张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌
目的:调查了解“和谐使命-2011”任务期间医院船接诊拉美三国耳鼻咽喉头颈外科疾病谱.方法:由同一医师进行病例登记、统计,对耳鼻咽喉头颈外科429例疾病谱进行调查分析.同一患者同时患有2种或以上耳鼻咽喉头颈外科疾病时,按第一诊断单病种计算.结果:429例耳鼻咽喉头颈外科疾病谱中,居前10位的疾病占82.0％.其中,居前5位的疾病分别为变态反应性鼻炎、耵聍栓塞(含油耳)、慢性咽炎、神经性聋及耳鸣、急慢性扁桃体炎,占60.6％；居第6～10位的疾病分别为鼻中隔偏曲、鼻炎鼻窦炎、中耳炎、外耳道炎、神经痛,占21.4％.结论:变态反应性鼻炎、耵聍栓塞(含油耳)、慢性咽炎等,是拉美三国耳鼻咽喉头颈外科主要就诊疾病,应根据医疗服务国耳鼻咽喉头颈外科疾病前期调研反馈信息及不同任务需要,合理配备医务人员、专科医疗设备、耗材及药品.
作者：袁伟；李进让；金国荣；朱荔 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,51岁.2年前因右上臂内侧中下1/3处皮下无痛肿块,边界清晰,无红、热、痛,活动度可,前往多家医院就诊,初步诊断为皮下纤维脂肪瘤.给予双氯芬酸外涂等治疗1个月未见缓解,病情加重,出现低热、乏力、食欲减退、肌肉酸痛,右上臂肿块发红、增大,压之疼痛.在本单位门诊部以脓肿治疗,外敷连翘膏,口服阿莫西林胶囊0.5g,3次/d,未能控制症状,先后于右上臂邻近部位、左上臂内侧、右颧部、左前胸、右后背及右颈部出现大小不等的散在包块共计17枚.1个月后转至我部诊治.专科检查:破溃伤口内肉芽组织生长缓慢,淡黄色脓性分泌物量多,未溃破的包块均有波动.初步诊断为多发性结节性脂膜炎.
作者：韩林章；郭丽英 刊期： 2012年第12期
失能性武器又称非致命武器或软杀伤武器,是指不会产生致命性人员伤亡、建筑设备毁坏和生态环境破坏,使敌方人员丧失作战能力的一系列新概念武器之一[1].该类武器主要分为装备失能性武器和人员失能性武器,人员失能性武器又包括声学武器、激光武器、射频定向失能武器和化学失能性武器等.本文主要介绍化学失能性武器导致人员伤害的基本情况.
作者：彭凌；陈姝琼；张韵歆 刊期： 2012年第12期
目的:探讨刮宫术次数与产后出血发生率及出血量的关系.方法:选择产前检查正常且头胎足月阴道分娩2025例,按以往不同刮宫次数(0～7次)分为8组,对比观察各组病例产后出血发生率及平均出血量,分别与刮宫次数进行积差相关分析.结果:产前刮宫次数与产后出血发生率的相关系数为0.909,与产后出血量的相关系数为0.730,提示刮宫次数与产后出血发生率及出血量均呈显著正相关(P＜0.05).结论:应尽可能减少产前刮宫次数,避免引发产后出血.
作者：刘海涛 刊期： 2012年第12期
急性有机磷农药中毒(AOPP)具有起病突然、药物毒性大、病情发展迅速等特点,如不及时抢救则会因中毒过深造成心肺脑肾等重要脏器的不可逆损害甚至死亡[1].2007年1月-2010年10月,我院急诊科共收治AOPP 218例.现就救治情况分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 218例中,男76例,女142例;年龄11～69岁,平均43岁.其中口服农药中毒158例(服药量10～300ml),喷洒农药皮肤吸收中毒60例.中毒药物种类:敌敌畏122例,甲胺磷29例,敌百虫21例,敌匹硫磷17例,倍硫磷16例,乙硫磷5例,氯螨硫磷4例,马拉硫磷4例.中毒至就诊时间20 min～16 h.
作者：邵庆宝；邵腾皓；邵长宝 刊期： 2012年第12期
近期,平原某部队官兵136例从平原(海拔66 m)先远程机动至海拔2800 m休息10 h,然后至海拔3600m处进行适应性训练4天.铁路机动总里程4100 km,历时113 h.途中海拔3000 m以上地域约2000 km,4000m以上960 km,海拔高为5213m.某分部驻军医院根据上级指示,抽组5名军医组成医疗专家组,进行伴随医疗保障,负责高原疾病的综合防治,并跟踪采集了驻训官兵各项生理数据,以分析平原部队赴高原驻训官兵生理指标的变化特点.现报告如下.
