董文；邓泳川；王俊凌；沈雪江
一、临床资料患者男性, 38岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间1700 h.2003年8月在海军总医院改装高性能战斗机体检时,头颅MRI检查示:左侧中颅窝蛛网膜囊肿,大小约5.0 cm×3.6 cm×3.4 cm,无不适主诉,无头痛、癫痫等病史,各项常规检查和脑电图正常,高空及加速度耐力良好,前庭功能正常,结论为改装合格.
作者：宋新亮；邱涛；庄晓娟 刊期： 2011年第02期
一、临床资料患者男性,25岁,飞行学员.某航空公司自主招飞的往届大学毕业生,曾参加航空公司招飞体检和飞行院校入校体检,已完成1年的理论学习,3个月前开始飞行训练,飞行时间42 h.
作者：唐明瑞 刊期： 2011年第02期
目的 回顾性分析民航飞行员原发性自发性气胸病例及文献,以期强化对该病的认识,提高诊断和鉴定水平.方法 介绍4例民航飞行员原发性自发性气胸,分析并探讨该病的鉴定方法.鉴定标准依据<民用航空人员体检鉴定和体检合格证管理程序>:各级体检合格证申请人患有自发性气胸,治愈后无复发,可评定为合格;各级体检合格证申请人如接受胸腔手术,术后地面观察6～12个月,无功能障碍,可评定为合格.结果 本组病例发病时年龄22～29岁,均接受胸腔闭式引流术.1例地面观察3个月后评定为合格;2例残留肺大疱,行胸腔镜手术治疗,术后6个月评定为合格;1例气胸复发,行胸腔镜手术治疗,术后18个月,CT检查发现肺大疱,鉴定结论为不合格.结论 原发性自发性气胸一般认为是胸膜内大疱和胸膜下大疱破裂引起,飞行员的职业因素是否能成为原发性自发性气胸的危险因素还没有确切的依据.原发性自发性气胸对飞行安全构成威胁,气胸愈后进行双肺薄层CT扫描检查必不可少,如有肺大疱残留应建议手术治疗,防止气胸复发.航空医学鉴定时应综合考虑气胸的治疗方式、检查情况、地面观察时间等因素,鉴定合格后应随访观察.
作者：汪庆；季涌；武将；李旭 刊期： 2011年第02期
一、临床资料患者男性,35岁,强-5飞行员,飞行时间2300 h.患者于2008年6月感觉飞行着陆时视物重影及视近物时易疲劳.2008年7月在当地体系医院住院检查:无明显斜视,隐斜度(马氏杆法)为外隐斜7△.
作者：赵蓉；邵德望；杨庆红 刊期： 2011年第02期
一、临床资料患者男性,49岁,初教-6飞行教员,飞行时间6000 h.因飞行中突发心前区刀割样疼痛,手术后10 d入院.患者于2008年7月22日在驾初教-6飞机带飞过程中,当飞机盘旋下滑致体位后仰时,突然出现心前区刀割样剧烈疼痛,立即由前舱飞行员操纵飞机返航.
作者：窦月；钟佳音；张宏宇；郑军 刊期： 2011年第02期
目的 观察YX-1型便携式数字化隐斜仪在招飞体检中使用的稳定性、可靠性及准确性.方法 于眼科暗室内使用YX-1型便携式数字化隐斜仪及东方红型隐斜计分别检查442名受检学生的内隐斜、外隐斜和上隐斜.两种仪器各检查 3 次,每次间隔 3～5 min.分析检查结果的稳定性,并对两种仪器的检查结果进行相关性分析.结果 两种仪器的检查结果均具有较好的稳定性(F=0.070～0.278,P=0.758～0.933).3项隐斜指标的两种仪器检查结果之间有较好的相关性(r=0.672～0.876,P＜0.01).3项隐斜指标的两种仪器检出结果一致性较好(kappa=0.592～0.811);不合格率两种仪器检出结果间差异无统计学意义(χ2=0.250～3.25,P>0.05).结论 YX-1型隐斜仪使用简单、重复性好、性能稳定且检测精度高,两种仪器检测结果密切相关,所以完全可以替代东方红型隐斜计,作为招收飞行学员体检用仪器.
