连鹏鹄；丁莉；张学斌；张玉石；纪志刚；李汉忠
目的:探讨中和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)对小鼠沙眼衣原体呼吸道感染的作用.方法:(1)32只小鼠随机分为4组,每组8只,分别为中和抗体组(neutralizing antibody group,NG)、同型抗体对照组(isotype-matched control antibody group,IG)、回补重组鼠IL-17(recombinant mouse,rmIL-17)组(compensating rmIL-17 group,CG)和PBS组(PBS control group,PG),用高剂量沙眼衣原体小鼠肺炎株(mouse pneumonitis,MoPn)通过鼻腔感染小鼠,从感染前1天每隔48 h通过腹腔分别给予各组小鼠抗鼠IL-17单克隆中和抗体、同型对照抗体、抗鼠IL-17单克隆中和抗体同时回补rmIL-17、PBS,记录每天小鼠体重变化和死亡情况,计算生存率.(2)另外32只小鼠随机分为4组,分组情况同方法(1),用中等剂量MoPn通过鼻腔感染小鼠,随后操作同方法(1),于感染后第8天处死各组小鼠,取支气管灌洗液(bronchial alveolar lavage fluids,BALF),计数细胞分类,用免疫荧光法(immunofluoresent assay,IFA) 检测衣原体在肺、肾和脾组织的生长.结果:高剂量MoPn感染的小鼠 IL-17被中和后,小鼠平均体重变化明显,自12 d起,IG、CG和PG组体重开始上升,NG组则继续下降直至死亡.NG小鼠生存率明显下降,感染后第21天全部死亡,而IG、CG和PG组生存率分别为75%、75%、87.5%,NG组与IG、CG和PG组相比差异有统计学意义(χ2值分别为11.096、10.575、13.781,均P <0.05 ),IG、CG和PG组间差异无统计学意义.中等剂量MoPn感染第8天肺组织以及扩散至肾和脾的衣原体包涵体形成单位(inclusion-forming unit,IFU)以lg计数,NG组分别为6.85±0.12、1.85±0.35、1.59±0.35,IG组分别为6.03±0.25、0.86±0.80、0.57±0.82,CG组分别为5.42±0.66、0.43±0.23、0.21±0.15,PG组分别为5.65±0.29、0.68±0.39、脾未检出;NG组肺、肾、脾组织IFU与其余3组比较差异均有统计学意义(P <0.05),IG、CG和PG组间差异无统计学意义.BALF的中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞占细胞总数的百分数:NG组分别为54.17%±5.29%、26.92%±6.28%、18.90%±5.01%,IG分别为74.50%±7.33%、13.43%±5.69%、12.06%±6.64%,CG分别为76.13%±8.12%、12.31%±7.73%、11.56%±7.25%,PG分别为69.97%±6.45%、14.55%±6.59%、15.48%±6.11%;NG组BALF中细胞构成比与其余3组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为21.32、25.374和14.772,P<0.001),IG、CG和PG组间差异无统计学意义.结论:内源性IL-17活性被中和后小鼠的体重下降,生存率显著降低,肺组织衣原体生长明显增加,且扩散至肾和脾等,中性粒细胞浸润显著减少,表明IL-17在宿主抵御衣原体感染过程中具有重要的免疫保护作用.
