杨虓；兰婷婷；明兵
目的 探讨培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效分析.方法 随机选择2015年1月-2017年1月该院内科收治的100例晚期非小细胞肺腺癌患者作为研究对象,所有患者在一线治疗中均选择吉西他滨联合顺铂方案化疗获得疾病控制,并在后续治疗中使用培美曲塞单药或多西他赛治疗,按照治疗方法不同分成两组,每组50例,对照组采用多西他赛75 mg/m2治疗,观察组采用培美曲塞500 mg/m2进行治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者均顺利完成计划治疗,观察组完全缓解7例,部分缓解18例,稳定18例,恶化7例,对照组完全缓解1例,部分缓解19例,稳定18例,恶化12例,两组治疗总有效率相近差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、感觉神经异常、肝功能损害等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜o.05);而白细胞下降和肾功能损害等发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞单药治疗治疗晚期非小细胞肺腺癌毒副反应较少,是一种安全有效的治疗方案.
作者：陈作波；刘秋芳；洪可仲 刊期： 2018年第18期
目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的应用效果.方法 随机选取该院2015年1月-2017年2月收治的择期行鼻内镜手术患者共62例,对这些患者进行随机分组处理,将这些患者随机分为研究组和对比组两组,每组患者31例.研究组患者在麻醉前20 min,进行右美托咪定静脉泵入的方式对患者进行必要的降压处理,对比组患者在对进行生理盐水输注的方式对患者血压加以有效降低,对两组患者在实施手术之前以及手术过程中患者的血压和心率变化情况进行必要观察,并且加以有效对比分析.结果 研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后,患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的大值分别为(112.4±9.6) mmHg、(70.4±10.3)mmHg、(79.1±12.1)次/min与小值的数值分别为(92.4±7.4) mmHg、(60.6±5.5) mmHg、(62.6±8.1)次/min,和对比组比较,差异有统计学意义5=5.714、6.012、5.932,P＜0.05;t=7.012、6.354、7.125,P＜0.05).结论 右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压的应用过程中,其降压效果是相对显著的,并且能够有效对患者手术过程中多形成为的血流动力学加以稳定,这一方式具有安全可靠的特点,并且值得临床推广.
作者：单立刚；彭建良；张成深 刊期： 2018年第18期
目的 探讨颅脑外伤后外展神经麻痹性斜视的手术治疗方法及其治疗效果.方法 方便选取2016年1-12月该院收治的因颅脑外伤导致麻痹性斜视患者100例作为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组和实验组,每组患者有50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者采用Jensen直肌联结术治疗,对患者术前及术后视网膜对应功能和立体视功能进行检查,统计患者治疗的有效率.并对所有患者进行一年的随访.结果 经过系统的治疗之后两组患者产生显著的效果,其中对照组患者治疗有效率为84％(42/50),实验组患者治疗有效率为94％(47/50);差异有统计学意义.术后随访发现患者外展功能得到部分恢复,第一眼位正.在其接受手术之后对其实施一年随访,角膜荧光第一眼位正,而且在检测中发现度数为2～9度之间,其外展功能得到恢复,处在5～10度左右的实验组患者有50例,对照组患者有45例.结论 Jensen直肌联结术在外展神经麻痹性内斜视眼中的应用,可以有效提高临床治疗效果和治疗满意度,值得进一步应用和推广.
作者：曹素燕；曹忠文 刊期： 2018年第18期
目的 总结胎儿前脑无裂畸形(HPE)的产前超声图像特征,探讨超声在产前诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析该院2014年12月-2017年6月产前超声检查发现的3例胎儿HPE的超声影像表现和其他颅外结构异常表现.结果 3例HPE病例均有特征的颅内声像图表现,该组研究中1例半叶型HPE,2例叶状型HPE,其中的半叶型HPE合并泌尿系统异常和羊水少,2例叶状HPE也均合并羊水量异常,1例表现为羊水少,1例表现为羊水稍多.结论 产前超声检查对于胎儿HPE有较高的诊断价值,应重视颅内一系列异常征象并熟悉常见伴发畸形,以提高检出率.