作者：张勇；韩学平；金玲；张清俊；赵显亮；艾丽；曹伟民 刊期： 2011年第02期
目的 综述国内外关于飞行人员疲劳问题的研究进展,为对该问题的进一步研究提供思路和参考.资料来源与选择国内外该领域的相关研究论文和专著.资料引用公开发表的相关文献25篇.资料综合 飞行人员疲劳直接影响飞行安全和工作效率.影响飞行安全和诱发飞行人员疲劳的因素,监测技术,以及预防和缓解疲劳的方法,是近年研究广泛关注的问题.结论 抗疲劳依然是保证飞行安全、提高工作效率的热点问题.有效措施是要解决来自工作任务、环境和飞行人员自身因素造成的综合影响问题,采用包括宣传教育、强化训练、环境调整和装备改进的综合管理措施,将是解决这一问题的有效方法.
作者：陈炎琰；钟方虎；吴铨；贺青；于丽 刊期： 2011年第02期
目的 探讨飞行人员先天性心脏病的诊断治疗及医学鉴定.方法 回顾性分析1993年1月-2010年10月在我院住院的12例飞行人员先天性心脏病病例的临床特点、预后及其医学鉴定结论.结果 12例中:①3例室间隔缺损,2例主动脉二瓣畸形,1例冠状动脉-肺动脉瘘,均未作特殊处理,鉴定结论:飞行不合格.②1例卵圆孔未闭,空中机械师,未作特殊处理,鉴定结论:飞行合格;1例主动脉瓣二瓣畸形,未作特殊处理,鉴定结论:原机种合格.③1例房间隔缺损,外科修补后,鉴定结论:飞行不合格.④1例动脉导管未闭及2例房间隔缺损,均给予介入封堵治疗.其中1例动脉导管未闭及1例房间隔缺损患者经过6～14月地面观察及严格体检后,鉴定结论:飞行合格;另1例房间隔缺损患者尚处于地面观察期,鉴定结论:暂时飞行不合格.结论 飞行人员确诊先天性心脏病后,应结合临床分型、飞行机种及预后处理,进行个体化医学鉴定;封堵介入方法治疗先天性心脏病,创伤小,成功率高,治愈患者可考虑重新放飞.
作者：谈维洁；张海涛；黄丛春；田建伟；李利；郑军；付兆君 刊期： 2011年第02期
目的 通过分析民航飞行员1例机械瓣膜置换术后病例及文献回顾,以期加强对该病的认识,提高鉴定水平.方法 介绍1例飞行员主动脉瓣机械瓣置换术后的临床资料,分析并探讨该病的医学鉴定方法.结果 该飞行员2年前体检时发现血压脉压差大,超声心动图示左室明显增大,左房增大,主动脉瓣重度返流,左室收缩功能测量值在正常低限的52%.1个月后行主动脉机械瓣置换术.术后1年申请特许鉴定,考虑其血凝控制稳定,心功能良好,在自我认识充分、密切随访和严格的航医监控的前提下特许合格,但不担任机组必需成员,每月飞行不超过50 h.特许合格后安全飞行200 h,未见因医学原因出现的飞行事故或飞行事故征候.结论 民航飞行员机械瓣膜置换术后的航空医学评定应遵循个别评定、风险评估和谨慎的原则,若心功能良好,血凝较为稳定,且控制在可接受范围内,无出血、栓塞的高危因素,预计发生出血、栓塞、卡瓣、瓣膜功能不良等总体风险水平在可接受范围内,在飞行员自我认识充分、密切航医监控、定期专科会诊的前提条件下可给予有限制的特许合格,但仍需密切随访.
