马慧
血浆置换(plasma exchange,简称PE)是治疗重症肝炎的常用方法,它是将患者的血液引出体外,经膜式血浆分离器将患者血液中的血浆与细胞分离,弃去分理出的血浆,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而达到清除患者血循环中因肝功能衰竭而产生的的各种代谢毒素和致病因子,并补充人体必须蛋白和凝血因子的作用,较好的替代了肝脏某些功能,为肝细胞再生或行肝移植手术治疗赢得时间[1].我科2009年6月至2011年4月将PE用于重症肝炎的抢救共35例,疗效显著.现将PE有关护理总结如下.
作者：张蓓蕾 刊期： 2011年第16期
目的 观察芪血颗粒剂(由当归、黄芪、大枣、陈皮、山楂、血粉等组成)治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效及作用机理.方法将82例小儿缺铁性贫血随机分为治疗组和对照组,治疗组42例用芪血颗粒剂治疗,对照组40例用右旋糖酐铁分散片,两组疗程均为30 d.用药前后观察红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)变化及有效率,比较两组的疗效.结果治疗组Hb、RBC、SI、TIBC较对照组改善明显,且总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论芪血颗粒剂治疗小儿缺铁性贫血,临床疗效显著、安全,值得临床推广应用.
作者：周丽玲 刊期： 2011年第16期
目的 观察和比较地塞米松和罗哌卡因配伍关节腔内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为两组,每组30例.A组手术后在关节腔内注射地塞米松5 mg+0.894％罗哌卡因4ml,B组手术结束后在关节腔内0.894％罗哌卡因5ml,给药后8、24、36、48 h在患者双足站立,膝关节伸展状态下行视觉摸拟评分(VAS),观察两组膝关节手术后的镇痛效果.结果给药后8、24、36和48 h,A组VAS评分均显著低于B组(P＜0.05或P＜0.01).36 h和48 h VAS评分两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论地塞米松加罗哌卡因用于关节腔内注射比单纯罗哌卡因关节腔内注射缓解术后疼痛的效果更好,更持久.
作者：苏晓英 刊期： 2011年第16期
目的 观察局部晚期食管癌手术前化疗的临床疗效及毒副反应.方法对152例病例资料进行归类,其中直接手术患者75例设定为对照组,术前接受化疗患者77例设定为试验组；对照组患者直接进行手术,试验组化疗采用DF方案；对手术后效果进行对比,探讨新辅助化疗在局部晚期食管癌围术期的临床疗效.结果试验组77例患者,根治性切除81.8％,姑息性切除10.4％,剖胸探查术7.8％,3年、5年生存率分别为63.5％、41.7％；对照组75例患者,根治性切除66.7％,姑息性切除13.3％,剖胸探查术20％,3年、5年生存率分别为35.1％、22.6％；两组切除率、3年、5年生存率对比差异有统计学意义,(P＜0.01).结论DF化疗方案在局部晚期食管癌围术期疗效确切,方法简便,可有效提高病灶全切除率,值得临床推广应用.
作者：杨玉华 刊期： 2011年第16期
目的 总结全自动血液细胞分析仪在上呼吸道感染患者治疗中对合理应用抗生素发挥的作用.方法对社区站门诊首诊的急性上呼吸道感染患者652例,使用全自动血液细胞分析仪进行血常规检测,参考检测结果指导抗生素的合理应用.结果上呼吸道感染652例,白细胞正常或减低502例(77％),白细胞总数升高150例(23％),中性粒细胞百分比增高(≥0.73 )247例(38％).结论推广全自动血液细胞分析仪在社区卫生服务站的使用,提高血常规监测率,可以促进抗生素的合理应用.
作者：张颖 刊期： 2011年第16期
目的 探讨前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病(DN)的临床分析.方法将84例DN患者随机分为两组,治疗组44例,采用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗,对照组使用前列地尔治疗,两组均常规降糖降脂,疗程均为12周.观察并比较治疗前及治疗后4、8及12周两组尿白蛋白排泄率(UAER),检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果治疗后4周两组UAE均有下降,但是两组无差异,(P＞0.05).治疗后8周及12周,UAE均显著下降,且两组比较差异有统计学意义,(P＜0.05).治疗前后FBG、TC、TG均无显著性变化,两组间比较差异无统计学意义,(P＞0.05).HbA1c两组治疗后均比治疗前有改善,(P＜0.05).且两组间比较,治疗组较对照组显著下降,(P＜0.05).结论羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗DN临床疗效确切、安全,值得临床应用.
