安改梅；向英；李洋
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
作者：关怀；李小薇；唐冬梅 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解消防某部新兵人格特征.方法:采用卡特尔16种个性因素问卷(16PF)对消防某部新兵518例进行测评,并与中国军人常模比较.结果:本次共检查出阳性51例,阳性率9.85％.除幻想性、实验性外,新兵的乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、世故性、自律性、内向与外向型、感情用事与安详机警型、心理健康因素、专业有成就个性因素和新环境中成长能力个性因素分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01),怀疑性、忧虑性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、创造能力个性因素分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).高中及中专组聪慧性、恃强性、独立性、怯懦与果断型、创造能力个性因素分值均显著或非常显著低于大专及以上组(P＜0.05,P＜0.01),世故性分值非常显著高于大专及以上组(P＜0.01),16PF其他各因子分值差异均不显著(P＞0.05).结论:消防新兵的心理素质水平低于中国军人常模,应有针对性的进行干预,提高新兵的心理素质.
作者：安改梅；向英；李洋 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.3个月前出现下腹部不适,1个月前平卧时发现下腹部有一约拳头大小包块,有酸胀感.口服阿奇霉素5天,症状好转,但包块未消失;15天前于当地诊所行超声检查,诊断为盆腔包块.为明确诊断,遂来我院.彩色多普勒超声检查回报:盆腔混合回声肿物.考虑卵巢占位性病变.盆腔CT检查示盆腔内中线稍偏右侧占位性病变,性质待查.追问病史,既往因子宫良性疾病行全子宫及左附件切除术.妇科检查:阴道通畅,分泌物正常,阴道残端充血,子宫缺如,盆腔偏右侧可触及一实性肿物,表面较光滑,活动度较差,轻压痛,无反跳痛.初步诊断为右卵巢肿瘤及阴道炎.完善各项理化检查及术前准备后,行剖腹探查术.术中见大网膜与腹膜广泛粘连,右侧卵巢增大如新生儿头大小,暗紫色,质地较软,呈血肉状,未见正常卵巢组织,肿瘤与右侧盆壁粘连紧密,表面附着与之粘连的大网膜,大网膜局部组织增厚、变硬,部分大网膜与膀胱底部粘连,大网膜及膀胱底部可见多个黄豆大小的血性结节,探查子宫及左侧附件缺如.
作者：王丽鹏；齐艳红；盛卫平 刊期： 2012年第12期
近年来,国内外重大传染病疫情时有发生,一方面已知传染病死灰复燃,另一方面新发传染病也不断出现,使部队综合性医疗机构的传染病疫情防控面临严峻考验.现就重大传染病疫情特点与综合性医疗机构的防控对策探讨如下.1重大传染病疫情特点1.1突发性强 一般来说,重大传染病疫情具有突发性强、较难预测的特点,难以防范.其发生、发展、整体变化趋势以及波及的深度均难以预料,所以具体防治管理措施的制定与实施存在较大难度,给疫情防控工作带来较大困难.
作者：程文琴；章复湘；张如 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部新兵心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某部2011年度入伍新兵673例进行心理健康水平评测,并与中国新兵常模及中国军人常模比较.结果:某部新兵阳性项目数与中国新兵常模差异不显著(P＞0.05),显著低于中国军人常模(P＜0.05)；SCL-90总分和各因子分值均显著或非常显著低于中国新兵常模和中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).结论:某部新兵心理健康水平良好.
作者：何缨；刘长让；吴俊；董尔生 刊期： 2012年第12期
目的:观察比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果.方法:选择行股骨头置换术80例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各40例.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0.5％布比卡因1.5 ml(0.75％布比卡因7.5 mg(+)脑脊液0.5ml) ;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0.5％布比卡因5～12 ml分次注入.比较两组麻醉前、麻醉药注射后5 min、10min、20 min、30 min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)；记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组(P＜0.05)；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前(P＜0.05),CSEA组麻醉后5 min和10 min SBP、DBP水平显著低于CEA组(P＜0.05)；两组HR、RR和SO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰-硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用.
