杨晓玲
目的:调查了解某部新兵心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某部2011年度入伍新兵673例进行心理健康水平评测,并与中国新兵常模及中国军人常模比较.结果:某部新兵阳性项目数与中国新兵常模差异不显著(P＞0.05),显著低于中国军人常模(P＜0.05)；SCL-90总分和各因子分值均显著或非常显著低于中国新兵常模和中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).结论:某部新兵心理健康水平良好.
作者：何缨；刘长让；吴俊；董尔生 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、卵巢脓肿,以及急性腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的其他盆腔脓肿,可能引起宫外孕、不孕、慢性盆腔痛等并发症,严重危害妇女健康.2005年6月一2009年6月,我们采用腹腔镜下病灶清除术联合如意金黄散外敷下腹部,治疗盆腔脓肿31例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：王静波；金瑞林 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
作者：关怀；李小薇；唐冬梅 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,30岁.因右后下牙区疼痛3天、加重1天就诊.专科检查:颌面部左右不对称,右侧面颊肿胀明显,张口受限,口内牙列整齐,咬合关系正常,下颌第三磨牙颊侧位阻生,第二磨牙远中面有龋,牙周红肿,探诊敏感,叩诊阴性,无松动度,冷热试验(+),牙龈肿胀.既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史,否认药物过敏史.血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.85.诊断为右下第三磨牙阻生齿、冠周炎.因头孢唑林钠皮肤过敏试验阳性,改用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次.第2天下午快速输液完毕后10 min,患者口感苦涩、口周麻木,未引起重视;晚餐进食时感觉嘴唇麻木,咀嚼困难,随后出现憋气、心悸.查体:呼吸25次/min,脉搏108/min,血压98/56 mmHg,双肺呼吸音清,听诊未闻及杂音;心电图示窦性心动过速.考虑为克林霉素所致迟发型变态反应.立即给予地塞米松10 mg肌内注射,同时吸氧、平卧,30 min后憋气消失,1h后口周麻木、肿胀感缓解.改为罗红霉素、替硝唑口服,1天后症状消失.
作者：葛建文；李云芳；刘晓琳；顾倩 刊期： 2012年第12期
高原地区冬季低气压、缺氧与寒冷并存,天气多变,昼夜温差大,寒冷天气长达6个月.在这种条件下进行飞行训练,给航空卫勤保障工作增加了很大难度.我们积极克服各种困难,不断探索高原冬季航空卫勤保障方法,确保了部队飞行训练安全和战斗力的提高.现将高原冬季驻训的航空卫勤保障体会报告如下.1高原冬季飞行的卫勤保障难点1.1飞行效率降低在高原低气压和缺氧条件下,飞行人员注意力难以集中,记忆力和精细活动能力下降.飞行效率降低程度与海拔高度、进入高原的速度和在高原的驻留时间等有关,随着在高原驻留时间的延长,飞行员对高原环境逐步适应,飞行效率逐渐恢复,但仍难以达到平原地区水平.
作者：张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌 刊期： 2012年第12期
近期我们对部分高原边防连队的抗生素使用情况进行了调查,发现连队抗生素使用量达总用药量的34％,且使用过程中存在不少误区.现分析报告如下.1现状1.1抗生素使用不合理(1)新型抗生素使用过频.部分军医常优先选用新型或价格相对昂贵的抗生素(如头孢噻肟钠等),而少用传统抗生素(如青霉素、庆大霉素等).(2)无指征用药较多.如上呼吸道感染一般为病毒感染,不必使用抗生素,但部分军医却用二联抗生素,甚至连用几天未见好转仍继续使用.
作者：戴卫国；康险峰 刊期： 2012年第12期
慢性荨麻疹和湿疹是常见皮肤病,且治疗棘手.为探寻本地驻军荨麻疹和湿疹的发病原因,2010年1月-2011年12月,我们对某热区军人慢性荨麻疹及湿疹144例进行了致敏原检测.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 144例中,男140例,女4例;年龄18～45岁.其中慢性荨麻疹100例,慢性湿疹44例;病程2个月～10年.
作者：钱江；谢世雄；陈清华 刊期： 2012年第12期
目的:观察比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果.方法:选择行股骨头置换术80例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各40例.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0.5％布比卡因1.5 ml(0.75％布比卡因7.5 mg(+)脑脊液0.5ml) ;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0.5％布比卡因5～12 ml分次注入.比较两组麻醉前、麻醉药注射后5 min、10min、20 min、30 min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)；记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组(P＜0.05)；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前(P＜0.05),CSEA组麻醉后5 min和10 min SBP、DBP水平显著低于CEA组(P＜0.05)；两组HR、RR和SO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰-硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用.
