王润；周明宏
目的:了解医学生问诊中存在的常见问题,评估模板病历是否可以提高问诊教学的效果.方法:选择2004级5年制临床医学专业学生71名,采用对照研究的方法,通过问诊采集病史,对照组复习主诉和现病史书写的要点,病历模板组除了复习的大课的内容,并给予病历模板.当堂完成主诉和现病史的书写,分析病历中存在的问题,并比较两组病历的质量.结果:对照组51人,病历模板组20人.分析病历中存在的主要问题为主诉繁琐(40.8%)、现病史过于简单(46.5%)、缺少鉴别诊断(56.3%)、主诉与现病史脱节(49.3%)、对主要症状描述不详细(43.7%)、主诉主要症状不突出(28.5%)、用汉语表达数字(39.4%)、主诉或现病史中出现年月日(26.8%)、专业术语贫乏(19.7%)、无诊疗过程(15.5%).模板组与对照组比较,有效克服了主诉繁琐、现病史简单、缺少鉴别诊断、主诉与现病史脱节、主要症状不突出、时间表达不清、主诉或现病史中出现年月日及无诊疗过程等问题,两组比较有统计学意义(P＜0.01),但两组病历中对主要症状描述不详细、用汉语表达数字、专业术语贫乏等问题的比例无统计学差异.结论:理论知识不全面可能是问诊中常见问题的主要原因.模板病历有利于学生理顺问诊思路,提高病历质量.
作者：吕晶；乔文；钟秋玲；杨岚 刊期： 2012年第03期
作者：李亮 刊期： 2012年第03期
目的:探讨后外侧小切口技术在人工全髋关节置换术中的意义.方法:观察后外侧小切口人工全髋关节置换术120例(治疗组)与传统外侧切口人工全髋关节置换术120例(对照组)的手术治疗效果.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、开始下床的活动时间都明显少于对照组(P＜0.05);而在术后恢复方面,治疗组的术后1周Harris评分、术后6周Harris评分明显多于对照组(P＜0.05).结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术的应用能减少手术创伤,对髋关节功能恢复有积极意义.
作者：王俊 刊期： 2012年第03期
作者：闫丽 刊期： 2012年第03期
躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势概念为特征的神经症.常因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑.由于目前各科医生对此类患者,识别率较低,故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误,并由此造成巨大的医药费资源浪费.因此,提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力无疑具有重要的现实意义.
作者：王惠芳 刊期： 2012年第03期
目的:研究早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床效果.方法:82例脑栓塞所致急性大面积脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用乙酰谷酰胺0.6g,静滴、1次/日,连用14天;20%白蛋白50ml静滴、2次/日,连用7天,7天后改1次/日,连用7天,共14天;比较两组治疗前及治疗后3天、7天、14天的神经功能缺损程度评分.疗程结束后行临床疗效评定.结果:两组患者治疗后均有不同程度好转,观察组较对照组好转更明显,14天时更为显著,差异均有统计学意义.结论:早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死效果肯定,能显著改善预后.
作者：刘培华；王浩 刊期： 2012年第03期
目的:观察应用不同治疗方案的多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者早期流产率.方法:80例PCOS患者应用达英-35治疗至血黄体生成素(LH)、睾酮(T)正常后,A组(40例)于停药当月撤血第3天使用克罗米芬促排卵;B组(40例)停用达英-35撤药出血后,间隔1次月经周期或有1次应用黄体酮撤药出血后启动促排卵治疗.观察两组妊娠率及早期流产率.结果:A组妊娠22例,妊娠率55.0%,早期流产5例,早期流产率12.5%;B组妊娠21例,妊娠率52.5%,早期流产12例,早期流产率30.0%;两组妊娠情况比较无显著性差异(P＞0.05),两组早期流产情况比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用达英-35使PCOS不育患者LH及T水平恢复正常后及时启动促排卵治疗可有效降低早期流产率.
