李刚；龚清武；刘英群
1病例报告患者男,38岁.因咯血、胸闷30 min就诊.患者上班期间无明显诱因出现咽喉部不适,继之咯血,色鲜红,约20 ml,胸闷、全身乏力,无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难.既往体健,无咯血史.胸部X线检查示:双肺纹理增重,不除外两侧肺炎.给予吸氧、镇静、止血等治疗,生命体征平稳后送上级医院进一步诊治.行肺部CT提示:左肺上叶絮状高密度影,考虑左肺炎症,建议治疗后复查.查血沉、结核3项结果均正常,给予口服云南白药胶囊后未再咯血,患者要求回家治疗.4天后再次间断咯鲜红色血,总量约150 ml,遂转入某医院呼吸科进一步治疗.查体:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg.气管居中,左上肺可闻及少许湿哕音.入院检查:血、尿、便常规及生化分析、癌胚抗原、出凝血时间等结果均正常.初步诊断:咯血原因待查.给予氨甲苯酸、酚磺乙胺、巴曲酶、垂体后叶素、云南白药止血,头孢孟多脂钠抗感染治疗.
作者：王焱；王沛华；赵华 刊期： 2012年第12期
失能性武器又称非致命武器或软杀伤武器,是指不会产生致命性人员伤亡、建筑设备毁坏和生态环境破坏,使敌方人员丧失作战能力的一系列新概念武器之一[1].该类武器主要分为装备失能性武器和人员失能性武器,人员失能性武器又包括声学武器、激光武器、射频定向失能武器和化学失能性武器等.本文主要介绍化学失能性武器导致人员伤害的基本情况.
作者：彭凌；陈姝琼；张韵歆 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
近期我们对部分高原边防连队的抗生素使用情况进行了调查,发现连队抗生素使用量达总用药量的34％,且使用过程中存在不少误区.现分析报告如下.1现状1.1抗生素使用不合理(1)新型抗生素使用过频.部分军医常优先选用新型或价格相对昂贵的抗生素(如头孢噻肟钠等),而少用传统抗生素(如青霉素、庆大霉素等).(2)无指征用药较多.如上呼吸道感染一般为病毒感染,不必使用抗生素,但部分军医却用二联抗生素,甚至连用几天未见好转仍继续使用.
作者：戴卫国；康险峰 刊期： 2012年第12期
近期,平原某部队官兵136例从平原(海拔66 m)先远程机动至海拔2800 m休息10 h,然后至海拔3600m处进行适应性训练4天.铁路机动总里程4100 km,历时113 h.途中海拔3000 m以上地域约2000 km,4000m以上960 km,海拔高为5213m.某分部驻军医院根据上级指示,抽组5名军医组成医疗专家组,进行伴随医疗保障,负责高原疾病的综合防治,并跟踪采集了驻训官兵各项生理数据,以分析平原部队赴高原驻训官兵生理指标的变化特点.现报告如下.
作者：姚德胜；王锦波；吕宏迪；魏新建；宁双辉 刊期： 2012年第12期
重症中暑可导致多器官功能障碍综合征(MODS),病死率较高[1-2].1996-2011年,我们采用早期、多途径方法救治中暑164例,其中重症中暑110例,合并MODS 67例,无一例死亡.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 164例中,男150例,女14例;年龄17～69岁,平均23.5岁.重症中暑110例,轻症54例.中暑诊断符合《职业性中暑诊断标准》,MODS的诊断参照1995年全国危重症学术会议的诊断评分标准进行[3].主要临床表现:头晕120例,恶心115例,呕吐100例,高热91例,乏力89例,昏迷76例,头痛58例,大汗49例,胸闷37例,腹痛36例,抽搐28例,上消化道出血19例.发病至就诊时间0.5～48 h,平均4h.
作者：姚欣；冯子坛；孙蓉；刘文格；董春杰；王翠兰；冯佳；孙婉婷；于佳 刊期： 2012年第12期
2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援.截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况2010年4月16日-6月10日,方舱医院共收治伤员377例,男156例,女221例;年龄5个月～89岁,平均44.5岁.其中前接56例,后送25例;接诊时伤员已接受现场处置或医疗机构诊治者308例,抢救急危重伤员65例,在急救方舱内实施重症监护45例.伤员年龄和性别分布情况详见表1.