作者：潘苗；粱蕴谊；刘帅；曾春平 刊期： 2011年第16期
目的 为山银花与其伪品华西忍冬的鉴别提供新的方法和依据.方法采用紫外谱线组法,分别对水、无水乙醇、氯仿和石油醚(60℃～90℃)4种溶剂的山银花与华西忍冬的浸出液进行紫外扫描,并测定其吸收峰数目和其峰位值.结果 山银花与其伪品华西忍冬的紫外谱线组图像中大吸收峰和其他吸收峰峰位值在水和石油醚中具有较大差异,而在无水乙醇和氯仿中虽然大吸收峰峰位值相同,但其他峰峰位值不同.结论该方法简便、准确、灵敏,可以鉴别同属的山银花和华西忍冬.
作者：刘来正；高宝益 刊期： 2011年第16期
目的 探讨左氧氟沙星与美洛西林钠治疗老年支气管炎的成本-效果.方法运用药物经济学成本-效果分析对本院32例老年支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,将期随机分为A组(左氧氟沙星组)、B组(美洛西林钠组),进行成本-效果比较.结果两组临床疗效接近,差异无统计学意义(P＞0.05),A组成本明显低于B组(P＜0.05).两组均未发生过严重不良反应.结论左氧氟沙星治疗老年支气管炎安全、有效、经济.
作者：王育红 刊期： 2011年第16期
目的 观察养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效.方法56例偏头痛患者随机分为两组,治疗组采用养血清脑颗粒,对照组采用氟桂利嗪治疗,疗程为8周.结果 治疗组总有效率88.57％,对照组总有效率为67.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论养血清脑颗粒治疗偏头痛疗效显著.
作者：白虎明 刊期： 2011年第16期
目的 以患者为中心,提供优质服务.方法加强宣传、科学排班、主动服务、简化书写、加强学习、检查督导.结果转变了护士的观念,提高了护理服务质量,护患关系和谐,患者医从性提高,满意率达100％,彰显了护理管理水平.
作者：张瑛；沈丽萍；刘艳华 刊期： 2011年第16期
目的 总结134例胆总管结石患者腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合的治疗经过.方法回顾性分析同济医院分院从2004年3月至2010年12月收治胆总管结石患者134例,采用气管插管全身麻醉,首先行腹腔镜胆囊切除术(Lc),然后剪开胆囊管入口处远端1.5 cm扩大胆囊管注入胆总管处的开口、经此口插入胆道镜取出结石.结果 117例获得成功(结石取净胆总管下端通畅无胆瘘).余17例行扩张器和球囊扩张相结合循序渐进的方法多次行胆囊扩张,扩张术后均能顺利通过胆道镜完成术中取石和探查.术后有1例出现胆漏.结论术中应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管是一可靠有效方法,可提高诊断准确性降低结石残留率.
作者：周根成；张卫文；姚叙 刊期： 2011年第16期
目的 探讨颈后路单开门椎板成形术加侧方内固定治疗脊髓型颈椎病的手术临床效果.方法脊髓型颈椎病患者18例,外伤致颈脊髓损伤(无骨折脱位)7例,术前行CT、MRI检查明确诊断.脊髓受压主要来自椎管后方,术式为颈后路单开门椎板成形术加侧方内固定.结果术中均未输血,术后未出现并发症,随诊6 ～30个月,平均16个月,经JOA评分,由术前平均7.9分提高到术后平均15.2分.结论在严格把握手术适应证的前提下,颈后路单开门椎板成形术加侧方内固定是治疗脊髓型颈椎病较可靠的方法,术中术后并发症少,临床效果满意.
作者：刘培太 刊期： 2011年第16期
目的 探讨循证护理在改善肺结核患者健康状态中的作用,提高临床治疗效果.方法将80例在本院进行治疗的肺结核患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用循证护理模式,对照组给予常规护理,采用APACHEⅡ评分系统、HAMA及HAMD量表对两组患者护理效果进行评价.结果经过3个月的护理,观察组患者APACHEⅡ评分、HAMA及HAMD评分均好于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论循证护理可以显著改善肺结核患者的健康状况,减轻心理压力,促进患者康复,值得临床推广应用.
