高英恺；仲云；杨凡；王彬；曹艳丽
目的 探究散瘀止血汤联合马应龙痔疮膏治疗内痔便血的效果.方法 方便选取济南市济阳县中医院肛肠科2017年1月-2018年1月收治的82例内痔便血患者临床资料进行分析,将行马应龙痔疮膏治疗者设作对照组(41例),于此基础上加以散瘀止血汤治疗者设作研究组(41例),比较两组临床疗效、痔核体积及内痔黏膜积分、疼痛评分.结果 研究组治疗总有效率92.68％与对照组相比显著高(x2=4.479 4,P＜0.05);两组治疗后痔核体积与内痔黏膜积分均低于治疗前(P＜0.05),且研究组痔核体积(2.01±0.37)分、内痔黏膜(2.10±0.43)分下降幅度大于对照组(t=1 1.636 3,11.569 5,P＜0.05);研究组与对照组治疗前VAS评分差异无统计学意义,治疗后研究组VAS评分(2.74±0.11)分较对照组低(t=24.730 8,P＜0.05).结论 内痔便血通过散瘀止血汤与马应龙痔疮膏联合治疗后疗效显著提升,可推广.
作者：李艳玲；夏淑杰 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清胆碱酯酶、降钙素原与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系.方法 方便选取2017年1-12月入住该院的社区获得性肺炎患者197例,其中重症肺炎患者81例,普通肺炎患者116例,重症肺炎患者分为存活组和死亡组,测定血清胆碱酯酶、降钙素原与APACHEⅡ评分的关系.结果 重症肺炎组血清胆碱酯酶水平(2.51±0.71)kU/L明显低于普通肺炎组(3.40±0.39)kU/L (t=3.09,P＜0.05),降钙素原水平(5.53±1.92)ng/mL明显高于普通肺炎组(1.02:t0.65) ng/mL(t=3.98,P＜ 0.05);重症肺炎死亡组血清胆碱酯酶水平(2.23±0.71)kU/L明显低于存活组(2.91±0.66)kU/L(t=3.05,P＜0.05),降钙素原水平(11.42±4.17)ngmL明显高于存活组(3.69±1.11)ng/mL(t=6.19,P＜ 0.05);重症肺炎组患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.675,P＜ 0.0s),降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.610,P＜ 0.05).结论 血清胆碱酯酶、降钙素原测定对于判断重症肺炎患者病情严重程度及预后具有一定价值.
作者：耿英杰；丁伟英；国佳 刊期： 2018年第18期
目的 探究重型乙型肝炎患者在使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗后的治疗效果.方法 研究对象为方便选取该院2015年1月-2018年1月收治的66例重型乙型肝炎患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,33例治疗1组采用血浆置换联合双重血浆吸附治疗,另33例治疗2组采用血浆置换治疗.探讨实施不同治疗对肝功能及血不良反应的影响.结果 治疗1组在白蛋白(ALB)(29.83±2.41)g/L、胆碱酯酶(CHE)(6 771.36±177.53)U/L上与治疗2组相比(28.77±2.54)g/L、(5 957.71±145.33)U/L显著较高(t=1.739、20.373,P＜0.05),在总胆汁酸(TBA)(164.25±16.53) μmol/L、总胆红素(TBIL) (197.66±19.34)μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(122.78±12.36)U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)(122.36±12.54)U/L上均比治疗2组(201.77±20.89) μmol/L、(247.25 ±24.82) μmol/L、(155.36±15.71)U/L、(147.36±14.91)U/L低(t=8.091、9.054、9.363、7.372,P＜0.05),而在不良反应发生率上,治疗1组(60.61％)与治疗2组(66.67％)比较差异无统计学意义(x2=0.262,P＞0.05).结论 将血浆置换联合双重血浆吸附治疗应用于重型乙型肝炎患者时,能显著提升患者肝功能,避免进一步损害,且不良反应发生率较少,此方法值得应用与推广.
