吴芙蓉；甘明霞；王锦平
目的 探讨经胸超声心动图常规胸骨上窝切面检查对主动脉弓部疾病诊断的临床价值.方法 方便选取在广西医科大学附属医院进修期间(2017年7-8月)做经胸超声心动图检查的患者1 892例,常规行胸骨上窝切面扫查,显示主动脉弓部长轴及短轴切面,观察主动脉弓部走形、测量内径及血流情况,观察异常类型及程度.结果 主动脉弓显示率达95.8％,只有8例患者因气胸或肺气影响显示不清,检出存在主动脉弓疾病的病例共49例,其中主动脉弓部缩窄26例,主动脉弓离断2例,右位主动脉弓8例,主动脉弓部扩张4例,主动脉弓部夹层伴血栓1例,检出主动脉弓部缩窄病例多,以上病例均经其他影像检查证实,主动脉弓病变与超声心动图检查结果基本一致.结论 经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查对主动脉弓疾病诊断有重要的临床价值,检查方便快捷,对主动脉弓疾病诊断符合率高,建议经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查,增加主动脉弓疾病的检出率.
作者：刘香碧 刊期： 2018年第18期
目的 探讨培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效分析.方法 随机选择2015年1月-2017年1月该院内科收治的100例晚期非小细胞肺腺癌患者作为研究对象,所有患者在一线治疗中均选择吉西他滨联合顺铂方案化疗获得疾病控制,并在后续治疗中使用培美曲塞单药或多西他赛治疗,按照治疗方法不同分成两组,每组50例,对照组采用多西他赛75 mg/m2治疗,观察组采用培美曲塞500 mg/m2进行治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者均顺利完成计划治疗,观察组完全缓解7例,部分缓解18例,稳定18例,恶化7例,对照组完全缓解1例,部分缓解19例,稳定18例,恶化12例,两组治疗总有效率相近差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、感觉神经异常、肝功能损害等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜o.05);而白细胞下降和肾功能损害等发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞单药治疗治疗晚期非小细胞肺腺癌毒副反应较少,是一种安全有效的治疗方案.
作者：陈作波；刘秋芳；洪可仲 刊期： 2018年第18期
目的 探讨颅脑外伤后外展神经麻痹性斜视的手术治疗方法及其治疗效果.方法 方便选取2016年1-12月该院收治的因颅脑外伤导致麻痹性斜视患者100例作为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组和实验组,每组患者有50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者采用Jensen直肌联结术治疗,对患者术前及术后视网膜对应功能和立体视功能进行检查,统计患者治疗的有效率.并对所有患者进行一年的随访.结果 经过系统的治疗之后两组患者产生显著的效果,其中对照组患者治疗有效率为84％(42/50),实验组患者治疗有效率为94％(47/50);差异有统计学意义.术后随访发现患者外展功能得到部分恢复,第一眼位正.在其接受手术之后对其实施一年随访,角膜荧光第一眼位正,而且在检测中发现度数为2～9度之间,其外展功能得到恢复,处在5～10度左右的实验组患者有50例,对照组患者有45例.结论 Jensen直肌联结术在外展神经麻痹性内斜视眼中的应用,可以有效提高临床治疗效果和治疗满意度,值得进一步应用和推广.
作者：曹素燕；曹忠文 刊期： 2018年第18期
目的 分析该院中成药不良反应发生规律与特点,为临床合理用药提供科学合理的参考依据.方法 统计该院2016年1月-2017年12月204例中成药ADR(不良反应)报告,以此来分析不良反应发生规律与特点.结果 60岁以上的老年人属于中成药不良反应的主要群体;中成药注射剂、口服制剂、外用制剂所占比例分别为49.51％、50.00％、0.49％,其中注射型中药制剂、口服制剂引发的不良反应发生率较高;中成药不良反应会累及多个系统与器官,其中损伤程度严重的为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身损害;用药0～30 min之内,中成药不良反应发生率高.结论 临床要对中成药不良反应加强监测,合理应用中成药,提高用药安全性.
