张理义；王艳玲；姚高峰；陈春霞；宋梓祥；李光耀
2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援.截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况2010年4月16日-6月10日,方舱医院共收治伤员377例,男156例,女221例;年龄5个月～89岁,平均44.5岁.其中前接56例,后送25例;接诊时伤员已接受现场处置或医疗机构诊治者308例,抢救急危重伤员65例,在急救方舱内实施重症监护45例.伤员年龄和性别分布情况详见表1.
作者：王炳南；程正祥；王柯 刊期： 2012年第12期
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果.方法:选择行单纯房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VDS)修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼(S组)各20例.D组给予地佐辛0.8 mg/kg,DS组给予地佐辛0.4 mg/kg联合舒芬太尼1.25μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5μg/kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况.结果:D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值(P＜0.05),其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著(P＞0.05).D组躁动发生率显著高于DS组和S组(P＜0.05),S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组(P＜0.05).结论:地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼.
作者：丁国友；王信磊；帅君；孟海兵；来伟 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,60岁.因腹痛4天,停止排气、排便1天就诊.患者4年前行胃癌根治术,术后恢复良好.病理学检查:下半胃、胃窦小弯侧腺癌2级,伴坏死溃疡形成,癌组织穿透肌层及浆膜,上下切缘送检未见癌组织残留;小弯侧见淋巴结癌转移1枚,大弯侧淋巴结未见癌转移.术后给予化疗6周,并定期复查胃镜、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9及增强CT,随访4年未见肿瘤复发和转移.患者于入院前4天饭后运动时出现腹部不适、恶心、无呕吐、无腹泻,排气、排便少,入院前1天出现腹胀、腹痛,停止排气、排便等肠梗阻症状.查体:腹平对称,未见胃肠型及蠕动波,上腹部可见一长约20 cm的陈旧性手术瘢痕,腹肌软、脐周压痛、无反跳痛、未触及明显包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音高亢5～6次/min,可闻及气过水声.
作者：陈星；苏秦；林一飞；尹耀兴 刊期： 2012年第12期
促进青年士兵的心理成长和发展,是基层部队一项重要而艰巨的任务.根据对近几年基层部队青年士兵心理状况的了解和从事心理工作的体会,我们探讨了边疆基层部队士兵的心理成长和发展存在问题及相应对策.现报告如下.1边疆基层部队青年士兵的心理概况目前,基层部队的干部基本都受过高等教育,文化素质较高、心理素质相对稳定,但边疆基层士兵队伍的文化结构和心理素质却不容乐观.近几年,部队扩大招募了大学生士兵,但部分大专院校的学生在选择入伍时,对入伍地的条件和经济发展状况都有所考虑.
作者：王红梅；王冬梅 刊期： 2012年第12期
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例；3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P＜0.05)；粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P＜0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
作者：李敏；王蔼明；商微；闫玲；陈怡；汤晓蓉；李华 刊期： 2012年第12期
胎儿泌尿生殖系统异常发生率14％～40％[1],虽然大多数泌尿生殖系统先天畸形不会对生命造成很大威胁,但双侧严重肾畸形这一致死性畸形发生率仍有10％[2].因此,准确鉴别胎儿各种泌尿生殖系统畸形,了解其病因和预后,对降低出生缺陷率尤为重要.2009年1月-2012年5月,来我院产前检查的孕妇共检出胎儿泌尿生殖系统异常40例.现分析报告如下.
作者：皮德凤；刘海芳；夏颖丽；乔华 刊期： 2012年第12期
从2012年起,公立医院全面执行国家财政部和卫生部新颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新《制度》).新《制度》在强调全成本核算的基础上,首次确定了科级核算管理的对象、方法、步骤及报表体系等,而现行《军队医院会计核算管理办法》(以下简称《军队制度》)还没有涉及科级核算管理内容[1].为此,军队卫生经济管理主管部门以新《制度》出台为契机,经过1年多探索,初步建成了军队医院科级核算管理架构,研发了配套软件,并在全军数字化医院建设[2]现场会上进行了展示.
作者：高社；张庆波；郑汉高；杨信利 刊期： 2012年第12期
目的:调查了解某部驻岛官兵睡眠状况及其影响因素.方法:采用阿森斯失眠量表(AIS)、疲劳量表-14(FS-14)和自制调查问卷对某部驻岛官兵339例的睡眠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:AIS总分＞6分93例,占27.4％,4～6分89例,占26.3％；＜4分157例,占46.3％.有睡眠障碍驻岛官兵AIS总分、FS-14总分及各因子分值均非常显著高于无睡眠障碍驻岛官兵(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,AIS总分、各因子与FS-14总分、各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳进入睡眠障碍为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵存在一定程度的睡眠障碍,睡眠障碍与有影响自我睡眠因素存在、认为与战友关系差及躯体疲劳因素有关.
