程文琴；章复湘；张如
耳鼻咽喉科疾病专科性较强,普通军医特别是基层医师多了解不详细,但却影响高原部队正常的军事训练和工作.近期,我们调查某部赴4430m高原驻训官兵1500例,在驻训期间耳鼻咽喉病的发病情况.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 驻训官兵1500例中,男1488例,女12例;年龄18～48岁,平均30岁.经问卷调查,有耳鼻咽喉病病史者62例,进入高原前体检普查患耳鼻咽喉疾病者80例,无相关病史和疾病者1358例.
作者：陈奇；胡宗凯；叶廷春 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
作者：关怀；李小薇；唐冬梅 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊.无咽痛、咯血.查体:口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体Ⅰ度肥大,无充血、脓点.右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0.8 cm×0.8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛.咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜(一).考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术.置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合,1-0线间断缝合3针.
作者：覃江圆；陈灵侃；李株坚；邱晓 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,44岁.因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24 h动态心电图示:平均心率81/min,阵发性窦性心动过速.给予口服美托洛尔治疗,每次12.5 mg,每天2次.用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒.立即停用美托洛尔,给予抗变态反应治疗,3天后症状消失.后因心悸症状加重,患者自行服用美托洛尔,再次出现双眼睑红肿、瘙痒症状.停用美托洛尔改用比索洛尔治疗后,未出现上述症状,提示为美托洛尔所致变态反应.
作者：李刚；龚清武；刘英群 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解空军某部官兵人格特征及应对方式.方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷和自行设计的调查问卷对某部随机抽取的224例官兵进行测评,并与中国男性常模、中国男性军人常模比较.结果:某部官兵内外向和掩饰性因子分值均非常显著高于中国男性常模(P＜0.01)；神经质因子分值非常显著低于中国男性常模(P＜0.01).解决问题和求助因子分值非常显著高于中国男性军人常模(P＜0.01)；自责、幻想、退避和合理化因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).在人格特征中,大专及以上组、高中及中专组神经质分值非常显著低于初中组(P＜0.01),工作岗位间差异不显著(P＞0.05)；在应对方式中,大专及以上组解决问题分值非常显著高于高中及中专组、初中组(P＜0.01),勤务人员退避因子分值显著低于业务人员(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,神经质维度与自责、幻想、退避和合理化因子呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:某部官兵应对方式以解决问题、求助成熟型为主；文化程度、工作岗位对个别官兵人格特征及应对方式有一定影响.
作者：李侠；郭华；于丽；杨连禄；齐颖；刘正；焦志刚；吴峰；辛益妹 刊期： 2012年第12期
胎儿泌尿生殖系统异常发生率14％～40％[1],虽然大多数泌尿生殖系统先天畸形不会对生命造成很大威胁,但双侧严重肾畸形这一致死性畸形发生率仍有10％[2].因此,准确鉴别胎儿各种泌尿生殖系统畸形,了解其病因和预后,对降低出生缺陷率尤为重要.2009年1月-2012年5月,来我院产前检查的孕妇共检出胎儿泌尿生殖系统异常40例.现分析报告如下.
作者：皮德凤；刘海芳；夏颖丽；乔华 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部新兵心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某部2011年度入伍新兵673例进行心理健康水平评测,并与中国新兵常模及中国军人常模比较.结果:某部新兵阳性项目数与中国新兵常模差异不显著(P＞0.05),显著低于中国军人常模(P＜0.05)；SCL-90总分和各因子分值均显著或非常显著低于中国新兵常模和中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).结论:某部新兵心理健康水平良好.
作者：何缨；刘长让；吴俊；董尔生 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同时间节点及检测前放置时间对急进高原官兵血常规结果的影响.方法:分别于官兵出发前及急进海拔4300m后第1、3、7天及1个月时,抽取肘静脉血并进行血常规检测；在官兵到达高寒地区第7天,分别于抽取肘静脉血的1h内、2h、4h、8h、24 h进行血常规检测.比较各时间节点及不同放置时间检测结果的差异.结果:与进驻高原前检测结果比较,进驻高原后第1天及第3天,血白细胞计数、中性粒细胞值均显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01)；进驻高原第7天,血常规各项指标与出发前比较均差异不显著(P＞0.05)；1个月后,红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容均显著升高(P＜0.05).与1h内进行血常规检测比较,样本放置8h,白细胞计数显著降低,血小板计数显著升高(P＜0.05)；放置24 h检测,白细胞、红细胞、血小板计数均较1h内检测差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:部队官兵到达高寒地区后,应激反应在前3天均非常明显,且持续7天左右；高寒地区血常规检测至少应在血液离体后4h内完成.