作者：刘晓梅；陈惠荣；李军；刘永勤 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部驻岛官兵睡眠状况及其影响因素.方法:采用阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)和自制调查问卷对某部驻岛官兵339例的睡眠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:AIS总分＞6分93例,占27.4％,4～6分89例,占26.3％；＜4分157例,占46.3％.有睡眠障碍驻岛官兵AIS总分、FS-14总分及各因子分值均非常显著高于无睡眠障碍驻岛官兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AIS总分、各因子与FS-14总分、各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳进入睡眠障碍为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵存在一定程度的睡眠障碍,睡眠障碍与有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳因素有关.
作者：杨春；高志勤；余海鹰；赵汉清；张理义 刊期： 2012年第12期
近期,平原某部队官兵136例从平原(海拔66 m)先远程机动至海拔2800 m休息10 h,然后至海拔3600m处进行适应性训练4天.铁路机动总里程4100 km,历时113 h.途中海拔3000 m以上地域约2000 km,4000m以上960 km,海拔高为5213m.某分部驻军医院根据上级指示,抽组5名军医组成医疗专家组,进行伴随医疗保障,负责高原疾病的综合防治,并跟踪采集了驻训官兵各项生理数据,以分析平原部队赴高原驻训官兵生理指标的变化特点.现报告如下.
作者：姚德胜；王锦波；吕宏迪；魏新建；宁双辉 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解“和谐使命-2011”任务期间医院船接诊拉美三国耳鼻咽喉头颈外科疾病谱.方法:由同一医师进行病例登记、统计,对耳鼻咽喉头颈外科429例疾病谱进行调查分析.同一患者同时患有2种或以上耳鼻咽喉头颈外科疾病时,按第一诊断单病种计算.结果:429例耳鼻咽喉头颈外科疾病谱中,居前10位的疾病占82.0％.其中,居前5位的疾病分别为变态反应性鼻炎、耵聍栓塞(含油耳)、慢性咽炎、神经性聋及耳鸣、急慢性扁桃体炎,占60.6％；居第6～10位的疾病分别为鼻中隔偏曲、鼻炎鼻窦炎、中耳炎、外耳道炎、神经痛,占21.4％.结论:变态反应性鼻炎、耵聍栓塞(含油耳)、慢性咽炎等,是拉美三国耳鼻咽喉头颈外科主要就诊疾病,应根据医疗服务国耳鼻咽喉头颈外科疾病前期调研反馈信息及不同任务需要,合理配备医务人员、专科医疗设备、耗材及药品.
作者：袁伟；李进让；金国荣；朱荔 刊期： 2012年第12期
在肺外结核中,肝结核在临床上较少见,而且由于缺乏典型的临床特征,较难确诊.2002年1月-2012年1月,我院经病理检查明确诊断肝结核6例,我们对其临床资料进行了回顾分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况 肝结核6例中,男4例,女2例年龄(34.2±16.6)岁.从出现症状至医院确诊(66.3±41.9)天.临床表现:6例患者均有发热,出现肝脾增大、腹水各5例,乏力、食欲缺乏、腹胀各4例,消瘦3例,盗汗、尿黄、淋巴结增大及胸腔积液各2例.
作者：游绍莉；朱冰；臧红；荣义辉；张爱民；万志红；辛绍杰 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
近期我们对部分高原边防连队的抗生素使用情况进行了调查,发现连队抗生素使用量达总用药量的34％,且使用过程中存在不少误区.现分析报告如下.1现状1.1抗生素使用不合理(1)新型抗生素使用过频.部分军医常优先选用新型或价格相对昂贵的抗生素(如头孢噻肟钠等),而少用传统抗生素(如青霉素、庆大霉素等).(2)无指征用药较多.如上呼吸道感染一般为病毒感染,不必使用抗生素,但部分军医却用二联抗生素,甚至连用几天未见好转仍继续使用.