作者：季涌；曹善云；范玉坤；徐林 刊期： 2011年第02期
目的 验证地面错觉训练方案在我军飞行员航空医学训练中应用的可行性,为评价地面错觉模拟训练效果提供参考值.方法 在我军现有错觉模拟训练方案基础上,参照北大西洋公约组织推荐的地面错觉模拟训练方案,依据现有的设备,对80名健康飞行员进行地面错觉模拟训练.在VTS-0型电动转椅上进行躯体旋动错觉、科里奥利错觉模拟,在VTS-Ⅲ型前庭功能检查系统上进行相对运动性错觉、自动性错觉模拟,观察错觉的诱发情况,并进行相应错觉反应参数(错觉持续时间、潜伏期)的记录.结果 躯体旋动错觉、科里奥利错觉、相对运动性错觉和自动性错觉的诱发率分别为100.0%、90.7%、72.5%和49.2%.前庭性错觉的诱发率要大于视性错觉(χ2=5.01,P<0.05).飞行员躯体旋动错觉、科里奥利翻转错觉、科里奥利滚转错觉的持续时间分别为(8.4±4.5)s、(4.9±2.3) s、(5.4±3.0) s;相对运动性错觉、自动性错觉的潜伏期分别为(34.8±19.0) s、(42.8±15.2) s.5种错觉反应数据的参考值分别为:躯体旋动错觉持续时间≤17.4 s,科里奥利滚转错觉持续时间≤11.4 s,科里奥利翻转错觉持续时间为0.3～9.5 s,相对运动性错觉潜伏期≤72.8 s,自动性错觉潜伏期为12.4～73.2 s.结论 立足现有训练装备,我军飞行员躯体旋动错觉、科里奥利错觉、相对运动性错觉及自动性错觉的地面模拟训练方案是有效的、可行的.5种错觉反应数据的参考值可望为飞行员地面错觉模拟效果评价提供依据.
作者：谢溯江；徐珀；贾宏博；毕红哲；田大为；国佳；郑颖鹃；姚钦；宋蕾；龙梅 刊期： 2011年第02期
一、临床资料患者男性,45岁,直-8飞行员,飞行时间2000 h.因发现左肾结石半年入院.行体外振波碎石治疗后辅以头孢哌酮钠3 g,每日1次静脉滴注,输注7 d.停药1 d后患者晚餐饮用啤酒500 ml,15 min后即感头晕、全身皮肤发红、多汗、胸闷、憋气,随即步行回病房.
作者：陈英；孟宪志 刊期： 2011年第02期
目的 研究模拟微重力诱导小鼠成骨细胞微丝结构改变对碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)的影响,探讨失重导致骨质疏松的机制.方法本研究以已建株的小鼠成骨样细胞株(MC3T3-E1)作为对象,以回转器模拟微重力效应.实验将细胞分为4组:模拟微重力组、0.5 μg/ml细胞松弛素B组、模拟微重力+0.5 μg/ml细胞松弛素B组及正常重力组(对照组).培养48 h后,利用异硫氰酸荧光素鬼笔环肽(fluoresceine isothiocyanate phalloidin,FITC-phalloidin)进行免疫荧光染色,在激光共聚焦显微镜下观察各组细胞微丝的变化;同时用ALP试剂检测各组细胞培养液内ALP的酶活性,采用ELISA法检测各组细胞裂解液中OCN的表达量.结果 除正常重力组外,其余各组细胞微丝结构都出现了不同程度的解聚,张力纤维减少,失去方向性,以模拟微重力+0.5 μg/ml细胞松弛素B组改变为明显.和正常重力组比较,其余各组ALP的酶活性和OCN的表达量均成下降趋势(F=17.23、121.91,P<0.01),且模拟微重力+0.5 μg/ml细胞松弛素B组与模拟微重力组和0.5 μg/ml细胞松弛素B组这两组之间的差别都有统计学意义(P<0.05).结论 微重力影响成骨细胞ALP的酶活性及OCN的表达可能与微重力诱导细胞骨架微丝解聚相关.
作者：王脉桃；黄震；杨力；陈宏；苏嘉霖；麦燕兴；杨锐；周焕成 刊期： 2011年第02期
我国载人航天业已取得巨大成就,未来空间站建设将使航天员承受更长时间轨道飞行、微重力、长期密闭以及环境累积与复合效应等一系列因素的影响,由此带来的航天员身体适应及作业能力的问题,成为航天员选拔环节需要考虑和重视新的焦点.
