何缨；刘长让；吴俊；董尔生
目的:观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果.方法:选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术；对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换.观察比较两组日常生活活动能力恢复情况.结果:观察组日常生活活动能力Ⅰ级恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论:双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换.
作者：冯胜利；孙有树；李庆林；魏振宇；杨继学 刊期： 2012年第12期
盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、卵巢脓肿,以及急性腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的其他盆腔脓肿,可能引起宫外孕、不孕、慢性盆腔痛等并发症,严重危害妇女健康.2005年6月一2009年6月,我们采用腹腔镜下病灶清除术联合如意金黄散外敷下腹部,治疗盆腔脓肿31例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：王静波；金瑞林 刊期： 2012年第12期
高原地区冬季低气压、缺氧与寒冷并存,天气多变,昼夜温差大,寒冷天气长达6个月.在这种条件下进行飞行训练,给航空卫勤保障工作增加了很大难度.我们积极克服各种困难,不断探索高原冬季航空卫勤保障方法,确保了部队飞行训练安全和战斗力的提高.现将高原冬季驻训的航空卫勤保障体会报告如下.1高原冬季飞行的卫勤保障难点1.1飞行效率降低在高原低气压和缺氧条件下,飞行人员注意力难以集中,记忆力和精细活动能力下降.飞行效率降低程度与海拔高度、进入高原的速度和在高原的驻留时间等有关,随着在高原驻留时间的延长,飞行员对高原环境逐步适应,飞行效率逐渐恢复,但仍难以达到平原地区水平.
作者：张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌 刊期： 2012年第12期
目的:观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性.方法:选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例(43眼),采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组,行单纯泪小管吻合术20例为对照组.随访7～15个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组治愈21例,占91.3％；对照组治愈13例,占65.0％；观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).观察组泪液清除率(TCR)正常21例,对照组为13例；两组TCR正常率比较,差异显著(P＜0.05).观察组无羊膜排斥反应,无吻合口糜烂裂开及留置管暴露,无瘢痕收缩和泪道粘连.结论:羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂,疗效好,且较安全.
作者：宋学英；胡长娥；齐绍文；李庆和；杨惠春 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
目的:观察雅特健口洁素局部治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法:选择下颌智齿冠周炎120例,随机分为观察组62例和对照组58例.两组均采用3％过氧化氢和0.9％生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,观察组于冠周局部盲袋内放入含雅特健口洁素棉片,30min内不漱口,30 min后取出棉片,2h后应用雅特健口洁素漱口,每天3或4次,每次10 ml；对照组于冠周局部盲袋内点入碘甘油.治疗3天,第4天观察并记录两组疼痛及龈瓣红肿、盲袋内溢脓等发生情况,并比较两组疗效.结果:观察组痊愈18例,有效35例,无效9例,总有效率85.5％；对照组痊愈7例,有效20例,无效31例,总有效率46.6％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:雅特健口洁素局部盲袋内给药加漱口法治疗智齿冠周炎疗效较好.
作者：李珊；王伟 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例；3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P＜0.05)；粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P＜0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
作者：李敏；王蔼明；商微；闫玲；陈怡；汤晓蓉；李华 刊期： 2012年第12期
近年来,国内外重大传染病疫情时有发生,一方面已知传染病死灰复燃,另一方面新发传染病也不断出现,使部队综合性医疗机构的传染病疫情防控面临严峻考验.现就重大传染病疫情特点与综合性医疗机构的防控对策探讨如下.1重大传染病疫情特点1.1突发性强 一般来说,重大传染病疫情具有突发性强、较难预测的特点,难以防范.其发生、发展、整体变化趋势以及波及的深度均难以预料,所以具体防治管理措施的制定与实施存在较大难度,给疫情防控工作带来较大困难.
作者：程文琴；章复湘；张如 刊期： 2012年第12期
输卵管复通术是临床治疗输卵管堵塞、积水等常用的方法.1998年2月-2010年2月,我们采用双侧输卵管吻合法,对绝育术后78例行输卵管复通术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 选择绝育术后行输卵管复通术78例,年龄22～42岁.其中,22～25岁36例,26～29岁22例,30～33岁9例,34～37岁8例,≥38岁3例.输卵管结扎均采用潘氏改良法.结扎时间:1～2年39例,3～4年17例,5～6年14例,7～8年5例,≥10年3例.
作者：杨晓玲 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,44岁.因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24 h动态心电图示:平均心率81/min,阵发性窦性心动过速.给予口服美托洛尔治疗,每次12.5 mg,每天2次.用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒.立即停用美托洛尔,给予抗变态反应治疗,3天后症状消失.后因心悸症状加重,患者自行服用美托洛尔,再次出现双眼睑红肿、瘙痒症状.停用美托洛尔改用比索洛尔治疗后,未出现上述症状,提示为美托洛尔所致变态反应.
作者：李刚；龚清武；刘英群 刊期： 2012年第12期
在肺外结核中,肝结核在临床上较少见,而且由于缺乏典型的临床特征,较难确诊.2002年1月-2012年1月,我院经病理检查明确诊断肝结核6例,我们对其临床资料进行了回顾分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况 肝结核6例中,男4例,女2例年龄(34.2±16.6)岁.从出现症状至医院确诊(66.3±41.9)天.临床表现:6例患者均有发热,出现肝脾增大、腹水各5例,乏力、食欲缺乏、腹胀各4例,消瘦3例,盗汗、尿黄、淋巴结增大及胸腔积液各2例.
