闫红梅
有效缓解和预防心绞痛发作麝香保心丸预防心绞痛发作和心肌缺血的作用在许多临床对照试验中得到了证实.如王受益等的研究[中国中西医结合杂志,1996,16(12):717]共纳入210例冠心病心绞痛患者,随机分为麝香保心丸治疗组和硝酸异山梨酯对照组,前者给予麝香保心丸2粒,3次/日,后者给予硝酸异山梨酯5～ 10mg,3次/日.结果提示,经过2周治疗,两药均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日需求量,并显著改善心电图ST段压低.麝香保心丸组总的症状疗效、心电图疗效和不良反应(头痛)均明显优于硝酸异山梨酯组(P均＜0.05).
作者：范维琥 刊期： 2013年第37期
饮食计划的制定糖尿病饮食估算法略估法1主食:根据体力活动量来确定,≥3餐/日:休息时200 ～ 250 g,轻体力劳动250～300 g,中体力劳动300～400 g,重体力劳动≥400 g;副食:新鲜蔬菜≥500 g,牛奶250 ml,鸡蛋1个,瘦肉100 g,豆制品50～ 100 g,烹调油2～3汤匙,盐6 g.略估法2①普通膳食:适用于体重大致正常,一般状况较好的患者.每日主食200～250 g.轻体力活动者250 g,中体力活动者300 g,消瘦或重体力活动者350～400 g,动物性蛋白质100～200 g,食用油1～2勺(1勺=10g),蔬菜1～1.5 kg.②低热量膳食:适用于肥胖者.主食及副食按上述减少＞10％,同时加强体育锻炼.③高蛋白膳食:适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者,主食总热卡可比普通膳食增加＞10％,动物性蛋白质增加＞20％.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2013年第37期
判断标准具有以下情况可诊断为男性外生殖器损伤:①明确外伤史,如弹片、锐器损伤或骑跨伤;②外生殖器部位疼痛、血肿、尿液外渗或排尿障碍;③尿道口滴血;④骨盆骨折合并尿潴留、排尿困难等泌尿系统症状.处理流程判断损伤类型以正确诊断及治疗操作步骤询问病史 会阴部骑跨伤多导致前尿道损伤,后尿道损伤多因骨盆骨折、腹部开放或闭合性损伤所致.询问症状,检查体征 前尿道损伤可见会阴部血肿或外伤,并有该部位明显疼痛,有时放射到尿道外口,排尿时加剧.后尿道损伤常伴下腹部疼痛,局部压痛及肌紧张.病情发展可出现腹胀及肠鸣音减弱.
作者：周殿阁 刊期： 2013年第37期
速效救心丸用于治疗冠心病取得了公认的疗效,现代研究发现其具有很好的抗缺氧作用,但该药在高海拔抗缺氧方面的研究尚属空白,为了评价速效救心丸在抗高海拔缺氧方面的作用,我们就速效救心丸对小鼠高海拔(西宁:海拔2 260 m)实验性缺氧的影响进行了研究,并与平原(郑州:海拔190 m)的结果进行比较.材料与方法材料药物 速效救心丸,天津中新药业集团股份有限公司生产,批号:050913615104;参麦注射液,河北神威药业集团股份有限公司生产,批号:05090421.
作者：王建新 刊期： 2013年第37期
资料与方法临床资料 选择2008年8月-2010年2月,门诊诊断为膝骨关节炎的患者150例,其中男69例,女81例;年龄37～75岁,平均61.4岁;病程1～15年,平均7.3年.随机分为治疗组和对照组.诊断标准 参照2007年中华医学会骨科学分会制订的膝骨关节炎的诊断标准:①近1个月内反复膝关节疼痛;②X线检查示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液清亮、黏稠,WBC＜2 000个/ml;④年龄＞ 40岁;⑤晨僵≤30分钟;⑥活动时有骨摩擦音或摩擦感.符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条可诊断膝骨关节炎.
作者：赵晓 刊期： 2013年第37期
特发性震颤(ET)是一种常见的运动障碍病.临床上本病以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤,病情严重者往往伴随震颤幅度增加而出现明显的功能障碍,患者手指经常不自主地搓、捻,再以后手指可变得僵直,全身动作变得迟钝、缓慢,严重影响患者的社会活动、工作能力和日常生活能力.特发性震颤是一种病情逐渐发展的慢性疾病,良好的家庭护理对于延缓病情的进展,解除或减轻某些症状,提高患者的生活质量,有着至关重要的意义.