作者：赵怀臣 刊期： 2018年第18期
目的 分析纳洛酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床疗效.方法 便利抽取2015年3月-2017年4月前来该院就诊的84例老年性脑梗塞患者,随机分为两组,各42例.两组患者均实施纳洛酮进行治疗,研究组在此基础上搭配血塞通,对比临床效果.结果 研究组治疗有效率为95.42％,高于对照组80.95％,差异有统计学意义(x2=4.086,P=0.043);治疗满意度研究组92.86％高于对照组76.19％,差异有统计学意义(x2=4.459,P=0.035);生活质量和神经功能评分研究组分别为(89.36±4.16)分、(12.21±4.12)分,均高于对照组(72.74±5.63)分与(17.05±5.33)分,数据对比差异有统计学意义(t=15.387,4.656,P=0.000).结论 纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞疗效显著,值得推广应用.
作者：唐波 刊期： 2018年第18期
目的 探讨康复护理对膝关节置换术患者术后功能锻炼的影响.方法 方便选取80例2015年6月-2017年1月该院收治的行膝关节置换术治疗的患者,随机分为观察组及对照组,每组40例;对照组行骨科常规功能锻炼及护理指导,观察组采用康复护理模式进行干预;术后2周时评估膝关节疼痛程度;术后3个月时采用HSS对患者膝关节功能恢复情况进行调查;在术前及术后1个月时使用ROM评分系统对患者膝关节功能进行评估;在术前及术后1个月时对患者膝关节屈曲度、膝关节伸直度及肿胀度进行观察.结果 观察组患者术后疼痛情况明显优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者HSS评分优良率(90.00％)优于对照组(62.50％),且差异有统计学意义(x2=20.880,P＜o.o5);术后观察组患者术后ROM评分(105.32±12.31)分显著高于对照组(92.18±10.94)分差异有统计学意义(t=6.544,P＜0.05);术后观察组患者膝屈曲度(148.29±1.21)、膝伸直度(4.02:±0.38)及肿胀值(0.05±0.01)明显优于对照组(101.35±1.18)、(9.48±0.41)、(0.42±0.08),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行膝关节置换术治疗后患者行康复护理干预后可有效改善患者术后功能恢复,提高患者术后锻炼积极性,加速患者康复.
作者：徐辉 刊期： 2018年第18期
目的 探讨护理干预对永久心脏起搏器植入患者术后并发症和生活质量的影响.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院收治的永久心脏起搏器植入患者98例,根据随机数字表法均分为两组:对照组49例行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组术后并发症发生情况,采用SF-36量表评价患者护理前后生活质量.结果 观察组术后并发症发生率为10.20％,显著低于对照组的24.49％(x2=7.792,P＜0.05);观察组护理后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能、活力评分分别为(85.34±12.55)分、(84.24±13.18)分、(78.55±8.92)分、(86.52±13.88)分、(80.93±14.18)分、(81.13±10.11)分、(81.15±12.23)分、(80.31±10.13)分,均较对照组显著提高(t=4.551,3.639,4.327,5.741,3.272,3.731,3.958,5.179,P＜0.05).结论 对于行永久心脏起搏器植入的患者,给予综合护理干预可显著减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：李滨；苏怀玲；张文媛；贾治生 刊期： 2018年第18期
目的 探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床观察及急救护理.方法 方便选取2016年1月-2018年1月期间急救处理的42例急性有机磷中毒患者,21例洗胃1组患者实施了常规洗胃方法,而21例洗胃2组患者均实施了间歇洗胃方法,分析两组急救护理效果.结果 在洗胃救治时间、堵管发生率及胃损伤发生率方面的对比,洗胃2组的统计结果分别为洗胃2组的统计结果分别为(5.76±2.13)min、4.76％(1/21)、9.52％ (2/21),而洗胃1组的统计结果分别为(23.56±2.45) min、28.57％(6/21)、42.86％(9/21),差异有统计学意义(t=2.021 0,x2=4.285 7,x2=6.035 2,P＜0.05);洗胃2组的不良问题为9.52％(2/21),洗胃1组为42.86％(9/21),差异有统计学意义(x2=6.035 2,P＜0.05).结论 在救治急性有机磷中毒患者时,间歇洗胃法的洗胃时间明显缩减,能够更好地遵循胃肠解剖生理的特点及流体力学的规律,在迅速清除有毒物质的同时,还可有效预防中毒后并发症的发生,使临床急救护理效果更为理想.