作者：戴卫国；康险峰 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解空军某部官兵人格特征及应对方式.方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷和自行设计的调查问卷对某部随机抽取的224例官兵进行测评,并与中国男性常模、中国男性军人常模比较.结果:某部官兵内外向和掩饰性因子分值均非常显著高于中国男性常模(P＜0.01)；神经质因子分值非常显著低于中国男性常模(P＜0.01).解决问题和求助因子分值非常显著高于中国男性军人常模(P＜0.01)；自责、幻想、退避和合理化因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).在人格特征中,大专及以上组、高中及中专组神经质分值非常显著低于初中组(P＜0.01),工作岗位间差异不显著(P＞0.05)；在应对方式中,大专及以上组解决问题分值非常显著高于高中及中专组、初中组(P＜0.01),勤务人员退避因子分值显著低于业务人员(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,神经质维度与自责、幻想、退避和合理化因子呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:某部官兵应对方式以解决问题、求助成熟型为主；文化程度、工作岗位对个别官兵人格特征及应对方式有一定影响.
作者：李侠；郭华；于丽；杨连禄；齐颖；刘正；焦志刚；吴峰；辛益妹 刊期： 2012年第12期
耳鼻咽喉科疾病专科性较强,普通军医特别是基层医师多了解不详细,但却影响高原部队正常的军事训练和工作.近期,我们调查某部赴4430m高原驻训官兵1500例,在驻训期间耳鼻咽喉病的发病情况.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 驻训官兵1500例中,男1488例,女12例;年龄18～48岁,平均30岁.经问卷调查,有耳鼻咽喉病病史者62例,进入高原前体检普查患耳鼻咽喉疾病者80例,无相关病史和疾病者1358例.
作者：陈奇；胡宗凯；叶廷春 刊期： 2012年第12期
近年来,我们采取健全组织、落实责任、严格管理等措施,确保了食品安全,维护了广大官兵的身体健康.现将我们的做法报告如下.1组织健全,加强宣传一是成立食品安全领导小组,明确各部门工作职责,加强食品安全工作的组织领导;二是依托军营广播电视、互联网、连队信息视窗等媒介,广泛宣传《食品安全法》《军队卫生条例》《军队食堂卫生管理办法》等法规制度,增强炊管人员、卫生人员和广大官兵做好食品安全工作的责任感和自觉性;三是对炊管人员、厨房管理员、厨房值班员、卫生监督员等进行业务知识技能培训,规范食品操作与检测.
作者：杨波；栾照富；张宏党 刊期： 2012年第12期
目的:观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果.方法:选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术；对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换.观察比较两组日常生活活动能力恢复情况.结果:观察组日常生活活动能力Ⅰ级恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论:双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换.
作者：冯胜利；孙有树；李庆林；魏振宇；杨继学 刊期： 2012年第12期
目的:调查手术中输血量超过术前预约量的原因,提出改进建议.方法:对我院2011年4月-2012年3月术中输血量超过预约血量的手术病例进行统计分析,并计算各科室术中超过预约量用血的例数占该科室术前备血的比例.结果:在择期备血的4604例手术中,出现输血量超过术前预约量共84例.其中,超过预约血量≤100％者占超量用血手术的64.3％,超过预约血量100％～200％的占23.8％,超过预约血量≥200％者占11.9％；在出现输血超过预约量的手术病例中,骨科、神经外科和普外科分别占27.4％、17.9％和14.3％；各科室术中输血超过预约量占术前备血的比例,以普外科高(2.6％).结论:各科室术中超过预约量输血现象普遍存在,以骨科、普外科等较为突出,应加强宣传培训,促进有序、合理用血.
作者：杜海燕；周俊；张长虹；王勤 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,86岁.因高血压服用硝苯地平、美托洛尔发生下肢水肿,停用硝苯地平,改用替米沙坦80 mg,每天1次.服用1个月,血压稳定,但出现尿急、尿频、尿痛等症状.尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+).考虑为替米沙坦所致.立即停用替米沙坦,建议患者多饮水并密切关注病情,3天后症状缓解,1周后复查尿常规正常,随诊1个月无复发.
作者：王彦普；孙科；迟光玉 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
