葛建文；李云芳；刘晓琳；顾倩
耳鼻咽喉科疾病专科性较强,普通军医特别是基层医师多了解不详细,但却影响高原部队正常的军事训练和工作.近期,我们调查某部赴4430m高原驻训官兵1500例,在驻训期间耳鼻咽喉病的发病情况.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 驻训官兵1500例中,男1488例,女12例;年龄18～48岁,平均30岁.经问卷调查,有耳鼻咽喉病病史者62例,进入高原前体检普查患耳鼻咽喉疾病者80例,无相关病史和疾病者1358例.
作者：陈奇；胡宗凯；叶廷春 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
作者：关怀；李小薇；唐冬梅 刊期： 2012年第12期
2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援.截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况2010年4月16日-6月10日,方舱医院共收治伤员377例,男156例,女221例;年龄5个月～89岁,平均44.5岁.其中前接56例,后送25例;接诊时伤员已接受现场处置或医疗机构诊治者308例,抢救急危重伤员65例,在急救方舱内实施重症监护45例.伤员年龄和性别分布情况详见表1.
作者：王炳南；程正祥；王柯 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,86岁.因高血压服用硝苯地平、美托洛尔发生下肢水肿,停用硝苯地平,改用替米沙坦80 mg,每天1次.服用1个月,血压稳定,但出现尿急、尿频、尿痛等症状.尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+).考虑为替米沙坦所致.立即停用替米沙坦,建议患者多饮水并密切关注病情,3天后症状缓解,1周后复查尿常规正常,随诊1个月无复发.
作者：王彦普；孙科；迟光玉 刊期： 2012年第12期
目的:观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果.方法:选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术；对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换.观察比较两组日常生活活动能力恢复情况.结果:观察组日常生活活动能力Ⅰ级恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论:双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换.
作者：冯胜利；孙有树；李庆林；魏振宇；杨继学 刊期： 2012年第12期
当前食品安全隐患较多的形势,既为卫生人员做好边防连队食品管理提出了新要求,又使边防连队食品安全管理面临新考验.因此,加强食品安全管理,是边防部队卫生人员必须重视的问题.现就相关要求思考如下.1抓好技能培训,提高防范能力开展食品安全知识培训,把食品卫生监督方法和提高防范管理能力作为重点内容,连队卫生人员应熟练掌握农药残留、瘦肉精、亚硝酸盐、水产品甲醛含量等常用项目的检测方法,熟练操作上级配发的食品安全快速检测设备,以便为边防连队官兵食品安全保驾护航.
作者：蒋升华 刊期： 2012年第12期
近期,平原某部队官兵136例从平原(海拔66 m)先远程机动至海拔2800 m休息10 h,然后至海拔3600m处进行适应性训练4天.铁路机动总里程4100 km,历时113 h.途中海拔3000 m以上地域约2000 km,4000m以上960 km,海拔高为5213m.某分部驻军医院根据上级指示,抽组5名军医组成医疗专家组,进行伴随医疗保障,负责高原疾病的综合防治,并跟踪采集了驻训官兵各项生理数据,以分析平原部队赴高原驻训官兵生理指标的变化特点.现报告如下.
作者：姚德胜；王锦波；吕宏迪；魏新建；宁双辉 刊期： 2012年第12期
重症中暑可导致多器官功能障碍综合征(MODS),病死率较高[1-2].1996-2011年,我们采用早期、多途径方法救治中暑164例,其中重症中暑110例,合并MODS 67例,无一例死亡.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 164例中,男150例,女14例;年龄17～69岁,平均23.5岁.重症中暑110例,轻症54例.中暑诊断符合《职业性中暑诊断标准》,MODS的诊断参照1995年全国危重症学术会议的诊断评分标准进行[3].主要临床表现:头晕120例,恶心115例,呕吐100例,高热91例,乏力89例,昏迷76例,头痛58例,大汗49例,胸闷37例,腹痛36例,抽搐28例,上消化道出血19例.发病至就诊时间0.5～48 h,平均4h.
