赵怀臣
目的 探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 研究对象共48例,均是从该院2017年1月-2018年1月所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的,随机分为两组,对照组患者接受的治疗方法为单纯小梁切除术,在术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗.治疗组患者接受的治疗方法为小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术,对比两组治疗效果.结果 在接受治疗之后,对两组患者的终临床治疗效果进行对比发现,治疗组有效率95.83％,显著优于对照组62.50％,两组患者之间差异有统计学意义(x2=5.339,P＜0.05).结论 在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中,小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果是非常显著的,患者在接受此类治疗方法进行治疗后疾病可以得到有效治疗.
作者：邱元宏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑梗死护理中循证护理的临床应用效果.方法 方便抽取该院于2017年2-12月收治的脑梗死患者共96例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组常规护理干预,给予观察组循证护理干预.比较2组患者的住院时间、神经功能缺损评分、SCL-90评分、治疗总有效率.结果 观察组患者住院时间(9.26±1.95)d短于对照组(16.14±2.07)d,差异有统计学意义(t=16.761,P=0.000);神经功能缺损评分观察组(15.01±2.13)分低于对照组(19.01±1.74)分,差异有统计学意义(t=10.076,P=0.000);SCL-90评分总评分观察组(10.42±2.24)分低于对照组(13.45±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.324,P=0.000);观察组患者治疗总有效率为95.83％高于对照组77.08％,数据对比均有统计学意义(x2=5.694,P=-0.017).结论 相比于常规护理干预,循证护理干预可显著缩短脑梗死患者的住院时间,改善其神经功能缺损评分及SCL-90评分,提高其治疗总有效率.
作者：白漪 刊期： 2018年第18期
目的 探讨p63与CD34在LSCC早期诊断中的意义.方法 实验组方便选取该院2000年1月-2012年12月收治的喉鳞状细胞癌患者手术所留取的标本72例,选取癌旁组织作为照组1,选取正常喉部组织20例作为对照组2.应用免疫组化S-P法检测p63及CD34在LSCC、癌旁组织与正常喉组织的表达.结果 p63阳性表达在喉癌组织、癌旁组织、正常喉黏膜3组中阳性率分别为83.3％(60/72)、15.3％(11/61)、0.0％(0/20),差异有统计学意义(x2=85.31,P＜0.01).CD34-MVD在喉癌组织、癌旁组织、正常喉黏膜3组中分别为(25.60±5.76)、(17.80±4.69)、(9.30±2.20),差异有统计学意义(F=98.19,P＜0.01).结论 p63及CD34在喉癌组织高表达,可以作为喉癌早期诊断的指标之一.p63与CD34-MVD在LSCC表达密切相关.
作者：高英恺；仲云；杨凡；王彬；曹艳丽 刊期： 2018年第18期
目的 分析研究院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况.方法 随机选取该院2015年1月-2017年1月期间100例发生了院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者进行研究,取患者痰标本,进行药敏试验,以及细菌培养分离试验,分析其病原菌分布情况及耐药情况.结果 100例感染患者培养出137株耐药菌,其中110株革兰阴性菌(80.29％),27株革兰阳性菌(19.71％);患者感染菌株主要包括鲍曼不动杆菌(所占比例为26.28％)、肺炎克雷伯菌(所占比例为14.60％)、金黄色葡萄球菌(所占比例为11.68％)、铜绿假单胞菌(所占比例为9.46％)、阴沟肠杆菌(所占比例为8.03％);主要病原菌对于万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦都具有较高的敏感性,对其他抗生素耐药性较高.结论 院内下呼吸道多重耐药菌感染主要致病菌多为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药性相对较高,临床应合理选用抗生素.