作者：王炳南；程正祥；王柯 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同时间节点及检测前放置时间对急进高原官兵血常规结果的影响.方法:分别于官兵出发前及急进海拔4300m后第1、3、7天及1个月时,抽取肘静脉血并进行血常规检测；在官兵到达高寒地区第7天,分别于抽取肘静脉血的1h内、2h、4h、8h、24 h进行血常规检测.比较各时间节点及不同放置时间检测结果的差异.结果:与进驻高原前检测结果比较,进驻高原后第1天及第3天,血白细胞计数、中性粒细胞值均显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01)；进驻高原第7天,血常规各项指标与出发前比较均差异不显著(P＞0.05)；1个月后,红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容均显著升高(P＜0.05).与1h内进行血常规检测比较,样本放置8h,白细胞计数显著降低,血小板计数显著升高(P＜0.05)；放置24 h检测,白细胞、红细胞、血小板计数均较1h内检测差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:部队官兵到达高寒地区后,应激反应在前3天均非常明显,且持续7天左右；高寒地区血常规检测至少应在血液离体后4h内完成.
作者：张云；徐红；唐伟革；苏永林；李灿；刘学强；王建玲 刊期： 2012年第12期
目的:观察雅特健口洁素局部治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法:选择下颌智齿冠周炎120例,随机分为观察组62例和对照组58例.两组均采用3％过氧化氢和0.9％生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,观察组于冠周局部盲袋内放入含雅特健口洁素棉片,30min内不漱口,30 min后取出棉片,2h后应用雅特健口洁素漱口,每天3或4次,每次10 ml；对照组于冠周局部盲袋内点入碘甘油.治疗3天,第4天观察并记录两组疼痛及龈瓣红肿、盲袋内溢脓等发生情况,并比较两组疗效.结果:观察组痊愈18例,有效35例,无效9例,总有效率85.5％；对照组痊愈7例,有效20例,无效31例,总有效率46.6％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:雅特健口洁素局部盲袋内给药加漱口法治疗智齿冠周炎疗效较好.
作者：李珊；王伟 刊期： 2012年第12期
目的:调查手术中输血量超过术前预约量的原因,提出改进建议.方法:对我院2011年4月-2012年3月术中输血量超过预约血量的手术病例进行统计分析,并计算各科室术中超过预约量用血的例数占该科室术前备血的比例.结果:在择期备血的4604例手术中,出现输血量超过术前预约量共84例.其中,超过预约血量≤100％者占超量用血手术的64.3％,超过预约血量100％～200％的占23.8％,超过预约血量≥200％者占11.9％；在出现输血超过预约量的手术病例中,骨科、神经外科和普外科分别占27.4％、17.9％和14.3％；各科室术中输血超过预约量占术前备血的比例,以普外科高(2.6％).结论:各科室术中超过预约量输血现象普遍存在,以骨科、普外科等较为突出,应加强宣传培训,促进有序、合理用血.
作者：杜海燕；周俊；张长虹；王勤 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解空军某部官兵人格特征及应对方式.方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷和自行设计的调查问卷对某部随机抽取的224例官兵进行测评,并与中国男性常模、中国男性军人常模比较.结果:某部官兵内外向和掩饰性因子分值均非常显著高于中国男性常模(P＜0.01)；神经质因子分值非常显著低于中国男性常模(P＜0.01).解决问题和求助因子分值非常显著高于中国男性军人常模(P＜0.01)；自责、幻想、退避和合理化因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).在人格特征中,大专及以上组、高中及中专组神经质分值非常显著低于初中组(P＜0.01),工作岗位间差异不显著(P＞0.05)；在应对方式中,大专及以上组解决问题分值非常显著高于高中及中专组、初中组(P＜0.01),勤务人员退避因子分值显著低于业务人员(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,神经质维度与自责、幻想、退避和合理化因子呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:某部官兵应对方式以解决问题、求助成熟型为主；文化程度、工作岗位对个别官兵人格特征及应对方式有一定影响.
作者：李侠；郭华；于丽；杨连禄；齐颖；刘正；焦志刚；吴峰；辛益妹 刊期： 2012年第12期
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)约85％是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致,其余由多发性甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌所引起[1].PHPT性骨病又称泛发性纤维囊性骨炎,临床较少见,国内外报道其发病率约为0.1％[2].PHPT性骨病起病隐匿,病程较长,大部分患者因骨骼疼痛或发生病理性骨折就诊,异常骨骼影像又常被误诊为恶性肿瘤而延误诊治.2009年9月-2011年8月,我们选择经病理或实验室检查确诊的PHPT性骨病25例,重点回顾分析其全身骨骼X线平片及CT表现,以提高对本病骨骼影像学改变的认识.现分析报告如下.
