高登发；杨铁；贾红；车晓荣；具海月
目的：探讨肺栓塞的主要致病因素，为其防治提供依据。方法分析5年来本院住院肺栓塞患者的人口学特点、危险因素、伴随疾病与预后。结果本组肺栓塞患者中年龄≥36岁患者共232例(82.27%)，主要致病因素依次为下肢深静脉血栓124例(43.97%)，3个月内手术、创伤92例(32.62%)，恶性肿瘤49例(17.38%)，既往肺栓塞35例(12.41%)等。结论对年龄≥36岁患有下肢深静脉血栓，3个月内手术、创伤，恶性肿瘤，既往有肺栓塞病史的患者，应重视预防肺栓塞的发生。
作者：高登发；杨铁；贾红；车晓荣；具海月 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者心率减速能力的变化及其预后的评价。方法选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115例确诊为AMI的患者(AMI组)和50例非AMI患者(对照组)，所有患者入院后14 d内完善24 h动态心电图检查，通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组，比较AMI组和对照组心率减速能力的差异；同时记录临床信息及左心室射血分数。对AMI患者平均随访(9.2±1.7)个月，观察其随访期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生情况，分析MACE发生的危险因素。结果与对照组比较，AMI组风险分层较高，心率减速能力较弱(P＜0.05)。MACE事件组与非MACE事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加(P=0.005)，低风险比例显著减少(P=0.032)；Logistic回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI患者短期随访期间MACE发生的危险因素。心率减速能力低风险可能为保护因素。结论 AMI患者的心率减速能力减弱，心率减速能力显著减弱是MACE发生的危险因素，心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。
作者：吴志忍；林荣；吴兵 刊期： 2013年第12期
目的：观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)在Medpor-肋软骨联合耳廓再造术中的应用效果，探讨其使用意义。方法构建兔肋软骨与Medpor耳廓复合支架模型，植于兔背部皮下，将实验动物分成两组：肋软骨与Medpor材料直接连接组(A组)；肋软骨与Medpor材料直接连接后bFGF处理组(术中及术后2 d，每日局部注射bFGF 200 ng)(B组)。植入后7 d、14 d、28 d取出复合支架，行组织学观察，免疫组织化学法(SABC法)，检测Medpor片边缘及内部CD34表达，并行微血管密度(microvessel density，MVD)计数。结果 B组术后早期Medpor材料周边纤维组织增生与血管化较A组明显，但后期血管化程度与A组无明显差异。结论术后早期应用bFGF对复合支架的纤维化及血管化过程起到明显的促进作用，加强了Medpor与软骨片的连接，增强了复合支架的稳定性及抗感染力。
作者：姚梅；崔颖 刊期： 2013年第12期
目的：研究超声引导下凝血酶注射在医源性股动脉假性动脉瘤治疗中的应用价值。方法在彩色超声多普勒引导下，采用21G PTC针经皮穿刺，对2010年5月-2013年4月本院介入超声科的39例医源性股动脉假性动脉瘤患者瘤内注射凝血酶(250 U/ml，总量均≤150 U)。结果39例均成功行超声引导下凝血酶注射治疗，瘤腔内血流信号均消失，但3例术后瘤颈处可见少许血流信号，术中、术后无并发症发生，术后无复发。结论超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤操作简便、临床疗效可靠、并发症少、复发率低，临床应用价值较高。
作者：杨晓伟；于晓玲；程志刚；韩治宇；刘方义；于明安 刊期： 2013年第12期
目的：探讨食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者内镜下治疗的临床特点以及疝修补术手术时机的选择。方法回顾2000-2013年我院收治的11例食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者，其入院时疝的部位、类型、诊断时间，以及行内镜下食管胃底静脉曲张治疗术中、术后疝的临床特点。结果11例均为腹股沟斜疝，左侧3例，右侧7例，双侧1例。可复性疝10例，难复性疝1例且合并脐疝、右侧睾丸鞘膜积液。除1例为已行疝修补术后复发，余10例均无手术史。患者行胃镜检查平均1.6次，内镜下治疗平均3.6次。内镜诊治过程中采用助手压迫疝环或腹带包扎固定方式防止疝复发。术中无发生嵌顿者，术后发生3人次，平均为术后(10±8.29) d发生，均采用手法还纳成功。结论合并腹外疝的食管胃底静脉曲张内镜下治疗因操作疗程多且术中过多注气等因素，增加了发生嵌顿疝的风险，内镜治疗前应评估是否可先行疝修补手术。
