缺铁性贫血是小儿常见的一种贫血

缺铁性贫血是综合征必须找出病因,才能合理、有效的治疗

[诊断]病史+辅助检查+铁剂治疗即可确诊根据病史特别是喂养史、临床表现和血常规特点,一般可作出初步诊断.进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义.必要时可作骨髓检查.详细询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查是作出贫血病因诊断的重要依据.用铁剂治疗有效可证实诊断.缺铁性贫血诊断需要在结合临床的基础上紧密联系相关的实验室检查,此时的实验室检查可有以下发现.

作者：吴润晖 刊期： 2012年第32期

度来林分段治疗儿童腹泻安全有效

0～3岁婴幼儿腹泻治疗宜选用度来林0～3岁婴幼儿的生理特点0～3岁婴幼儿脏腑娇嫩,腹泻治疗时药物过量容易出现便秘.此外,这一年龄段婴幼儿具有独特的生理特点,如消化液分泌不足、消化功能不完善,腹泻时常伴有消化不良症状;肠黏膜自我修复能力不足,腹泻时容易损伤肠黏膜;菌群平衡也尚未建立,常出现菌群失调;另外,伴随腹泻丢失水和电解质的同时,营养物质也随之流失,腹泻时易导致营养不良.

作者：王晓岩 刊期： 2012年第32期

小儿腹痛的推拿治疗

以腹部疼痛剧烈为主症寒证腹痛 腹痛暴急,多呈绞痛,哭叫不安常在受凉或饮食生冷后发生,面色苍白,舌淡苔白滑,指纹色红;或腹痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,面色萎黄,形体消瘦,食欲不振,腹泻,舌淡苔薄白,指纹色淡.伤食痛 腹部胀满疼痛,拒按厌食,口气秽臭,嗳腐吞酸,矢气恶臭,大便酸臭不消化,或腹痛欲泻,泻后痛减,夜卧不安,时时啼哭,舌苔厚腻,脉滑,指纹紫滞.虫痛 腹痛突作,以脐周为甚,时发时止,有时可在腹部摸到蠕动之块状物,时隐时现,消瘦,纳呆,或嗜食异物,伴见呕血,有便虫史.

作者：林彩霞；玉莹 刊期： 2012年第32期

心脑血管疾病的营养治疗方案

冠心病的营养治疗原则各种膳食营养因素与冠心病发病密切相关.为了有效控制冠心病发病,饮食治疗冠心病应遵从如下原则:减少能量以控制体重,减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加多不饱和脂肪酸,限制单糖和和双糖摄入量,同时供给适量的无机盐及维生素.适宜能量 以维持理想体重为宜,其中应考虑年龄和体力活动程度重要.中年以后随着年龄的增长,体力活动和日常其他活动相对减少,基础代谢率也不断下降,因此,每天所需的能量也相应减少,若有超重,以减少能量的供给以降低体重.

作者：中国医师协会临床营养培训项目办公室 刊期： 2012年第32期

靠医患双向签字杜绝红包有用吗?

道德约束才能真正遏制红包送红包、收红包,从法律上来说并不属于违法行为,如果仅靠签署协议来约束医患双方的这种行为,我认为起不到真正的作用.几年前,很多医院在患者的入院病历里就有一项关于患者不送红包的说明,也要求患者阅读后签字,但是这种形式并没有改善送红包的现象.因此,我认为,抵制收受红包这种不良的社会风气还需要道德的约束.

作者：王夏玲 刊期： 2012年第32期

全科医生继续医学教育 亟待从脱轨中转归

近期,马来西亚医学理事会曾经对1988年注册的全科医生进行了一次全国性随机抽样调查.结果显示,有关教育需求项目中的继续医学教育一项调查结果表明:91％的应答率是肯定的.调查从中发现,70％以上的全科医生希望得到一个将会在实用技能和新知识,或是在专科领域方面取得深造提高的方案.

