韩仰同；戴建平
2004年5月至2005年3月,我们对50例行纤维结肠镜检查的患儿使用丙泊酚静脉麻醉,取得了满意的效果,报告如下.
作者：张建敏；王芳 刊期： 2006年第12期
目的 观察大鼠吸入1.5%异氟烷不同时间后肺表面活性蛋白-A(SP-A)的含量及其基因表达的改变情况.方法 雄性Wister大鼠40只,随机分为5组,每组8只.正常对照组(Con),异氟烷2h组、4h组和8h组分别为吸入40%O2+1.5%异氟醚2、4和8h组;停药2h组(10h组)吸入40%O2+1.5%异氟醚8h后再吸入40%O2 2h.各组于实验结束后取出大鼠迅速处死,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中表面活性蛋白A(SP-A)的含量(Western Blot法);肺组织内SP-A含量(Western Blot法)以及Sp-AmRNA的表达(RT-PCR法).结果 吸入异氟烷2h组BALF中SPA的含量与对照组比较无明显变化,4h、8h组均较对照组显著下降(P<0.01),10h组未见明显恢复(P<0.01).肺组织内Sp-A的含量在2h组无明显改变,但4h、8h组明显下降(P<0.01),10h组有所恢复,但仍低于对照组(P<0.05).吸入异氟烷的各组Sp-AmRNA的表达均有降低趋势(P<0.05),停药2h后(10h)明显恢复.结论 吸入1.5%异氟烷2h以上可降低肺组织Sp-A的基因表达,继而SP-A的合成与分泌减少;但停止吸入2h后,Sp-A基因表达可恢复至正常水平,而其合成与分泌功能仍未能完全恢复.
作者：李志红；杨拔贤；安海燕 刊期： 2006年第12期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿科常见疾病之一,扁桃体和(或)腺样体肥大是主要病因,治疗方式首选扁桃体和腺样体切除术.新型麻醉镇痛药瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性强等特点,完全能满足此类手术麻醉的需要[1].我们于2004年1月至2005年7月对25例OSAHS患儿应用瑞芬太尼行腺样体、扁桃体切除术的镇痛效果进行观察,报告如下.
作者：郑铁华；高铁光；王芳；王萍；杨晖；张建敏 刊期： 2006年第12期
目的 了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童的屈光异常情况.方法 对38例脑瘫儿童进行眼部常规检查,对裸眼视力、矫正视力,屈光状态、眼位等情况进行临床分析.结果 在各年龄段中,轻度屈光不正49只眼(64.47%),远视屈光不正48只眼(63.16%).18例(36只眼)可配合视力检查,弱视33只眼(91.67%),斜视28例(73.68%).斜视和弱视是脑瘫儿童常见的眼部疾病.结论 应重视脑瘫患儿斜视、弱视的早期治疗,及早配镜进行弱视训练.
作者：廖斌；卢炜；刘丽娟；魏红 刊期： 2006年第12期
铜绿假单胞菌(PA)具有天然的和后天获得的耐药性,常对多种抗菌药物高度耐药[1],耐药机制复杂.新的广谱β内酰胺类抗生素在临床的广泛应用,导致PA产生多种β内酰胺酶而对β内酰胺类抗生素耐药.迄今已发现340多种β内酰胺酶[2].β内酰胺酶的作用不仅是通过水解反应破坏β内酰胺类抗生素,而且染色体介导β内酰胺酶的耐药性可以垂直传播给子代;质粒介导的β内酰胺酶耐药性能通过转化、传导、结合、传递等不同方式,在同种或不同种属间水平传播.这是院内感染耐药PA菌株逐渐增多、耐药程度逐渐增强并难以有效控制的主要原因.PA可产生的β内酰胺酶主要有超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶β内酰胺酶(MBL)三大类.
作者：董方 刊期： 2006年第12期
采用动物实验的方法,观察复方铝酸铋颗粒和枸橼酸铋钾对胃黏膜的保护作用,并探讨其作用机制,报告如下.