作者：张效云；李琦；张颖骞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨双侧散发性肾癌的临床病理特征、治疗方法及预后相关因素.方法:回顾性分析1986年4月至2009年12月就诊于北京大学第一医院的双侧散发性肾癌患者的临床资料,对治疗方法、临床病理特征、随访结果以及预后因素进行分析.结果:共有59例双侧散发性肾癌患者纳入研究,其中男性42例,女性17例,中位年龄56岁.同时性双肾癌37例,异时性双肾癌22例.43例患者双侧肾肿瘤均行手术治疗,11例患者仅行单侧手术治疗,5例患者未行手术治疗.59例患者共有122个肿瘤,106个肿瘤有组织病理结果,其中以透明细胞癌为主(93.4%).中位随访时间62.1个月(4~277个月),其中39例患者(66.1%)无瘤生存,4例(6.8%)患者带瘤生存,16例(27.1%)患者死亡.患者3年总生存率为83.5%,5年总生存率为81.1%;3年肿瘤特异性生存率(cancer specific survival,CSS)为73.1%,5年CSS为64.8%.多因素分析显示,术后干扰素治疗(P=0.036)及双侧肾癌均接受手术治疗(P<0.001)与良好预后相关.结论:肾透明细胞癌是双侧散发性肾癌常见的病理类型,其治疗主要为保留肾单位手术;同时性和异时性双侧肾癌患者均有较高的CSS;应用干扰素及双侧肾癌均接受手术治疗与良好预后相关.
作者：穆大为；郭涛；张崔建；虞巍；李学松；何志嵩；金杰；周利群 刊期： 2013年第04期
目的:探讨茶多酚(tea polyphenol,TP)在草酸和一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)晶体诱导人近端肾小管上皮细胞(HK-2)损伤中的保护作用.方法:实验共分为4组:阴性对照组、阳性对照组(COM晶体+草酸溶液)、茶多酚组(茶多酚+COM晶体+草酸溶液)、维生素E组(维生素E+COM晶体+草酸溶液).应用MTT法于4、8、12和24 h检测各组细胞活性,同时测定上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度、Na+/K+ATP酶活性以评估细胞膜完整性和损伤程度;测定过氧化氢(H2O2)、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)浓度及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性以判定脂质过氧化程度.透射显微镜下观察4和12 h每组细胞形态结构的变化.结果:HK-2细胞经过草酸及COM晶体处理后,各个时间点细胞活性、Na+/K+ATP酶及SOD活性均明显下降,LDH、MDA及H2O2浓度升高;与阳性对照组相比,茶多酚组细胞活性、Na+/K+ATP酶活性及SOD活性均明显升高,LDH、MDA及H2O2浓度明显降低;维生素E组细胞活性、Na+/K+ATP酶活性较阳性对照组变化不大,但SOD活性较阳性对照组明显升高,LDH、MDA及H2O2浓度较阳性对照组明显降低.透射显微镜观察发现各组HK-2细胞形态结构均出现不同程度变化,茶多酚组、维生素E组出现空泡、线粒体肿胀、核膜及细胞膜溶解、核仁消失的细胞数明显少于阳性对照组;同一时间点茶多酚组细胞结构异常改变要小于维生素E组.结论:茶多酚及维生素E能够通过抑制COM晶体及草酸诱导的脂质过氧化反应和提高细胞内抗氧化酶活性减少细胞损伤,茶多酚清除氧自由基对上皮细胞损伤的能力要强于维生素E.
作者：王硕；黄晓波；许清泉；叶海云；马凯；王晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:比较二极管激光(diode laser)和铥激光 (thulium laser) 在经尿道前列腺剜除术中的有效性、安全性及短期随访结果.方法:将63例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,分别采用二极管激光(Di组)或铥激光(Thu组)行经尿道前列腺剜除术.比较两组患者手术时间、术中出血量、电解质变化及手术前、后国际前列腺症状评分(international peostatic symptomatic score,IPSS)、残余尿量(post-voiding residual volume,PVR)、大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)等指标变化.结果:两组患者年龄、前列腺体积、术前IPSS评分、PVR及Qmax等指标差异均无统计学意义(均P >0.05).Thu组平均手术时间(71.4±16.5) min,术后血红蛋白下降值为(5.0±1.1) g/L,术后平均留置尿管时间2.3 d.Di组平均手术时间(61.5±19.6) min,术后血红蛋白下降值为(4.4±0.90) g/L,无输血事件,平均尿管留置时间2.1 d.Di组平均手术时间比Thu组缩短9.9 min(P = 0.026),但并无临床意义.血红蛋白下降值差异无统计学意义.两组患者手术前、后血Na+、渗透压等均无明显差异,无电切综合征者.与术前基线值相比,术后第1、3个月IPSS、PVR、Qmax指标差异均有显著统计学意义(P均<0.05).两组术后同期各指标对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:二极管激光或铥激光经尿道前列腺剜除术均可安全、有效地缓解BPH相关下尿路症状,其短期效果相当,远期并发症尚需进一步研究.