作者：张云；徐红；唐伟革；苏永林；李灿；刘学强；王建玲 刊期： 2012年第12期
输卵管复通术是临床治疗输卵管堵塞、积水等常用的方法.1998年2月-2010年2月,我们采用双侧输卵管吻合法,对绝育术后78例行输卵管复通术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 选择绝育术后行输卵管复通术78例,年龄22～42岁.其中,22～25岁36例,26～29岁22例,30～33岁9例,34～37岁8例,≥38岁3例.输卵管结扎均采用潘氏改良法.结扎时间:1～2年39例,3～4年17例,5～6年14例,7～8年5例,≥10年3例.
作者：杨晓玲 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,30岁.因右后下牙区疼痛3天、加重1天就诊.专科检查:颌面部左右不对称,右侧面颊肿胀明显,张口受限,口内牙列整齐,咬合关系正常,下颌第三磨牙颊侧位阻生,第二磨牙远中面有龋,牙周红肿,探诊敏感,叩诊阴性,无松动度,冷热试验(+),牙龈肿胀.既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史,否认药物过敏史.血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.85.诊断为右下第三磨牙阻生齿、冠周炎.因头孢唑林钠皮肤过敏试验阳性,改用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次.第2天下午快速输液完毕后10 min,患者口感苦涩、口周麻木,未引起重视;晚餐进食时感觉嘴唇麻木,咀嚼困难,随后出现憋气、心悸.查体:呼吸25次/min,脉搏108/min,血压98/56 mmHg,双肺呼吸音清,听诊未闻及杂音;心电图示窦性心动过速.考虑为克林霉素所致迟发型变态反应.立即给予地塞米松10 mg肌内注射,同时吸氧、平卧,30 min后憋气消失,1h后口周麻木、肿胀感缓解.改为罗红霉素、替硝唑口服,1天后症状消失.
作者：葛建文；李云芳；刘晓琳；顾倩 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,38岁.因咯血、胸闷30 min就诊.患者上班期间无明显诱因出现咽喉部不适,继之咯血,色鲜红,约20 ml,胸闷、全身乏力,无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难.既往体健,无咯血史.胸部X线检查示:双肺纹理增重,不除外两侧肺炎.给予吸氧、镇静、止血等治疗,生命体征平稳后送上级医院进一步诊治.行肺部CT提示:左肺上叶絮状高密度影,考虑左肺炎症,建议治疗后复查.查血沉、结核3项结果均正常,给予口服云南白药胶囊后未再咯血,患者要求回家治疗.4天后再次间断咯鲜红色血,总量约150 ml,遂转入某医院呼吸科进一步治疗.查体:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg.气管居中,左上肺可闻及少许湿哕音.入院检查:血、尿、便常规及生化分析、癌胚抗原、出凝血时间等结果均正常.初步诊断:咯血原因待查.给予氨甲苯酸、酚磺乙胺、巴曲酶、垂体后叶素、云南白药止血,头孢孟多脂钠抗感染治疗.
作者：王焱；王沛华；赵华 刊期： 2012年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化.积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义.家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素.在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占20％～25％,遗传性乳腺癌占5％～10％.家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注.现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下.
作者：王静；宋瑾；戚晓东 刊期： 2012年第12期
近期我们对部分高原边防连队的抗生素使用情况进行了调查,发现连队抗生素使用量达总用药量的34％,且使用过程中存在不少误区.现分析报告如下.1现状1.1抗生素使用不合理(1)新型抗生素使用过频.部分军医常优先选用新型或价格相对昂贵的抗生素(如头孢噻肟钠等),而少用传统抗生素(如青霉素、庆大霉素等).(2)无指征用药较多.如上呼吸道感染一般为病毒感染,不必使用抗生素,但部分军医却用二联抗生素,甚至连用几天未见好转仍继续使用.