作者：孙潇；刘迎娣；孙国辉；王娟；江华；杨竞 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
本刊为解放军总医院-解放军医学院(原军医进修学院)主管主办的大学学报类及医学综合类学术期刊，是综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE 中国核心学术期刊，被美国化学文摘(CA)、美国乌利希期刊指南、哥白尼索引(IC)收录。现为月刊，主要登载临床医学、基础医学、药学、医学教育与管理等方面的论著、病例报告、技术交流、述评、综述、科技简讯等。综述要求为国家级或省部级(军队)基金项目。面向全国征稿，欢迎全国医学领域的广大作者投稿。
作者：《解放军医学院学报》编辑部 刊期： 2013年第12期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)病理生理机制的复杂性需要探索更多新的生化标记物为ACS的早期诊断、治疗和预后评估提供有利信息。蛋白质组学技术的发展为多标记物的研究和新标记物的探索提供了便利。利用高通量的蛋白质组学技术研究ACS患者的血液、动脉粥样硬化组织以及心肌组织可以了解动脉粥样硬化的病理生理机制，从而发现ACS新的早期诊断和危险分层生化标记物。本文就蛋白质组学技术在ACS生化标记物中的应用进展进行综述。
作者：董剩勇(综述)；曾强(审校) 刊期： 2013年第12期
随着麻醉理念的转变和医疗技术的提高，外周神经阻滞作为一种独特的麻醉方式正广泛应用于临床。然而，即使借助神经刺激仪或超声介导，仍不可避免地发生一些神经系统并发症。本文从神经解剖到刺激针的选择、持续外周神经阻滞的置管、患者本身因素、局麻药的毒性及防治等方面详细综述神经阻滞的并发症。
作者：刘俊乐；王晓琳(综述)；张宏(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：研究正加速度(+Gz)应激对不同程度冠状动脉(冠脉)狭窄小型猪模型心肌显微结构的影响。方法建立巴马小型猪左前降支不同程度狭窄的动物模型，模拟飞行环境，观察各组大耐受加速度值，取其左心室前壁心肌组织，分别在光镜、电镜下观察不同组别心室肌显微结构的变化。结果光镜下：伪手术对照组心内膜与心肌连接良好，心肌细胞排列紧密，间质无水肿；轻度狭窄组心肌细胞部分变形，间隙稍增大，间质稍水肿；中度狭窄组内膜细胞水肿，心肌细胞排列不规则，部分破裂，间隙增宽；重度狭窄组心肌细胞明显变形，排列紊乱，间隙明显增宽，细胞核变形甚至脱失。电镜下：伪手术对照组肌纤维排列整齐，肌节清楚，线粒体排列规律；轻度狭窄组肌纤维稍模糊，线粒体聚集，其内嵴模糊、减少；中度狭窄组肌纤维模糊，线粒体明显聚集、空泡化；重度狭窄组肌纤维断裂，线粒体严重变形、嵴浓缩，部分线粒体破裂。结论在大加速度耐受条件下，轻度冠脉狭窄猪心室肌结构变化不明显，中度及重度狭窄猪心室肌出现明显的显微结构变化。
作者：李亚平；张海涛；罗惠兰 刊期： 2013年第12期
对腺病毒基因组进行改造可以使其特异性杀伤肿瘤细胞而不影响正常细胞，由此构建的溶瘤腺病毒(又称条件复制型腺病毒)(conditionally replicative adenoviruses，CRAds)作为癌症病毒治疗的方法之一已经应用于临床试验。然而病毒溶瘤作用不强限制了其进一步应用，目前多数的研究设计在溶瘤腺病毒内加载治疗基因，以增强其杀伤作用和对肿瘤微环境或免疫系统的调节，同时合理联合已有治疗方法，可提高溶瘤腺病毒抗肿瘤作用。
作者：晏阳(综述)；杜晓辉；李荣(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：调查三亚地区妇科门诊患者对宫颈癌的认知和筛查情况。方法选取2012年7-10月就诊于解放军总医院海南分院(三亚)妇科门诊的患者660例，进行宫颈癌认知和筛查的问卷调查。结果共660例患者接受问卷调查，其中303例(45.91%)接受过宫颈癌筛查：包括巴氏涂片、液基细胞学检查(thinprep cytologic test，TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)定量检测；172例(26.06%)接受过TCT；83例(15%)知晓HPV意义及接受过HPV定量检测；120例外地短期居住人群(每年连续居住＜6个月)，宫颈癌的筛查次数普遍多于三亚本地长期居住人群(P＜0.05)。结论三亚地区妇科门诊患者对宫颈癌筛查的认知水平及检测率不高，应定期广泛开展宫颈癌相关知识和筛查的宣教。
作者：窦娜；周红辉；王婵；肖昭昭；赵恩锋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨睾酮对体外培养的小鼠卵巢颗粒细胞抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)分泌的影响。方法小鼠卵巢颗粒细胞原代培养，添加不同浓度睾酮，ELISA法检测颗粒细胞AMH的表达。结果 ELISA法证实颗粒细胞中有AMH表达，不同浓度(10-8 mmol/L、10-7 mmol/L、10-6 mmol/L)睾酮作用24 h可促进颗粒细胞分泌AMH，且随睾酮浓度的增加、作用时间延长，AMH分泌明显增加(P＜0.01)。结论睾酮促进小鼠卵巢颗粒细胞分泌AMH，高浓度比低浓度作用更强。