作者：张丽；李彦娟；杨艳丽；刘彩云 刊期： 2018年第18期
目的 探讨p63与CD34在LSCC早期诊断中的意义.方法 实验组方便选取该院2000年1月-2012年12月收治的喉鳞状细胞癌患者手术所留取的标本72例,选取癌旁组织作为照组1,选取正常喉部组织20例作为对照组2.应用免疫组化S-P法检测p63及CD34在LSCC、癌旁组织与正常喉组织的表达.结果 p63阳性表达在喉癌组织、癌旁组织、正常喉黏膜3组中阳性率分别为83.3％(60/72)、15.3％(11/61)、0.0％(0/20),差异有统计学意义(x2=85.31,P＜0.01).CD34-MVD在喉癌组织、癌旁组织、正常喉黏膜3组中分别为(25.60±5.76)、(17.80±4.69)、(9.30±2.20),差异有统计学意义(F=98.19,P＜0.01).结论 p63及CD34在喉癌组织高表达,可以作为喉癌早期诊断的指标之一.p63与CD34-MVD在LSCC表达密切相关.
作者：高英恺；仲云；杨凡；王彬；曹艳丽 刊期： 2018年第18期
目的 探讨经胸超声心动图常规胸骨上窝切面检查对主动脉弓部疾病诊断的临床价值.方法 方便选取在广西医科大学附属医院进修期间(2017年7-8月)做经胸超声心动图检查的患者1 892例,常规行胸骨上窝切面扫查,显示主动脉弓部长轴及短轴切面,观察主动脉弓部走形、测量内径及血流情况,观察异常类型及程度.结果 主动脉弓显示率达95.8％,只有8例患者因气胸或肺气影响显示不清,检出存在主动脉弓疾病的病例共49例,其中主动脉弓部缩窄26例,主动脉弓离断2例,右位主动脉弓8例,主动脉弓部扩张4例,主动脉弓部夹层伴血栓1例,检出主动脉弓部缩窄病例多,以上病例均经其他影像检查证实,主动脉弓病变与超声心动图检查结果基本一致.结论 经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查对主动脉弓疾病诊断有重要的临床价值,检查方便快捷,对主动脉弓疾病诊断符合率高,建议经胸超声心动图常规行胸骨上窝切面检查,增加主动脉弓疾病的检出率.
作者：刘香碧 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清胆碱酯酶、降钙素原与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系.方法 方便选取2017年1-12月入住该院的社区获得性肺炎患者197例,其中重症肺炎患者81例,普通肺炎患者116例,重症肺炎患者分为存活组和死亡组,测定血清胆碱酯酶、降钙素原与APACHEⅡ评分的关系.结果 重症肺炎组血清胆碱酯酶水平(2.51±0.71)kU/L明显低于普通肺炎组(3.40±0.39)kU/L (t=3.09,P＜0.05),降钙素原水平(5.53±1.92)ng/mL明显高于普通肺炎组(1.02:t0.65) ng/mL(t=3.98,P＜ 0.05);重症肺炎死亡组血清胆碱酯酶水平(2.23±0.71)kU/L明显低于存活组(2.91±0.66)kU/L(t=3.05,P＜0.05),降钙素原水平(11.42±4.17)ngmL明显高于存活组(3.69±1.11)ng/mL(t=6.19,P＜ 0.05);重症肺炎组患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.675,P＜ 0.0s),降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.610,P＜ 0.05).结论 血清胆碱酯酶、降钙素原测定对于判断重症肺炎患者病情严重程度及预后具有一定价值.
作者：耿英杰；丁伟英；国佳 刊期： 2018年第18期
目的 探究重型乙型肝炎患者在使用血浆置换联合双重血浆吸附治疗后的治疗效果.方法 研究对象为方便选取该院2015年1月-2018年1月收治的66例重型乙型肝炎患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,33例治疗1组采用血浆置换联合双重血浆吸附治疗,另33例治疗2组采用血浆置换治疗.探讨实施不同治疗对肝功能及血不良反应的影响.结果 治疗1组在白蛋白(ALB)(29.83±2.41)g/L、胆碱酯酶(CHE)(6 771.36±177.53)U/L上与治疗2组相比(28.77±2.54)g/L、(5 957.71±145.33)U/L显著较高(t=1.739、20.373,P＜0.05),在总胆汁酸(TBA)(164.25±16.53) μmol/L、总胆红素(TBIL) (197.66±19.34)μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(122.78±12.36)U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)(122.36±12.54)U/L上均比治疗2组(201.77±20.89) μmol/L、(247.25 ±24.82) μmol/L、(155.36±15.71)U/L、(147.36±14.91)U/L低(t=8.091、9.054、9.363、7.372,P＜0.05),而在不良反应发生率上,治疗1组(60.61％)与治疗2组(66.67％)比较差异无统计学意义(x2=0.262,P＞0.05).结论 将血浆置换联合双重血浆吸附治疗应用于重型乙型肝炎患者时,能显著提升患者肝功能,避免进一步损害,且不良反应发生率较少,此方法值得应用与推广.
