王静波；金瑞林
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化.积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义.家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素.在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占20％～25％,遗传性乳腺癌占5％～10％.家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注.现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下.
作者：王静；宋瑾；戚晓东 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
作者：关怀；李小薇；唐冬梅 刊期： 2012年第12期
目的:观察在高原轻便加压舱内治疗急性重症高原反应(AMS)的效果.方法:急进高原引起的重症AMS 76例,随机分为观察组37例及对照组39例.两组均给予丹参、甲氧氯普胺及氨茶碱口服,观察组在高原轻便加压舱内治疗,对照组在高原室内环境持续低流量吸氧治疗.观察两组症状显著缓解的时间,治疗前后血氧饱和度(SO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素I(AT1)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平变化情况.结果:观察组在治疗(16.2士4.3)h后临床症状明显缓解,对照组则为(42.3±3.9)h,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组SO2、HR、SBP均较治疗前显著或非常显著改善(P＜0.05,P＜0.01),但观察组上述指标显著低于对照组(P＜0.05)；观察组AT1、PRA、EPI、NE、DA水平均较治疗前显著下降,且显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01)；对照组NE、DA水平较治疗前显著下降(P＜0.05).结论:高原轻便加压舱内治疗急性重症AMS有助于血流动力学恢复稳定,肾素-血管紧张素系统及儿茶酚胺系统更易恢复正常水平.
作者：田开新；唐伟革；苏永林；张云；陈凯峰 刊期： 2012年第12期
近期我们对部分高原边防连队的抗生素使用情况进行了调查,发现连队抗生素使用量达总用药量的34％,且使用过程中存在不少误区.现分析报告如下.1现状1.1抗生素使用不合理(1)新型抗生素使用过频.部分军医常优先选用新型或价格相对昂贵的抗生素(如头孢噻肟钠等),而少用传统抗生素(如青霉素、庆大霉素等).(2)无指征用药较多.如上呼吸道感染一般为病毒感染,不必使用抗生素,但部分军医却用二联抗生素,甚至连用几天未见好转仍继续使用.
作者：戴卫国；康险峰 刊期： 2012年第12期
目的:探讨刮宫术次数与产后出血发生率及出血量的关系.方法:选择产前检查正常且头胎足月阴道分娩2025例,按以往不同刮宫次数(0～7次)分为8组,对比观察各组病例产后出血发生率及平均出血量,分别与刮宫次数进行积差相关分析.结果:产前刮宫次数与产后出血发生率的相关系数为0.909,与产后出血量的相关系数为0.730,提示刮宫次数与产后出血发生率及出血量均呈显著正相关(P＜0.05).结论:应尽可能减少产前刮宫次数,避免引发产后出血.
作者：刘海涛 刊期： 2012年第12期
目的:观察情景再现对地震1个月后青少年情绪状况的影响.方法:选择受灾某县青少年906例,根据是否出现情景再现分为出现情景再现组(观察组)314例,不出现情景再现组(对照组)592例.采用简易心身健康问卷调查表对两组情绪状况进行调查,并分析其影响因素.结果:地震1个月后,发生情绪问题430例,发生率47.5％；出现情景再现314例,发生率34.7％.观察组情绪问题232例,发生率73.9％；对照组出现情绪问题198例,发生率33.4％；观察组出现情绪问题发生率非常显著高于对照组(P＜0.01).观察组情绪因子分值为(1.89±1.54)分,非常显著高于对照组的(0.60士1.01)分(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,年龄、情景再现进入以情绪因子为因变量的回归方程.结论:情景再现及年龄可影响震后青少年的情绪状况,应进行有针对性的心理干预.
作者：张理义；王艳玲；姚高峰；陈春霞；宋梓祥；李光耀 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,21岁.因野外执勤时,左中指被五步蛇咬伤30 min,急送旅卫生队救治.咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片,并切开指腹排毒,以毛巾结扎前臂.查体:体温38.0℃,脉搏84/min,呼吸20次/min,血压110/76 mmHg.急性痛苦面容,左中指、手心、手背明显肿胀,触痛明显,左中指第一、二指腹有瘀斑,第一指节两侧可见咬痕,第一指腹可见一长约0.8 cm伤口,出血不止.遂以止血带结扎上臂,于牙痕处行双十字切开,并采用过氧化氢及大量生理盐水冲洗切口,挤压排毒.同时,给予抗蝮蛇血清8000U静脉推注,地塞米松10 mg、西咪替丁400mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg.松开止血带后,给予七叶一枝花、半边莲等中药口服并外敷左前臂、手背.
