王静；宋瑾；戚晓东
1用药原则1.1尽早用药 一旦确诊肺结核,应及早进行治疗,并严格按照化疗方案规定的用药次数、间隔时间用药,避免漏服或中断服药.尽早治疗不但有利于病变修复,更重要的是减少亲属和周围人群的传染.1.2联合用药 选择两种以上抗结核药联合化疗方案,可提高治疗效果,延缓和防止结核菌产生耐药.联合用药应尽量选择按照一定配方如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和由异烟肼、利福平组成的复合制剂.其优点是服用方便,提高服药依从性,降低结核菌耐药发生率.
作者：李彦；贡联兵 刊期： 2012年第12期
急性有机磷农药中毒(AOPP)具有起病突然、药物毒性大、病情发展迅速等特点,如不及时抢救则会因中毒过深造成心肺脑肾等重要脏器的不可逆损害甚至死亡[1].2007年1月-2010年10月,我院急诊科共收治AOPP 218例.现就救治情况分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 218例中,男76例,女142例;年龄11～69岁,平均43岁.其中口服农药中毒158例(服药量10～300ml),喷洒农药皮肤吸收中毒60例.中毒药物种类:敌敌畏122例,甲胺磷29例,敌百虫21例,敌匹硫磷17例,倍硫磷16例,乙硫磷5例,氯螨硫磷4例,马拉硫磷4例.中毒至就诊时间20 min～16 h.
作者：邵庆宝；邵腾皓；邵长宝 刊期： 2012年第12期
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)约85％是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致,其余由多发性甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌所引起[1].PHPT性骨病又称泛发性纤维囊性骨炎,临床较少见,国内外报道其发病率约为0.1％[2].PHPT性骨病起病隐匿,病程较长,大部分患者因骨骼疼痛或发生病理性骨折就诊,异常骨骼影像又常被误诊为恶性肿瘤而延误诊治.2009年9月-2011年8月,我们选择经病理或实验室检查确诊的PHPT性骨病25例,重点回顾分析其全身骨骼X线平片及CT表现,以提高对本病骨骼影像学改变的认识.现分析报告如下.
作者：李小娟；王占宇；袁曙辉；张燕群；田树平；王庆军；花焱；王子军 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解空军某部官兵人格特征及应对方式.方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷和自行设计的调查问卷对某部随机抽取的224例官兵进行测评,并与中国男性常模、中国男性军人常模比较.结果:某部官兵内外向和掩饰性因子分值均非常显著高于中国男性常模(P＜0.01)；神经质因子分值非常显著低于中国男性常模(P＜0.01).解决问题和求助因子分值非常显著高于中国男性军人常模(P＜0.01)；自责、幻想、退避和合理化因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).在人格特征中,大专及以上组、高中及中专组神经质分值非常显著低于初中组(P＜0.01),工作岗位间差异不显著(P＞0.05)；在应对方式中,大专及以上组解决问题分值非常显著高于高中及中专组、初中组(P＜0.01),勤务人员退避因子分值显著低于业务人员(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,神经质维度与自责、幻想、退避和合理化因子呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:某部官兵应对方式以解决问题、求助成熟型为主；文化程度、工作岗位对个别官兵人格特征及应对方式有一定影响.
作者：李侠；郭华；于丽；杨连禄；齐颖；刘正；焦志刚；吴峰；辛益妹 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同时间节点及检测前放置时间对急进高原官兵血常规结果的影响.方法:分别于官兵出发前及急进海拔4300m后第1、3、7天及1个月时,抽取肘静脉血并进行血常规检测；在官兵到达高寒地区第7天,分别于抽取肘静脉血的1h内、2h、4h、8h、24 h进行血常规检测.比较各时间节点及不同放置时间检测结果的差异.结果:与进驻高原前检测结果比较,进驻高原后第1天及第3天,血白细胞计数、中性粒细胞值均显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01)；进驻高原第7天,血常规各项指标与出发前比较均差异不显著(P＞0.05)；1个月后,红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容均显著升高(P＜0.05).与1h内进行血常规检测比较,样本放置8h,白细胞计数显著降低,血小板计数显著升高(P＜0.05)；放置24 h检测,白细胞、红细胞、血小板计数均较1h内检测差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:部队官兵到达高寒地区后,应激反应在前3天均非常明显,且持续7天左右；高寒地区血常规检测至少应在血液离体后4h内完成.
作者：张云；徐红；唐伟革；苏永林；李灿；刘学强；王建玲 刊期： 2012年第12期
近年来,国内外重大传染病疫情时有发生,一方面已知传染病死灰复燃,另一方面新发传染病也不断出现,使部队综合性医疗机构的传染病疫情防控面临严峻考验.现就重大传染病疫情特点与综合性医疗机构的防控对策探讨如下.1重大传染病疫情特点1.1突发性强 一般来说,重大传染病疫情具有突发性强、较难预测的特点,难以防范.其发生、发展、整体变化趋势以及波及的深度均难以预料,所以具体防治管理措施的制定与实施存在较大难度,给疫情防控工作带来较大困难.