作者：胡睿；刘权莹 刊期： 2012年第32期

老年糖尿病患者低血糖致心源性死亡的反思

低血糖是胰岛素和磺脲类降血糖药令人担忧的不良反应,也是2型糖尿病(T2DM)患者治疗中影响血糖控制的重要因素.对于老年糖尿病患者,由于其他器官并发症较多、糖尿病自主神经病变、不合理应用胰岛素及口服降糖药、对低血糖的危害认识不足、与服用的其他药物相互作用等诸多因素,使低血糖的发生更为多见,且低血糖发生所带来的不良后果较年轻人更为严重,尤其对于有心脏基础疾病的老年人,可能导致致命性危害.本文通过2个病例的反思,来提醒专科及全科医师老年糖尿病患者低血糖的危害厦相关注意事项.

作者：田慧 刊期： 2012年第32期

五苓散临床应用解析

药物组成 茯苓180g,泽泻300g,猪苓180g,肉桂120g,白术(炒)180g.功能主治 温阳化气,利湿行水.用于小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮.用法用量 口服.6～ 9g/次,2次/日.临床应用水肿 证属湿邪困脾.症见肢体浮肿,身重,小便不利,舌淡苔白腻,脉沉濡.痰饮 证属水湿内蓄,夹气上攻.症见脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌苔白腻,脉濡.泄泻 证属脾为湿困.症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓.

作者： 刊期： 2012年第32期

颈椎病的康复医疗体操

操作方法与步骤前屈后伸 双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量紧贴前胸;再仰头,头部尽量后仰;停留片刻后再反复做4次.左右侧弯 左、右缓慢歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;停留片刻后再反复做4次.左右转颈 头部缓慢左转,吸气,颏部尽量接触肩峰,还原,再右转,吸气,颏部尽量接触肩峰,停留片刻后再反复做4次.左右转颈前屈 头部缓慢左转后前屈,还原,头部右转前屈.停留片刻后再反复做4次.

作者： 刊期： 2012年第32期

芪参益气滴丸在心血管疾病中的应用进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效及基础方面的研究临床研究 刘玉明将60例不稳定型心绞痛患者随机分为冶疗组与对照组,两组均常规西药治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸,1个月后疗效评估表明芪参益气滴丸组治疗不稳定型心绞痛的总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,芪参益气滴丸组疗效明显优于对照组(P＜0.05).表明芪参益气滴丸可有效缓解不稳定型心绞痛的症状.

作者：张晓颖；魏万林；田国祥 刊期： 2012年第32期

八珍汤临床新用

组成 当归10g,川芎6g,白芍10g,熟地黄(黄酒拌)12g,人参3g,炙甘草5g,白术10g,茯苓8g.用法 将上药加生姜3片,大枣2枚,水煎分3次温服.方解 本方即四物汤与四君子汤的复方.在原书用治失血过多,以致气血两虚诸证.凡病后虚弱,各种慢性疾病,妇女月经不调,胎产崩漏,痛(癌)久不收口,舌淡苔白,脉象细虚等,皆为气血两亏,心脾不足所致.肝藏血,开窍于目,肝血亏,则头晕目眩.方用人参、白术、茯苓、炙甘革补脾益气;当归、白芍、熟地黄滋养心肝,加入川芎可入血分而理气,则当归、熟地黄补而不滞;加生姜、大枣,可助人参、白术入气分以调和脾胃.合而成方,共奏双补气血的作用.

作者： 刊期： 2012年第32期

地黄润通口服液治疗围手术期便秘50例疗效观察

资料与方法一般资料 选择2010年5月-2012年5月经本院骨科治疗的50例高干病房的围手术期患者,男35例,女15例;年龄60 ～ 92岁;下肢手术40例,髋关节手术10例.所有患者术后均卧床,禁止下床活动,均出现便秘的一系列消化道症状.结肠镜检查排除结肠及肛、直肠器质性疾病,符合罗马Ⅱ诊断标准.随机分为两组,治疗组和对照组均为25例.两组在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).