作者：刘芳 刊期： 2011年第16期
目的 了解儿科门诊抗菌药物的使用情况,促进儿科抗菌药物的合理使用.方法随机抽查儿科门诊处方1200张,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍,对抽取的门诊处方中抗生素的用法、用量、配伍、合并用药等情况进行系统分类和统计分析.结果1200张处方中使用抗菌药物712张(占59.33％),不合理用药处方39张(占3.25％).结论儿科门诊抗菌药物的使用基本能遵循安全、有效的原则,但存在使用率偏高、给药间隔不合理、溶媒选择不恰当、药理拮抗现象,应引起临床医师及药师的重视.
作者：张明芝 刊期： 2011年第16期
目的 探讨两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法选择拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者150例,A组75例,给予恩替卡韦(ETⅣ)1.0 mg,口服1次/d；B组75例,给予阿德福韦酯(ADV) 10mg及拉米夫定(LAM) 100 mg,1次/d口服.观察各组治疗效果、不良反应.结果在HBV-DNA转阴率和ALT复常率等效果方面,两组的治疗方案差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未发现与药物相关的严重不良反应.结论两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎方案均有较好疗效.
作者：张晓红；范广俊 刊期： 2011年第16期
中药配方是一项知识面涉及很广的技术工作,它不仅与中医学、中药学、药材学、中医方剂学等有关,而且与植物学、动物学、矿物学、药剂学、中药炮制学也有密切的关系.现择要论述如下.
作者：周广明；鞠萍；魏莉 刊期： 2011年第16期
1临床资料2008年8月至2010年8月对136例行体外循环手术患者进行观察和护理,男71例,女65例,年龄6～55岁.2 术前护理2.1 常规护理预防呼吸道感染,协助患者戒烟、戒酒,指导患者进行深呼吸和有效咳嗽动作的训练,以利于肺泡扩张,防止术后并发症的发生,术前避免受凉,适当限制活动;避免劳累.间断吸氧,以改善机体缺氧状态.注意口腔卫生,增加营养,提高机体抵抗力.术前1d复测身高、体质量、基础血压等.
作者：谢惠敏 刊期： 2011年第16期
目的 观察含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染相关性消化性溃疡的疗效.方法110例Hp阳性患者[A组,男64例,女46例；年龄(59±11)岁；十二指肠溃疡(DU)67例,胃溃疡(GU)43例]给予泮托拉唑40mg,po,bid,左氧氟沙星200 mg及阿莫西林1000 mg,po,bid.另110例Hp阳性患者[B组,男62例,女58例；年龄(57±9)岁；DU65例,GU 45例]给予泮托拉唑40mg,克拉霉素500 mg及阿莫西林1000 mg,po,bid.疗程均为1周.疗程结束后4～6周复查胃镜及Hp.结果A、B两组抗Hp治疗结束后4～6周停用PP1 2周后,Hp根除率各为87％,79％ (P ＞0.05),均无严重不良反应.结论Hp耐药菌株多见,左氧氟沙星联合奥美拉唑和阿莫西林是一种安全、疗效高、耐受性好的治疗Hp感染的方案.
作者：王全智 刊期： 2011年第16期
目的 分析老年糖尿病低血糖症的临床特点、病因.方法对46例老年糖尿病低血糖症患者的临床相关因素,进行回顾性分析.结果低血糖一经确诊,立即予50％葡萄糖注射液40～60 ml静脉推注,并继以10％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,46例患者均经治疗痊愈出院.结论老年糖尿病低血糖症与应用口服降糖药及胰岛素相关,且随年龄的增长而增加,临床表现多样,及时确诊及治疗是抢救成功的关键.
作者：熊君良 刊期： 2011年第16期
目的 观察中药顽痹胶囊治疗风湿的临床疗效.方法135例风湿患者,服用顽痹胶囊,观察临床疗效及不良反应.结果135例风湿患者,服用顽痹胶囊治疗,痊愈率为39.26％ (53/135),显效率为42.22％(57/135),有效率为15.56％ (21/135),总有效率为97.04％ (131/135)；不良反应发生率为6.67％ (9/135).结论中药顽痹胶囊治疗风湿疗效高、不良反应小,值得临床广泛应用.
作者：蒋福岩 刊期： 2011年第16期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
