化剂注射治疗,术后局部出现特大水疱、肿胀并持续疼痛,经对症治疗15天无效来我院就诊.查体:左下肢小腿及踝关节处有8.0 cm×6.0cm及6.0 cm×5.5 cm两处皮肤缺损,创面渗液及脓性分泌物较多,颜色灰暗,红肿明显.治疗方法:彻底清除创面坏死组织,用3%过氧化氢溶液清洗创面,再用生理盐水反复冲洗,0.1%苯扎溴铵溶液消毒创面,将制备好的羊膜(健康孕妇分娩所获得的胎膜)放入20 ml生理盐水+庆大霉素8万U中浸泡10 min使之复原,根据创面大小贴敷羊膜,边缘大于创面1 cm,使羊膜与创面紧密贴合,创面渗出液较多时贴敷带孔羊膜,如羊膜溶解随时更换,待创面清洁、渗出液减少后改为每2~3天换药1次,直至创面完全愈合.
作者:高素珍;赵婷婷;练练;魏玉娟;杜雪 刊期: 2014年第12期
1 用药原则1.1 辨证论治 强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、进行性炎症疾病.病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节,以及眼、心、肺等多器官.强直性脊柱炎属于中医学的“痹证”范畴,并可参照“腰痛”“龟背风”“竹节风”等进行治疗.中医认为,本病主要病机为肾及督脉亏虚,气血不足,风寒湿热等外邪侵袭,经络痹阻,不通则痛.其标在经络,本在肾脏,且与督脉、足太阳经脉密切相关.
作者:朱萍;庞浩龙;贡联兵 刊期: 2014年第12期
目的:探讨曲面体层片对下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管位置关系的诊断价值.方法:选择需行IMTM拔除、曲面体层X线片显示IMTM与下颌管部分重叠,或呈较大范围接触84例,所有病例均行局部CT检查及曲面体层X线检查.记录曲面体层X线片9种征象,以CT检查结果为标准,应用多元二项Logistic回归分析法,筛选出IMTM与下颌管显著相关(P<0.05)的曲面体层X线片征象,计算其评估下颌管是否完整的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果:本组84例共检查126侧,CT检查发现下颌管壁突破而表现为不完整66侧(52.4%),下颌管完整60侧(47.6%).与下颌管壁不完整相关的曲面体层X线片影像学征象中,以下颌管壁骨白线中断(P =0.009)和牙周影像改变(P=0.007)相关为显著.以下颌管壁骨白线中断为标准判断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.9%、26.7%、60.3%、57.7%和72.7%;以牙周影像改变为标准,分别为24.2%、93.3%、57.1%、80.0%和52.8%;同时以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变2种征象为标准,分别为21.2%、98.3%、57.9%、93.3%和53.2%.结论:曲面体层片下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变对于诊断IMTM与下颌管位置关系具有重要诊断价值.
作者:欧阳东;胡东升;王立军;雒云;段立立;刘燕军 刊期: 2014年第12期
埃博拉病毒病(EVD)又称埃博拉病毒性出血热,是由埃博拉病毒(EBV)引起的人类病毒性传染性疾病,其病死率可高达90%.EVD主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远地区.EBV通过野生动物传到人,再通过接触等途径在人际间传播、蔓延;大蝙蝠科果蝠是EBV的自然宿主.目前,EVD尚无有效的疫苗或治疗药物,病情严重者需要重症支持治疗.
作者:李劲松 刊期: 2014年第12期
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染过程复杂且多变,从无症状慢性HBV携带者(ASC)到进展性慢性肝炎(CHB),甚至发展为肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC);与HBV相关的终末期肝病可导致全球每年100万人死亡[1-2].目前,我国现有HBsAg阳性者约9300万,由于HBV的感染,全球范围内HCC正在逐年递增,现已成为世界第5大恶性肿瘤[3].2011年6月-2013年6月,我们采用64层螺旋CT影像学辅助诊断,并采用手术和介入治疗肝癌68例,效果满意.现分析报告如下.
作者:李勇武;敖国昆;马威;王华明;安维民;董景辉;谢辉;任辉 刊期: 2014年第12期