作者：姚德胜；王锦波；吕宏迪；魏新建；宁双辉 刊期： 2012年第12期
当前食品安全隐患较多的形势,既为卫生人员做好边防连队食品管理提出了新要求,又使边防连队食品安全管理面临新考验.因此,加强食品安全管理,是边防部队卫生人员必须重视的问题.现就相关要求思考如下.1抓好技能培训,提高防范能力开展食品安全知识培训,把食品卫生监督方法和提高防范管理能力作为重点内容,连队卫生人员应熟练掌握农药残留、瘦肉精、亚硝酸盐、水产品甲醛含量等常用项目的检测方法,熟练操作上级配发的食品安全快速检测设备,以便为边防连队官兵食品安全保驾护航.
作者：蒋升华 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,30岁.因右后下牙区疼痛3天、加重1天就诊.专科检查:颌面部左右不对称,右侧面颊肿胀明显,张口受限,口内牙列整齐,咬合关系正常,下颌第三磨牙颊侧位阻生,第二磨牙远中面有龋,牙周红肿,探诊敏感,叩诊阴性,无松动度,冷热试验(+),牙龈肿胀.既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史,否认药物过敏史.血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.85.诊断为右下第三磨牙阻生齿、冠周炎.因头孢唑林钠皮肤过敏试验阳性,改用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次.第2天下午快速输液完毕后10 min,患者口感苦涩、口周麻木,未引起重视;晚餐进食时感觉嘴唇麻木,咀嚼困难,随后出现憋气、心悸.查体:呼吸25次/min,脉搏108/min,血压98/56 mmHg,双肺呼吸音清,听诊未闻及杂音;心电图示窦性心动过速.考虑为克林霉素所致迟发型变态反应.立即给予地塞米松10 mg肌内注射,同时吸氧、平卧,30 min后憋气消失,1h后口周麻木、肿胀感缓解.改为罗红霉素、替硝唑口服,1天后症状消失.
作者：葛建文；李云芳；刘晓琳；顾倩 刊期： 2012年第12期
目的:观察表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘的临床疗效.方法:选取失迟缓性便秘96例,随机分为观察组46例及对照组50例,观察组采用表面肌电介导盆底生物反馈治疗,对照组采用单纯药物治疗,对临床疗效进行对照评估.结果:观察组总有效率91.3％,治疗前后肛管排便舒张压、肛管静息压和表面肌电评估基线值均显著改善,总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘疗效确定,值得推广.
作者：鲍聚喜；张光鑫；张孝通；朱智慧 刊期： 2012年第12期
促进青年士兵的心理成长和发展,是基层部队一项重要而艰巨的任务.根据对近几年基层部队青年士兵心理状况的了解和从事心理工作的体会,我们探讨了边疆基层部队士兵的心理成长和发展存在问题及相应对策.现报告如下.1边疆基层部队青年士兵的心理概况目前,基层部队的干部基本都受过高等教育,文化素质较高、心理素质相对稳定,但边疆基层士兵队伍的文化结构和心理素质却不容乐观.近几年,部队扩大招募了大学生士兵,但部分大专院校的学生在选择入伍时,对入伍地的条件和经济发展状况都有所考虑.
作者：王红梅；王冬梅 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹红注射液治疗周围动脉闭塞症的临床疗效及不良反应.方法:选择周围动脉闭塞症80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用包括戒烟,防止寒冷、潮湿,患肢适当保暖、锻炼,并根据病情选用抗凝血及镇痛药等的常规治疗.在此基础上,观察组采用丹红注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗；对照组采用红花注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗.两组均每天1次,15天为1个疗程.观察两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效36例,有效率90.0％；对照组23例,有效率57.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗周围动脉闭塞症疗效较好,且较安全.
作者：张吉顺；宋庆欣 刊期： 2012年第12期
胎儿泌尿生殖系统异常发生率14％～40％[1],虽然大多数泌尿生殖系统先天畸形不会对生命造成很大威胁,但双侧严重肾畸形这一致死性畸形发生率仍有10％[2].因此,准确鉴别胎儿各种泌尿生殖系统畸形,了解其病因和预后,对降低出生缺陷率尤为重要.2009年1月-2012年5月,来我院产前检查的孕妇共检出胎儿泌尿生殖系统异常40例.现分析报告如下.
