疝环充填式无张力疝修补术并发症防治

杜晓辉；李荣；田文；郑伟

关键词：疝, 腹股沟, 再手术, 无张力, 手术后并发症

摘要：目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症的原因及处理方法,以提高手术的安全性、降低并发症的发生率.方法:总结国内51种杂志72篇文献报道的5 625例及我院253例无张力补片疝修补术患者的临床资料.结果:全组发生并发症512例,包括尿潴留(280例,4.8%)、阴囊积液及血肿(110例,1.8%)、切口液化(45例,0.8%)、术后长期疼痛(25例,0.4%)、切口感染(8例,0.1%)、缺血性睾丸炎(7例,0.1%)、术后复发(37例,0.6%).结论:疝环充填式无张力疝修补术具有手术方法简单、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点.只要充分认识到并发症的发生原因,多数并发症是可以避免的.

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解析医院核心竞争力

笔者对医院核心竞争力的内涵(定义、特性、构成)从理论上给出了清晰的解释.首先参照国内外管理学者们的观点对医院核心竞争力下了简明准确的定义.然后揭示了医院核心竞争力的四点特性:内质性、差异性、动态性和价值性.后分析了医院核心竞争力的构成:人力体系、物化体系、管理体系和文化体系.

作者：赵攀；吕占秀；许苹刊期： 2007年第05期
左旋布比卡因与罗比卡因硬膜外阻滞麻醉效果比较

1 临床资料1.1 一般资料我院自2005年1至6月,择期产科经下腹部剖宫产手术,患者均为足月妊娠、无妊娠合并症及并发症、术前胎儿无宫内窘迫,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者60例.身高体重无明显差别,随机、双盲分三组,硬膜外穿刺禁忌证,排除在本研究之外.

作者：窦振波；李秀民；申素媛刊期： 2007年第05期
胸部损伤患者的护理

1 临床资料我科自2004～2006年7月共收治胸部损伤患者35例,其中男性29例,女性6例.年龄大59岁,小21岁.车祸伤15例,刀刺伤9例,塌方挤压伤11例.开放性损伤11例,闭合性损伤24例.其中肋骨骨折15例(3例为浮动胸壁),张力性气胸5例,血气胸有10例,肺破裂及肺挫伤6例,外伤性窒息有2例,心肌损伤者2例.

作者：李顺兰刊期： 2007年第05期
氦氖激光在颌面外科的疗效观察及护理

1 临床资料1.1 一般资料 2005年9月～2006年4月,口腔颌面炎症、损伤及肿瘤术后患者共169例,随机分两组,激光组104例,对照组(常规治疗)65例.

作者：王桂荣；何丽梅；张旭霞刊期： 2007年第05期
130例无精症患者的细胞遗传学分析

1 对象和方法1.1 对象 2002～2005年我院不孕不育门诊和泌尿外科门诊无精症患者130例,年龄在22～36岁,所有病例均严格按照WHO标准,连续检查3次离心沉淀后的精液都未见精子.1.2 方法取患者外周血淋巴细胞作细胞培养,常规制作,G显带,分析3个核型,计数30个中期分裂相,必要时作高分辨染色体分析.

作者：周利霞；帖彦清；楚伟；朱俊真；余小平；高健刊期： 2007年第05期
RNA干涉技术及其在肾脏疾病中的研究进展

自RNA干涉技术发现以来,其作用机制及临床应用的研究一直是个热点,并迅速成为研究基因功能和基因治疗的有力工具.由于siRNA的重要优势,RNAi在疾病预防和治疗中起了重要作用,在肾脏疾病发病机制及防治的研究中也正逐渐发挥重要作用.

作者：李欣欣；周春华刊期： 2007年第05期
低温下皮肤力学信号相关蛋白表达与活力关系研究

目的:探讨皮肤力学信号相关蛋白整合素(integrin)、踝蛋白(talin)在不同低温条件下的表达与皮肤活力改变的关系,进一步揭示皮肤低温损伤的机制.方法:从同一个体取标本后用5种不同的温度保存,分为新鲜组、4 ℃组、-20 ℃组、-80 ℃组和-196 ℃组,并在保存48 h后进行实验观察,用integrinβ1、talin抗体对5种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,图像分析方法定量,同时采用氧耗量的方法对不同低温保存后皮肤活力进行检测.结果:新鲜组、-196 ℃组、-80 ℃组、-20 ℃组、4 ℃组活力依次下降,同时-80 ℃组、-20 ℃组、4 ℃组两种蛋白表达亦有明显下降.结论:低温保存后活力的改变与皮肤力学信号相关蛋白的表达下降关系密切.