作者：柳琳琳 刊期： 2018年第18期
目的 临床探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的疗效、可行性及安全性,并分析其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年4月-2018年3月期间在该院行腹腔镜手术治疗的60例复杂胆囊患者的病例资料,分组进行对照性治疗,30例对照组采用开腹手术,30例观察组采用腹腔镜手术,以对比探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床疗效.结果 观察组的并发症发生率为6.67％,而对照组的并发症发生率为26.67％,两组对比,差异有统计学意义(x2=11.111,P＜0.05).经及时进行临床对症处理后,两组患者均顺利痊愈.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜手术治疗是安全、有效的,且对患者造成的医源性创伤小,术后并发症少、康复快,可达到满意的治疗效果,值得进一步推广应用.
作者：马天林；周健 刊期： 2018年第18期
目的 探讨晚期宫颈癌出血介入治疗对近期止血的影响.方法 方便选择福建省永安市三明第二医院放射科2016年6月-2017年5月收治的晚期宫颈癌出血患者90例,根据治疗方法分组,对照组给予止血药物治疗,观察组则给予止血药物+介入治疗.比较两组晚期宫颈癌出血控制率;晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间:治疗前后患者生命体征相关指标、卡氏评分.结果 观察组晚期宫颈癌出血控制率45例(100.00％)高于对照组31例(68.89％)(x2=13.521 3,P＜0.05;观察组晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间(2.44±0.41)h、(4.13±0A3)d短于对照组(17.42±2.21)h、(6.23±1.51)d(t=8.332、9.113,P＜0.05);治疗前两组生命体征相关指标、卡氏评分相近(P＞0.05);治疗后观察组生命体征相关指标、卡氏评分优于对照组(P＜0.05).结论 止血药物+介入治疗晚期宫颈癌出血的应用效果确切,可有效控制出血,改善患者生命体征,改善其生活质量,值得推广应用.
作者：王国东 刊期： 2018年第18期
目的 探讨沙利度胺预防顺铂化疗所致的迟发性呕吐的效果.方法 方便选取2016年8月-2017年8月在该院应用顺铂化疗的90例患者随机分组,每组45例,对照组患者应用地塞米松联合托烷司琼治疗,实验组患者在对照组基础上加用沙利度胺治疗,观察比较两组患者治疗效果、呕吐发生率和不良反应发生情况差异.结果 实验组患者总有效率91.11％明显高于对照组75.55％ (x2=4.291,P＜0.05);实验组患者第2、3、4天和第5天呕吐发生率较对照组明显下降(x2=5.382、4.292、1.994、2.095,P＜0.05);实验组周围神经炎20.00％、肝肾功能损坏24.44％、便秘46.67％、骨髓抑制57.78％同对照组比较差异无统计学意义(x2=0.521、0.415、0.197、0.118,P＞0.05).结论 针对顺铂化疗患者应用沙利度胺治疗可有效降低迟发型呕吐发生率,且安全性高,促进患者恢复,值得推广应用.
作者：程奇乐；陈振东；王年飞 刊期： 2018年第18期
目的 观察中医综合治疗方案治疗胃癌前期病变(PLGC)的临床疗效.方法 通过对2011年3月-2013年9月就诊于厦门市中医院的PLGC患者中随机选取203例进行随机分组和辩证分组,分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀血证、脾虚湿热血瘀证6个治疗组和1个西药对照组.每组30例,根据辩证施治给予中医综合治疗(内服、外治、食疗、护理),西药对照组23例,给予叶酸口服治疗,HP阳性者西药组加用三联疗法抗HP治疗,对PLGC治疗前后的临床症状改善情况进行观察.结果 治疗组各证型临床疗效有效率分别为:肝胃不和证90.00％,脾胃湿热证90.00％,脾胃虚寒证83.33％,胃阴不足证83.33％,胃络瘀血证90.00％,脾虚湿热血瘀证93.33％,故治疗组临床疗效总有效率为88.33％,各组治疗前后症状积分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组临床疗效有效率为52.17％,治疗前后症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组有效率比较差异有统计意义(x2=-20.081,P＜0.05).结论 中医综合治疗PLGC在临床疗效方面较西药治疗有明显的优势.