作者：陈秀梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效.方法 方便抽取2016年3月-2017年10月该院收治的72例高血压眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=36)与治疗组(n=36),对照组予以常规的西药治疗,治疗组予以天麻钩藤饮加减治疗,观察两组患者的临床治疗效果与治疗前后的血压比较.结果 治疗前,两组患者的血压,差异无统计学意义(t=0.078、0.157,P＞0.0S);治疗后,治疗组的临床治疗有效率、收缩压与舒张压分别为94.44％、(119.37±7.64)mmHg与(81.07±5.39)mmHg,对照组分别为58.33％、(132.92±16.36)mmHg与(96.58±6.81)mmHg,二者差异有统计学意义(x2=13.014、P=0.000＜0,05;t=4.503、10.715,P＜0.05).结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有显著效果,能够有效的使患者的血压趋于正常值,并提升患者的预后质量,具有较高的临床推广价值.
作者：吴美泼 刊期： 2018年第18期
目的 探讨超声引导下股神经置管用于全膝关节置换术后的镇痛效果.方法 纳入的观察对象为方便选取2015年3月-2017年9月该院的56例行全膝关节置换术后给于镇痛的患者,随机分为A组(镇痛泵持续静脉镇痛),B组(超声引导下置管连续股神经阻滞镇痛),各28例,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛效果、息肢关节活动度以及不良反应发生情况.结果 B组术后8、12、24、48 h安静状态下;术后48 h在功能锻炼状态下的VAS评分均明显低于A组(t=9.447、10.435、4.224、6.446、9.256,P＜0.05).A组患者术后24、48h时的患肢主动关节屈曲角度明显小于B组(t=2.926、16.677,P＜0.05),B组患者的不良事件发生率7.1％明显低于A组的50.0％ (x2=31.06,P＜0.01).结论 超声引导下股神经置管用于全膝关节置换术后镇痛,明显缓解患者术后疼痛,增大了患肢关节屈曲角度,降低不良事件发生率,有利于患者的快速康复.
作者：彭旭桦 刊期： 2018年第18期
目的 观察中医综合治疗方案治疗胃癌前期病变(PLGC)的临床疗效.方法 通过对2011年3月-2013年9月就诊于厦门市中医院的PLGC患者中随机选取203例进行随机分组和辩证分组,分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀血证、脾虚湿热血瘀证6个治疗组和1个西药对照组.每组30例,根据辩证施治给予中医综合治疗(内服、外治、食疗、护理),西药对照组23例,给予叶酸口服治疗,HP阳性者西药组加用三联疗法抗HP治疗,对PLGC治疗前后的临床症状改善情况进行观察.结果 治疗组各证型临床疗效有效率分别为:肝胃不和证90.00％,脾胃湿热证90.00％,脾胃虚寒证83.33％,胃阴不足证83.33％,胃络瘀血证90.00％,脾虚湿热血瘀证93.33％,故治疗组临床疗效总有效率为88.33％,各组治疗前后症状积分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组临床疗效有效率为52.17％,治疗前后症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组有效率比较差异有统计意义(x2=-20.081,P＜0.05).结论 中医综合治疗PLGC在临床疗效方面较西药治疗有明显的优势.
作者：陈一斌；陈丽凤；吴耀南 刊期： 2018年第18期
目的 探讨颅脑外伤后外展神经麻痹性斜视的手术治疗方法及其治疗效果.方法 方便选取2016年1-12月该院收治的因颅脑外伤导致麻痹性斜视患者100例作为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组和实验组,每组患者有50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者采用Jensen直肌联结术治疗,对患者术前及术后视网膜对应功能和立体视功能进行检查,统计患者治疗的有效率.并对所有患者进行一年的随访.结果 经过系统的治疗之后两组患者产生显著的效果,其中对照组患者治疗有效率为84％(42/50),实验组患者治疗有效率为94％(47/50);差异有统计学意义.术后随访发现患者外展功能得到部分恢复,第一眼位正.在其接受手术之后对其实施一年随访,角膜荧光第一眼位正,而且在检测中发现度数为2～9度之间,其外展功能得到恢复,处在5～10度左右的实验组患者有50例,对照组患者有45例.结论 Jensen直肌联结术在外展神经麻痹性内斜视眼中的应用,可以有效提高临床治疗效果和治疗满意度,值得进一步应用和推广.
