杨树琳；阮祥燕；蒋辉；王迎
胎盘植入是造成产后出血、孕产妇死亡的严重产科合并症,近年来已经成为产后出血子宫切除的主要指征.在中期引产时,胎盘植入同样存在导致产妇出血的风险.本文综述了胎盘植入的流行病学、病因学、诊断和治疗的方法.治疗包括手术治疗及药物治疗.手术治疗包括B超指导下钳刮术、开腹局部病灶切除术、宫腔镜下局部病灶切除术、经导管动脉栓塞术、子宫切除术等.药物治疗包括甲氨蝶呤、米非司酮、5-氟尿嘧啶、依沙吖啶以及中药治疗等,多为保守手术的辅助治疗.由于中期引产的妇女大多数有生育的要求,因此引产前筛查胎盘植入的高危因素,仔细的产前检查和引产时对胎盘植入临床特点的关注,尽早做出胎盘植入的诊断,采取保守的手术及药物治疗方法,尽可能保全妇女的生育能力.
作者：罗岚蓉；李坚 刊期： 2013年第04期
目的 本研究总结了2011年以来首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院风寒袭肺型病毒性毛细支气管炎的中西结合治疗效果.旨在寻找更合理治疗小儿病毒性毛细支气管炎的中西医结合的方法.方法 风寒袭肺性病毒性肺炎、毛细支气管炎患者采用数字表法随机分为试验组28例和对照组22例,均给予基础治疗即沐舒坦静脉点滴、布地奈德、复方异丙托溴铵空气压缩泵雾化吸入,试验组口服温肺化瘀定喘汤(生麻黄、杏仁、细辛、桃仁、红花、桂枝、五味子等);对照组利巴韦林静脉注射、盐酸丙卡特罗口服.结果 气促消退时间、咳嗽减轻时间、住院天数明显减少,腹泻持续时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组的发热消退、气促减轻、咳嗽消退时间和湿啰音、啸鸣音、痰鸣音减少和消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).共检出呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染33例,流感病毒4例,腺病毒4例,副流感病毒5例,RSV感染占病毒毛细支气管炎的大多数.结论 李贵教授的温肺化瘀定喘方与西药组随机对照治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎患儿,未发现试验组明显的不良反应,该方有一定的平喘、镇咳、化痰、降温等作用,尤其在缓解阵咳、喘憋等方面优于对照组.本研究中多为呼吸道合胞病毒(RSV)感染(33/50),少数为其他病毒感染,RSV感染仍有较高的发病率.
作者：刘晓红；林海 刊期： 2013年第04期
<新英格兰医学杂志>()是一种同行评审性质的全科医学期刊(medical journal ),也是目前全世界受欢迎的综合性医学期刊之一.<新英格兰医学杂志>出版对生物医学科学与临床实践具有指导意义的医学研究新成果、综述文章和社论等.
作者：慕萌 刊期： 2013年第04期
目的 研究不同口腔干预措施对长期住院患者口腔呼吸道需氧致病细菌定植率及医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发病率的影响.方法 将62名老年患者(>65岁)采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组31例.试验组与对照组分别每日2次予复方氯己定、0.9%氯化钠注射液清洁口腔,研究对象均在入组第1天(干预前)和第30天(干预后)取口腔标本(咽拭子、龈上菌斑),比较不同的口腔干预措施对口腔呼吸道需氧致病细菌定植率和HAP发病率的影响.结果 ①试验组口腔干预前后咽部呼吸道需氧致病细菌定植率分别为58.06%及32.26%,口腔干预前后龈上菌斑定植率分别为55.17%及27.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05);②对照组口腔干预前后咽部呼吸道需氧致病细菌定植率分别为54.84%及32.26%;口腔干预前后,龈上菌斑定植率分别为53.57%及28.57%,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);③试验组与对照组半年内HAP发病率分别为10.20/1 000住院日及14.12/1 000住院日,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 每日应用复方氯己定和0.9%氯化钠注射液行口腔清洁均可以减少口腔呼吸道需氧致病细菌定植率,但长期应用复方氯己定较0.9%氯化钠注射液可以减少HAP的发生率.