作者：刘晓梅；陈惠荣；李军；刘永勤 刊期： 2012年第12期
输卵管复通术是临床治疗输卵管堵塞、积水等常用的方法.1998年2月-2010年2月,我们采用双侧输卵管吻合法,对绝育术后78例行输卵管复通术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 选择绝育术后行输卵管复通术78例,年龄22～42岁.其中,22～25岁36例,26～29岁22例,30～33岁9例,34～37岁8例,≥38岁3例.输卵管结扎均采用潘氏改良法.结扎时间:1～2年39例,3～4年17例,5～6年14例,7～8年5例,≥10年3例.
作者：杨晓玲 刊期： 2012年第12期
2004年4月-2012年1月,我们采用疝环充填式无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况55例均为男性;年龄22～76岁,平均44.8岁.本组病例均为单侧斜疝,疝嵌顿时间＜24 h,术前血象正常,无发热等.
作者：郑瑞国；周晓东；柳青 刊期： 2012年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化.积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义.家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素.在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占20％～25％,遗传性乳腺癌占5％～10％.家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注.现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下.
作者：王静；宋瑾；戚晓东 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,51岁.2年前因右上臂内侧中下1/3处皮下无痛肿块,边界清晰,无红、热、痛,活动度可,前往多家医院就诊,初步诊断为皮下纤维脂肪瘤.给予双氯芬酸外涂等治疗1个月未见缓解,病情加重,出现低热、乏力、食欲减退、肌肉酸痛,右上臂肿块发红、增大,压之疼痛.在本单位门诊部以脓肿治疗,外敷连翘膏,口服阿莫西林胶囊0.5g,3次/d,未能控制症状,先后于右上臂邻近部位、左上臂内侧、右颧部、左前胸、右后背及右颈部出现大小不等的散在包块共计17枚.1个月后转至我部诊治.专科检查:破溃伤口内肉芽组织生长缓慢,淡黄色脓性分泌物量多,未溃破的包块均有波动.初步诊断为多发性结节性脂膜炎.
作者：韩林章；郭丽英 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,86岁.因高血压服用硝苯地平、美托洛尔发生下肢水肿,停用硝苯地平,改用替米沙坦80 mg,每天1次.服用1个月,血压稳定,但出现尿急、尿频、尿痛等症状.尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+).考虑为替米沙坦所致.立即停用替米沙坦,建议患者多饮水并密切关注病情,3天后症状缓解,1周后复查尿常规正常,随诊1个月无复发.
作者：王彦普；孙科；迟光玉 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,36岁.因善饥多食10天就诊.平素身体健康,肥胖体型.10天前患上呼吸道感染,咳嗽,口服阿莫西林和特布他林,服药当天即出现善饥多食.患者1年前曾因上呼吸道感染,咳嗽,口服以上两种药也出现善饥多食,当时未引起注意.考虑善饥多食由特布他林所致.嘱患者停用特布他林,改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服,第2天善饥多食症状消失,随访查空腹血糖5.2 mmol/L,未再出现上述症状.
作者：夏先波；戴缦；杨峰 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部驻岛官兵睡眠状况及其影响因素.方法:采用阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)和自制调查问卷对某部驻岛官兵339例的睡眠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:AIS总分＞6分93例,占27.4％,4～6分89例,占26.3％；＜4分157例,占46.3％.有睡眠障碍驻岛官兵AIS总分、FS-14总分及各因子分值均非常显著高于无睡眠障碍驻岛官兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AIS总分、各因子与FS-14总分、各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳进入睡眠障碍为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵存在一定程度的睡眠障碍,睡眠障碍与有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳因素有关.
作者：杨春；高志勤；余海鹰；赵汉清；张理义 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例；3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P＜0.05)；粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P＜0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
作者：李敏；王蔼明；商微；闫玲；陈怡；汤晓蓉；李华 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
冬春季是各种疾病,特别是流感等传染病好发季节.为做好基层部队冬春季卫生防病工作,我们采取了以下措施.1加强领导,全员参与每年冬春季,我们都根据卫生防病和训练工作的特点,及时向上级领导提出合理化防病建议,健全卫生防病领导组织,由军政主官挂帅,以主抓新训和管理的副部队长担任组长,保障处处长和营连政工主官、卫生队主官为第一责任人,下设指导组、行管组、消毒和宣传组,要求卫生部门及时与地方防疫部门沟通,了解地方冬春季流行感冒发病情况,及时向首长报告,提出合理的应急措施.同时,运用局域网等加强卫生防病知识宣传教育,组织专业人员及时编制《冬春季卫生防病知识手册》并下发到基层单位,做到了全员参与.
作者：庄会敏；王巨虎；牛风建；陈建高 刊期： 2012年第12期
目的:观察表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘的临床疗效.方法:选取失迟缓性便秘96例,随机分为观察组46例及对照组50例,观察组采用表面肌电介导盆底生物反馈治疗,对照组采用单纯药物治疗,对临床疗效进行对照评估.结果:观察组总有效率91.3％,治疗前后肛管排便舒张压、肛管静息压和表面肌电评估基线值均显著改善,总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘疗效确定,值得推广.
作者：鲍聚喜；张光鑫；张孝通；朱智慧 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