作者：陈一斌；陈丽凤；吴耀南 刊期： 2018年第18期
目的 分析超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼中的价值.方法 方便选取2015年2月-2017年4月该医院单纯治疗闭角型青光眼,保守治疗白内障82例,纳入对照组,联合超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼84例,纳入观察组.对比近远期疗效.结果 观察组末次随访(18±3)个月、对照组(17±4)个月.末次随访,观察组与对照组眼压水平低于治疗前、观察组低于对照组,两组前房深度、视力水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组并发症发生率分别为14.3％、11.0％,差异无统计学意义(x2=0.41,P=0.521 ＞0.05).观察组眼内压无药控制率50.0％高于对照组37.8％,差异有统计学意义(x2=2.50,P=0.113 ＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼可提高无药眼压控制率,增进疗效.
作者：何小辉；苏旺铭 刊期： 2018年第18期
目的 总结胎儿前脑无裂畸形(HPE)的产前超声图像特征,探讨超声在产前诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析该院2014年12月-2017年6月产前超声检查发现的3例胎儿HPE的超声影像表现和其他颅外结构异常表现.结果 3例HPE病例均有特征的颅内声像图表现,该组研究中1例半叶型HPE,2例叶状型HPE,其中的半叶型HPE合并泌尿系统异常和羊水少,2例叶状HPE也均合并羊水量异常,1例表现为羊水少,1例表现为羊水稍多.结论 产前超声检查对于胎儿HPE有较高的诊断价值,应重视颅内一系列异常征象并熟悉常见伴发畸形,以提高检出率.
作者：张丽；李彦娟；杨艳丽；刘彩云 刊期： 2018年第18期
目的 研究骨性膝关节炎患者采用玻璃酸钠联合复方丹参注射液治疗的临床效果,探讨其对患者炎性因子和膝关节功能的影响.方法 方便选取105例该院2014年4月-2016年4月期间收治的骨性膝关节炎患者作为研究对象,按随机排列表法分为3组,各35例.其中35例患者单纯采用玻璃酸钠治疗作为玻璃酸钠组,另35例患者单纯采用复方丹参注射液治疗作为复方丹参组,后35例患者采用玻璃酸钠联合复方丹参注射液治疗作为联合组.观察3组患者治疗效果、血清炎性因子水平、膝关节功能、疼痛情况以及不良反应等.结果 3组患者治疗效果差异有统计 学意义,联合组94.29％明显高于玻璃酸钠组的71.43％以及复方丹参组的74.29％ (x2=6.756,P＜0.05).3组患者治疗前IL-6、IL-13以及TNF-α水平差异无统计学意义(F=0.00,0.02,0.01,P＞0.05);治疗后联合组IL-6、IL-1β以及TNF-α水平明显高于玻璃酸钠组和复方丹参组(F=482.08,42.59,369.30,P＜0.05).3组患者治疗前HSS以及VAS评分均差异无统计学意义(F=0.00,0.04,P＞0.05);治疗后联合组HSS以及VAS评分均优于玻璃酸钠组和复方丹参组(F=25.07,88.41,P＜0.05).3组患者不良反应包括皮疹、食欲下降以及恶心呕吐,3组患者发生率均差异无统计学意义(x2=0.129,P＞0.05).结论 玻璃酸钠联合复方丹参注射液对骨性膝关节炎患者具有较好治疗效果,改善关节功能,减少疼痛,降低血清炎性因子水平,不良反应低,值得临床应用及推广.
作者：田磊 刊期： 2018年第18期
目的 探讨维持性血液透析患者临床护理中应用降磷饮食单控制高血磷的临床效果.方法 方便选取2015年1月-2018年2月该院110例维持性血液透析伴高血磷患者为研究对象,依据护理方法分为实验组(基于降磷饮食单的优质护理,55例)和对照组(常规护理,55例),对比观察两组护理前后血磷值,评价患者生活质量,统计护理满意度.结果 实验组干预后血磷(1.82±0.34) mmol/L,生活质量评价量表(83.5±7.7)分,护理满意度94.55％,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.31,P＜0.05;x2=8.54,P＜0.05).结论 予以维持性透析患者优质护理,采用限磷饮食单,可有效控制患者血磷水平,提高生活质量,促进护患和谐,值得推广使用.