作者：姚欣；冯子坛；孙蓉；刘文格；董春杰；王翠兰；冯佳；孙婉婷；于佳 刊期： 2012年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化.积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义.家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素.在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占20％～25％,遗传性乳腺癌占5％～10％.家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注.现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下.
作者：王静；宋瑾；戚晓东 刊期： 2012年第12期
失能性武器又称非致命武器或软杀伤武器,是指不会产生致命性人员伤亡、建筑设备毁坏和生态环境破坏,使敌方人员丧失作战能力的一系列新概念武器之一[1].该类武器主要分为装备失能性武器和人员失能性武器,人员失能性武器又包括声学武器、激光武器、射频定向失能武器和化学失能性武器等.本文主要介绍化学失能性武器导致人员伤害的基本情况.
作者：彭凌；陈姝琼；张韵歆 刊期： 2012年第12期
Rh血型是已知复杂的红细胞血型系统,其抗原已发现40多种,在输血医学上的临床重要性仅次于ABO血型系统.因患者血清中存在Rh血型抗体导致配血不合的报导较多,而因献血者血清Rh血型抗体导致的配血不合则较少见.现将因献血者血清存在抗-E抗体引起交叉配血不合1例的情况,分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 患者男,45岁.无输血史,因上消化道出血,申请红细胞悬液4U.与献血者1、2上机做博唯优抗人球配血试验,结果与献血者1主次侧均配合,与献血者2主侧配合,次侧3+,于是换献血者3重新交叉配血,主次侧均配合.输注献血者1、3各两袋红细胞悬液后,患者无输血不良反应,经综合治疗患者出血情况得以改善.进一步对献血者2做相关血型血清学检查,结果证实其血清中存在IgG型抗-E.经了解,献血者2为家庭互助献血员,女,30岁,已婚,孕2产1,无输血史,共献血2次.
作者：张秋丽；周俊 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹红注射液治疗周围动脉闭塞症的临床疗效及不良反应.方法:选择周围动脉闭塞症80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用包括戒烟,防止寒冷、潮湿,患肢适当保暖、锻炼,并根据病情选用抗凝血及镇痛药等的常规治疗.在此基础上,观察组采用丹红注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗；对照组采用红花注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗.两组均每天1次,15天为1个疗程.观察两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效36例,有效率90.0％；对照组23例,有效率57.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗周围动脉闭塞症疗效较好,且较安全.
作者：张吉顺；宋庆欣 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解消防某部新兵人格特征.方法:采用卡特尔16种个性因素问卷(16PF)对消防某部新兵518例进行测评,并与中国军人常模比较.结果:本次共检查出阳性51例,阳性率9.85％.除幻想性、实验性外,新兵的乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、世故性、自律性、内向与外向型、感情用事与安详机警型、心理健康因素、专业有成就个性因素和新环境中成长能力个性因素分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01),怀疑性、忧虑性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、创造能力个性因素分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).高中及中专组聪慧性、恃强性、独立性、怯懦与果断型、创造能力个性因素分值均显著或非常显著低于大专及以上组(P＜0.05,P＜0.01),世故性分值非常显著高于大专及以上组(P＜0.01),16PF其他各因子分值差异均不显著(P＞0.05).结论:消防新兵的心理素质水平低于中国军人常模,应有针对性的进行干预,提高新兵的心理素质.
作者：安改梅；向英；李洋 刊期： 2012年第12期
目的:观察情景再现对地震1个月后青少年情绪状况的影响.方法:选择受灾某县青少年906例,根据是否出现情景再现分为出现情景再现组(观察组)314例,不出现情景再现组(对照组)592例.采用简易心身健康问卷调查表对两组情绪状况进行调查,并分析其影响因素.结果:地震1个月后,发生情绪问题430例,发生率47.5％；出现情景再现314例,发生率34.7％.观察组情绪问题232例,发生率73.9％；对照组出现情绪问题198例,发生率33.4％；观察组出现情绪问题发生率非常显著高于对照组(P＜0.01).观察组情绪因子分值为(1.89±1.54)分,非常显著高于对照组的(0.60士1.01)分(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,年龄、情景再现进入以情绪因子为因变量的回归方程.结论:情景再现及年龄可影响震后青少年的情绪状况,应进行有针对性的心理干预.