作者：张峰波；邵强；田野 刊期： 2013年第04期
目的:探讨不同植瘤方式制备兔肝癌模型的成瘤率,并评估新型插管装置及改良术在实验研究中的应用.方法:将30只家兔随机均分为2组:Ⅰ组前期直视下开腹行肝穿刺瘤细胞悬液注入法制备兔VC2肝癌模型,后期数字减影血管造影(digital subtration angiography,DSA)定位下,以Seldinger穿刺插管术经股动脉行兔选择性肝动脉造影;Ⅱ组前期行直视下开腹肝穿刺瘤组织块注入法制备兔VX2肝癌模型,后期DSA定位下,循新型插管装置以改良插管法经股动脉行兔选择性肝动脉造影.结合DSA及病理检查分析肿瘤的影像学和组织学特征,并对两组兔肝癌模型复制的成功率,以及插管操作时间、术后效果进行比较和评价.结果:Ⅰ组与Ⅱ组兔肝癌模型制备的成功率分别为60.0%和93.3%,一次性插管的成功率分别为66.7%和92.8%,行股动脉插管所用时间分别为(35.6±5.8) min和(27.4±5.3) min,行肝动脉插管造影术后不良反应的发生率分别为42.8%和14.3%,上述指标两组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:直视下开腹行肝穿刺瘤组织块种植法与瘤细胞悬液种植法相比,成瘤效果更佳.新型插管装置及改良术较用常规装置以Seldinger法经股动脉行肝动脉造影,大幅提高了实验家兔肝动脉插管的质量和效率.
作者：刘鸿；冯巧灵；张玮；谢拥军；李超；姜恒；周恩亮 刊期： 2013年第04期
目的:总结终末期肾病透析依赖患者行心脏手术围手术期的管理经验和随访结果.方法:2004年9月至2012年2月,北京大学第一医院心脏外科共收治行血液透析或腹膜透析依赖的终末期肾病患者18例进行心脏外科手术.围手术期使用多种手段综合管理水、电解质、酸碱平衡和凝血功能,并且对患者术后进行了门诊或电话随访.结果:13例患者行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG),3例行单纯瓣膜置换(valve replacement,VR)术,2例行CABG和VR复合手术.3例患者在围手术期死亡,15例患者顺利出院.术后随访6～91个月[(27.6±27.5)个月],2例患者分别在术后66个月和76个月死亡,3例患者发生非致死性并发症,存活患者心功能状态良好,纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级4例,Ⅱ级9例.结论:尽管终末期肾病透析依赖患者是心脏外科手术的高危人群,但围手术期综合使用多种手段进行水、电解质、酸碱平衡和凝血功能的管理可以使患者得到较好的预后.