作者：杨春；高志勤；余海鹰；赵汉清；张理义 刊期： 2012年第12期
盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、卵巢脓肿,以及急性腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的其他盆腔脓肿,可能引起宫外孕、不孕、慢性盆腔痛等并发症,严重危害妇女健康.2005年6月一2009年6月,我们采用腹腔镜下病灶清除术联合如意金黄散外敷下腹部,治疗盆腔脓肿31例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：王静波；金瑞林 刊期： 2012年第12期
输卵管复通术是临床治疗输卵管堵塞、积水等常用的方法.1998年2月-2010年2月,我们采用双侧输卵管吻合法,对绝育术后78例行输卵管复通术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 选择绝育术后行输卵管复通术78例,年龄22～42岁.其中,22～25岁36例,26～29岁22例,30～33岁9例,34～37岁8例,≥38岁3例.输卵管结扎均采用潘氏改良法.结扎时间:1～2年39例,3～4年17例,5～6年14例,7～8年5例,≥10年3例.
作者：杨晓玲 刊期： 2012年第12期
重症中暑可导致多器官功能障碍综合征(MODS),病死率较高[1-2].1996-2011年,我们采用早期、多途径方法救治中暑164例,其中重症中暑110例,合并MODS 67例,无一例死亡.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 164例中,男150例,女14例;年龄17～69岁,平均23.5岁.重症中暑110例,轻症54例.中暑诊断符合《职业性中暑诊断标准》,MODS的诊断参照1995年全国危重症学术会议的诊断评分标准进行[3].主要临床表现:头晕120例,恶心115例,呕吐100例,高热91例,乏力89例,昏迷76例,头痛58例,大汗49例,胸闷37例,腹痛36例,抽搐28例,上消化道出血19例.发病至就诊时间0.5～48 h,平均4h.
作者：姚欣；冯子坛；孙蓉；刘文格；董春杰；王翠兰；冯佳；孙婉婷；于佳 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊.无咽痛、咯血.查体:口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体Ⅰ度肥大,无充血、脓点.右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0.8 cm×0.8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛.咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜(一).考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术.置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合,1-0线间断缝合3针.
作者：覃江圆；陈灵侃；李株坚；邱晓 刊期： 2012年第12期
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)约85％是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致,其余由多发性甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌所引起[1].PHPT性骨病又称泛发性纤维囊性骨炎,临床较少见,国内外报道其发病率约为0.1％[2].PHPT性骨病起病隐匿,病程较长,大部分患者因骨骼疼痛或发生病理性骨折就诊,异常骨骼影像又常被误诊为恶性肿瘤而延误诊治.2009年9月-2011年8月,我们选择经病理或实验室检查确诊的PHPT性骨病25例,重点回顾分析其全身骨骼X线平片及CT表现,以提高对本病骨骼影像学改变的认识.现分析报告如下.
作者：李小娟；王占宇；袁曙辉；张燕群；田树平；王庆军；花焱；王子军 刊期： 2012年第12期
目的:观察丹红注射液治疗周围动脉闭塞症的临床疗效及不良反应.方法:选择周围动脉闭塞症80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用包括戒烟,防止寒冷、潮湿,患肢适当保暖、锻炼,并根据病情选用抗凝血及镇痛药等的常规治疗.在此基础上,观察组采用丹红注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗；对照组采用红花注射液40 ml加入5％的葡萄糖或生理盐水500 ml静脉滴注治疗.两组均每天1次,15天为1个疗程.观察两组临床疗效及不良反应.结果:观察组总有效36例,有效率90.0％；对照组23例,有效率57.5％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗周围动脉闭塞症疗效较好,且较安全.
作者：张吉顺；宋庆欣 刊期： 2012年第12期
目的:探讨刮宫术次数与产后出血发生率及出血量的关系.方法:选择产前检查正常且头胎足月阴道分娩2025例,按以往不同刮宫次数(0～7次)分为8组,对比观察各组病例产后出血发生率及平均出血量,分别与刮宫次数进行积差相关分析.结果:产前刮宫次数与产后出血发生率的相关系数为0.909,与产后出血量的相关系数为0.730,提示刮宫次数与产后出血发生率及出血量均呈显著正相关(P＜0.05).结论:应尽可能减少产前刮宫次数,避免引发产后出血.