作者：张颖；郑金丹；刘丽丽 刊期： 2013年第12期
由于胰腺位于腹膜后，位置隐蔽，腹部创伤时其损伤相对少见且临床症状不明显，但其伴随发病率达30%~62%，病死率更是高达10%~70%，而其早期诊断很困难，诊断延迟又会影响患者预后，导致胰腺并发症和死亡。因此，影像在胰腺创伤诊治中起着非常重要的作用。
作者：张小英(综述)；吕发勤；唐杰(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)术后邻近椎间盘退变与邻近椎体再发骨折的相关性。方法收集2008年12月-2012年2月安徽医科大学第二附属医院骨科135例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料进行回顾性分析研究，根据术前MRI结果，确认病椎邻近椎间盘无明显退变患者82例，纳入研究范围，其中男性16例，女性66例。所有病椎均给予双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。手术前、后及随访期间均行X线及MRI检查，根据术后邻近骨折椎体的椎间盘是否发生退变分为退变组及非退变组。结果平均随访2年，随访率为96.3%(79/82)。术后病椎邻近椎间盘出现退变42例(53.2%)。术后邻近椎体发生骨折19例，退变组出现邻近椎体骨折14例(14/42)，非退变组邻近椎体骨折5例(5/37)，两组再发骨折发生率的差异有统计学意义(P=0.04)。对末次随访退变组进行分析，在排除椎体再发骨折影响下，其VAS及ODI评分与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但增加骨折因素下再次进行统计分析发现其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PKP术后邻近椎间盘退变的发生并不影响治疗效果，但可能会增加邻近椎体再发骨折的风险。
作者：仇汪宝；荆珏华；钱军；朱楠 刊期： 2013年第12期
本文借鉴外军证据资料的收集整理与应用方法，探讨建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的必要性。提出了通过证据分类、质量分级及编制证据索引等方法建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的设想。
作者：张凌；陈玲；张向阳；刘延；王建昌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨TNF-α基因多态性与阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS)合并高血压的关系。方法2009-2012年于本院行多导睡眠检查，结果为重度OSAHS的300例男性患者，其中OSAHS伴高血压者145例，并随机抽取100例健康男性对照，采用基因测序的方法，检测TNF-α启动区基因-308G＞A和-863C＞A的基因多态性。采用R×C列联表χ2检验统计OSAHS伴高血压组、单纯OSAHS组以及健康对照组之间TNF-α基因多态性的关系。结果 OSAHS合并高血压组TNF-α-308GA型基因频率分布明显降低，为4.1%，而单纯OSAHS组和健康对照组GA型基因所占比例增高，分别为11.6%和12.0%。TNF-α-863基因类型以CC型为主，各组之间的基因频率分布差异无统计学意义。结论 TNF-α-308GA型基因可能通过减少TNF-α表达而对OSAHS合并高血压具有保护作用，TNF-α-308GA型与OSAHS伴高血压存在一定关联。
作者：李天志；钱小顺；郭瑞表；孙宝君；刘长庭 刊期： 2013年第12期
目的：完善蛹虫草菌粉胶囊的微生物限度检验方法。方法据《中国药典》2010年版微生物限度检查法，分别采用常规法、培养基稀释法对蛹虫草菌粉胶囊进行微生物限度检查验证。结果采用培养基稀释法对蛹虫草菌粉胶囊进行微生物限度检查，回收率＞70%，表明其能充分消除药品中的抑菌作用。结论培养基稀释法可作为蛹虫草菌粉胶囊的常规微生物限度检查方法。
作者：叶树林 刊期： 2013年第12期
随着载人航天事业的不断深入，失重对航天员的生理影响，尤其是对心血管系统影响的研究也日趋深入。航天医学实践证明，航天员长期处在失重环境中，重力的缺失将会引起人体生理功能的显著变化，其中心血管功能失调为常见。随着各国深空探测的不断实施，失重对心血管系统的研究显得越来越重要。本文就近年来失重或模拟失重对血管内皮细胞的结构和功能影响做一综述。
作者：韩刚；张兆洋；孙喜庆；张舒；王庆伟；杨长斌；石菲；曹新生；高原；赵疆东；王永春 刊期： 2013年第12期
DNA损伤是细胞衰老的共同通路，在DNA损伤过程中，长散在核元件LINE1发挥着重要的作用。LINE1一方面通过逆转录转座使遗传信息能够在胞质和胞核之间传递，使生物得以不断进化，另一方面转座过程中造成的DNA损伤，随时间累积可引起基因改变，造成细胞衰老及各种遗传性疾病。
作者：李英男；王昌正(综述)；吴本俨(审校) 刊期： 2013年第12期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