作者：彭雪寒 刊期： 2018年第18期
目的 探讨磁性酶联免疫分析法和流式细胞术两种方法检测HLA-B27的临床价值,为临床血液HLA-B27的检验提供科学理论依据.方法 方便选取该院2017年1-12月在该院检测血液HLA-B27的134例患者为研究对象,所有患者均采用两种方法进行检验,根据检验方法不同,分为对照组和观察组.对照组采用流式细胞仪检验,观察组采用磁性酶联免疫分析法进行检验,观察两种检验方法的灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值.结果 磁性酶联免疫分析的灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为0.961,0.985,0.981,0.985,流式细胞仪的灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为0.961,0.971,0.968,0.973,两种方法结果的符合率为97.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁性酶联免疫分析法在检验血液HLA-B27的灵敏度和特异性较好,具有方面、省时、简单、准确的特点,适合强直性脊柱炎的早期诊断及鉴别,实用可靠,值得在临床上应用推广.
作者：林乾飞 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑梗死护理中循证护理的临床应用效果.方法 方便抽取该院于2017年2-12月收治的脑梗死患者共96例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组常规护理干预,给予观察组循证护理干预.比较2组患者的住院时间、神经功能缺损评分、SCL-90评分、治疗总有效率.结果 观察组患者住院时间(9.26±1.95)d短于对照组(16.14±2.07)d,差异有统计学意义(t=16.761,P=0.000);神经功能缺损评分观察组(15.01±2.13)分低于对照组(19.01±1.74)分,差异有统计学意义(t=10.076,P=0.000);SCL-90评分总评分观察组(10.42±2.24)分低于对照组(13.45±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.324,P=0.000);观察组患者治疗总有效率为95.83％高于对照组77.08％,数据对比均有统计学意义(x2=5.694,P=-0.017).结论 相比于常规护理干预,循证护理干预可显著缩短脑梗死患者的住院时间,改善其神经功能缺损评分及SCL-90评分,提高其治疗总有效率.
作者：白漪 刊期： 2018年第18期
目的 研究急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断.方法 方便选择该院2016年7月-2017年6月收治的急性肠系膜血管栓塞患者82例,按照入院顺序分为对照组与研究组各41例.对照组采用腹部探查,研究组采用诊断腹部CT检查.比较两组患者检查相关隋况与治疗并发症.结果 研究组在治疗中的相关情况上均显著优于对照组(t=15.726、13.444、-27.568,P=0.000、0.000、0.000),且研究组手术并发症4.88％与检查结果的准确率100.00％均显著优于对照组19.51％、80.49％(x2=9.994、21.619,P=0.002、0.000 ＜0.05).结论 通过对AMVO患者实施急诊腹部CT,能够提高临床诊断准确率,使患者尽早开始治疗,减少并发症的出现.
作者：杨虓；兰婷婷；明兵 刊期： 2018年第18期
目的 探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床观察及急救护理.方法 方便选取2016年1月-2018年1月期间急救处理的42例急性有机磷中毒患者,21例洗胃1组患者实施了常规洗胃方法,而21例洗胃2组患者均实施了间歇洗胃方法,分析两组急救护理效果.结果 在洗胃救治时间、堵管发生率及胃损伤发生率方面的对比,洗胃2组的统计结果分别为洗胃2组的统计结果分别为(5.76±2.13)min、4.76％(1/21)、9.52％ (2/21),而洗胃1组的统计结果分别为(23.56±2.45) min、28.57％(6/21)、42.86％(9/21),差异有统计学意义(t=2.021 0,x2=4.285 7,x2=6.035 2,P＜0.05);洗胃2组的不良问题为9.52％(2/21),洗胃1组为42.86％(9/21),差异有统计学意义(x2=6.035 2,P＜0.05).结论 在救治急性有机磷中毒患者时,间歇洗胃法的洗胃时间明显缩减,能够更好地遵循胃肠解剖生理的特点及流体力学的规律,在迅速清除有毒物质的同时,还可有效预防中毒后并发症的发生,使临床急救护理效果更为理想.