作者：崔荣丽；董秀云；刘秀敏 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者的手术并发症以及恶性肿瘤的发生情况.方法 对253例行LAVH患者的临床资料进行回顾性分析,并选取同期开腹子宫切除手术150例进行对比.结果 253例患者平均子宫三径线之和为(24.4±8.3)cm,249例(98.42%)患者通过腹腔镜成功完成手术,4例(1.58%)中转开腹.手术时间为(134±32)min,术中出血(465±326)ml,术后血红蛋白含量较术前减少(10.2±7.1)g/L.36例(14.23%)术中出血>400ml,1例(0.39%)皮下血肿,6例(2.37%)泌尿系统损伤,1例(0.39%)肠道损伤,1例(0.39%)腓总神经麻痹.无伤口愈合不良、延期愈合患者.1例(0.39%)术后发现子宫内膜癌.结论 LAVH可以造成出血及脏器损伤等合并症,其发生与盆腔严重粘连、肌瘤体积大、病例的选择以及术中处理有关.术前未发现恶性的概率为0.39%.
作者：冯静；王建六；崔恒；王世军；魏丽惠 刊期： 2006年第12期
糖尿病病患者烧伤后,因糖代谢障碍,可能出现一系列合并症,给临床处理带来一定困难.新鲜创面易进一步加深;慢性溃疡则难以愈合,甚至侵犯骨关节,截肢率高.我们对2000年1月至2005年9月收治的72例烧伤合并糖尿病患者进行临床分析,报告如下.
作者：张普柱；张明良；覃凤均；李迟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨重症脑出血患者中心静脉压血容量监测的早期临床意义.方法 选择232例基底节出血患者,根据是否进行了中心静脉压(CVP)监测分为两组.监测组105例,入院后立即行CVP监测,维持CVP 6～12cmH2O;非监测组127例,入院后未行CVP监测.观察发病2周时多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、总病死率的差异.结果 监测组MODS发生率为19.05%(20/105)、总病死率为27.62%(29/105),明显低于非监测组的MODS发生率[33.07%(42/127)]和总病死率[41.73%(53/127)].两组间MODS发生率和总病死率有显著性差异(P<0.05).结论 中心静脉压血容量监测可以明显降低重症脑出血患者的MODS发生率和总病死率,应成为重症脑出血患者补液治疗的常规监测手段.
作者：杨中华；宋新杰；龚浠平；赵性泉；王拥军 刊期： 2006年第12期
传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据[1].王默力等[2]应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.
作者：孔晶晶；王默力 刊期： 2006年第12期
目的 提高对原发性肥大性骨关节病的认识和诊断.方法 分析1984年1月至2005年11月收治的资料完整的5例原发性肥大性骨关节病患者的临床和实验室资料.结果 5例患者均为男性,发病时年龄1～21岁,平均14.2岁.5例患者均有杵状指(趾),X线示骨皮质增厚,骨膜增生,其中1例在发病20多年后X线发现有末端骨质吸收现象;5例均有皮肤增厚,4例有回状头皮;脂溢性皮炎4例;多汗3例;5例均有关节肿胀,压痛不明显,对称性受累,侵犯的关节主要为下肢的踝、膝关节;5例均无家族史,但2例为近亲结婚子女.结论 原发性肥大性骨关节病青少年男性多见,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增生及广泛对称性骨膜新骨形成.
作者：侯勇；张烜；张卓莉；曾小峰；张奉春；于孟学 刊期： 2006年第12期
自身免疫性肝病是一组在体内免疫功能异常的基础上发生的炎症性肝胆疾病.这类疾病主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)三种.随着自身免疫性肝病越来越多的自身抗体被发现,该病的诊断和治疗有了更多的依据.现将这些自身抗体的研究进展简介如下,以加深对其认识.
作者：李薇；于孟学；王国锋；姚中强；于健宁；曹金；李永哲 刊期： 2006年第12期
患者 男,59岁,因出现反应迟钝、情感淡漠、走路不稳及活动、言语减少10d,于2005年12月15日入院.既往酗酒30余年,饮酒量约0.5kg/d.查体:BP 160/110mmHg,消瘦,表情淡漠,对答切题,不能行走;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,颈软无抵抗,四肢肌张力增高.实验室检查:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白108g/L,叶酸2.93ng/ml,维生素B1251.8pmol/L.影像学检查:CT示双侧侧脑室旁脑白质弥漫性密度减低;MRI:T1WI、T2WI示双侧侧脑室旁脑白质呈对称性弥漫性稍长T1长T2异常信号;扩散加权成像(DWI)示侧脑室旁脑白质信号显著增高;表观扩散系数(ADC)图示侧脑室旁脑白质ADC值降低,弥散张量成像(DTI)示各向异性分数(FA)降低.双侧病变部位ADC及FA值无显著性差异.胼胝体及脑干未见明显改变.临床诊断:酒精中毒性脑病,高血压(Ⅲ级).
