陈星；苏秦；林一飞；尹耀兴
盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、卵巢脓肿,以及急性腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的其他盆腔脓肿,可能引起宫外孕、不孕、慢性盆腔痛等并发症,严重危害妇女健康.2005年6月一2009年6月,我们采用腹腔镜下病灶清除术联合如意金黄散外敷下腹部,治疗盆腔脓肿31例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：王静波；金瑞林 刊期： 2012年第12期
推进军队医院科级核算管理系统建设,既是国家新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新《制度》)的要求,也是军队推进数字化卫勤、数字化医院建设[1-2]的组成部分.因此,在推进医院科级核算管理系统建设中,应从核算管理系统所需的软硬件运行环境入手,着力抓好业务子系统建设,确保科级核算管理系统运行及真正发挥核算管理作用.
作者：杨信利；张庆波；高社；韩雄；吕雪峰 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,60岁.因腹痛4天,停止排气、排便1天就诊.患者4年前行胃癌根治术,术后恢复良好.病理学检查:下半胃、胃窦小弯侧腺癌2级,伴坏死溃疡形成,癌组织穿透肌层及浆膜,上下切缘送检未见癌组织残留;小弯侧见淋巴结癌转移1枚,大弯侧淋巴结未见癌转移.术后给予化疗6周,并定期复查胃镜、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9及增强CT,随访4年未见肿瘤复发和转移.患者于入院前4天饭后运动时出现腹部不适、恶心、无呕吐、无腹泻,排气、排便少,入院前1天出现腹胀、腹痛,停止排气、排便等肠梗阻症状.查体:腹平对称,未见胃肠型及蠕动波,上腹部可见一长约20 cm的陈旧性手术瘢痕,腹肌软、脐周压痛、无反跳痛、未触及明显包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音高亢5～6次/min,可闻及气过水声.
作者：陈星；苏秦；林一飞；尹耀兴 刊期： 2012年第12期
目的:探讨刮宫术次数与产后出血发生率及出血量的关系.方法:选择产前检查正常且头胎足月阴道分娩2025例,按以往不同刮宫次数(0～7次)分为8组,对比观察各组病例产后出血发生率及平均出血量,分别与刮宫次数进行积差相关分析.结果:产前刮宫次数与产后出血发生率的相关系数为0.909,与产后出血量的相关系数为0.730,提示刮宫次数与产后出血发生率及出血量均呈显著正相关(P＜0.05).结论:应尽可能减少产前刮宫次数,避免引发产后出血.
作者：刘海涛 刊期： 2012年第12期
目的:观察圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿痛的近期疗效.方法:将颈肩腰腿痛240例随机分为观察组和对照组各120例,观察组采用圣手镇痛活络酊外敷治疗,对照组采用传统舒筋活血汤口服治疗,10天为1个疗程,1个疗程结束后评定并比较两组近期疗效.结果:治疗后观察组疼痛、肿胀和压痛、功能受限积分均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组近期疗效非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:圣手镇痛活络酊是治疗颈肩腰腿痛的有效药物.
作者：杨生安 刊期： 2012年第12期
高原地区冬季低气压、缺氧与寒冷并存,天气多变,昼夜温差大,寒冷天气长达6个月.在这种条件下进行飞行训练,给航空卫勤保障工作增加了很大难度.我们积极克服各种困难,不断探索高原冬季航空卫勤保障方法,确保了部队飞行训练安全和战斗力的提高.现将高原冬季驻训的航空卫勤保障体会报告如下.1高原冬季飞行的卫勤保障难点1.1飞行效率降低在高原低气压和缺氧条件下,飞行人员注意力难以集中,记忆力和精细活动能力下降.飞行效率降低程度与海拔高度、进入高原的速度和在高原的驻留时间等有关,随着在高原驻留时间的延长,飞行员对高原环境逐步适应,飞行效率逐渐恢复,但仍难以达到平原地区水平.
作者：张永超；金国辉；陈清禄；何强；庞斌 刊期： 2012年第12期
当前食品安全隐患较多的形势,既为卫生人员做好边防连队食品管理提出了新要求,又使边防连队食品安全管理面临新考验.因此,加强食品安全管理,是边防部队卫生人员必须重视的问题.现就相关要求思考如下.1抓好技能培训,提高防范能力开展食品安全知识培训,把食品卫生监督方法和提高防范管理能力作为重点内容,连队卫生人员应熟练掌握农药残留、瘦肉精、亚硝酸盐、水产品甲醛含量等常用项目的检测方法,熟练操作上级配发的食品安全快速检测设备,以便为边防连队官兵食品安全保驾护航.
作者：蒋升华 刊期： 2012年第12期
慢性荨麻疹和湿疹是常见皮肤病,且治疗棘手.为探寻本地驻军荨麻疹和湿疹的发病原因,2010年1月-2011年12月,我们对某热区军人慢性荨麻疹及湿疹144例进行了致敏原检测.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 144例中,男140例,女4例;年龄18～45岁.其中慢性荨麻疹100例,慢性湿疹44例;病程2个月～10年.
作者：钱江；谢世雄；陈清华 刊期： 2012年第12期
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果.方法:选择行单纯房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VDS)修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼(S组)各20例.D组给予地佐辛0.8 mg/kg,DS组给予地佐辛0.4 mg/kg联合舒芬太尼1.25μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5μg/kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况.结果:D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值(P＜0.05),其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著(P＞0.05).D组躁动发生率显著高于DS组和S组(P＜0.05),S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组(P＜0.05).结论:地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼.
作者：丁国友；王信磊；帅君；孟海兵；来伟 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
目的:观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果.方法:选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术；对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换.观察比较两组日常生活活动能力恢复情况.结果:观察组日常生活活动能力Ⅰ级恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论:双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换.