作者：贾晓明；马彩虹；于瑜；姚咏明；董宁刊期： 2007年第05期
一氧化氮供体SNAP对大肠杆菌、表皮葡萄球菌体外生长的影响

目的:探讨NO供体亚硝基铁氢化钠(SNAP)对大肠杆菌、表皮葡萄球菌的体外抑菌作用.方法:大肠杆菌、表皮葡萄球菌二种常见呼吸道致病菌,在SNAP浓度分别为0.5 mmol/L、1 mmol/L、10 mmol/L、25 mmol/L、50 mmol/L,5个浓度下,于37 ℃培养箱培养.结果:所有SNAP浓度组均对表皮葡萄球菌有抑制作用,只有50 mmol/L对大肠杆菌有抑制作用.结论:①NO供体SNAP在酸化条件下释放NO;②对表皮葡萄球菌、大肠杆菌具有抑制作用,其抑菌作用呈浓度依赖性.

作者：刘晓宇；高和；陈鲁妮；王东刊期： 2007年第05期
术前应用缩宫素降低剖宫产术出血及新生儿湿肺疗效观察

1 对象和方法1.1 对象 2000年3月～2005年6月妊娠37～42周孕妇,平均年龄27岁,共计692例随机分为两组,用药组495例,对照组197例,分娩前由专人进行宫颈Bishop评分操作及效果判定.所有患者均无临产征兆;宫颈Bishop评分,小于3分者应用缩宫素,促子宫收缩、子宫下段形成及宫颈成熟,大于6分者为宫颈成熟,均未选入.

作者：高志英；王海燕刊期： 2007年第05期
诱导机体进入假死状态途径的研究进展

假死是指机体仍保存有生命力但是其细胞活动速度极其缓慢的一种可逆性状态.生物机体在假死状态下能量的产生和消耗都急剧减少,甚至具有一些特殊的抵抗环境压力的能力,如极端的温度、缺氧以及一些物理损伤.科学家已经通过机体深低温、吸入抑制细胞内呼吸的气体等方法成功的制造出了哺乳动物的假死模型.如果人体也能被诱导进入这样的假死状态,对于医学而言有十分巨大的意义.

作者：田国祥；孟庆义刊期： 2007年第05期
坠落伤所致Pilon骨折的治疗

1 临床资料1.1 一般资料我院自2000年2月～2005年10月共收治103例Pilon骨折,72例获得随访.其中男64例,女8例.年龄35(18～47)岁.致伤原因均为坠落伤,坠落高度3.7(2.5～6)m.开放骨折4例,闭合骨折68例.左侧40例,右侧32例.

作者：曹晓强；孙昌俊；苏立新刊期： 2007年第05期
阴沟肠杆菌质粒介导DHA-1型AmpC酶基因的研究

目的:研究阴沟肠杆菌质粒介导DHA-1型AmpC酶及其基因类型.方法:利用3-氨基苯酚硼酸对AmpC酶的抑制作用检测阴沟肠杆菌的AmpC酶,通过接合实验分析质粒携带ampC基因的转移,用多重PCR及DNA测序技术测定AmpC酶基因,将序列测定结果用EMBOSS软件进行分析.结果:对头孢西丁和头孢噻肟不敏感的59株临床分离的阴沟肠杆菌中,AmpC酶阳性53株,接合实验成功3株,进一步用PCR及DNA测序技术测出此3株阴沟肠杆菌及其接合子细菌的质粒ampC基因类型为DHA-1型.结论:从我院患者送检标本分离的阴沟肠杆菌中检测到AmpC酶,并成功获得3株接合子细菌,从接合子细菌的质粒中检测到DHA-1型ampC基因.

作者：冯长海；沈定霞；曹敬荣；罗燕萍刊期： 2007年第05期
前列腺素E1对大鼠弥漫性脑损伤后脑组织中TNFα和IL-1β的影响

目的:研究前列腺素E1(PGE1)对减轻颅脑创伤后脑组织损伤机制.方法:取雄性SD大鼠35只,随机分为假手术组、生理盐水对照组、小剂量治疗组、中等剂量治疗组、大剂量治疗组5组,每组各7只.采用Marmarou A脑损伤模型,造成大鼠弥漫性脑损伤(DBI),观察PGE1对大鼠DBI后8 h脑组织中肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响.结果:中小剂量PGE1治疗后脑组织TNFα和IL-1β含量明显减少,与NS对照组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),与假手术组比较无差异(P＞0.05);大剂量PGE1治疗前后脑组织TNFα和IL-1β含量无改变,与NS对照组比较无差异(P＞0.05),与假手术组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:中小剂量PGE1能降低颅脑损伤后炎症反应,减轻脑组织损伤,对颅脑损伤有一定的脑保护作用.