作者：牛学明；张芳；李大胜；高树明；顾金祥 刊期： 2006年第12期
以高压氧(HBO)为主的综合治疗,能明显降低意识障碍患者的病死率和致残率[1-3].但由于这些患者病情重、住院时间长,行HBO治疗期间会出现一些并发症.我们于2001年1月至2005年5月共治疗住院时间在2个月以上、HBO治疗50次以上的患者77例,报告如下.
作者：胡慧军；潘晓雯；孟祥恩 刊期： 2006年第12期
目的 总结肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的临床特点.方法 对49例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ALS平均发病年龄为49.0岁;男女比例为2.1:1;肌无力、肌肉萎缩是其早和常见症状;其中发生在单侧上肢者24例,双上肢者3例,单侧下肢者9例,双下肢者3例,偏侧1例,双上、下肢1例,球部8例.肌电图与MRI对诊断有重要意义;49例中误诊46例,误诊率为93.9%.结论 ALS多为中年发病,男性多于女性,肌电图和MRI对诊断和鉴别诊断有重要意义.
作者：王小洁；张琳；张俊 刊期： 2006年第12期
目的 分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像特征.方法 收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者112例的临床资料,并进行影像学分析.结果 112例中,松果体区生殖细胞瘤57例,占颅内生殖细胞瘤的50.9%,鞍区38例,丘脑和基底节区17例.松果体区生殖细胞瘤为等T1,等或稍长T2信号,均匀、明显强化;鞍区生殖细胞瘤囊根据具体部位不同,将其分为三类.丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号,斑片样、囊壁环形强化,或环形分隔样增强.结论 颅内生殖细胞瘤的发病性别、年龄、好发部位及MRI具有一定特殊性,多数情况下可做出正确诊断.
作者：韩仰同；戴建平 刊期： 2006年第12期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常见的下呼吸道感染,发病率逐年增高,临床上多采用β内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素进行经验性治疗.我们将2004年2月至2005年8月收住院的82例CAP患者,给予头孢呋辛单用或联合罗红霉素为对照,评价左氧氟沙星静脉继以口服序贯治疗CAP的疗效和安全性,报告如下.
作者：常海强；王家欣；徐淑萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨外科门诊手术中肿胀麻醉的镇痛效果及安全性.方法 肿胀麻醉下行外科门诊手术1149例,对镇痛效果及安全性进行回顾性分析.结果 术中患者疼痛视觉模拟评分为0～3.1分,平均0.7分,术中患者疼痛耐受均为良好;术后患者疼痛视觉模拟评分为O～2.9分,平均0.6分.所有患者术后镇痛效果良好,无手术死亡病例,手术后均可自由活动.结论 肿胀麻醉下行外科门诊手术具有快捷、安全、疼痛耐受良好等优点,可扩大门诊手术范围,显著降低手术并发症,减少治疗费用.
作者：毛运春；王元喜；吴国聪 刊期： 2006年第12期
目的 总结80岁以上老年人的视力状况并分析其影响因素.方法 常规检查458例老年人日常生活视力、外眼、眼前节、眼底及眼压;对合作者验光矫正屈光不正,对疑似眼病者采用相应的辅助检查.结果 本组老年人平均日常生活视力为0.57±0.44;盲和低视力患病率分别为3.9%和5.5%.其中≥90岁老年人的平均视力(0.39)较80～89岁老年人平均视力(0.60)低下;盲和低视力的比率均为9.16%,与80～89岁年龄组的1.83%和3.98%比较,也显著增高(P<0.001).影响老年人视力的原因主要是屈光不正和老年性眼病.每位老人平均患有2种眼病.常见眼病首位是白内障,严重影响视力的眼病主要是眼底黄斑病变,其次为青光眼和各种视神经萎缩.结论 随年龄增长老年人视力逐渐减退,盲和低视力的发生率增加,既有老年性眼病的影响,也有屈光不正和生理性老化因素的影响.为改善老年人的视觉质量,除需积极治疗老年性易患眼病外,还应重视屈光不正的矫正.
作者：郭晓萍；夏群；张伟；张尧贞；楮德发 刊期： 2006年第12期
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种常见的脑血管病,20世纪70年代即有学者提出TIA后可能遗留不同程度认知障碍的观点.为了验证这种观点,我们于2001年4～12月对600例TIA患者的记忆功能做了初步研究,报告如下.
作者：朱丽平；贾建平 刊期： 2006年第12期
北京医学杂志
主管:北京市卫生局
主办：中华医学会北京分会