作者：皮德凤；刘海芳；夏颖丽；乔华 刊期： 2012年第12期
高原地区冬季低气压、缺氧与寒冷并存,天气多变,昼夜温差大,寒冷天气长达6个月.在这种条件下进行飞行训练,给航空卫勤保障工作增加了很大难度.我们积极克服各种困难,不断探索高原冬季航空卫勤保障方法,确保了部队飞行训练安全和战斗力的提高.现将高原冬季驻训的航空卫勤保障体会报告如下.1高原冬季飞行的卫勤保障难点1.1飞行效率降低在高原低气压和缺氧条件下,飞行人员注意力难以集中,记忆力和精细活动能力下降.飞行效率降低程度与海拔高度、进入高原的速度和在高原的驻留时间等有关,随着在高原驻留时间的延长,飞行员对高原环境逐步适应,飞行效率逐渐恢复,但仍难以达到平原地区水平.
作者：张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,36岁.因善饥多食10天就诊.平素身体健康,肥胖体型.10天前患上呼吸道感染,咳嗽,口服阿莫西林和特布他林,服药当天即出现善饥多食.患者1年前曾因上呼吸道感染,咳嗽,口服以上两种药也出现善饥多食,当时未引起注意.考虑善饥多食由特布他林所致.嘱患者停用特布他林,改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服,第2天善饥多食症状消失,随访查空腹血糖5.2 mmol/L,未再出现上述症状.
作者：夏先波；戴缦；杨峰 刊期： 2012年第12期
目的:观察在高原轻便加压舱内治疗急性重症高原反应(AMS)的效果.方法:急进高原引起的重症AMS 76例,随机分为观察组37例及对照组39例.两组均给予丹参、甲氧氯普胺及氨茶碱口服,观察组在高原轻便加压舱内治疗,对照组在高原室内环境持续低流量吸氧治疗.观察两组症状显著缓解的时间,治疗前后血氧饱和度(SO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素I(AT1)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平变化情况.结果:观察组在治疗(16.2士4.3)h后临床症状明显缓解,对照组则为(42.3±3.9)h,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组SO2、HR、SBP均较治疗前显著或非常显著改善(P＜0.05,P＜0.01),但观察组上述指标显著低于对照组(P＜0.05)；观察组AT1、PRA、EPI、NE、DA水平均较治疗前显著下降,且显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01)；对照组NE、DA水平较治疗前显著下降(P＜0.05).结论:高原轻便加压舱内治疗急性重症AMS有助于血流动力学恢复稳定,肾素-血管紧张素系统及儿茶酚胺系统更易恢复正常水平.
作者：田开新；唐伟革；苏永林；张云；陈凯峰 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,44岁.因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24 h动态心电图示:平均心率81/min,阵发性窦性心动过速.给予口服美托洛尔治疗,每次12.5 mg,每天2次.用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒.立即停用美托洛尔,给予抗变态反应治疗,3天后症状消失.后因心悸症状加重,患者自行服用美托洛尔,再次出现双眼睑红肿、瘙痒症状.停用美托洛尔改用比索洛尔治疗后,未出现上述症状,提示为美托洛尔所致变态反应.
作者：李刚；龚清武；刘英群 刊期： 2012年第12期
目的:观察比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果.方法:选择行股骨头置换术80例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各40例.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0.5％布比卡因1.5 ml(0.75％布比卡因7.5 mg(+)脑脊液0.5ml) ;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0.5％布比卡因5～12 ml分次注入.比较两组麻醉前、麻醉药注射后5 min、10min、20 min、30 min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)；记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组(P＜0.05)；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前(P＜0.05),CSEA组麻醉后5 min和10 min SBP、DBP水平显著低于CEA组(P＜0.05)；两组HR、RR和SO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰-硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用.
作者：刘晓梅；陈惠荣；李军；刘永勤 刊期： 2012年第12期
重症中暑可导致多器官功能障碍综合征(MODS),病死率较高[1-2].1996-2011年,我们采用早期、多途径方法救治中暑164例,其中重症中暑110例,合并MODS 67例,无一例死亡.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 164例中,男150例,女14例;年龄17～69岁,平均23.5岁.重症中暑110例,轻症54例.中暑诊断符合《职业性中暑诊断标准》,MODS的诊断参照1995年全国危重症学术会议的诊断评分标准进行[3].主要临床表现:头晕120例,恶心115例,呕吐100例,高热91例,乏力89例,昏迷76例,头痛58例,大汗49例,胸闷37例,腹痛36例,抽搐28例,上消化道出血19例.发病至就诊时间0.5～48 h,平均4h.
作者：姚欣；冯子坛；孙蓉；刘文格；董春杰；王翠兰；冯佳；孙婉婷；于佳 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊.无咽痛、咯血.查体:口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体Ⅰ度肥大,无充血、脓点.右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0.8 cm×0.8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛.咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜(一).考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术.置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合,1-0线间断缝合3针.
作者：覃江圆；陈灵侃；李株坚；邱晓 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