作者：李小娟；王占宇；袁曙辉；张燕群；田树平；王庆军；花焱；王子军 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例；3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P＜0.05)；粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P＜0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
作者：李敏；王蔼明；商微；闫玲；陈怡；汤晓蓉；李华 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部驻岛官兵睡眠状况及其影响因素.方法:采用阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)和自制调查问卷对某部驻岛官兵339例的睡眠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:AIS总分＞6分93例,占27.4％,4～6分89例,占26.3％；＜4分157例,占46.3％.有睡眠障碍驻岛官兵AIS总分、FS-14总分及各因子分值均非常显著高于无睡眠障碍驻岛官兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AIS总分、各因子与FS-14总分、各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳进入睡眠障碍为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵存在一定程度的睡眠障碍,睡眠障碍与有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳因素有关.
作者：杨春；高志勤；余海鹰；赵汉清；张理义 刊期： 2012年第12期
目的:观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性.方法:选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例(43眼),采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组,行单纯泪小管吻合术20例为对照组.随访7～15个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组治愈21例,占91.3％；对照组治愈13例,占65.0％；观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).观察组泪液清除率(TCR)正常21例,对照组为13例；两组TCR正常率比较,差异显著(P＜0.05).观察组无羊膜排斥反应,无吻合口糜烂裂开及留置管暴露,无瘢痕收缩和泪道粘连.结论:羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂,疗效好,且较安全.
作者：宋学英；胡长娥；齐绍文；李庆和；杨惠春 刊期： 2012年第12期
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果.方法:选择行单纯房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VDS)修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼(S组)各20例.D组给予地佐辛0.8 mg/kg,DS组给予地佐辛0.4 mg/kg联合舒芬太尼1.25μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5μg/kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况.结果:D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值(P＜0.05),其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著(P＞0.05).D组躁动发生率显著高于DS组和S组(P＜0.05),S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组(P＜0.05).结论:地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼.
作者：丁国友；王信磊；帅君；孟海兵；来伟 刊期： 2012年第12期
当前食品安全隐患较多的形势,既为卫生人员做好边防连队食品管理提出了新要求,又使边防连队食品安全管理面临新考验.因此,加强食品安全管理,是边防部队卫生人员必须重视的问题.现就相关要求思考如下.1抓好技能培训,提高防范能力开展食品安全知识培训,把食品卫生监督方法和提高防范管理能力作为重点内容,连队卫生人员应熟练掌握农药残留、瘦肉精、亚硝酸盐、水产品甲醛含量等常用项目的检测方法,熟练操作上级配发的食品安全快速检测设备,以便为边防连队官兵食品安全保驾护航.
作者：蒋升华 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,21岁.因野外执勤时,左中指被五步蛇咬伤30 min,急送旅卫生队救治.咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片,并切开指腹排毒,以毛巾结扎前臂.查体:体温38.0℃,脉搏84/min,呼吸20次/min,血压110/76 mmHg.急性痛苦面容,左中指、手心、手背明显肿胀,触痛明显,左中指第一、二指腹有瘀斑,第一指节两侧可见咬痕,第一指腹可见一长约0.8 cm伤口,出血不止.遂以止血带结扎上臂,于牙痕处行双十字切开,并采用过氧化氢及大量生理盐水冲洗切口,挤压排毒.同时,给予抗蝮蛇血清8000U静脉推注,地塞米松10 mg、西咪替丁400mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg.松开止血带后,给予七叶一枝花、半边莲等中药口服并外敷左前臂、手背.
作者：宁国妙；陈勇 刊期： 2012年第12期
目的:观察圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿痛的近期疗效.方法:将颈肩腰腿痛240例随机分为观察组和对照组各120例,观察组采用圣手镇痛活络酊外敷治疗,对照组采用传统舒筋活血汤口服治疗,10天为1个疗程,1个疗程结束后评定并比较两组近期疗效.结果:治疗后观察组疼痛、肿胀和压痛、功能受限积分均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组近期疗效非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:圣手镇痛活络酊是治疗颈肩腰腿痛的有效药物.
作者：杨生安 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