作者：游绍莉；朱冰；臧红；荣义辉；张爱民；万志红；辛绍杰 刊期： 2012年第12期
目的:观察表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘的临床疗效.方法:选取失迟缓性便秘96例,随机分为观察组46例及对照组50例,观察组采用表面肌电介导盆底生物反馈治疗,对照组采用单纯药物治疗,对临床疗效进行对照评估.结果:观察组总有效率91.3％,治疗前后肛管排便舒张压、肛管静息压和表面肌电评估基线值均显著改善,总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘疗效确定,值得推广.
作者：鲍聚喜；张光鑫；张孝通；朱智慧 刊期： 2012年第12期
目的:调查手术中输血量超过术前预约量的原因,提出改进建议.方法:对我院2011年4月-2012年3月术中输血量超过预约血量的手术病例进行统计分析,并计算各科室术中超过预约量用血的例数占该科室术前备血的比例.结果:在择期备血的4604例手术中,出现输血量超过术前预约量共84例.其中,超过预约血量≤100％者占超量用血手术的64.3％,超过预约血量100％～200％的占23.8％,超过预约血量≥200％者占11.9％；在出现输血超过预约量的手术病例中,骨科、神经外科和普外科分别占27.4％、17.9％和14.3％；各科室术中输血超过预约量占术前备血的比例,以普外科高(2.6％).结论:各科室术中超过预约量输血现象普遍存在,以骨科、普外科等较为突出,应加强宣传培训,促进有序、合理用血.
作者：杜海燕；周俊；张长虹；王勤 刊期： 2012年第12期
2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援.截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况2010年4月16日-6月10日,方舱医院共收治伤员377例,男156例,女221例;年龄5个月～89岁,平均44.5岁.其中前接56例,后送25例;接诊时伤员已接受现场处置或医疗机构诊治者308例,抢救急危重伤员65例,在急救方舱内实施重症监护45例.伤员年龄和性别分布情况详见表1.
作者：王炳南；程正祥；王柯 刊期： 2012年第12期
重症中暑可导致多器官功能障碍综合征(MODS),病死率较高[1-2].1996-2011年,我们采用早期、多途径方法救治中暑164例,其中重症中暑110例,合并MODS 67例,无一例死亡.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 164例中,男150例,女14例;年龄17～69岁,平均23.5岁.重症中暑110例,轻症54例.中暑诊断符合《职业性中暑诊断标准》,MODS的诊断参照1995年全国危重症学术会议的诊断评分标准进行[3].主要临床表现:头晕120例,恶心115例,呕吐100例,高热91例,乏力89例,昏迷76例,头痛58例,大汗49例,胸闷37例,腹痛36例,抽搐28例,上消化道出血19例.发病至就诊时间0.5～48 h,平均4h.
作者：姚欣；冯子坛；孙蓉；刘文格；董春杰；王翠兰；冯佳；孙婉婷；于佳 刊期： 2012年第12期
耳鼻咽喉科疾病专科性较强,普通军医特别是基层医师多了解不详细,但却影响高原部队正常的军事训练和工作.近期,我们调查某部赴4430m高原驻训官兵1500例,在驻训期间耳鼻咽喉病的发病情况.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 驻训官兵1500例中,男1488例,女12例;年龄18～48岁,平均30岁.经问卷调查,有耳鼻咽喉病病史者62例,进入高原前体检普查患耳鼻咽喉疾病者80例,无相关病史和疾病者1358例.
作者：陈奇；胡宗凯；叶廷春 刊期： 2012年第12期
目的:观察在高原轻便加压舱内治疗急性重症高原反应(AMS)的效果.方法:急进高原引起的重症AMS 76例,随机分为观察组37例及对照组39例.两组均给予丹参、甲氧氯普胺及氨茶碱口服,观察组在高原轻便加压舱内治疗,对照组在高原室内环境持续低流量吸氧治疗.观察两组症状显著缓解的时间,治疗前后血氧饱和度(SO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素I(AT1)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平变化情况.结果:观察组在治疗(16.2士4.3)h后临床症状明显缓解,对照组则为(42.3±3.9)h,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组SO2、HR、SBP均较治疗前显著或非常显著改善(P＜0.05,P＜0.01),但观察组上述指标显著低于对照组(P＜0.05)；观察组AT1、PRA、EPI、NE、DA水平均较治疗前显著下降,且显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01)；对照组NE、DA水平较治疗前显著下降(P＜0.05).结论:高原轻便加压舱内治疗急性重症AMS有助于血流动力学恢复稳定,肾素-血管紧张素系统及儿茶酚胺系统更易恢复正常水平.
作者：田开新；唐伟革；苏永林；张云；陈凯峰 刊期： 2012年第12期
慢性荨麻疹和湿疹是常见皮肤病,且治疗棘手.为探寻本地驻军荨麻疹和湿疹的发病原因,2010年1月-2011年12月,我们对某热区军人慢性荨麻疹及湿疹144例进行了致敏原检测.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 144例中,男140例,女4例;年龄18～45岁.其中慢性荨麻疹100例,慢性湿疹44例;病程2个月～10年.
作者：钱江；谢世雄；陈清华 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