作者：姜燕 刊期： 2018年第18期
目的 探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 研究对象共48例,均是从该院2017年1月-2018年1月所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的,随机分为两组,对照组患者接受的治疗方法为单纯小梁切除术,在术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗.治疗组患者接受的治疗方法为小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术,对比两组治疗效果.结果 在接受治疗之后,对两组患者的终临床治疗效果进行对比发现,治疗组有效率95.83％,显著优于对照组62.50％,两组患者之间差异有统计学意义(x2=5.339,P＜0.05).结论 在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中,小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果是非常显著的,患者在接受此类治疗方法进行治疗后疾病可以得到有效治疗.
作者：邱元宏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效.方法 方便抽取2016年3月-2017年10月该院收治的72例高血压眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=36)与治疗组(n=36),对照组予以常规的西药治疗,治疗组予以天麻钩藤饮加减治疗,观察两组患者的临床治疗效果与治疗前后的血压比较.结果 治疗前,两组患者的血压,差异无统计学意义(t=0.078、0.157,P＞0.0S);治疗后,治疗组的临床治疗有效率、收缩压与舒张压分别为94.44％、(119.37±7.64)mmHg与(81.07±5.39)mmHg,对照组分别为58.33％、(132.92±16.36)mmHg与(96.58±6.81)mmHg,二者差异有统计学意义(x2=13.014、P=0.000＜0,05;t=4.503、10.715,P＜0.05).结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有显著效果,能够有效的使患者的血压趋于正常值,并提升患者的预后质量,具有较高的临床推广价值.
作者：吴美泼 刊期： 2018年第18期
目的 研究肺癌所致胸腔积液临床诊断中进行胸水肿瘤标志物检测的价值.方法 方便选择2015年1月-2018年1月该院肺癌所致胸腔积液患者50例,全部患者均接受胸水肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)4项检测,分析检测结果.结果 肺腺癌患者CEA、CA125为(407.93±111.12)μg/L、(1 144.45±1 360.42)U/mL,高于肺鳞癌(146.36 ±68.49) μg/L、(562.19±118.74)U/mL以及肺小细胞癌(204.63±81.59)μgL、(462.79±78.45)U/mL,肺鳞癌CYFRA 21-1 (86.59±34.22)ng/mL高于肺腺癌(27.15±13.05) ng/mL、肺小细胞癌(10.48±5.30)ng/mL,肺小细胞癌NSE(127.89±50.01)ug/mL高于肺腺癌(27.36±10.63) ug/mL、肺鳞癌(9.59±3.62)ug/mL;胸腔积液标本CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE指标结果(274.60±357.45) μg/L、(784.18±115.40)U/mL、(40.05±15.79)ng/mL、(49.90±20.46) μg/mL,高于血清(41.18±15.26)μg/L、(125.78±68.29)U/mL、(11.22±5.16)ng/mL、(24.75±3.18)μg/mL(t=96.321 4、80.157 2、26.301 8、31.027 5,P＜0.000).结论 胸水肿瘤标志物4项检测对肺癌所致胸腔积液的诊断价值优于血清标志物,通过胸水肿瘤标志物检测能够协助临床区分癌症具体类型,实现胸腔积液的更准确诊断.
作者：黄河；李肇暖；郑惠兰 刊期： 2018年第18期
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)并室性心律失常(VA)的临床疗效与安全性.方法 方便选取2015年2月--2016年3月该院心内科收治的86例CHF并VA患者作为研究对象,将其随机分配为观察组与对照组,每组各43例,两组均给予常规抗心衰治疗,对照组采用美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用胺碘酮,比较两组临床疗效与治疗安全性.结果 两组比较,观察组治疗总有效率为97.67％,明显高于对照组的81.40％,差异有统计学意义(x2=7.295,P＜0.05).结合患者自我感觉、体格检查、心电图、肝功能化验结果进行安全性评价,结果显示两组不良反应发生率相似(4.65％vs6.98％),差异无统计学意义(x2=0.056,P＞0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效确切,而且不会增加不良反应,安全性值得肯定,推荐在临床上使用.
作者：李珊姗 刊期： 2018年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