作者：李西慧；李岩；肖锋；李一帆；王进；宋波；杨阳；董士勇 刊期： 2013年第04期
目的:探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)小片段发夹RNA(short-hairpin RNA,shRNA)通过沉默AR基因对人前列腺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法:建立人前列腺癌细胞株22RV1裸鼠移植瘤模型,同时构建针对其AR的shRNA,经酶切导入质粒载体,测序确认后行重组质粒的大量制备.将荷瘤裸鼠随机分为实验组和对照组,待移植瘤体积长至300 mm3左右时,实验组裸鼠予单次尾静脉注射AR shRNA质粒(2 μg/g体重),对照组注射等量生理盐水.隔日观察并记录肿瘤体积变化情况,至实验后14 d为观察终点,处死裸鼠取出肿瘤组织称重,比较两组肿瘤生长差异.对肿瘤组织行AR、Ki-67蛋白免疫组织化学染色及TUNEL(terminal deoxynucleotidyl transterase-mediated dUTP nick end labeling)检测,用HSCORE计分法、增殖指数(proliferative index,PI)和凋亡指数(apopto-tic index,AI)分别量化AR、Ki-67免疫组织化学染色和TUNEL检测结果,比较两组肿瘤组织在AR蛋白表达及细胞增殖、细胞凋亡方面的差异.结果:实验组较对照组肿瘤生长缓慢,至观察终点,实验组肿瘤体积为(1 199.56±86.48)mm3,较对照组肿瘤体积(1 742.02±98.16)mm3明显缩小(P=0.002).实验组肿瘤重量为(1 006.2±79.1)mg,较对照组肿瘤重量(1 383.4±74.8)mg明显减轻(P=0.005).实验组的AR HSCORE、PI、AI分别为25.8±6.7、(26.0±3.1)%、(55.6±7.9)%,与对照组[268.8±18.7、(87.6±7.9)%、(27.2±3.9)%]相比,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论:AR shRNA可以通过静脉注射的方式,在体内抑制雄激素受体表达,从而抑制人前列腺癌细胞裸鼠移植瘤的生长.
作者：王田；许清泉；黄晓波；王晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肾移植术后发生尿路移行上皮癌患者同时并发其他种类恶性肿瘤的发病规律及防治措施.方法:回顾分析3 370例肾移植患者的临床资料,共169例患者在移植后并发恶性肿瘤,其中9例患者在发生尿路移行上皮癌的同时并发其他多种类型恶性肿瘤.9例患者中,女性8例,男性1例,中位年龄55岁(49~67岁).9例患者自移植术后至肿瘤首次诊断的中位时间为38个月(8~80个月),均采用手术治疗.结果:9例患者在发生尿路移行上皮癌的基础上同时并发其他种类恶性肿瘤,其中:合并尿路上皮鳞状细胞癌2例,合并肉瘤2例,合并结肠腺癌2例,合并全身多处皮肤鳞状细胞癌1例,合并膀胱低分化腺癌和微乳头状癌1例,合并肾嫌色细胞癌1例.9例患者中,7例患者术后随访32~172个月仍存活,其中2例于肿瘤诊断时因移植肾失功能而被切除并恢复血液透析治疗,其余5例移植肾仍带功能生存.2例患者肿瘤切除术后发生肿瘤转移,术后6个月内因全身衰竭死亡.结论:肾移植术后发生尿路移行上皮癌的患者可同时并发其他类型恶性肿瘤,对肾移植受者应加强肿瘤筛查,做到早期诊断和治疗,以期提高患者生存率.
作者：田野；肖荆；林俊；张磊；郭宏波；孙雯；解泽林 刊期： 2013年第04期
目的:排除或减少肿瘤同侧移植肾对手术的干扰,探讨移植肾同侧泌尿系统恶性肿瘤的佳手术方式.方法:2006年3月至2013年3月,北京大学人民医院泌尿外科共收治12例肾移植术后发生移植肾同侧自体肾盂或输尿管恶性肿瘤的患者.患者麻醉后,先取截石位,德国产RevoLix 2 μm激光工作镜置入膀胱,输尿管导管引导作为标志,输尿管开口为中心,直视下激光逆行切割(功率40 W),依次切开并通过输尿管壁段后,向输尿管近端切除6 cm左右,而后取健侧卧位,常规方法行后腹腔镜下肾切除术,在处理完肾动静脉并肾完整游离后,调换操作孔,将腹腔镜置入十二肋下腋后线Trocar内,向下观测找到并提拉输尿管保持一定张力,用超声刀沿输尿管周围组织游离,勿损伤其外侧的移植肾,边游离、边牵拉即可将已经切除的输尿管远端及部分膀胱从盆腔底部拉出,扩大十二肋腋后线切口,将原肾及输尿管部分膀胱完整取出,如果认为输尿管肿瘤粘连较重不能完全游离此段输尿管,也可经腹直肌旁开一小口经腹取出切下的组织.患者均保留尿管2周以上再拔除.结果:本组12例手术均顺利,手术时间110~290 min,术中出血量约 50~200 mL,仅1例女性患者术后18 h继发出血,二次手术止血,平均住院天数10.5 d.结论:经尿道2 μm激光与腹腔镜联合应用切除移植肾同侧自体泌尿系肿瘤与以往常规手术相比,大优势为在降低了损伤移植肾的风险,同时也避免了移植肾对手术的干扰,从而降低了术者手术难度,减少了手术时间,而且易掌握和操作;对患者则具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.