作者：宁国妙；陈勇 刊期： 2012年第12期
当前食品安全隐患较多的形势,既为卫生人员做好边防连队食品管理提出了新要求,又使边防连队食品安全管理面临新考验.因此,加强食品安全管理,是边防部队卫生人员必须重视的问题.现就相关要求思考如下.1抓好技能培训,提高防范能力开展食品安全知识培训,把食品卫生监督方法和提高防范管理能力作为重点内容,连队卫生人员应熟练掌握农药残留、瘦肉精、亚硝酸盐、水产品甲醛含量等常用项目的检测方法,熟练操作上级配发的食品安全快速检测设备,以便为边防连队官兵食品安全保驾护航.
作者：蒋升华 刊期： 2012年第12期
失能性武器又称非致命武器或软杀伤武器,是指不会产生致命性人员伤亡、建筑设备毁坏和生态环境破坏,使敌方人员丧失作战能力的一系列新概念武器之一[1].该类武器主要分为装备失能性武器和人员失能性武器,人员失能性武器又包括声学武器、激光武器、射频定向失能武器和化学失能性武器等.本文主要介绍化学失能性武器导致人员伤害的基本情况.
作者：彭凌；陈姝琼；张韵歆 刊期： 2012年第12期
高原地区冬季低气压、缺氧与寒冷并存,天气多变,昼夜温差大,寒冷天气长达6个月.在这种条件下进行飞行训练,给航空卫勤保障工作增加了很大难度.我们积极克服各种困难,不断探索高原冬季航空卫勤保障方法,确保了部队飞行训练安全和战斗力的提高.现将高原冬季驻训的航空卫勤保障体会报告如下.1高原冬季飞行的卫勤保障难点1.1飞行效率降低在高原低气压和缺氧条件下,飞行人员注意力难以集中,记忆力和精细活动能力下降.飞行效率降低程度与海拔高度、进入高原的速度和在高原的驻留时间等有关,随着在高原驻留时间的延长,飞行员对高原环境逐步适应,飞行效率逐渐恢复,但仍难以达到平原地区水平.
作者：张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,44岁.因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24 h动态心电图示:平均心率81/min,阵发性窦性心动过速.给予口服美托洛尔治疗,每次12.5 mg,每天2次.用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒.立即停用美托洛尔,给予抗变态反应治疗,3天后症状消失.后因心悸症状加重,患者自行服用美托洛尔,再次出现双眼睑红肿、瘙痒症状.停用美托洛尔改用比索洛尔治疗后,未出现上述症状,提示为美托洛尔所致变态反应.
作者：李刚；龚清武；刘英群 刊期： 2012年第12期
目的:观察圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿痛的近期疗效.方法:将颈肩腰腿痛240例随机分为观察组和对照组各120例,观察组采用圣手镇痛活络酊外敷治疗,对照组采用传统舒筋活血汤口服治疗,10天为1个疗程,1个疗程结束后评定并比较两组近期疗效.结果:治疗后观察组疼痛、肿胀和压痛、功能受限积分均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组近期疗效非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:圣手镇痛活络酊是治疗颈肩腰腿痛的有效药物.