作者：吕晶；逄键梁；臧晓霞；赵桂芝 刊期： 2011年第02期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像在飞行人员冠心病诊断中的临床应用价值.方法对10名临床怀疑冠心病的飞行人员患者行双源CT冠状动脉成像(computed tomography coronary angiography,CTCA)检查和常规X线冠状动脉血管造影(conventional coronary angiography,CCA)检查,以CCA为金标准比较分析CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及准确性.结果 10例飞行人员患者均成功完成了双源CTCA与CCA 检查,双源CTCA图像优良率为96.3%.CTCA发现不同程度冠状动脉狭窄和斑块形成7例,其中2例同时存在前降支心肌桥;冠状动脉-肺动脉瘘1例;冠状动脉正常2例.7例患者的CTCA图像上15个冠状动脉节段有不同程度狭窄,以CCA为金标准,双源CTCA诊断冠状动脉有狭窄的敏感性、特异性及准确率分别为100.0%、98.2%、98.4%;诊断冠状动脉中度及中度以上狭窄的敏感性、特异性及准确率分别为80.0%、99.2%、98.4%.双源CTCA与CCA显示冠状动脉节段病变的能力无统计学差异(χ2=0.50,P=0.4795).结论 双源CTCA作为一种无创检查方法,能够准确地评估飞行人员冠状动脉狭窄程度和冠状动脉管壁斑块情况,并能显示冠状动脉先天变异等,对于安全可靠地诊断飞行人员冠心病具有较高的应用价值.
作者：张挽时；孟利民；朴龙松；毕永民；祝红线；方红；郑军 刊期： 2011年第02期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是指骶髂关节及中轴关节病变的慢性炎性疾病,主要症状是下腰痛和脊柱僵硬.腰痛是飞行人员中常见的症状.高+Gz作用于人体的脊柱特别是颈椎和腰椎,易引起飞行员脊柱的损伤和脊柱源性疼痛[1],但要注意与AS引起的炎症性疼痛相鉴别.现将我院10余年收治的10例飞行人员病例作一临床分析.
作者：郑晓勇；张向阳；刘东 刊期： 2011年第02期
一、临床资料患者男性,35岁,轰炸机飞行员,总飞行时间2200 h.健康疗养入院.大体检胸部透视时发现双侧第5肋骨细小,以左侧为著,无任何临床症状,无手术、外伤等病史,查体摸不到T4棘突,其余各项检查无异常;遂进行胸部、胸椎X线片检查.
作者：董文；邓泳川；王俊凌；沈雪江 刊期： 2011年第02期
目的 回顾与分析国内外有关飞行人员合理用药飞行安全性评价的研究资料,提出相关的评价方法和指标体系.资料来源与选择 国内外相关研究论文、综述和专著.资料引用论文及综述66篇,专著6部.资料综合 基于飞行人员合理用药对飞行工作能力影响评价的研究文献作者所采用的方法和指标,对资料进行分析、综合.结论 提出了军事飞行人员合理用药飞行安全性评价的主要方法和指标体系,对制定飞行人员合理用药方案、确保飞行安全具有重要意义.
作者：詹皓 刊期： 2011年第02期
耳鼻咽喉各器官与航空飞行的关系密切,是招飞体检中重要的科室之一.本文的目的是通过对本区近10年耳鼻喉科(含口腔科)初检情况的分析,总结变化规律,提高招飞检测的质量和效率.一、对象与方法
作者：唐晖；刘伟；单士峰；杨军 刊期： 2011年第02期
济空招飞体检队每年在本区的高中毕业生及两省内的地方和军队的部分在校大学生中进行招飞体检,现将2000-2009年本区内科体检淘汰情况分析如下.一、对象与方法1.对象:2000-2009年参加济空地区内科招飞的应届高中生毕业生,年龄16～19岁.地方大学和军队在校大学生,年龄20～24岁.
作者：颜世臣；袁惠民；徐建；刘琪悦；武贵勇 刊期： 2011年第02期
目的 判断一组招飞学员视频眼震信号样本的分布,去除眼震图中由于眨眼、主观扫视等异常眼动引起的严重偏离值和干扰值,建立眼震波的计算机自动识别法.方法 采集200例男性招飞学生的眼震数据,采用直方图和Q-Q概率图鉴别样本的分布是否近似于某种类型的分布;通过分析样本的中位数、极差和四分位极差等数字特征,计算数据的上、下截断点,从而去除样本中的异常值(眨眼、扫视等异常眼动波).结果 通过对眼震数据样本的分析,发现眼震信号若包含较多的异常眼动波时不服从正态分布,去除眼动波(即去除异常值)后的数据样本基本服从正态分布;通过计算上、下截断点去除异常值的方法能去除大部分的异常眼动波,识别剔除率可达94.9%.结论 该方法提供了一种直观判断眼震波数据分布的方法,并可从另一种角度判断异常眼动干扰波的多少,且去除眼动波的效果较好.
作者：王长元；郭蓉；贾宏博；姚钦；谢溯江 刊期： 2011年第02期
中华航空航天医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