作者：曲星珂；王晓峰；黄晓波；李晓丹；张晓威 刊期： 2013年第04期
目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义.方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引流脑脊液.依腰椎穿刺结果决定血压的控制、脱水及补液治疗方案.结果:死亡2例,存活的41例患者中仅1例患者出现脑血管痉挛、脑梗死及梗阻性脑积水,经脑室腹腔分流术,1例梗阻性脑积水自行缓解,其余39例患者恢复良好,平均随访(26.0±5.8)个月,无新发神经系统症状.结论:破裂颅内动脉瘤栓塞术后早期腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的术后治疗中有重要意义.
作者：韩金涛；傅军；李选；王昌明；翟国钧 刊期： 2013年第04期
目的:探讨嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者的围手术期治疗与术后心功能的改变.方法:回顾性分析近5年北京协和医院收治的经手术治疗的嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者共5例,总结5例患者的一般特征、临床表现、诊断方法,行超声心动图检查分别评估术前α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物治疗后及手术治疗后心功能的变化.结果:5例患者术前嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病诊断较明确,药物治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较前改善,4例患者术后7~10天LVEF较药物治疗后明显升高,1例患者术后3个月LVEF好转.结论:嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者术前需充分药物准备,心功能异常可在手术切除肿瘤后逆转.
作者：连鹏鹄；丁莉；张学斌；张玉石；纪志刚；李汉忠 刊期： 2013年第04期
目的:探索妇科日间手术患者术前常规实验室检查的必要性.方法:本研究为回顾性队列研究,选择2012年1月至2012年5月接受妇科日间手术的患者为研究对象,记录术前常规实验室检查结果,包括:全血细胞计数(21小项目)、血液生化(8小项目)、出凝血功能(10小项目)和尿常规(12小项目);根据北京大学第一医院实验室正常值范围判断检查结果是否异常,并由专家组共同讨论异常结果是否具有临床意义.同时记录患者的围术期相关资料、并发症发生率(术中和术后7 d内)和术后7 d内死亡率.结果:共入选患者708例,术后7 d内无死亡病例.610(86.2%)例患者出现1项及以上的实验室检查结果异常,其中487(68.8%)例患者出现全血细胞计数检查异常,而血液生化、出凝血功能和尿常规检查的总体异常率分别为48.2%(341/708)、24.2%(171/708)和37.3% (264/708);仅极少数患者的异常结果需要临床处理.检查结果正常与异常患者之间的术中及术后并发症发生率差异无统计学意义.多因素回归分析显示年龄、高血压、心律失常、冠心病和糖尿病是术后并发症的独立危险因素.结论:常规术前实验室检查异常结果的发生率很高,但是具有临床意义的异常结果发生率很低,且实验室检查结果异常与并发症发生率没有统计学关系.