作者：彭雪寒 刊期： 2018年第18期
目的 探讨经胸超声心动图常规胸骨上窝切面检查对主动脉弓部疾病诊断的临床价值.方法 方便选取在广西医科大学附属医院进修期间(2017年7-8月)做经胸超声心动图检查的患者1 892例,常规行胸骨上窝切面扫查,显示主动脉弓部长轴及短轴切面,观察主动脉弓部走形、测量内径及血流情况,观察异常类型及程度.结果 主动脉弓显示率达95.8％,只有8例患者因气胸或肺气影响显示不清,检出存在主动脉弓疾病的病例共49例,其中主动脉弓部缩窄26例,主动脉弓离断2例,右位主动脉弓8例,主动脉弓部扩张4例,主动脉弓部夹层伴血栓1例,检出主动脉弓部缩窄病例多,以上病例均经其他影像检查证实,主动脉弓病变与超声心动图检查结果基本一致.结论 经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查对主动脉弓疾病诊断有重要的临床价值,检查方便快捷,对主动脉弓疾病诊断符合率高,建议经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查,增加主动脉弓疾病的检出率.
作者：刘香碧 刊期： 2018年第18期
目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效.方法 方便抽取2016年3月-2017年10月该院收治的72例高血压眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=36)与治疗组(n=36),对照组予以常规的西药治疗,治疗组予以天麻钩藤饮加减治疗,观察两组患者的临床治疗效果与治疗前后的血压比较.结果 治疗前,两组患者的血压,差异无统计学意义(t=0.078、0.157,P＞0.0S);治疗后,治疗组的临床治疗有效率、收缩压与舒张压分别为94.44％、(119.37±7.64)mmHg与(81.07±5.39)mmHg,对照组分别为58.33％、(132.92±16.36)mmHg与(96.58±6.81)mmHg,二者差异有统计学意义(x2=13.014、P=0.000＜0,05;t=4.503、10.715,P＜0.05).结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有显著效果,能够有效的使患者的血压趋于正常值,并提升患者的预后质量,具有较高的临床推广价值.
作者：吴美泼 刊期： 2018年第18期
目的 研究太极扣附着体治疗游离端缺失伴牙周病的临床效果.方法 方便选取2014年2月-2015年9月期间在该院接受治疗的76例游离端缺失伴牙周病患者作为该文观察对象,按照就诊时间的不同分为观察组和对照组,每组38例.其中,观察组采用太极扣附着体进行治疗,并与采用卡环式可摘义齿治疗的对照组进行效果对比.结果 治疗后,观察组的咀嚼效率分别为(0.89±0.25)、(0.90±0.16)、(0.91±0.26)、(0.90±0.28),各个时期均明显高于对照组(P＜0.05);观察组的固位力测试为(465.90±57.16)g,3个月后为(986.91±42.26)g,各个时期均高于对照组(P＜0.05),且观察组患者义齿使用3个月后固位力增加幅度更大,对比数据差异有统计学意义;观察组余留牙牙周健康(100.00％)改善明显;观察组美观满意度(97.36％)高于对照组(76.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 太极扣附着体对游离端缺失伴牙周病具有更好的治疗效果,修复后患者具有更好的咀嚼功能,义齿固位具有很好的稳定性,余留牙牙周有保护作用,美观性更好,可推广临床应用.
作者：严存梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨维持性血液透析患者临床护理中应用降磷饮食单控制高血磷的临床效果.方法 方便选取2015年1月-2018年2月该院110例维持性血液透析伴高血磷患者为研究对象,依据护理方法分为实验组(基于降磷饮食单的优质护理,55例)和对照组(常规护理,55例),对比观察两组护理前后血磷值,评价患者生活质量,统计护理满意度.结果 实验组干预后血磷(1.82±0.34) mmol/L,生活质量评价量表(83.5±7.7)分,护理满意度94.55％,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.31,P＜0.05;x2=8.54,P＜0.05).结论 予以维持性透析患者优质护理,采用限磷饮食单,可有效控制患者血磷水平,提高生活质量,促进护患和谐,值得推广使用.
作者：姜燕 刊期： 2018年第18期
目的 探讨分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效.方法 方便选取2017年3-10月患有冠心病合并心律失常的患者110例,随机分为常规组与观察组,55例/组.常规组患者予以单纯的美托洛尔药物治疗,观察组患者则在常规组基础上再予以稳心颗粒联合治疗,对比两组患者治疗效果.结果 患者予以不同药物治疗后,采取美托洛尔单纯药物治疗的常规组患者治疗总有效率为69.0％,而予以美托洛尔联合稳心颗粒药物治疗的观察组患者治疗有效率为100.0％ (x2=10.457 P＜0.05).同时,两组患者治疗后心律失常发病次数与发作持续时间比较,观察组患者明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常疾病,可有效的改善患者各项心脏指标,提高了治疗效果,有利于患者早日康复.