作者：刘洁；秦斌 刊期： 2013年第37期
案例1患者,女,56岁.2013年6月24日初诊形貌:形体偏胖,面色黄暗,色斑偏多,双目有神,表情自如.身高160 cm,体重62 kg.病史:失眠数年,夜睡1～2小时,眠浅多梦而旱醒.缘于丈夫患结肠癌、肾癌,肿瘤转移而多次手术,导致精神压力大,诉生活压力大,没有安全感,食欲较差,没有饥饿感,且食后易脘腹胀闷,夜辄口苦.大便尚调.既往有肝囊肿及带状疤疹病史.母亲高血压、心脏病病史.查体:舌偏暗胖,苔薄.腹肌偏紧,上腹压痛拒按.
作者：薛蓓云；李小荣 刊期： 2013年第37期
秋季是呼吸系统疾病的高发季节,咳嗽的患者也骤增.临床上治疗咳嗽应先找准病因,然后选择合适的治疗手段.本文根据2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》(简称指南)的相关知识,对急、慢性咳嗽的治疗进行简要阐述.急性咳嗽的治疗普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽常见的疾病.普通感冒 治疗以对症治疗为主,一般不必使用抗菌药物.治疗药物包括减充血剂、抗过敏药、退热药物及镇咳药物.临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗,可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状.
作者： 刊期： 2013年第37期
症状学掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:鼻塞、鼻音、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛、咽痛、咽感觉异常、声音异常、吞咽障碍、饮食反流、耳痛、耳漏、眩晕、耳鸣、耳聋.鼻塞 经鼻通气不畅,有单侧、双侧之分.视病因不同可表现为持续性、间歇性、交替性或进行性加重.鉴别诊断:鼻塞的临床表现及鉴别要点,见表1.鼻音 上呼吸道中,参加发音、共鸣作用,表现为鼻塞性鼻音和开放性鼻音.
作者：杨怀安 刊期： 2013年第37期
特发性震颤的诊断标准核心诊断标准①双手及前臂明显且持续的姿势性和(或)动作性震颤;②不伴有其他神经系统体征,但可以有齿轮现象;③可仅有头部震颤,但不伴有肌张力障碍.支持诊断标准①病程＞3年;②有阳性家族史;③饮酒后震颤减轻.排除标准①存在引起生理亢进性震颤的因素;②正在或近期使用过致震颤药物或处于撤药期(戒断症状);③起病前3个月内有神经系统外伤史;④有精神性(心理性)震颤的病史或临床证据;⑤突然起病或病情呈阶梯式进展恶化.
作者：于会艳；秦斌 刊期： 2013年第37期
作者： 刊期： 2013年第37期
特发性震颤的治疗原则轻度震颤无需治疗.轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状.影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗.头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗.药物难治性重症患者可考虑手术治疗.特发性震颤的药物治疗特发性震颤的治疗归纳为药物和手术治疗二种.其中,药物治疗对大多数特发性震颤患者有效.结合我国的实际情况,将治疗特发性震颤的药物分为一线、二线和三线用药.普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮是治疗特发性震颤的首选初始用药,且临床证实有确切疗效,当单药治疗无效时可联合应用.
作者：万志荣；秦斌 刊期： 2013年第37期
(接上期) 5.下列关于肛裂患者肛门疼痛的特点描述正确的是A.疼痛多为隐痛B.疼痛无规律C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期E.排便前出现括约肌挛缩痛[答案]D[解析]肛裂患者有典型的表现,即疼痛,便秘和出血,疼痛多剧烈,呈现周期性.排便时由于肛裂内神经末梢受刺激,立刻感到肛管烧灼样疼痛,排便性疼痛,便后数分钟可缓解,称间歇期,随后肛管括约肌挛缩痛,再次疼痛.