作者：郭淑萍；韩玉芬；翟韶蕊 刊期： 2012年第03期
目的:观察胺碘酮联合宁心宝治疗心律失常的临床疗效.方法:收治心律失常患者98例,随机分为治疗组与对照组,治疗组使用胺碘酮联合宁心宝治疗;对照组使用胺碘酮治疗,比较两组疗效.结果:治疗组与对照组比较,治疗组有效率达到98%,明显高于对照组,无效率低于对照组,P＜0.05两组有显著性差异.结论:胺碘酮联合宁心宝治疗心律失常疗效优于单纯胺碘酮治疗.
作者：赵宁海 刊期： 2012年第03期
护理继续教育是继护士学校医学教育毕业后,为提高其临床护理理论知识、操作技术、工作方法、科研能力而进行的以学习新理论、新技术、新方法、新知识为主的一种终身性护理学教育[1].随着医学科学的迅速发展,及传统的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变,传统的以诊断为中心的护理模式及护理人员在校接受的一次性教育已远远不能满足专业和临床的需要.为满足全社会对健康知识的需求,护士必须不断地更新、补充和提高知识水平与业务技能,提高自身综合素质,才能跟得上现代医学科学的发展,满足临床对护理的需要.护理人员参加继续护理学教育,不仅是一种权利,而且也是应尽的义务[2].现就我国护理继续教育现存问题及对策进行分析,为临床探寻有效的、合理的护理继续教育方法提供参考.
作者：刘阳 刊期： 2012年第03期
百草枯中毒患者病情急、变化快,抢救时应争分夺秒,早期应用洗胃、导泻等措施防止毒物继续吸收.加强做好心理护理,可以使患者顺利配合,以挽救患者的生命,提高生存率.资料与方法本组患者16例,女9例,男7例,年龄19～76岁,其中因恋爱、婚姻及家庭受挫折而轻生14例,年老患病觉得自己成为家人的累赘而轻生1例,青少年因长辈指责过多自尊受挫伤而委屈轻生1例.
作者：王钦 刊期： 2012年第03期
目的:研究180例银屑病患者的临床治疗.方法:将180例患者随机分为3组,中药组口服消银颗粒,西药组采用阿维A胶囊口服,中西医结合治疗组同时使用中药组和西药组所用药物,用法相同.结果:中西药合用,疗效迅速,无明显不良反应.结论:中西药合用治疗银屑病,疗效迅速,可以较长时间应用.
作者：刘菲 刊期： 2012年第03期
目的:通过全省艾滋病筛查实验室每年2次能力验证,不断提高各实验室的HIV抗体检测水平.方法:制定全省统一的能力验证方案,发放制备的样品,在规定的时间开展检测,用Excel录入数据并根据使用的试剂分组统计分析.结果:参评实验室第1次的能力验证有186个实验室取得合格的成绩,通过了能力验证,1个实验室未取得合格的成绩未通过能力验证;第2次的能力验证有183个实验室取得合格的成绩,通过了能力验证,3个实验室未取得合格的成绩未通过能力验证;实验室间也存在一定差异;实验室分系统的成绩显示,2次能力验证中采供血机构均高,但成绩满分的比例疾控系统高,第1次达到73.68%,第2次达到82.98%;各实验室使用的检测试剂质量基本相同.结论:通过1年2次的能力验证能够较为及时的发现存在的问题,督促实验室的检测质量不断提高.
作者：郁华；石林 刊期： 2012年第03期
作者：杨艳敏 刊期： 2012年第03期
磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液(Gd-DTPA)作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.
作者：吕超颖；张利 刊期： 2012年第03期
鼻腔疾患病种多,较为复杂,特别是鼻窦炎是威胁人体健康的常见病之一,由于鼻窦炎部位特殊,手术患者痛苦,术后也容易复发,因此,对鼻窦炎围手术期的对症护理提出了进一步要求.以临床护理路径为指导[1],对患者进行自入院开始包括围手术期及出院后的健康教育.现将临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理应用进行综述.