作者：杨生安 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.3个月前出现下腹部不适,1个月前平卧时发现下腹部有一约拳头大小包块,有酸胀感.口服阿奇霉素5天,症状好转,但包块未消失;15天前于当地诊所行超声检查,诊断为盆腔包块.为明确诊断,遂来我院.彩色多普勒超声检查回报:盆腔混合回声肿物.考虑卵巢占位性病变.盆腔CT检查示盆腔内中线稍偏右侧占位性病变,性质待查.追问病史,既往因子宫良性疾病行全子宫及左附件切除术.妇科检查:阴道通畅,分泌物正常,阴道残端充血,子宫缺如,盆腔偏右侧可触及一实性肿物,表面较光滑,活动度较差,轻压痛,无反跳痛.初步诊断为右卵巢肿瘤及阴道炎.完善各项理化检查及术前准备后,行剖腹探查术.术中见大网膜与腹膜广泛粘连,右侧卵巢增大如新生儿头大小,暗紫色,质地较软,呈血肉状,未见正常卵巢组织,肿瘤与右侧盆壁粘连紧密,表面附着与之粘连的大网膜,大网膜局部组织增厚、变硬,部分大网膜与膀胱底部粘连,大网膜及膀胱底部可见多个黄豆大小的血性结节,探查子宫及左侧附件缺如.
作者：王丽鹏；齐艳红；盛卫平 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,36岁.因善饥多食10天就诊.平素身体健康,肥胖体型.10天前患上呼吸道感染,咳嗽,口服阿莫西林和特布他林,服药当天即出现善饥多食.患者1年前曾因上呼吸道感染,咳嗽,口服以上两种药也出现善饥多食,当时未引起注意.考虑善饥多食由特布他林所致.嘱患者停用特布他林,改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服,第2天善饥多食症状消失,随访查空腹血糖5.2 mmol/L,未再出现上述症状.
作者：夏先波；戴缦；杨峰 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解空军某部官兵人格特征及应对方式.方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷和自行设计的调查问卷对某部随机抽取的224例官兵进行测评,并与中国男性常模、中国男性军人常模比较.结果:某部官兵内外向和掩饰性因子分值均非常显著高于中国男性常模(P＜0.01)；神经质因子分值非常显著低于中国男性常模(P＜0.01).解决问题和求助因子分值非常显著高于中国男性军人常模(P＜0.01)；自责、幻想、退避和合理化因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).在人格特征中,大专及以上组、高中及中专组神经质分值非常显著低于初中组(P＜0.01),工作岗位间差异不显著(P＞0.05)；在应对方式中,大专及以上组解决问题分值非常显著高于高中及中专组、初中组(P＜0.01),勤务人员退避因子分值显著低于业务人员(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,神经质维度与自责、幻想、退避和合理化因子呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:某部官兵应对方式以解决问题、求助成熟型为主；文化程度、工作岗位对个别官兵人格特征及应对方式有一定影响.
作者：李侠；郭华；于丽；杨连禄；齐颖；刘正；焦志刚；吴峰；辛益妹 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊.无咽痛、咯血.查体:口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体Ⅰ度肥大,无充血、脓点.右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0.8 cm×0.8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛.咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜(一).考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术.置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合,1-0线间断缝合3针.
作者：覃江圆；陈灵侃；李株坚；邱晓 刊期： 2012年第12期
目的:观察雅特健口洁素局部治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法:选择下颌智齿冠周炎120例,随机分为观察组62例和对照组58例.两组均采用3％过氧化氢和0.9％生理盐水交替冲洗冠周及盲袋,观察组于冠周局部盲袋内放入含雅特健口洁素棉片,30min内不漱口,30 min后取出棉片,2h后应用雅特健口洁素漱口,每天3或4次,每次10 ml；对照组于冠周局部盲袋内点入碘甘油.治疗3天,第4天观察并记录两组疼痛及龈瓣红肿、盲袋内溢脓等发生情况,并比较两组疗效.结果:观察组痊愈18例,有效35例,无效9例,总有效率85.5％；对照组痊愈7例,有效20例,无效31例,总有效率46.6％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:雅特健口洁素局部盲袋内给药加漱口法治疗智齿冠周炎疗效较好.
作者：李珊；王伟 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹红注射液治疗周围动脉闭塞症的临床疗效及不良反应.方法:选择周围动脉闭塞症80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用包括戒烟,防止寒冷、潮湿,患肢适当保暖、锻炼,并根据病情选用抗凝血及镇痛药等的常规治疗.在此基础上,观察组采用丹红注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗；对照组采用红花注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗.两组均每天1次,15天为1个疗程.观察两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效36例,有效率90.0％；对照组23例,有效率57.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗周围动脉闭塞症疗效较好,且较安全.
作者：张吉顺；宋庆欣 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