作者：程文琴；章复湘；张如 刊期： 2012年第12期
Rh血型是已知复杂的红细胞血型系统,其抗原已发现40多种,在输血医学上的临床重要性仅次于ABO血型系统.因患者血清中存在Rh血型抗体导致配血不合的报导较多,而因献血者血清Rh血型抗体导致的配血不合则较少见.现将因献血者血清存在抗-E抗体引起交叉配血不合1例的情况,分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 患者男,45岁.无输血史,因上消化道出血,申请红细胞悬液4U.与献血者1、2上机做博唯优抗人球配血试验,结果与献血者1主次侧均配合,与献血者2主侧配合,次侧3+,于是换献血者3重新交叉配血,主次侧均配合.输注献血者1、3各两袋红细胞悬液后,患者无输血不良反应,经综合治疗患者出血情况得以改善.进一步对献血者2做相关血型血清学检查,结果证实其血清中存在IgG型抗-E.经了解,献血者2为家庭互助献血员,女,30岁,已婚,孕2产1,无输血史,共献血2次.
作者：张秋丽；周俊 刊期： 2012年第12期
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果.方法:选择行单纯房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VDS)修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼(S组)各20例.D组给予地佐辛0.8 mg/kg,DS组给予地佐辛0.4 mg/kg联合舒芬太尼1.25μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5μg/kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况.结果:D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值(P＜0.05),其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著(P＞0.05).D组躁动发生率显著高于DS组和S组(P＜0.05),S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组(P＜0.05).结论:地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼.
作者：丁国友；王信磊；帅君；孟海兵；来伟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨刮宫术次数与产后出血发生率及出血量的关系.方法:选择产前检查正常且头胎足月阴道分娩2025例,按以往不同刮宫次数(0～7次)分为8组,对比观察各组病例产后出血发生率及平均出血量,分别与刮宫次数进行积差相关分析.结果:产前刮宫次数与产后出血发生率的相关系数为0.909,与产后出血量的相关系数为0.730,提示刮宫次数与产后出血发生率及出血量均呈显著正相关(P＜0.05).结论:应尽可能减少产前刮宫次数,避免引发产后出血.
作者：刘海涛 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,21岁.因野外执勤时,左中指被五步蛇咬伤30 min,急送旅卫生队救治.咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片,并切开指腹排毒,以毛巾结扎前臂.查体:体温38.0℃,脉搏84/min,呼吸20次/min,血压110/76 mmHg.急性痛苦面容,左中指、手心、手背明显肿胀,触痛明显,左中指第一、二指腹有瘀斑,第一指节两侧可见咬痕,第一指腹可见一长约0.8 cm伤口,出血不止.遂以止血带结扎上臂,于牙痕处行双十字切开,并采用过氧化氢及大量生理盐水冲洗切口,挤压排毒.同时,给予抗蝮蛇血清8000U静脉推注,地塞米松10 mg、西咪替丁400mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg.松开止血带后,给予七叶一枝花、半边莲等中药口服并外敷左前臂、手背.
作者：宁国妙；陈勇 刊期： 2012年第12期
随着数字化卫勤和数字化医院建设的推进[1-2],电子病历在医院中已普遍应用.在电子病历应用中,如何保障患者的知情权,是需要关注的问题.现就在电子病历使用中确保患者知情权的问题探讨如下.1电子病历患者知情权中的薄弱环节在医疗保健中,患者有知悉病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用,以及医方基本情况、技术水平和其他医疗信息的权利[3-6].对于知情权,《医疗事故处理条例》做了明确规定,即各医疗机构应采取口头或书面等方式告知患者.但在医院使用电子病历后,书面告知形式较难实现,患者及家属感到知情权被削弱,由此产生的医疗纠纷时有发生.分析原因,主要有以下几点.
作者：刘永兰；孟繁荣；常诚；李燕 刊期： 2012年第12期
2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援.截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况2010年4月16日-6月10日,方舱医院共收治伤员377例,男156例,女221例;年龄5个月～89岁,平均44.5岁.其中前接56例,后送25例;接诊时伤员已接受现场处置或医疗机构诊治者308例,抢救急危重伤员65例,在急救方舱内实施重症监护45例.伤员年龄和性别分布情况详见表1.
作者：王炳南；程正祥；王柯 刊期： 2012年第12期
目的:观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果.方法:选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术；对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换.观察比较两组日常生活活动能力恢复情况.结果:观察组日常生活活动能力Ⅰ级恢复率显著高于对照组(P＜0.05).结论:双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换.