作者：刘海涛 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,21岁.因野外执勤时,左中指被五步蛇咬伤30 min,急送旅卫生队救治.咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片,并切开指腹排毒,以毛巾结扎前臂.查体:体温38.0℃,脉搏84/min,呼吸20次/min,血压110/76 mmHg.急性痛苦面容,左中指、手心、手背明显肿胀,触痛明显,左中指第一、二指腹有瘀斑,第一指节两侧可见咬痕,第一指腹可见一长约0.8 cm伤口,出血不止.遂以止血带结扎上臂,于牙痕处行双十字切开,并采用过氧化氢及大量生理盐水冲洗切口,挤压排毒.同时,给予抗蝮蛇血清8000U静脉推注,地塞米松10 mg、西咪替丁400mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg.松开止血带后,给予七叶一枝花、半边莲等中药口服并外敷左前臂、手背.
作者：宁国妙；陈勇 刊期： 2012年第12期
1用药原则1.1尽早用药 一旦确诊肺结核,应及早进行治疗,并严格按照化疗方案规定的用药次数、间隔时间用药,避免漏服或中断服药.尽早治疗不但有利于病变修复,更重要的是减少亲属和周围人群的传染.1.2联合用药 选择两种以上抗结核药联合化疗方案,可提高治疗效果,延缓和防止结核菌产生耐药.联合用药应尽量选择按照一定配方如由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和由异烟肼、利福平组成的复合制剂.其优点是服用方便,提高服药依从性,降低结核菌耐药发生率.
作者：李彦；贡联兵 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者女,54岁.3个月前出现下腹部不适,1个月前平卧时发现下腹部有一约拳头大小包块,有酸胀感.口服阿奇霉素5天,症状好转,但包块未消失;15天前于当地诊所行超声检查,诊断为盆腔包块.为明确诊断,遂来我院.彩色多普勒超声检查回报:盆腔混合回声肿物.考虑卵巢占位性病变.盆腔CT检查示盆腔内中线稍偏右侧占位性病变,性质待查.追问病史,既往因子宫良性疾病行全子宫及左附件切除术.妇科检查:阴道通畅,分泌物正常,阴道残端充血,子宫缺如,盆腔偏右侧可触及一实性肿物,表面较光滑,活动度较差,轻压痛,无反跳痛.初步诊断为右卵巢肿瘤及阴道炎.完善各项理化检查及术前准备后,行剖腹探查术.术中见大网膜与腹膜广泛粘连,右侧卵巢增大如新生儿头大小,暗紫色,质地较软,呈血肉状,未见正常卵巢组织,肿瘤与右侧盆壁粘连紧密,表面附着与之粘连的大网膜,大网膜局部组织增厚、变硬,部分大网膜与膀胱底部粘连,大网膜及膀胱底部可见多个黄豆大小的血性结节,探查子宫及左侧附件缺如.
作者：王丽鹏；齐艳红；盛卫平 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,24岁.因背部被蚊虫叮咬后瘙痒难忍,来卫生队就诊.考虑蚊虫叮咬引起的过敏反应.给予肌内注射复方甘草酸铵注射液2ml,约10 min后,患者自觉不适,全身瘙痒,口唇发绀,头皮、颜面及胸背部出现大面积非对称性淡红色丘疹,边缘清晰,呈米粒状,顶面齐平,少数连接成片,中央无水疱.查体:体温36.7℃,呼吸20次/min,脉搏85/min,血压121/78 mmHg;心肺无异常.考虑为复方甘草酸铵所致.给予肌内注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg,2h后皮疹消退.
作者：赵凯；刘龙友 刊期： 2012年第12期
1病例报告患者男,36岁.因善饥多食10天就诊.平素身体健康,肥胖体型.10天前患上呼吸道感染,咳嗽,口服阿莫西林和特布他林,服药当天即出现善饥多食.患者1年前曾因上呼吸道感染,咳嗽,口服以上两种药也出现善饥多食,当时未引起注意.考虑善饥多食由特布他林所致.嘱患者停用特布他林,改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服,第2天善饥多食症状消失,随访查空腹血糖5.2 mmol/L,未再出现上述症状.
作者：夏先波；戴缦；杨峰 刊期： 2012年第12期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