作者：柳琳琳 刊期： 2018年第18期
目的 分析吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果.方法 方便选择来该院就医的脑梗死后血管性痴呆患者(100例、2015年11月-2017年8月),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予尼莫地平、吡拉西坦联合尼莫地平治疗,对比2组各项评分指标情况、治疗效果、不良反应发生情况.结果 ①治疗后,观察组MMSE为(26.51±5.05)分、ALD为(27.77±8.80)分、CDR为(1.11±0.69)分,数据明显优于对照组(t=6.997 7、P=0.000 1;t=2.235 2、P=0.027 7;t=3.866 7、P=0.000 1);(②观察组治疗显效例数有40例,对照组有30例,数据之间差异有统计学意义(x2=7.861 1、P=0.005 0);③观察组不良反应发生例数有3例,对照组有5例,数据相对比,差异无统计学意义(x2=0.543 5、P=0.461 0).结论 吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果显著,可推广.
作者：徐珂 刊期： 2018年第18期
目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用疗效.方法 方便选取该院2016年7月-2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者为该次研究对象,按照是否给予新辅助化疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组37例患者给予传统化疗,实验组37例患者给予新辅助化疗,观察两组患者预后情况.结果 实验组患者平均手术时间、平均出血量、术后1个月CA125浓度分别为(146.25±21.26)min、(186.21±32.62)mL、(73.26±16.52)U/mL,各项数值均明显优于对照组:(195.21±45.26)min、(369.51±61.23)mL、(176.32±32.51)U/mL、(t=1.264、1.512、1.104,P＜0.05),实验组患者疾病控制率明显优于对照组(91.8％ vs 65.6％)(x2=5.862,P＜0.05),实验组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(5.4％ vs 10.8％)(x2=5.023,P＜0.05).结论 对于晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗可有效提高患者近期临床治疗效果,缩短患者手术时间以及出血量,对降低患者术后并发症的发生具有重要的意义.
作者：陈玉姣 刊期： 2018年第18期
目的 研究肺癌所致胸腔积液临床诊断中进行胸水肿瘤标志物检测的价值.方法 方便选择2015年1月-2018年1月该院肺癌所致胸腔积液患者50例,全部患者均接受胸水肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)4项检测,分析检测结果.结果 肺腺癌患者CEA、CA125为(407.93±111.12)μg/L、(1 144.45±1 360.42)U/mL,高于肺鳞癌(146.36 ±68.49) μg/L、(562.19±118.74)U/mL以及肺小细胞癌(204.63±81.59)μgL、(462.79±78.45)U/mL,肺鳞癌CYFRA 21-1 (86.59±34.22)ng/mL高于肺腺癌(27.15±13.05) ng/mL、肺小细胞癌(10.48±5.30)ng/mL,肺小细胞癌NSE(127.89±50.01)ug/mL高于肺腺癌(27.36±10.63) ug/mL、肺鳞癌(9.59±3.62)ug/mL;胸腔积液标本CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE指标结果(274.60±357.45) μg/L、(784.18±115.40)U/mL、(40.05±15.79)ng/mL、(49.90±20.46) μg/mL,高于血清(41.18±15.26)μg/L、(125.78±68.29)U/mL、(11.22±5.16)ng/mL、(24.75±3.18)μg/mL(t=96.321 4、80.157 2、26.301 8、31.027 5,P＜0.000).结论 胸水肿瘤标志物4项检测对肺癌所致胸腔积液的诊断价值优于血清标志物,通过胸水肿瘤标志物检测能够协助临床区分癌症具体类型,实现胸腔积液的更准确诊断.