作者：罗莉 刊期： 2018年第18期
目的 分析研究院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况.方法 随机选取该院2015年1月-2017年1月期间100例发生了院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者进行研究,取患者痰标本,进行药敏试验,以及细菌培养分离试验,分析其病原菌分布情况及耐药情况.结果 100例感染患者培养出137株耐药菌,其中110株革兰阴性菌(80.29％),27株革兰阳性菌(19.71％);患者感染菌株主要包括鲍曼不动杆菌(所占比例为26.28％)、肺炎克雷伯菌(所占比例为14.60％)、金黄色葡萄球菌(所占比例为11.68％)、铜绿假单胞菌(所占比例为9.46％)、阴沟肠杆菌(所占比例为8.03％);主要病原菌对于万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦都具有较高的敏感性,对其他抗生素耐药性较高.结论 院内下呼吸道多重耐药菌感染主要致病菌多为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药性相对较高,临床应合理选用抗生素.
作者：陈秀梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的应用效果.方法 随机选取该院2015年1月-2017年2月收治的择期行鼻内镜手术患者共62例,对这些患者进行随机分组处理,将这些患者随机分为研究组和对比组两组,每组患者31例.研究组患者在麻醉前20 min,进行右美托咪定静脉泵入的方式对患者进行必要的降压处理,对比组患者在对进行生理盐水输注的方式对患者血压加以有效降低,对两组患者在实施手术之前以及手术过程中患者的血压和心率变化情况进行必要观察,并且加以有效对比分析.结果 研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后,患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的大值分别为(112.4±9.6) mmHg、(70.4±10.3)mmHg、(79.1±12.1)次/min与小值的数值分别为(92.4±7.4) mmHg、(60.6±5.5) mmHg、(62.6±8.1)次/min,和对比组比较,差异有统计学意义5=5.714、6.012、5.932,P＜0.05;t=7.012、6.354、7.125,P＜0.05).结论 右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压的应用过程中,其降压效果是相对显著的,并且能够有效对患者手术过程中多形成为的血流动力学加以稳定,这一方式具有安全可靠的特点,并且值得临床推广.
作者：单立刚；彭建良；张成深 刊期： 2018年第18期
目的 分析吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果.方法 方便选择来该院就医的脑梗死后血管性痴呆患者(100例、2015年11月-2017年8月),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予尼莫地平、吡拉西坦联合尼莫地平治疗,对比2组各项评分指标情况、治疗效果、不良反应发生情况.结果 ①治疗后,观察组MMSE为(26.51±5.05)分、ALD为(27.77±8.80)分、CDR为(1.11±0.69)分,数据明显优于对照组(t=6.997 7、P=0.000 1;t=2.235 2、P=0.027 7;t=3.866 7、P=0.000 1);(②观察组治疗显效例数有40例,对照组有30例,数据之间差异有统计学意义(x2=7.861 1、P=0.005 0);③观察组不良反应发生例数有3例,对照组有5例,数据相对比,差异无统计学意义(x2=0.543 5、P=0.461 0).结论 吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果显著,可推广.
作者：徐珂 刊期： 2018年第18期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值.方法 方便选取2014年1月-2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组.测定3组cTnI、NT-proBNP水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP水平变化.结果 实验组cTnI (0.74±0.20) μg/L,NT-poBNP(7 536.4±2 259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P＜0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03) μg/L,NT-proBNP(1 582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P＜0.05).结论 cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭临床诊断及预后评估具有指导意义,值得推广使用.
作者：杨庆树；叶炳华；张岳 刊期： 2018年第18期
目的 研究急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断.方法 方便选择该院2016年7月-2017年6月收治的急性肠系膜血管栓塞患者82例,按照入院顺序分为对照组与研究组各41例.对照组采用腹部探查,研究组采用诊断腹部CT检查.比较两组患者检查相关隋况与治疗并发症.结果 研究组在治疗中的相关情况上均显著优于对照组(t=15.726、13.444、-27.568,P=0.000、0.000、0.000),且研究组手术并发症4.88％与检查结果的准确率100.00％均显著优于对照组19.51％、80.49％(x2=9.994、21.619,P=0.002、0.000 ＜0.05).结论 通过对AMVO患者实施急诊腹部CT,能够提高临床诊断准确率,使患者尽早开始治疗,减少并发症的出现.