作者：赵文艳；陈颖；吕治；张健 刊期： 2013年第04期
目的 探讨常见乳酸杆菌与细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)相关致病菌之间的关系.方法 应用16S rRNA PCR检测细菌性阴道病组和非BV组妇女阴道分泌物中3种乳酸菌:卷曲乳酸杆菌、詹氏乳酸杆菌、惰性乳酸杆菌,5种BV相关致病菌:阴道加德纳菌、阴道阿托波菌、普雷沃菌属、纤毛菌属和巨球菌属.结果 乳酸杆菌在非BV组的检出率明显高于BV组,BV相关致病菌则相反.詹氏乳酸杆菌与阴道加德纳菌、阴道阿托波菌、纤毛菌属呈负相关; 惰性乳酸杆菌与阴道加德纳菌呈负相关; 卷曲乳酸杆菌仅与普雷沃菌属呈负相关.3种乳酸杆菌间存在正相关关系.5种BV相关致病菌之间存在正相关关系.乳酸杆菌与BV相关致病菌间存在负相关关系.结论 乳酸杆菌之间存在共存关系,BV相关致病菌之间也存在共存关系.
作者：陈佳宁；吕志；苏建荣；康熙雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服戊酸雌二醇对自然更年期雌性SD大鼠超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 将70只15月龄雌性SD大鼠采用数字表法随机分为实验组和对照组,实验组进行戊酸雌二醇灌胃给药,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,14周腹主动脉采血,测定血清超敏C反应蛋白与白介素-6水平.结果 实验组血清hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),实验组血清IL-6水平较对照组有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服戊酸雌二醇可以降低血清hs-CRP的水平,对心血管疾病起到一个积极的保护作用.
作者：杨树琳；阮祥燕；蒋辉；王迎 刊期： 2013年第04期
目的 观察球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院患者资料,入组31例,采用球囊扩张救治因管腔狭窄而功能不良的自体动静脉瘘,术后对患者进行随访9(3～20)个月,观察球囊扩张术的合并症、技术成功率、临床成功率和1年通畅率.结果 31例患者共有42处狭窄,其中动脉段狭窄5处,在吻合口附近狭窄23处,静脉段狭窄14处,穿刺部位血肿2例,球囊扩张治疗的技术成功率为90.3%(28/31),临床成功率96.8%(30/31),3、6、12个月的累计通畅率分别为86.7%、68.1%和41.3%.结论 球囊扩张是治疗血液透析患者自体动静脉瘘功能不良的有效手段.
作者：罗涛；崔世军；陈兵；吴静林；付文静；张佩；贾强 刊期： 2013年第04期
作者：Adolf E.Schindler 刊期： 2013年第04期
目的 探讨激素治疗及生活方式干预对防治绝经妇女代谢综合征的有效性.方法 自然绝经妇女121名,分为激素治疗组和生活方式干预组.激素治疗组:给予戊酸雌二醇配伍地屈孕酮周期序贯治疗6个周期,同时给予生活方式干预,个体化饮食营养指导以及精神心理辅导;对生活方式干预组:只进行个体化饮食营养指导以及精神心理辅导.分别于干预前后对两组研究对象各进行一次改良Kupperman评分、一般指标、血清学指标,以及全身脂肪含量(body fat,BF)的测定.分别对激素治疗组、生活方式干预组干预前后各项指标测量值进行配对样本检验,对激素治疗组和生活方式干预组干预后各项指标的变化进行独立样本检验.结果 121人全部完成了该项研究,激素治疗组64人,生活方式干预组57人.干预6个月,激素治疗组研究对象的改良Kupperman评分,体质量指数(body mass index,BMI),腰围(waist circumference,WC),全身脂肪含量,血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),三酰甘油(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(light density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度下降程度以及血清雌二醇(estradiol,E2),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度升高程度均明显大于生活方式干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).激素治疗组研究对象的血清总胆固醇(total cholesterol,TC),空腹血清血糖(fasting plasma glucose,FPG)浓度下降程度也稍大于生活方式干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 干预6个周期,激素治疗和个体化生活方式干预方案均能明显降低绝经妇女代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率,有效防治绝经妇女代谢综合征的发生发展.但激素治疗方案在改善绝经妇女绝经相关症状,减少绝经妇女体质量以及全身脂肪含量增加,防治绝经妇女代谢综合征血清学组分异常发生发展方面的效果均显著优于单纯生活方式干预组.