作者：黄河；李肇暖；郑惠兰 刊期： 2018年第18期
目的 探讨早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的应用效果.方法 方便选取该院2016年6月-2017年12月该院收治的80例重型颅脑外伤患者作为研究对象,根据入院顺序编号并利用随机数表法将其分组,对照组(n=40)患者采用常规护理,观察组(n=40)予以早期护理,对比两组患者昏迷程度、住院时间、并发症发生率及日常生活能力差异.结果 护理后观察组GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分为(12.8±2.4)分,生理能力良好者占比82.5％,均明显优于对照组(9.9±1.9)分、47.5％,差异有统计学意义(t=5.992,P=0.000,x2=10.769,0.001);观察组并发症发生率为5.0％,明显低于对照组22.5％,组间数据对比差异有统计学意义(x2=5.165,P=0.023);观察组住院时间为(6.8±2.1)d,明显短于对照组(9.0±2.9)d,差异有统计学意义(t=3.886,P=0.000).结论 早期护理用于重型颅脑外伤患者治疗的效果显著,能够有效改善患者预后,值得临床推广.
作者：章文觉 刊期： 2018年第18期
目的 了解儿童支气管肺炎中施以平奇治疗的临床疗效.方法 以随机法将方便选取2016年11月-2017年12月间该院儿科接收并治疗的212例支气管肺炎患儿随机分成两组:106例治疗组给予平奇治疗,106例对照组予以常规方法治疗,1个疗程后分别统计2组临床治疗效果.结果 予以不同疗法后,106例治疗组有效率97.17％(103/106),106例对照组为84.91％(90/106),差异有统计学意义(x2=9.770,P=0.002);对照组治疗后4例(3.77％)发生不良反应症状,治疗组2例(1.89％)发生,差异无统计学意义(x2=0.686,P=0.407).结论 当小儿患上支气管肺炎后,积极选用平奇治疗的实践价值较高,建议推荐应用.
作者：陆燕琴 刊期： 2018年第18期
目的 探讨护理干预对永久心脏起搏器植入患者术后并发症和生活质量的影响.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院收治的永久心脏起搏器植入患者98例,根据随机数字表法均分为两组:对照组49例行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组术后并发症发生情况,采用SF-36量表评价患者护理前后生活质量.结果 观察组术后并发症发生率为10.20％,显著低于对照组的24.49％(x2=7.792,P＜0.05);观察组护理后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能、活力评分分别为(85.34±12.55)分、(84.24±13.18)分、(78.55±8.92)分、(86.52±13.88)分、(80.93±14.18)分、(81.13±10.11)分、(81.15±12.23)分、(80.31±10.13)分,均较对照组显著提高(t=4.551,3.639,4.327,5.741,3.272,3.731,3.958,5.179,P＜0.05).结论 对于行永久心脏起搏器植入的患者,给予综合护理干预可显著减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：李滨；苏怀玲；张文媛；贾治生 刊期： 2018年第18期
目的 探讨妇科腹腔镜手术中应用瑞芬太复合丙泊酚靶控输注麻醉的临床效果.方法 随机选取2016年1月-2018年2月该院妇科100例腹腔镜手术患者为研究对象,依据麻醉方法不同分为实验组(靶控输注维持麻醉,50例)和对照组(恒速泵控维持麻醉),对比观察两组麻醉效果及基本麻醉指标.结果 实验组麻醉优良率(96.0％)与对照组(90.0％)比较差异无统计学意义(x2=2.67,P＞0.05);实验组术中心率、血压较对照组平稳,术后睁眼时间(6.1±1.7)min,拔管时间(11.6±2.4)min,定向力恢复时间(18.3±5.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.13,P＜0.05;t=5.85,P＜0.05;t=6.07,P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注维持麻醉效果确切,患者术中血流动力学平稳,术后恢复快,安全性高,值得推广使用.
作者：王鹏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值.方法 方便选取2014年1月-2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组.测定3组cTnI、NT-proBNP水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP水平变化.结果 实验组cTnI (0.74±0.20) μg/L,NT-poBNP(7 536.4±2 259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P＜0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03) μg/L,NT-proBNP(1 582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P＜0.05).结论 cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭临床诊断及预后评估具有指导意义,值得推广使用.
作者：杨庆树；叶炳华；张岳 刊期： 2018年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