作者：顾灵溪 刊期： 2012年第32期

合理饮食搭配,避免铁缺乏

铁代谢的途径正常人体内铁的总量约为3～5g,其中近2/3为血红蛋白铁,其他以储存铁、肌红蛋白铁、组织铁和转运铁形式分布.铁以铁蛋白和台铁血黄素的形式贮存在骨髓、肝和脾的单核巨噬细胞中,铁蛋白的功能是贮存体内多余的铁,当身体需要时,仍可动用为功能铁;当体内的贮存铁量过多,就以含铁血黄素的形式贮存,含铁血黄素中的铁不能再被利用.

作者：马洁 刊期： 2012年第32期

拟诊-确诊的路径在于寻根、推理

诊治过程提示诊断的第一个层面:低血糖低血糖的诊断依据:●出现低血糖症状;●发作时空腹血糖＜3.0mmol/L;●供糖后症状迅速缓解.诊断的第二个层面:引发低血糖的原因(原发病)(常常采用寻根、推理的临床思维)常见的引起空腹低血糖症的原因大致有如下3方面.●内分泌性:胰岛瘤、垂体功能减退;●肝源性:急性肝坏死、充血性心力衰竭;●糖异生底物缺乏:妊娠和哺乳、慢性肾衰竭、严重营养不良、剧烈运动.

作者：李春昌 刊期： 2012年第32期

肺脓肿临床路径

标准住院流程适用对象 第一诊断为肺脓肿(ICD- 10:J85.2).诊断依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社出版).●多有吸入史及口腔疾病史.●畏寒发热,咳嗽和咳大量脓痰或脓臭痰.●血白细胞升高或正常(慢性患者).●胸部影像学有肺脓肿改变.选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).①积极控制感染,合理应用抗生素.②痰液引流:体位引流,辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引.③支持冶疗:加强营养,纠正贫血.

作者： 刊期： 2012年第32期

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(十七)

作者： 刊期： 2012年第32期

甲状腺结节患者的健康教育

对于甲状腺结节患者常见问题的总结对于甲状腺结节的患者,他们中的绝大多数对自己所患的疾病不了解,会产生很多疑问,所以,将临床工作中患者常提出的问题进行总结,便于基层医师面对患者给予合理答复.平时已经吃了加碘的盐,怎么还会得甲状腺结节? 诚然,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节.因为,我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节.

作者： 刊期： 2012年第32期

规范修改病历属合法行为

围绕修改病历的讨论在医院从未间断过,因为在实际工作中,几乎没有医院不修改病历.近年来,发现病历书写内容与诊治实际情况不符而引发诉讼的案例大量增加.当患者对医疗服务工作有疑义而通过复印和检查病历发现记录内容与事实不符时,患者及家属就会将损害后果归结为医方责任.

作者：王冰 刊期： 2012年第32期

缺铁性贫血是小儿常见的一种贫血

[病因]体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少为主因正常情况下,人体铁的吸收和排泄维持动态平衡,当铁摄入不足、需要量增加、吸收障碍、丢失量增大等情况下,就容易发生缺铁.先天铁储存不足 胎儿通过胎盘从母体获得铁,孕后期获铁量多,足月儿从母体所获得的铁足够其出生后4～5个月使用,而早产儿、双胎或多胎从母体获得的储存铁较少,故容易发生缺铁.另外,孕母严重缺铁也可导致胎儿先天储铁不足.脐带失血过多、胎儿经胎盘输血给母体、双胎中的一胎输血给另一胎以及分娩中胎盘破裂出血,均可导致新生儿体内铁储备减少.

作者：苏雁 刊期： 2012年第32期

速效救心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

资料与方法一般资料 2010年6月-2011年6月在我院门诊及住治疗的冠心病患者中选择符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者135例.随机分为两组,治疗组70例,其中男39例,女31例;对照组65例,其中男37例,女28例.两组患者的性别、年龄、病程、心绞痛类型、心功能及合并症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：田晓东 刊期： 2012年第32期