作者：冯胜利；孙有树；李庆林；魏振宇；杨继学 刊期： 2012年第12期
目的:观察比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果.方法:选择行股骨头置换术80例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各40例.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0.5％布比卡因1.5 ml(0.75％布比卡因7.5 mg(+)脑脊液0.5ml) ;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0.5％布比卡因5～12 ml分次注入.比较两组麻醉前、麻醉药注射后5 min、10min、20 min、30 min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)；记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分及不良反应发生情况.结果:CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组(P＜0.05)；两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前(P＜0.05),CSEA组麻醉后5 min和10 min SBP、DBP水平显著低于CEA组(P＜0.05)；两组HR、RR和SO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰-硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用.
作者：刘晓梅；陈惠荣；李军；刘永勤 刊期： 2012年第12期
目的:观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性.方法:选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例(43眼),采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组,行单纯泪小管吻合术20例为对照组.随访7～15个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组治愈21例,占91.3％；对照组治愈13例,占65.0％；观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).观察组泪液清除率(TCR)正常21例,对照组为13例；两组TCR正常率比较,差异显著(P＜0.05).观察组无羊膜排斥反应,无吻合口糜烂裂开及留置管暴露,无瘢痕收缩和泪道粘连.结论:羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂,疗效好,且较安全.
作者：宋学英；胡长娥；齐绍文；李庆和；杨惠春 刊期： 2012年第12期
近期,平原某部队官兵136例从平原(海拔66 m)先远程机动至海拔2800 m休息10 h,然后至海拔3600m处进行适应性训练4天.铁路机动总里程4100 km,历时113 h.途中海拔3000 m以上地域约2000 km,4000m以上960 km,海拔高为5213m.某分部驻军医院根据上级指示,抽组5名军医组成医疗专家组,进行伴随医疗保障,负责高原疾病的综合防治,并跟踪采集了驻训官兵各项生理数据,以分析平原部队赴高原驻训官兵生理指标的变化特点.现报告如下.
作者：姚德胜；王锦波；吕宏迪；魏新建；宁双辉 刊期： 2012年第12期
冬春季是各种疾病,特别是流感等传染病好发季节.为做好基层部队冬春季卫生防病工作,我们采取了以下措施.1加强领导,全员参与每年冬春季,我们都根据卫生防病和训练工作的特点,及时向上级领导提出合理化防病建议,健全卫生防病领导组织,由军政主官挂帅,以主抓新训和管理的副部队长担任组长,保障处处长和营连政工主官、卫生队主官为第一责任人,下设指导组、行管组、消毒和宣传组,要求卫生部门及时与地方防疫部门沟通,了解地方冬春季流行感冒发病情况,及时向首长报告,提出合理的应急措施.同时,运用局域网等加强卫生防病知识宣传教育,组织专业人员及时编制《冬春季卫生防病知识手册》并下发到基层单位,做到了全员参与.
作者：庄会敏；王巨虎；牛风建；陈建高 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,36岁.因善饥多食10天就诊.平素身体健康,肥胖体型.10天前患上呼吸道感染,咳嗽,口服阿莫西林和特布他林,服药当天即出现善饥多食.患者1年前曾因上呼吸道感染,咳嗽,口服以上两种药也出现善饥多食,当时未引起注意.考虑善饥多食由特布他林所致.嘱患者停用特布他林,改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服,第2天善饥多食症状消失,随访查空腹血糖5.2 mmol/L,未再出现上述症状.
作者：夏先波；戴缦；杨峰 刊期： 2012年第12期
目的:观察表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘的临床疗效.方法:选取失迟缓性便秘96例,随机分为观察组46例及对照组50例,观察组采用表面肌电介导盆底生物反馈治疗,对照组采用单纯药物治疗,对临床疗效进行对照评估.结果:观察组总有效率91.3％,治疗前后肛管排便舒张压、肛管静息压和表面肌电评估基线值均显著改善,总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:表面肌电介导盆底生物反馈治疗盆底失迟缓性便秘疗效确定,值得推广.
作者：鲍聚喜；张光鑫；张孝通；朱智慧 刊期： 2012年第12期
胎儿泌尿生殖系统异常发生率14％～40％[1],虽然大多数泌尿生殖系统先天畸形不会对生命造成很大威胁,但双侧严重肾畸形这一致死性畸形发生率仍有10％[2].因此,准确鉴别胎儿各种泌尿生殖系统畸形,了解其病因和预后,对降低出生缺陷率尤为重要.2009年1月-2012年5月,来我院产前检查的孕妇共检出胎儿泌尿生殖系统异常40例.现分析报告如下.
作者：皮德凤；刘海芳；夏颖丽；乔华 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