作者：杨虓；兰婷婷；明兵 刊期： 2018年第18期
目的 为了提高急性肺栓塞溶栓的效果,研究采用阿替普酶与尿激酶治疗的有效性及安全性.方法 根据患者就诊先后顺序从2016年10月-2017年10月来该院就诊的急性肺栓塞溶栓患者中方便选取60例作为研究对象,根据治疗措施的不同将其分组,其中接受阿替普酶溶栓治疗的设为观察组30例,接受尿激酶溶栓治疗的设为对照组30例,比较两组D-二聚体含量以及治疗总有效率差异.结果 研究表明,经过2H的静脉溶栓治疗,观察组和对照组治疗的总有效率分别为28例(93.33％)和22例(73.33％),观察组总有效率更占优势,组间比较差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05);治疗前观察组和对照组患者的血浆D-二聚体含量分别为(806±59)mg/L、(799±60)mg/L,组间比较差异无统计学意义(x2=0.578,P＞0.05);治疗后观察组和对照组患者的血浆D-二聚体含量分别为(323±82)mg/L、(272±86)mg/L,组间比较差异有统计学意义(t=2.528,P＜0.05).结论 急性肺栓塞患者接受阿替普酶溶栓治疗,不仅能够取得较好的治疗效果,而且能够显著改善患者肺动脉收缩压水平,效果显著,值得推广和应用.
作者：张学霞 刊期： 2018年第18期
目的 探究雷替曲塞联合放化疗对局部晚期食管癌的临床治疗效果,观察患者的生存质量情况.方法 方便选择2015年5月-2016年2月期间,该院收治的48例局部晚期食道癌患者(包括ⅢB-ⅣVA期)为该次研究对象,将其按照随机分组法分为研究组和对照组,每组24例患者,所有患者同步放疗均采用三维适形放疗,常规分割剂量为2 Gy/d,每周放疗5d,放疗总剂量60 Gy.研究组同步应用雷替曲塞联合奈达铂化疗,对照组行顺铂化疗.观察两组治疗效果及生存质量情况.结果 两组患者临床治疗效果对比,研究组总缓解率为91.6％,对照组总缓解率为79.10％,差异有统计学意义(x2=6.258,P=0.014).两组患者生存质量状况对比,身体生理机能、食道疼痛情况差异无统计学意义(P＞0.05),精神、精力、心理,社会功能、情感职能相比,研究组优于对照组(P＞0.05).两组不良反应状况对比,研究组发生状况均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者生存率对比,研究组优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合放疗方式对食管癌患者展开治疗,获得了良好的临床治疗效果,有效提升了患者的生存质量.
作者：赵鑫 刊期： 2018年第18期
目的 探讨微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用效果.方法 随机选取2016年3月-2018年2月期间在该院接受腹腔镜全麻手术治疗的患者120例,依据其全麻醉方案的异同分成两组.全麻1组(n=60例)患者均采用吸入异氟醚复合静脉推注芬太尼的麻醉方案.全麻2组(n=60例)患者均采用瑞芬太尼持续微泵输注复合异丙酚的麻醉方案.观察两组患者在麻醉过程中各项生命体征的变化情况,以及监测患者停药后的自主呼吸恢复时间、呼之可睁眼看人时间、气管拔管时间、术后疼痛评分、止痛药物的使用情况以及不良症状的出现情况.结果 全麻2组患者的自主呼吸恢复时间(8.34±3.12)min、呼之可睁眼看人时间(9.42±2.54)min、气管拔管时间(14.16±2.34)min、术后疼痛评分(3.05±0.25)分均较全麻1组的自主呼吸恢复时间(13.25±2.65)min、呼之可睁眼看人时间(15.13±2.24)min、气管拔管时间(20.23±2.07)min、术后疼痛评分(5.64±0.53)分的时间显著提前且疼痛轻,差异有统计学意义意义(P＜0.05).在止痛药物的使用情况以及不良症状的出现情况方面,全麻2组(8.33％,1.67％)明显较全麻1组的(35.00％,13.33％)少,差异有统计学意义(x2=8.727 3,32.820 9,P＜0.05).结论 比较于静吸复合全麻手术,微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用效果更加良好,患者各时段的生命体征更为稳定,术后苏醒迅速且疼痛轻、不良情况少,是一种安全且有效的临床麻醉方法.