作者：阮祥燕；闫丹；张俊丽；卢永军；柳顺玉；王娟；殷冬梅；刘玉兰；甄洁 刊期： 2013年第04期
目的 观察更年期女性激素治疗规范化管理的有效性、安全性,为临床规范化激素治疗提供理论依据.方法 前瞻性研究分析2005年至2013年在首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的更年期妇女,按患者意愿分为激素治疗组及对照组,随访时间5年,后符合条件的激素治疗组20例,对照组16例.激素治疗组给予健康指导加个体化激素治疗,对照组给予健康指导.分析2组患者Kupperman评分、体质量指数(body mass index,BMI)、每公斤体质量静息能量消耗(resting energy expenditure,REE/kg)、全身脂肪含量(body fat percent,BF%)、血脂、肝功能、肾功能、乳腺腺体等随观察时间的变化,评估激素治疗的有效性及安全性.结果 ①激素治疗组Kupperman评分呈降低趋势(P>0.05).②激素治疗组及对照组BMI治疗期间差异无统计学意义(P>0.05);对照组BF%在观察第2年明显升高(P<0.05),而激素治疗组BF%在治疗第4年比第3年减少(P<0.05);对照组REE/kg在第2年明显降低(P<0.05),而激素治疗组REE/kg呈升高趋势(P>0.05).③对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)呈升高趋势,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)第5年与第4年相比明显升高(P<0.05),而激素治疗组TC、TG及LDL呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗期间差异无统计学意义.④激素治疗组肝肾功能在治疗期间变化差异无统计学意义.激素治疗起始与治疗第5年相比,乳腺腺体变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 激素补充治疗可有效缓解更年期症状;可在一定程度上缓解绝经女性血脂的异常改变,同时可通过增加静息能量消耗,缓解更年期妇女全身脂肪含量逐年增加的趋势,进而缓解绝经后腹型肥胖的进展,在一定程度上可降低心血管疾病风险;规范化、个体化激素治疗乳腺癌风险小.
作者：张俊丽；阮祥燕；刘玉兰；甄洁；殷冬梅；王娟；柳顺玉 刊期： 2013年第04期
目的 黑质内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制备帕金森模型大鼠(LPS大鼠),观察LPS大鼠排便情况及迷走运动背核(dorsal motor nucleus of the vagus,DMV)中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)免疫反应阳性神经元胞体及神经纤维的分布特点.方法 通过双侧黑质内注射LPS 获得LPS大鼠;免疫荧光组织化学用于检测TH和ChAT免疫阳性神经元在DMV的分布.结果 LPS大鼠摄食和饮水情况与对照组相比较,差异无统计学意义,但粪便湿质量减轻,粪便内含水量显著减少,即出现便秘情况.LPS大鼠黑质内神经元大量丢失,并伴有胶质细胞增生、TH免疫阳性(IR)明显降低;而DMV内的TH-IR显著增强、ChAT-IR明显减弱.结论 与黑质内注射六羟多巴相似,黑质内注射LPS可以引起大鼠出现便秘,该结果 可能与LPS大鼠DMV中TH增多和ChAT降低导致胃肠动力紊乱有关.
作者：张悦；郑丽飞；宋瑾；樊瑞芳；陈长亮；朱进霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨雷帕霉素对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压及肺血管重构的干预作用.方法 雄性SD大鼠采用抽签法随机分为3组:对照组、野百合碱组和雷帕霉素干预组.采用经颈外静脉右心导管插管术检测右心室收缩压;计算右心室肥厚指数;采用HE染色,观察肺细小动脉结构改变情况.结果 与对照组相比,野百合碱组大鼠体质量明显减轻,右心室收缩压显著升高,右心室肥厚指数明显增加,肺动脉重构显著.与野百合碱组相比,雷帕霉素干预组大鼠虽然体质量显著减轻,但右心室收缩压明显改善;右心室肥厚指数显著降低;肺动脉重构程度明显减轻.结论 雷帕霉素有效干预了野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压及肺血管重构的形成.提示雷帕霉素有可能作为临床上预防和治疗肺动脉高压的新药.
作者：刘杰；杜雨轩；王望；国桓；王军；王辰 刊期： 2013年第04期
异位骨化(heterotopic ossification,HO)指关节周围软组织中出现成熟的板状组织,也可称为关节周围骨化或关节周围新骨形成.HO的发生与中枢神经损伤有着密切的关系,据报道[1]中枢神经损伤后HO的发病率为11%~22%.HO发生后不仅增加患者痛苦,而且延缓康复进程,甚至造成永久的功能障碍.首都医科大学附属复兴医院高压氧科于2010年1 月至2012年10月收治了7例中枢神经损伤合并异位骨化的患者,现报告如下.
作者：陆敏杰；刘洁；冯超；高亚利；王泳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨程序化冷冻保存及组织体外培养对人卵巢皮质内卵泡活性和雌二醇分泌的影响.方法 取手术切除的人卵巢皮质组织,修剪成1 cm3大小组织块,采用抽签法随机分为新鲜组、程序冷冻组、新鲜培养组、冻融后培养组.应用程序化冷冻法冻存卵巢组织,冷冻前后分别对卵巢组织进行体外培养,电化学发光免疫分析法检测上清液中雌二醇水平.冷冻前后及培养前后分别用Clacein AM进行卵泡荧光染色,各级卵泡计数.结果 ①冷冻前后各级卵泡数量及构成比差异无统计学意义(P>0.05);②新鲜组织和冻融组织体外培养都具有持续分泌E2的功能,开始培养阶段冻融组织分泌的雌二醇水平偏低(P<0.05),之后组间上清液雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05);③体外培养前后始基卵泡和初级卵泡数量及其构成比差异无统计学意义(P>0.05);体外培养后次级卵泡数量及构成比增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 程序冷冻法可以较好地保存人卵巢皮质内的窦前卵泡,不影响体外培养的卵巢组织的雌二醇分泌.卵巢组织体外培养情况下,次级卵泡的生长优于始基卵泡和初级卵泡的生长.