作者：穆东亮；刘佳；王东信；曲元 刊期： 2013年第04期
目的:研究骨桥蛋白在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆中水平的变化及其与左心室重构和预后的关系.方法:入选STEMI患者61例,于入院时、第3天及第7天取静脉血,另选健康对照63例,ELISA方法检测骨桥蛋白,并比较骨桥蛋白与临床指标、生化标志物及STEMI 3个月后左心室重构指标的关系.结果:STEMI患者入院即刻血浆骨桥蛋白即明显升高[(96.51±37.22) μg/L vs.(54.50±28.17) μg/L,P<0.001],至第3天达到峰值,第7天有所下降,但均显著高于健康对照组(P<0.05).相关分析显示,骨桥蛋白与年龄呈弱正相关,与STEMI 3个月后左心室收缩末容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)呈弱正相关(r=0.413,P=0.019),与3个月时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈弱负相关(r=-0.383,P=0.031).随访研究未发现骨桥蛋白水平与患者发生死亡、再梗死、脑卒中、再次血运重建、因心力衰竭住院等心脏事件相关.结论:STEMI患者急性期骨桥蛋白水平升高,骨桥蛋白可能参与了左心室重构.
作者：孟磊；王洁；丁文惠；杨颖；齐丽彤；霍勇 刊期： 2013年第04期
目的:通过对膀胱肿瘤患者和非肿瘤患者的血液中微小RNA(microRNA)表达谱的检测,寻找特定的异常表达微小RNA,探讨血液中微小RNA作为膀胱尿路上皮癌早期诊断标记物的价值.方法:将确诊为膀胱尿路上皮癌的6例患者纳入此项研究,另外抽取7名非肿瘤患者血液作为对照组.提取血液中的小分子RNA(small RNA),并通过高通量测序技术获取膀胱尿路上皮癌患者及对照组血液中微小RNA表达谱,然后利用SPSS17.0的t检验对上述高通量结果进行分析,找出实验组与对照组之间存在差异表达的微小RNA.结果:高通量测序筛选出一部分膀胱尿路上皮癌患者与对照组血液中存在差异表达的微小RNA,其中5个微小RNA上调(hsa-miR-378g、hsa-miR-942、hsa-miR-106a-5p、hsa-miR-142-3p和hsa-miR-374a),另外有许多微小RNA下调.结论:在膀胱尿路上皮癌和非肿瘤人群之间,血液中部分微小RNA的表达可能存在差异.
作者：张治草；黄毅；王秀杰；王猛；马潞林 刊期： 2013年第04期
目的:研究临床肾结核发病情况的变迁及诊治原则.方法:选取2000年至2010年间北京大学第一医院泌尿外科临床肾结核住院患者239例,对其发病情况、人口学特征、临床症状特征、既往肺结核病史及其他部位受累情况、晚期并发症、尿沉渣涂片找抗酸杆菌、B超结果进行回顾性分析.临床典型肾结核组145例(具有3种或3种以上症状),余为临床不典型结核组.结果:2000年至2010年间肾结核住院患者占同期住院人数的0.89%,发病年龄高峰为40~60岁,农民及无职业者占48%.临床症状依次为尿频151例、尿急124例、尿痛120例、腰痛97例、血尿76例.典型组的主要表现为尿频133例、尿急116例、尿痛111例,而不典型组中,腰痛32例,为常见的症状.既往结核病史或入院胸部X线片异常125例(52.30%),输尿管(77例)为主要合并受累部位.膀胱挛缩共30例(典型组26例,不典型组4例,P<0.05),对侧肾积水20例,单侧肾功能重度损害142例,血肌酐水平异常13例.198例行尿找抗酸杆菌,阳性95例(阳性率47.98%).B超检查205例,明确诊断135例.单纯抗结核药物治疗21例,余均采取手术治疗.结论:临床肾结核发病高峰40~60岁,社会经济因素仍影响着结核病发病;其临床症状主要为膀胱刺激症状,但不典型肾结核则主要表现为腰痛;既往结核病史可为泌尿系结核诊断提供重要线索.一侧肾结核对侧肾积水所占比例呈下降趋势,尿找抗酸杆菌、B超仍为泌尿系结核的主要筛查手段,且手术对于中晚期患者仍属必需.