作者：胡娟 刊期： 2018年第18期
目的 探讨培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效分析.方法 随机选择2015年1月-2017年1月该院内科收治的100例晚期非小细胞肺腺癌患者作为研究对象,所有患者在一线治疗中均选择吉西他滨联合顺铂方案化疗获得疾病控制,并在后续治疗中使用培美曲塞单药或多西他赛治疗,按照治疗方法不同分成两组,每组50例,对照组采用多西他赛75 mg/m2治疗,观察组采用培美曲塞500 mg/m2进行治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者均顺利完成计划治疗,观察组完全缓解7例,部分缓解18例,稳定18例,恶化7例,对照组完全缓解1例,部分缓解19例,稳定18例,恶化12例,两组治疗总有效率相近差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、感觉神经异常、肝功能损害等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜o.05);而白细胞下降和肾功能损害等发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞单药治疗治疗晚期非小细胞肺腺癌毒副反应较少,是一种安全有效的治疗方案.
作者：陈作波；刘秋芳；洪可仲 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑梗死护理中循证护理的临床应用效果.方法 方便抽取该院于2017年2-12月收治的脑梗死患者共96例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组常规护理干预,给予观察组循证护理干预.比较2组患者的住院时间、神经功能缺损评分、SCL-90评分、治疗总有效率.结果 观察组患者住院时间(9.26±1.95)d短于对照组(16.14±2.07)d,差异有统计学意义(t=16.761,P=0.000);神经功能缺损评分观察组(15.01±2.13)分低于对照组(19.01±1.74)分,差异有统计学意义(t=10.076,P=0.000);SCL-90评分总评分观察组(10.42±2.24)分低于对照组(13.45±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.324,P=0.000);观察组患者治疗总有效率为95.83％高于对照组77.08％,数据对比均有统计学意义(x2=5.694,P=-0.017).结论 相比于常规护理干预,循证护理干预可显著缩短脑梗死患者的住院时间,改善其神经功能缺损评分及SCL-90评分,提高其治疗总有效率.
作者：白漪 刊期： 2018年第18期
目的 探讨原发于子宫体的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法.方法 查阅该院病理科2009年7月-2017年7月所有淋巴瘤病例,找到1例2015年诊断的原发于子宫体的DLBCL的资料,并复习相关文献.结果 镜下瘤细胞大小一致,形似中心母细胞、免疫母细胞.免疫组化显示CD20(+)、LCA(+),Ki-67(＞80％+).B细胞淋巴瘤基因重排检测阳性.结论 原发于子宫体的DLBCL很罕见,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学、免疫组化和分子病理.R-CHOP方案是首选治疗方案.
作者：陈芳 刊期： 2018年第18期
目的 研究对中晚期帕金森病患者采取吡贝地尔+美多芭的方案进行治疗后的价值.方法 方便选取该院中晚期帕金森病患者,合计为200例,选取时间范围是2016年5月-2017年5月,将其依据区组随机化原则分2组,100例为一组.一组给予美多芭为主治疗(称为:对照组),另一组再联合使用吡贝地尔(称为:观察组),对比2组的运动功能障碍改善指标、临床疗效指标.结果 观察组中晚期帕金森病患者治疗后运动功能障碍改善值为(37.64±10.29)分,对照组为(45.62±11.05)分,其分别和对应治疗前的2组数据相比,差异有统计学意义(P＜0.05).同时对比2组的治疗后运动功能障碍情况,观察组中晚期帕金森病患者的数据更加优于对照组(t=5.285 0,R:0.0001).观察组中晚期帕金森病患者的总有效率为97.00％;对照组为87.00％(x2=6.793 5,P=0.009 1).结论 在使用美多芭的基础上,针对中晚期帕金森病患者再联合实施吡贝地尔的方案治疗,其效果更为理想.
作者：曹华 刊期： 2018年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