作者：厚彩莲 刊期： 2012年第03期
目的:探讨影响米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果的有关因素.方法:将5～12周妊娠,自愿服用米非司酮配伍米索前列醇要求终止妊娠的健康妇女681例,对其年龄、妊娠天数、孕次、产次进行分析.结果:口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果与早孕妇女的年龄、孕次、产次无关,与停经天数有关.停经50～59天组,不全流产率低(16.39%),停经＜49天与50～59天流产效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止停经59天内的早孕疗效好、不良反应少、使用方便、成功率高、患者痛苦小.
作者：李晓焕 刊期： 2012年第03期
目的:护士了解并掌握华法林的药理作用,对换瓣患者进行健康教育.方法:92例换瓣患者应用华法林抗凝治疗,服用前强化宣教,服用期间监测凝血酶原时间(PT)及其国际标准化比率(INR),观察其抗凝效果及不良反应,并进行随访和调查.结果:通过对患者正规的抗凝治疗和用药指导,使患者完全懂得服用华法林的目的及怎样根据凝血酶原时间(PT)调整药量.无1例出现出血现象,1例出院患者出院后不按医嘱服药,出现卡瓣抢救无效死亡.结论:通过对换瓣患者的指导及定期监测PT及INR,很大程度减少了服用华法林引起的并发症.
作者：李宏艳 刊期： 2012年第03期
一般将恶性肿瘤患者,找不出神经系统肿瘤转移病灶,引起的非转移性神经系统疾病,在临床出现诸如小脑症状、脊髓症状、多发神经炎及肌病症状,精神症状者统称副肿瘤性神经系统综合征,或称癌肿性神经肌肉病变,通常是由肿瘤所产生的某些生物活性物质,如多肽、蛋白质、激素或前体所引起[1].肿瘤也可以直接压迫、侵犯神经系统引起症状.恶性肿瘤的早期症状可表现为神经系统症状.以下探讨恶性肿瘤的神经系统表现,临床医师应加强以神经系统表现为首发症状的恶性肿瘤的认识,以减少误诊.现分别对几种主要恶性肿瘤的神经系统临床表现作一介绍.
作者：景建文 刊期： 2012年第03期
目的:为了提高对乌鲁木齐地区非便秘儿童胃肠道传输时间及便秘儿童胃肠道传输时间的认识.方法:对86例儿童设定对照组及便秘组,通过不透用X线标志物X线法测定了胃肠道传输时间.结果:非便秘组儿童全消化道传输时间(TGITT),口回盲传输时间(MITT),右半结肠传输时间(RCTT),左半结肠传输时间(LCTT),直肠乙状结肠传输时间(RSTT)依次是35.2±16.1小时,5.9±0.7小时,24.6±6.2小时,25.4±13.4小时,31.9±13.3小时.便秘组全消化道传输时间(TGITT),口回盲传输时间(MITT),右半结肠传输时间(RCTT),左半结肠传输时间(LCTT),直肠乙状结肠传输时间(RSTT)依次是63.3±14.6小时,6.2±0.7小时,37.9±14.9小时,42.7±17.1小时,61.5±17.9小时.通过统计,确定了非便秘儿童正常传输值和便秘儿童慢传输诊断标准.结论:胃肠道传输时间的测定对胃肠道功能的研究具有重大意义,为临床提供了诊疗依据.
作者：韩青；孔庆勇 刊期： 2012年第03期
急性右心室心肌梗死发生率低,80%由右冠状动脉主干血栓闭塞引起,仅20%由左冠状动脉回旋支血栓闭塞所致,因为右心室与左心室下壁、后壁常由一支冠状动脉供血,故急性右心室心肌梗死常合.并下壁和后壁心肌梗死,很少单独发生.急性右心室心肌梗死患者1例,报告如下.
作者：刘莉；朱鸿杰 刊期： 2012年第03期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