作者：王德超；李会敏；申文增；王彬生刊期： 2007年第05期
内毒素致兔急性肺损伤时MDA、SOD的变化

目的:观察大肠杆菌内毒素(ET)致兔急性肺损伤时丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性变化,探讨氧化应激在发病机制中的作用.方法:24只大耳白兔随机均分为对照组、ET致伤组及ET+萘普生处理组.经颈静脉注射ET(600 μg/kg)致兔急性肺损伤,监测动物呼吸、血压及心率的变化,检测动脉血气、血清中内皮素-1(ET-1)含量的变化.于240 min处死动物,取右肺膈叶组织测定MDA含量及SOD活性;取肺组织观察病理变化,测肺湿/干比.结果:与对照组相比,损伤组动物心率抑制,血压下降,呼吸频速;动脉血氧分压下降、血清ET-1含量增加;肺组织MDA含量上升及SOD活性下降;肺组织出现明显病理组织学损伤,肺湿/干比增加.萘普生处理组各项指标与对照组接近,肺组织损伤较轻.结论:家兔ET性ALI时肺组织发生了强烈的氧化性应激损伤,同时伴有机体抗氧化能力相对不足.

作者：李新甫；汪建新；翁翠莲刊期： 2007年第05期
膝关节镜下半月板切除术后的康复护理

1 临床资料 2004年7月～2005年10月我科收治半月板损伤患者42例,其中男30例,女12例,年龄36(15～62)岁.半月板损伤左膝18例,右膝22例,双侧2例.内侧20例,外侧24例.急性损伤28例,慢性劳损14例.均行膝关节镜下半月板切除术.住院时间长2周,短1周.

作者：桑成兰刊期： 2007年第05期
突触改变与学习记忆功能障碍

学习记忆功能是脑的一项高级神经功能,一旦受损,会严重影响患者参与家庭与社会生活的能力.学习记忆功能障碍的发病机制有很多,近年来的研究表明,突触的结构和功能上的改变是导致学习记忆功能障碍的重要发病基础之一,笔者从突触改变角度综述了关于学习记忆功能障碍的研究进展.

作者：陈岗；米卫东刊期： 2007年第05期
STAT-3基因腺病毒介导感染ARIP、AR42J细胞的表达

目的:探测4种腺病毒液在胰腺源ARIP、AR42J细胞中的表达,为基因改造干预干细胞分化治疗糖尿病的进一步研究提供基础.方法:①扩增、纯化STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF4种质粒;脂质体转染法转染质粒进入人胚肾293腺病毒包装细胞系,Hela细胞作为包装细胞的对照细胞.②生产含4种基因组合的腺病毒,腺病毒检测、鉴定.③常规与盖玻片法ARIP、AR42J等细胞培养;含目的基因的腺病毒液感染目标细胞.④荧光显微镜观察感染后细胞的基因表达.结果:STAT-3腺病毒基因载体生产了较高滴度(病毒滴度为6 X 106pfu/ml)的腺病毒,用含目的基因的腺病毒对靶细胞感染3 d后,荧光显微镜观察到ARIP等细胞中绿色荧光蛋白成功、高效的阳性表达报告.结论:腺病毒介导STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF进入ARIP细胞的良好表达为STAT-3基因改造病毒感染干预干细胞分化的进一步相关研究提供了重要依据.

作者：王雪岷；Kim YJ；Sherwin RS 刊期： 2007年第05期
我院博士后管理工作的实践与思考

军队博士后制度是在国家博士后制度的基础上,以培养和造就军队高层次的科技人才为目的建立起来的长效机制.笔者通过对我院博士后工作现状的分析,指出了博士后管理工作存在的问题和改进措施,对于培养军队高层次的医学科技人才具有重要意义.

作者：卢振军；卢慧铭；杨洁刊期： 2007年第05期
十全大补汤对移植乳腺癌小鼠化疗的减毒增效作用

目的:为了研究十全大补汤对荷瘤小鼠化疗减毒增效的作用.方法:以TA2移植性乳腺癌小鼠作为研究对象,给予50%SDT和灌胃,并给予化疗,以小鼠的体重、瘤重、外周血白细胞数、血红蛋白、脾指数及脾内B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖指数作为观察指标.结果:50%SDT可明显改善荷瘤鼠的一般状况,抑制肿瘤的生长,明显改善化疗所致的白细胞下降和血红蛋白的减少,增强脾内T淋巴细胞的增殖,并调节B淋巴细胞的增殖.结论:SDT具有对化疗药物的减毒增效作用.

作者：韩艳梅；曹志然；王晓辉；戎瑞雪；陈玉敏刊期： 2007年第05期
参附注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用

目的:探讨参附注射液对体外循环下行冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用.方法:选择体外循环下行冠状动脉搭桥术患者80例,随机分为2组各40例,参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 ml/kg,对照组输入等量生理盐水.观察术中血流动力学变化,术中血管活性药物的使用、术后患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平的变化情况.结果:参附组术中平均动脉压高于对照组,心率、中心静脉压低于对照组(P＜0.05).参附组术中多巴胺和硝酸甘油用量之比(DA/NTG)低于对照组(P＜0.05),术后CK-MB、cTnⅠ、LDH低于对照组(P＜0.05).结论:参附注射液对体外循环冠状动脉搭桥术患者的心功能有一定保护作用.

作者：张义轩；马传根；王勇；赵景霞刊期： 2007年第05期