作者：黄海超；李昕；金杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效.方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2~4 cm,包括4例相对简单的鹿角状结石),输尿管上段结石41例(长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者),输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例.所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗.结果:108例手术均获成功,仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石,结石清除率99.1%.平均手术时间(40.5±9.1) min;术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6,术后平均住院时间(2.4±0.6) d.术前、术后24 h平均血红蛋白下降(4.8±2.7) g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无肾周积液、无尿漏发生;术后只有1例患者体温超过38.5 ℃,经加强抗炎治疗后好转.所有患者随访1个月,无其他并发症发生.结论:在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上,无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的.
作者：熊六林；叶雄俊；马凯；黄晓波；王晓峰 刊期： 2013年第04期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一类位于基质内的多能细胞,具有干细胞自我更新和多向分化的特点.实验发现多种成体组织内均存在MSCs,并可分化为脂肪、骨和软骨等间质组织[1].体外三系分化实验是鉴定各种组织来源的MSCs的基础[2-3].尽管有一些实验试图证实移植细胞的整合和分化,但仍缺乏令人信服的证据支持移植的干细胞是通过分化达到治疗目的,这主要是由于移植MSCs后无法对其进行追踪,其主要原因是:(1)MSCs标志物特异性不高;(2)细胞示踪标记物可靠性不足.本文通过文献复习,将对常用MSC标志物和示踪标记的优、缺点加以讨论,为研究者在设计实验和分析结果时提供参考.
作者：辛钟成；王林；林桂亭；郭应禄 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性.方法:2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访.结果:15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%(7/15).术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%.结论:肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高.在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要.
作者：田野；侯海军；郭宇文；张磊；林俊；朱一辰；孙雯；谢泽林 刊期： 2013年第04期
近20年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的迅速发展,腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)在临床得到了越来越广泛的应用.目前已有许多研究证明,LPN与肾部分切除术(open partial nephrectomy, OPN)具有相似的近期和远期效果[1-6],而对于中心型肾肿瘤(central tumor)或肾门旁肿瘤(hilar tumor),因为肿瘤位置较深、与肾门血管关系密切,其技术操作难度明显增大,尤其是中心型肾肿瘤对LPN技术的要求更高.
作者：周利群；郑卫 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma,NA)的临床病理、免疫组织化学特点,为病理诊断及鉴别诊断提供依据.方法:对32例NA患者的临床特征、组织学形态及其α-甲基脂酰辅酶A消旋酶(α-methylacyl-CoA racemase,AMACR,又称P504S)、细胞角蛋白AE1/AE3、细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)、高分子量细胞角蛋白(high weight molecular cytokeratin,34βE12)、全长配对盒基因2(paired-box 2,PAX2)、全长配对盒基因8(paired-box 8,PAX8)、波形蛋白(vimentin)、膜金属肽链内切酶(membrane metallo-endopeptidase,MME,又称CD10)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、P63及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)共12种抗体的免疫组织化学染色结果进行观察.结果:NA主要发生于老年男性,多发于膀胱.肿瘤大小平均4 mm,大体上呈息肉状、乳头状等形状.形态学上特点主要为小管状、囊状、息肉状和/或乳头状.免疫组织化学特点:阳性表达的有AMACR(P504S)、AE1/AE3、PAX2、PAX8、CK7、vimentin、CD10、34βE12及CK20,阴性表达的有P63、CEA及PSA.结论:NA是一种尿路上皮的少见病变,形态上易与尿路上皮癌、前列腺腺癌及透明细胞腺癌混淆,掌握其组织学特点是诊断的关键.诊断困难时可以使用AMACR、AE1/AE3、PAX8/PAX2、CK7、P63、PSA及CEA等标记物进行鉴别.
作者：沈棋；孙莉华；王静华；刘漓波；何群；金杰 刊期： 2013年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
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