作者：张理义；王艳玲；姚高峰；陈春霞；宋梓祥；李光耀 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,30岁.因右后下牙区疼痛3天、加重1天就诊.专科检查:颌面部左右不对称,右侧面颊肿胀明显,张口受限,口内牙列整齐,咬合关系正常,下颌第三磨牙颊侧位阻生,第二磨牙远中面有龋,牙周红肿,探诊敏感,叩诊阴性,无松动度,冷热试验(+),牙龈肿胀.既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史,否认药物过敏史.血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.85.诊断为右下第三磨牙阻生齿、冠周炎.因头孢唑林钠皮肤过敏试验阳性,改用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次.第2天下午快速输液完毕后10 min,患者口感苦涩、口周麻木,未引起重视;晚餐进食时感觉嘴唇麻木,咀嚼困难,随后出现憋气、心悸.查体:呼吸25次/min,脉搏108/min,血压98/56 mmHg,双肺呼吸音清,听诊未闻及杂音;心电图示窦性心动过速.考虑为克林霉素所致迟发型变态反应.立即给予地塞米松10 mg肌内注射,同时吸氧、平卧,30 min后憋气消失,1h后口周麻木、肿胀感缓解.改为罗红霉素、替硝唑口服,1天后症状消失.
作者：葛建文；李云芳；刘晓琳；顾倩 刊期： 2012年第12期
冬春季是各种疾病,特别是流感等传染病好发季节.为做好基层部队冬春季卫生防病工作,我们采取了以下措施.1加强领导,全员参与每年冬春季,我们都根据卫生防病和训练工作的特点,及时向上级领导提出合理化防病建议,健全卫生防病领导组织,由军政主官挂帅,以主抓新训和管理的副部队长担任组长,保障处处长和营连政工主官、卫生队主官为第一责任人,下设指导组、行管组、消毒和宣传组,要求卫生部门及时与地方防疫部门沟通,了解地方冬春季流行感冒发病情况,及时向首长报告,提出合理的应急措施.同时,运用局域网等加强卫生防病知识宣传教育,组织专业人员及时编制《冬春季卫生防病知识手册》并下发到基层单位,做到了全员参与.
作者：庄会敏；王巨虎；牛风建；陈建高 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,60岁.因腹痛4天,停止排气、排便1天就诊.患者4年前行胃癌根治术,术后恢复良好.病理学检查:下半胃、胃窦小弯侧腺癌2级,伴坏死溃疡形成,癌组织穿透肌层及浆膜,上下切缘送检未见癌组织残留;小弯侧见淋巴结癌转移1枚,大弯侧淋巴结未见癌转移.术后给予化疗6周,并定期复查胃镜、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9及增强CT,随访4年未见肿瘤复发和转移.患者于入院前4天饭后运动时出现腹部不适、恶心、无呕吐、无腹泻,排气、排便少,入院前1天出现腹胀、腹痛,停止排气、排便等肠梗阻症状.查体:腹平对称,未见胃肠型及蠕动波,上腹部可见一长约20 cm的陈旧性手术瘢痕,腹肌软、脐周压痛、无反跳痛、未触及明显包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音高亢5～6次/min,可闻及气过水声.
作者：陈星；苏秦；林一飞；尹耀兴 刊期： 2012年第12期
2004年4月-2012年1月,我们采用疝环充填式无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况55例均为男性;年龄22～76岁,平均44.8岁.本组病例均为单侧斜疝,疝嵌顿时间＜24 h,术前血象正常,无发热等.
作者：郑瑞国；周晓东；柳青 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