作者：曹素燕；曹忠文 刊期： 2018年第18期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值.方法 方便选取2014年1月-2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组.测定3组cTnI、NT-proBNP水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP水平变化.结果 实验组cTnI (0.74±0.20) μg/L,NT-poBNP(7 536.4±2 259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P＜0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03) μg/L,NT-proBNP(1 582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P＜0.05).结论 cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭临床诊断及预后评估具有指导意义,值得推广使用.
作者：杨庆树；叶炳华；张岳 刊期： 2018年第18期
目的 研究太极扣附着体治疗游离端缺失伴牙周病的临床效果.方法 方便选取2014年2月-2015年9月期间在该院接受治疗的76例游离端缺失伴牙周病患者作为该文观察对象,按照就诊时间的不同分为观察组和对照组,每组38例.其中,观察组采用太极扣附着体进行治疗,并与采用卡环式可摘义齿治疗的对照组进行效果对比.结果 治疗后,观察组的咀嚼效率分别为(0.89±0.25)、(0.90±0.16)、(0.91±0.26)、(0.90±0.28),各个时期均明显高于对照组(P＜0.05);观察组的固位力测试为(465.90±57.16)g,3个月后为(986.91±42.26)g,各个时期均高于对照组(P＜0.05),且观察组患者义齿使用3个月后固位力增加幅度更大,对比数据差异有统计学意义;观察组余留牙牙周健康(100.00％)改善明显;观察组美观满意度(97.36％)高于对照组(76.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 太极扣附着体对游离端缺失伴牙周病具有更好的治疗效果,修复后患者具有更好的咀嚼功能,义齿固位具有很好的稳定性,余留牙牙周有保护作用,美观性更好,可推广临床应用.
作者：严存梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨实时超声引导下经皮对肾脏实行穿刺活检技术在临床诊断内的应用价值.方法 方便选取该院2015年1月-2017年2月40例肾疾病患者经超声引导,运用自动活检针迅速肾脏活体组织取材,随后送至病理检查,增常规实行光镜、电镜和免疫荧光检查.结果 除确认由于取材不足不符合诊断要求之外,其他患者都获得了正确的临床病理诊断,占比97.5％.其中3例术后出现了并发症,1例为肾周血肿,2例是肉眼血尿,通过对症治疗后都实现了好转.结论 实时超声引导喜爱经皮肾穿刺活检的操作时间较短,操作简便,定位精准,并且穿刺的命中率较高,并发症少,属于一种安全有效的方法,有着重要的临床应用价值.
作者：马多 刊期： 2018年第18期
目的 分析超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼中的价值.方法 方便选取2015年2月-2017年4月该医院单纯治疗闭角型青光眼,保守治疗白内障82例,纳入对照组,联合超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼84例,纳入观察组.对比近远期疗效.结果 观察组末次随访(18±3)个月、对照组(17±4)个月.末次随访,观察组与对照组眼压水平低于治疗前、观察组低于对照组,两组前房深度、视力水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组并发症发生率分别为14.3％、11.0％,差异无统计学意义(x2=0.41,P=0.521 ＞0.05).观察组眼内压无药控制率50.0％高于对照组37.8％,差异有统计学意义(x2=2.50,P=0.113 ＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼可提高无药眼压控制率,增进疗效.
作者：何小辉；苏旺铭 刊期： 2018年第18期
目的 探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床观察及急救护理.方法 方便选取2016年1月-2018年1月期间急救处理的42例急性有机磷中毒患者,21例洗胃1组患者实施了常规洗胃方法,而21例洗胃2组患者均实施了间歇洗胃方法,分析两组急救护理效果.结果 在洗胃救治时间、堵管发生率及胃损伤发生率方面的对比,洗胃2组的统计结果分别为洗胃2组的统计结果分别为(5.76±2.13)min、4.76％(1/21)、9.52％ (2/21),而洗胃1组的统计结果分别为(23.56±2.45) min、28.57％(6/21)、42.86％(9/21),差异有统计学意义(t=2.021 0,x2=4.285 7,x2=6.035 2,P＜0.05);洗胃2组的不良问题为9.52％(2/21),洗胃1组为42.86％(9/21),差异有统计学意义(x2=6.035 2,P＜0.05).结论 在救治急性有机磷中毒患者时,间歇洗胃法的洗胃时间明显缩减,能够更好地遵循胃肠解剖生理的特点及流体力学的规律,在迅速清除有毒物质的同时,还可有效预防中毒后并发症的发生,使临床急救护理效果更为理想.