作者：田玄玄；阮祥燕；Montag Markus；Liebenthron Jana；Alfred O.Mueck 刊期： 2013年第04期
目的 探究朱红膏对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的人单核细胞系(human acute monocytic leukemia cell line,THP-1)分泌人白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、人可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、人白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的影响,探讨其促进皮肤创伤愈合的机制.方法 用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测朱红膏对THP-1细胞活力的影响,用酶联免疫吸附法检测朱红膏对LPS刺激的THP-1表达IL-1β、sICAM-1、IL-8和MCP-1的影响.结果 朱红膏和LPS共同作用THP-1细胞24 h后,朱红膏在汞含量4.2~8.4 mg/kg时可抑制THP-1细胞表达 MCP-1(P<0.01,P<0.05);在汞含量2.1 mg/kg时可抑制THP-1细胞分泌IL-1β(P<0.05);在汞含量2.1~8.4 mg/kg时可抑制IL-8的分泌(P<0.01,P<0.05),而对分泌sICAM-1的影响差异无统计学意义.结论 朱红膏通过降低LPS诱导的THP-1表达IL-1β、IL-8和MCP-1,从而抑制过度的炎性反应来促进慢性创面愈合.
作者：何秀娟；林燕；吕喆；安云庆；丁跃中；李萍 刊期： 2013年第04期
雌激素是女性重要的性激素,通过与靶细胞核内的特异性受体结合发挥作用,在女性一生的各个时期都发挥着重要作用.在青春期促进女性第二性征及生殖系统的发育,在育龄期维持月经周期及女性体征、促进胚胎着床、导致妊娠期母体的变化.除对生殖系统的作用外,雌激素对骨骼系统、中枢神经系统以及心血管系统也有重要作用,绝经后女性体内因缺乏雌激素,导致泌尿生殖系统发生萎缩、骨质疏松,心血管疾病及老年性痴呆疾病的发生风险增加.
作者：石玉华；陈子江 刊期： 2013年第04期
在首都医科大学护理学院,忙碌着这样一位教授:她爱生如子、言传身教、无私奉献;她严谨笃学、谦和优雅、追求极致,她就是吴瑛教授.在美国临床护理领域从业多年的她心系祖国护理事业,毅然放弃国外高薪工作,回国潜心从事护理教育和护理研究工作.她的思维之活跃、理念之超前、视角之独特,特别是她对中国护理发展的引领与规划,对护理学科发展的思索与推动,对护理师生的培养与期待,处处彰显着护理人的独特魅力与优雅风采.
作者：杨芳宇 刊期： 2013年第04期
在人类及哺乳动物的妊娠过程中,内源性孕激素占有优势,因为它不但在受孕与植入过程中起到关键作用,而且在妊娠的整个过程中至关重要.孕激素通过一定的作用机制达到人类早期妊娠的预防及治疗作用.目前进行人类妊娠的预防和治疗时,应使用孕酮源性的孕激素,而符合条件的只有黄体酮、地屈孕酮两种孕激素.本文就黄体酮及地屈孕酮对人类妊娠的预防及治疗的机制作一述评.
作者：张俊丽；阮祥燕 刊期： 2013年第04期
目前临床上常用的血液细胞分析技术包括经典的显微镜检查、现代的全自动血细胞分析仪检测、流式细胞术、数字化图像分析等.近年来,血液细胞分析技术发展迅速,检测指标更为丰富,技术手段得到优化,流水线更加完善,可视性不断增强.这些新技术使人工操作繁琐费时且缺乏标准化的状态得到进一步改善,并且能够与人工镜检相互补充,为临床提供更为丰富的信息,有利于疾病的诊断和病情监测.本文对血液细胞分析技术的临床应用和研究进展进行了综述.
作者：庞博；刘贵建 刊期： 2013年第04期
肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)是来源于Bellini集合管的一种罕见的高度恶性上皮性肿瘤,占肾恶性肿瘤的比例不足1%[1],该肿瘤侵袭性强,早期即发生转移.本文报道2例肾集合管癌,并结合相关文献对其病理学特点及诊断、鉴别诊断进行探讨和分析.
作者：常静；王文营；时淑舫 刊期： 2013年第04期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