作者：冯胜利；孙有树；李庆林；魏振宇；杨继学 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.3个月前出现下腹部不适,1个月前平卧时发现下腹部有一约拳头大小包块,有酸胀感.口服阿奇霉素5天,症状好转,但包块未消失;15天前于当地诊所行超声检查,诊断为盆腔包块.为明确诊断,遂来我院.彩色多普勒超声检查回报:盆腔混合回声肿物.考虑卵巢占位性病变.盆腔CT检查示盆腔内中线稍偏右侧占位性病变,性质待查.追问病史,既往因子宫良性疾病行全子宫及左附件切除术.妇科检查:阴道通畅,分泌物正常,阴道残端充血,子宫缺如,盆腔偏右侧可触及一实性肿物,表面较光滑,活动度较差,轻压痛,无反跳痛.初步诊断为右卵巢肿瘤及阴道炎.完善各项理化检查及术前准备后,行剖腹探查术.术中见大网膜与腹膜广泛粘连,右侧卵巢增大如新生儿头大小,暗紫色,质地较软,呈血肉状,未见正常卵巢组织,肿瘤与右侧盆壁粘连紧密,表面附着与之粘连的大网膜,大网膜局部组织增厚、变硬,部分大网膜与膀胱底部粘连,大网膜及膀胱底部可见多个黄豆大小的血性结节,探查子宫及左侧附件缺如.
作者：王丽鹏；齐艳红；盛卫平 刊期： 2012年第12期
在肺外结核中,肝结核在临床上较少见,而且由于缺乏典型的临床特征,较难确诊.2002年1月-2012年1月,我院经病理检查明确诊断肝结核6例,我们对其临床资料进行了回顾分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况 肝结核6例中,男4例,女2例年龄(34.2±16.6)岁.从出现症状至医院确诊(66.3±41.9)天.临床表现:6例患者均有发热,出现肝脾增大、腹水各5例,乏力、食欲缺乏、腹胀各4例,消瘦3例,盗汗、尿黄、淋巴结增大及胸腔积液各2例.
作者：游绍莉；朱冰；臧红；荣义辉；张爱民；万志红；辛绍杰 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部驻岛官兵睡眠状况及其影响因素.方法:采用阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)和自制调查问卷对某部驻岛官兵339例的睡眠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:AIS总分＞6分93例,占27.4％,4～6分89例,占26.3％；＜4分157例,占46.3％.有睡眠障碍驻岛官兵AIS总分、FS-14总分及各因子分值均非常显著高于无睡眠障碍驻岛官兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AIS总分、各因子与FS-14总分、各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳进入睡眠障碍为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵存在一定程度的睡眠障碍,睡眠障碍与有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳因素有关.
作者：杨春；高志勤；余海鹰；赵汉清；张理义 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
近年来,国内外重大传染病疫情时有发生,一方面已知传染病死灰复燃,另一方面新发传染病也不断出现,使部队综合性医疗机构的传染病疫情防控面临严峻考验.现就重大传染病疫情特点与综合性医疗机构的防控对策探讨如下.1重大传染病疫情特点1.1突发性强 一般来说,重大传染病疫情具有突发性强、较难预测的特点,难以防范.其发生、发展、整体变化趋势以及波及的深度均难以预料,所以具体防治管理措施的制定与实施存在较大难度,给疫情防控工作带来较大困难.
作者：程文琴；章复湘；张如 刊期： 2012年第12期
目的:观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性.方法:选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例(43眼),采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组,行单纯泪小管吻合术20例为对照组.随访7～15个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组治愈21例,占91.3％；对照组治愈13例,占65.0％；观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).观察组泪液清除率(TCR)正常21例,对照组为13例；两组TCR正常率比较,差异显著(P＜0.05).观察组无羊膜排斥反应,无吻合口糜烂裂开及留置管暴露,无瘢痕收缩和泪道粘连.结论:羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂,疗效好,且较安全.
作者：宋学英；胡长娥；齐绍文；李庆和；杨惠春 刊期： 2012年第12期
1用药原则1.1尽早用药 一旦确诊肺结核,应及早进行治疗,并严格按照化疗方案规定的用药次数、间隔时间用药,避免漏服或中断服药.尽早治疗不但有利于病变修复,更重要的是减少亲属和周围人群的传染.1.2联合用药 选择两种以上抗结核药联合化疗方案,可提高治疗效果,延缓和防止结核菌产生耐药.联合用药应尽量选择按照一定配方如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和由异烟肼、利福平组成的复合制剂.其优点是服用方便,提高服药依从性,降低结核菌耐药发生率.
作者：李彦；贡联兵 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解消防某部新兵人格特征.方法:采用卡特尔16种个性因素问卷(16PF)对消防某部新兵518例进行测评,并与中国军人常模比较.结果:本次共检查出阳性51例,阳性率9.85％.除幻想性、实验性外,新兵的乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、世故性、自律性、内向与外向型、感情用事与安详机警型、心理健康因素、专业有成就个性因素和新环境中成长能力个性因素分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01),怀疑性、忧虑性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、创造能力个性因素分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).高中及中专组聪慧性、恃强性、独立性、怯懦与果断型、创造能力个性因素分值均显著或非常显著低于大专及以上组(P＜0.05,P＜0.01),世故性分值非常显著高于大专及以上组(P＜0.01),16PF其他各因子分值差异均不显著(P＞0.05).结论:消防新兵的心理素质水平低于中国军人常模,应有针对性的进行干预,提高新兵的心理素质.
作者：安改梅；向英；李洋 刊期： 2012年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化.积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义.家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素.在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占20％～25％,遗传性乳腺癌占5％～10％.家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注.现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下.
作者：王静；宋瑾；戚晓东 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