作者：柳琳琳 刊期： 2018年第18期
目的 研究对中晚期帕金森病患者采取吡贝地尔+美多芭的方案进行治疗后的价值.方法 方便选取该院中晚期帕金森病患者,合计为200例,选取时间范围是2016年5月-2017年5月,将其依据区组随机化原则分2组,100例为一组.一组给予美多芭为主治疗(称为:对照组),另一组再联合使用吡贝地尔(称为:观察组),对比2组的运动功能障碍改善指标、临床疗效指标.结果 观察组中晚期帕金森病患者治疗后运动功能障碍改善值为(37.64±10.29)分,对照组为(45.62±11.05)分,其分别和对应治疗前的2组数据相比,差异有统计学意义(P＜0.05).同时对比2组的治疗后运动功能障碍情况,观察组中晚期帕金森病患者的数据更加优于对照组(t=5.285 0,R:0.0001).观察组中晚期帕金森病患者的总有效率为97.00％;对照组为87.00％(x2=6.793 5,P=0.009 1).结论 在使用美多芭的基础上,针对中晚期帕金森病患者再联合实施吡贝地尔的方案治疗,其效果更为理想.
作者：曹华 刊期： 2018年第18期
目的 探讨护理干预对永久心脏起搏器植入患者术后并发症和生活质量的影响.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院收治的永久心脏起搏器植入患者98例,根据随机数字表法均分为两组:对照组49例行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组术后并发症发生情况,采用SF-36量表评价患者护理前后生活质量.结果 观察组术后并发症发生率为10.20％,显著低于对照组的24.49％(x2=7.792,P＜0.05);观察组护理后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能、活力评分分别为(85.34±12.55)分、(84.24±13.18)分、(78.55±8.92)分、(86.52±13.88)分、(80.93±14.18)分、(81.13±10.11)分、(81.15±12.23)分、(80.31±10.13)分,均较对照组显著提高(t=4.551,3.639,4.327,5.741,3.272,3.731,3.958,5.179,P＜0.05).结论 对于行永久心脏起搏器植入的患者,给予综合护理干预可显著减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：李滨；苏怀玲；张文媛；贾治生 刊期： 2018年第18期
目的 为了提高临床对四肢骨关节骨折的检出率,探讨应用多层螺旋CT(MSCT)后处理技术诊断的价值和意义.方法 根据随机原则的相关要求从2016年11月-2017年11月来该院就诊的四肢骨关节骨折患者中方便选取110例作为研究对象,入组患者均先接受数字化X线摄影(DR)平片检查再接受多层螺旋CT检查,同时展开多平面重组(MPR)、表面阴影显示(SSD)和容积再现三维成像(VRT)技术等对后处理技术,比较两种检查方法对四肢骨关节骨折检出率的差异.结果 研究表明,入组患者中共发现骨折170处,其中经DR检查发现123根骨折,检出率为123/170(72.35％),经多层螺旋CT后处理技术检查发现,MPR、SSD和VRT发现骨折依次为163根、169根和170根,检出率依次为95.88％、99.41％和100.00％,两种检查方法进行配对检验发现,多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的准确率显著高于数字化X线摄影平片,组间比较差异有统计学意义(x2=35.22,P＜0.05).结论 四肢骨关节骨折应用多层螺旋CT后处理技术进行诊断,不仅无创,而且准确率高,能够明显降低漏诊和误诊率,值得临床应用.