作者：戴卫国；康险峰 刊期： 2012年第12期
在肺外结核中,肝结核在临床上较少见,而且由于缺乏典型的临床特征,较难确诊.2002年1月-2012年1月,我院经病理检查明确诊断肝结核6例,我们对其临床资料进行了回顾分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况 肝结核6例中,男4例,女2例年龄(34.2±16.6)岁.从出现症状至医院确诊(66.3±41.9)天.临床表现:6例患者均有发热,出现肝脾增大、腹水各5例,乏力、食欲缺乏、腹胀各4例,消瘦3例,盗汗、尿黄、淋巴结增大及胸腔积液各2例.
作者：游绍莉；朱冰；臧红；荣义辉；张爱民；万志红；辛绍杰 刊期： 2012年第12期
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)约85％是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致,其余由多发性甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌所引起[1].PHPT性骨病又称泛发性纤维囊性骨炎,临床较少见,国内外报道其发病率约为0.1％[2].PHPT性骨病起病隐匿,病程较长,大部分患者因骨骼疼痛或发生病理性骨折就诊,异常骨骼影像又常被误诊为恶性肿瘤而延误诊治.2009年9月-2011年8月,我们选择经病理或实验室检查确诊的PHPT性骨病25例,重点回顾分析其全身骨骼X线平片及CT表现,以提高对本病骨骼影像学改变的认识.现分析报告如下.
作者：李小娟；王占宇；袁曙辉；张燕群；田树平；王庆军；花焱；王子军 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹红注射液治疗周围动脉闭塞症的临床疗效及不良反应.方法:选择周围动脉闭塞症80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用包括戒烟,防止寒冷、潮湿,患肢适当保暖、锻炼,并根据病情选用抗凝血及镇痛药等的常规治疗.在此基础上,观察组采用丹红注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗；对照组采用红花注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗.两组均每天1次,15天为1个疗程.观察两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效36例,有效率90.0％；对照组23例,有效率57.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗周围动脉闭塞症疗效较好,且较安全.
作者：张吉顺；宋庆欣 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例；3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P＜0.05)；粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P＜0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
作者：李敏；王蔼明；商微；闫玲；陈怡；汤晓蓉；李华 刊期： 2012年第12期
急性有机磷农药中毒(AOPP)具有起病突然、药物毒性大、病情发展迅速等特点,如不及时抢救则会因中毒过深造成心肺脑肾等重要脏器的不可逆损害甚至死亡[1].2007年1月-2010年10月,我院急诊科共收治AOPP 218例.现就救治情况分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 218例中,男76例,女142例;年龄11～69岁,平均43岁.其中口服农药中毒158例(服药量10～300ml),喷洒农药皮肤吸收中毒60例.中毒药物种类:敌敌畏122例,甲胺磷29例,敌百虫21例,敌匹硫磷17例,倍硫磷16例,乙硫磷5例,氯螨硫磷4例,马拉硫磷4例.中毒至就诊时间20 min～16 h.
作者：邵庆宝；邵腾皓；邵长宝 刊期： 2012年第12期
目的:观察雅特健口洁素局部治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法:选择下颌智齿冠周炎120例,随机分为观察组62例和对照组58例.两组均采用3％过氧化氢和0.9％生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,观察组于冠周局部盲袋内放入含雅特健口洁素棉片,30min内不漱口,30 min后取出棉片,2h后应用雅特健口洁素漱口,每天3或4次,每次10 ml；对照组于冠周局部盲袋内点入碘甘油.治疗3天,第4天观察并记录两组疼痛及龈瓣红肿、盲袋内溢脓等发生情况,并比较两组疗效.结果:观察组痊愈18例,有效35例,无效9例,总有效率85.5％；对照组痊愈7例,有效20例,无效31例,总有效率46.6％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:雅特健口洁素局部盲袋内给药加漱口法治疗智齿冠周炎疗效较好.
作者：李珊；王伟 刊期： 2012年第12期
目的:观察比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果.方法:选择行股骨头置换术80例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各40例.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0.5％布比卡因1.5 ml(0.75％布比卡因7.5 mg(+)脑脊液0.5ml) ;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0.5％布比卡因5～12 ml分次注入.比较两组麻醉前、麻醉药注射后5 min、10min、20 min、30 min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)；记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组(P＜0.05)；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前(P＜0.05),CSEA组麻醉后5 min和10 min SBP、DBP水平显著低于CEA组(P＜0.05)；两组HR、RR和SO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰-硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用.
作者：刘晓梅；陈惠荣；李军；刘永勤 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