作者： 刊期： 2013年第37期
近日,在一个大型的医学会议上,一位来自辽宁的医院院长讲述了这样一个故事:在他医院的某科室里有两位医生,一位医疗技术非常好,但不善表达,对患者家属的态度也很冷漠,他曾成功救治了很多危重患者,但却是科室里接到投诉多的医生;另一位医生,医疗技术相对较弱,但对患者态度热情,善于与患者沟通交流,很受患者及家属认可,甚至有些患者病虽然没治好,但家属仍然送来锦旗表示感谢.在医院员工考核评定时,这位院长常常左右为难:到底哪一位医生是好医生?
作者：刘权莹；陆慧 刊期： 2013年第37期
宫颈柱状上皮异位(旧称宫颈糜烂)技术原理主要是采用烙铁烙灼于宫颈的病变部位局部,利用其温热之性以直驱病灶湿浊达就近祛邪;二是借其温热流通之性以流畅气血,又可助阳以化气除湿,调节全身的气机.本疗法可通过物理性烧灼,彻底破坏宫颈深层的腺体及覆盖的柱状上皮,形成凝固坏死的焦痂,待焦痂脱落后鳞状上皮复生而达治疗之目的.诊断标准西医诊断标准 依据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑中《中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则》(1993年)中规定的西医诊断标准.
作者：张红 刊期： 2013年第37期
冠心病心绞痛是心内科常见的一种心血管系统疾病,是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.该病具有病情凶险、发展迅速等特点,可作为心源性猝死或急性心肌梗死的先兆,严重者可导致患者死亡.引起冠心病心绞痛的病因是多方面的,单一药物治疗效果不甚明显,因此,临床防治冠心病心绞痛多采用联合用药的方法治疗.本文对复方丹参滴丸联合阿普洛尔治疗冠心病心绞痛的临床相关治疗情况进行分析探讨,现报告如下.
作者：闫红梅 刊期： 2013年第37期
复方丹参滴丸和丹参片作为中药丹参的制剂,已经广泛地应用在临床,长期服用具有降低血脂、扩张心脑血管的临床效果,目前主要用于冠心病、心绞痛等心血管系统疾病的治疗中.冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种由于体内的脂质代谢异常,血液中的脂质沉着在动脉内膜上并形成白色粥状的堆积斑块,逐渐增多导致大动脉管腔的狭窄,影响血液的正常流动与循环,从而造成心脏缺血的疾病.本病常常表现出心绞痛、皮肤(白光)白等临床症状.为了探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床价值,采用复方丹参滴丸治疗此病,观察其临床疗效及出现的不良反应,并分析比较其与对照组丹参片的差异.现将166例冠心病患者的临床疗效观察报告如下.
作者：谢晓燕 刊期： 2013年第37期
[基本药物]利多卡因病历摘要患者,男,56岁.缘于2个月前因突发胸前区疼痛而急诊入院,当时诊断为冠心病心绞痛.回家服药治疗,而且注意调整饮食,积极锻炼身体,参与晨练月余.今日晨练偶遇大雨,疾跑回家,更衣后自觉心绞痛发作,当即卧床休息,含服硝酸甘油效果不明显,再次含服,仍无效果,连用3次,心前区疼痛时间延长达半小时以上,不见缓解.且出现恶心、呕吐,头晕.当即自觉病情较前次发作严重,立即呼叫120,很快到医院急救.
作者：黄丽红 刊期： 2013年第37期
病历摘要临床资料 患者,女,31岁.发作性心悸1年余.体格检查:心界不大,心律不齐.胸片:心肺膈未见异常.临床诊断 心肌炎后遗症.心电图特征 本图为V5导联记录.图示有一系列窦性搏动(如第9、10、11、19、20及21个P-QRS-T),P-R间期为0.14秒,P-P间隔为0.44秒,频率为136次/分,QRS波呈RS型,时间正常,ST段下降0.08 mV,T波直立.此外,在图中的起始段及中段,分别可见QRS波形态及时间正常、节律匀齐、快速(频率为166次/分,＞ 160次/分)的短阵心动过速发作,从中段心动过速发作可清晰看到起始及终止,其持续发作时间为1.8秒,在发作开始可见到提前出现的P'波,方向与窦性相同,形态略有差异,其后继有QRS波,P'-R间期为0.11秒,以此说明该心动过速起始为房性期前收缩,发作过程中因P'波与T波融合,不易辨别,P'与QRS呈1∶1传导,终止发作后有不完全性代偿间歇.
作者：庞加声 刊期： 2013年第37期
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