作者：刘秋美 刊期： 2018年第18期
目的 分析该院中成药不良反应发生规律与特点,为临床合理用药提供科学合理的参考依据.方法 统计该院2016年1月-2017年12月204例中成药ADR(不良反应)报告,以此来分析不良反应发生规律与特点.结果 60岁以上的老年人属于中成药不良反应的主要群体;中成药注射剂、口服制剂、外用制剂所占比例分别为49.51％、50.00％、0.49％,其中注射型中药制剂、口服制剂引发的不良反应发生率较高;中成药不良反应会累及多个系统与器官,其中损伤程度严重的为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身损害;用药0～30 min之内,中成药不良反应发生率高.结论 临床要对中成药不良反应加强监测,合理应用中成药,提高用药安全性.
作者：赵怀臣 刊期： 2018年第18期
目的 研究肺癌所致胸腔积液临床诊断中进行胸水肿瘤标志物检测的价值.方法 方便选择2015年1月-2018年1月该院肺癌所致胸腔积液患者50例,全部患者均接受胸水肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)4项检测,分析检测结果.结果 肺腺癌患者CEA、CA125为(407.93±111.12)μg/L、(1 144.45±1 360.42)U/mL,高于肺鳞癌(146.36 ±68.49) μg/L、(562.19±118.74)U/mL以及肺小细胞癌(204.63±81.59)μgL、(462.79±78.45)U/mL,肺鳞癌CYFRA 21-1 (86.59±34.22)ng/mL高于肺腺癌(27.15±13.05) ng/mL、肺小细胞癌(10.48±5.30)ng/mL,肺小细胞癌NSE(127.89±50.01)ug/mL高于肺腺癌(27.36±10.63) ug/mL、肺鳞癌(9.59±3.62)ug/mL;胸腔积液标本CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE指标结果(274.60±357.45) μg/L、(784.18±115.40)U/mL、(40.05±15.79)ng/mL、(49.90±20.46) μg/mL,高于血清(41.18±15.26)μg/L、(125.78±68.29)U/mL、(11.22±5.16)ng/mL、(24.75±3.18)μg/mL(t=96.321 4、80.157 2、26.301 8、31.027 5,P＜0.000).结论 胸水肿瘤标志物4项检测对肺癌所致胸腔积液的诊断价值优于血清标志物,通过胸水肿瘤标志物检测能够协助临床区分癌症具体类型,实现胸腔积液的更准确诊断.
作者：黄河；李肇暖；郑惠兰 刊期： 2018年第18期
目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的疗效.方法 该次研究对象方便选择该院在2015年12月-2018年1月接诊治疗的130例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过随机数字表法将其平均分为65例参照组(实施阿司匹林治疗)与65例实验组(实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗),比较两组患者不良反应发生率、治疗效果、NIHSS评分情况.结果 实验组患者治疗总有效率为80.00％,参照组患者治疗总有效率为50.76％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率为7.69％、参照组患者不良反应为9.23％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗前NIHSS评分为(11.5±4.5)分,参照组患者治疗前NIHSS评分为(12.1±4.6)分,组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后NIHSS评分为(5.8±2.4)分,参照组患者治疗后NIHSS评分为(9.4±1.8)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者,不仅可以改善患者临床病症,降低不良反应发生率,同时还可以提高治疗效果,安全可靠,因此,值得推广并使用.
作者：杨芳；邱应立；李伟 刊期： 2018年第18期
目的 研究经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 方便选择2016年2月-2018年2 月间在该院接受经皮椎弓根钉固定手术治疗的56例胸腰椎压缩性骨折患者,及时性分析患者一般资料,评估患者术前术后疼痛评分、手术各项指标、术后功能障碍恢复表现及Cobb角、椎体塌陷率.结果 术后疼痛相较于术前得到较好缓解.术后患者Cobb角、ODI、椎体塌陷率均优于术前(t=11.580、168.923、29.850,P＜0.05).患者手术用时平均为(83.15±3.10)min、术中出血量平均为(35.62±3.10)mL、患者皮肤切口总长度平均为(61.14±4.33)mm、住院用时平均为(4.12±1.0)d、骨折愈合用时平均为(6.7±1.1)个月.结论 临床采用经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折患者,术后恢复效果乐观.
作者：常磊；谭祖明；唐肇毅；李清华 刊期： 2018年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
