陈玉姣
目的 观察中医综合治疗方案治疗胃癌前期病变(PLGC)的临床疗效.方法 通过对2011年3月-2013年9月就诊于厦门市中医院的PLGC患者中随机选取203例进行随机分组和辩证分组,分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀血证、脾虚湿热血瘀证6个治疗组和1个西药对照组.每组30例,根据辩证施治给予中医综合治疗(内服、外治、食疗、护理),西药对照组23例,给予叶酸口服治疗,HP阳性者西药组加用三联疗法抗HP治疗,对PLGC治疗前后的临床症状改善情况进行观察.结果 治疗组各证型临床疗效有效率分别为:肝胃不和证90.00％,脾胃湿热证90.00％,脾胃虚寒证83.33％,胃阴不足证83.33％,胃络瘀血证90.00％,脾虚湿热血瘀证93.33％,故治疗组临床疗效总有效率为88.33％,各组治疗前后症状积分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组临床疗效有效率为52.17％,治疗前后症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组有效率比较差异有统计意义(x2=-20.081,P＜0.05).结论 中医综合治疗PLGC在临床疗效方面较西药治疗有明显的优势.
作者：陈一斌；陈丽凤；吴耀南 刊期： 2018年第18期
目的 临床探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的疗效、可行性及安全性,并分析其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年4月-2018年3月期间在该院行腹腔镜手术治疗的60例复杂胆囊患者的病例资料,分组进行对照性治疗,30例对照组采用开腹手术,30例观察组采用腹腔镜手术,以对比探讨及总结腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床疗效.结果 观察组的并发症发生率为6.67％,而对照组的并发症发生率为26.67％,两组对比,差异有统计学意义(x2=11.111,P＜0.05).经及时进行临床对症处理后,两组患者均顺利痊愈.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜手术治疗是安全、有效的,且对患者造成的医源性创伤小,术后并发症少、康复快,可达到满意的治疗效果,值得进一步推广应用.
作者：马天林；周健 刊期： 2018年第18期
目的 分析研究院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况.方法 随机选取该院2015年1月-2017年1月期间100例发生了院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者进行研究,取患者痰标本,进行药敏试验,以及细菌培养分离试验,分析其病原菌分布情况及耐药情况.结果 100例感染患者培养出137株耐药菌,其中110株革兰阴性菌(80.29％),27株革兰阳性菌(19.71％);患者感染菌株主要包括鲍曼不动杆菌(所占比例为26.28％)、肺炎克雷伯菌(所占比例为14.60％)、金黄色葡萄球菌(所占比例为11.68％)、铜绿假单胞菌(所占比例为9.46％)、阴沟肠杆菌(所占比例为8.03％);主要病原菌对于万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦都具有较高的敏感性,对其他抗生素耐药性较高.结论 院内下呼吸道多重耐药菌感染主要致病菌多为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药性相对较高,临床应合理选用抗生素.
作者：陈秀梅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 研究对象共48例,均是从该院2017年1月-2018年1月所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的,随机分为两组,对照组患者接受的治疗方法为单纯小梁切除术,在术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗.治疗组患者接受的治疗方法为小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术,对比两组治疗效果.结果 在接受治疗之后,对两组患者的终临床治疗效果进行对比发现,治疗组有效率95.83％,显著优于对照组62.50％,两组患者之间差异有统计学意义(x2=5.339,P＜0.05).结论 在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中,小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果是非常显著的,患者在接受此类治疗方法进行治疗后疾病可以得到有效治疗.
作者：邱元宏 刊期： 2018年第18期
目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的疗效.方法 该次研究对象方便选择该院在2015年12月-2018年1月接诊治疗的130例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过随机数字表法将其平均分为65例参照组(实施阿司匹林治疗)与65例实验组(实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗),比较两组患者不良反应发生率、治疗效果、NIHSS评分情况.结果 实验组患者治疗总有效率为80.00％,参照组患者治疗总有效率为50.76％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率为7.69％、参照组患者不良反应为9.23％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗前NIHSS评分为(11.5±4.5)分,参照组患者治疗前NIHSS评分为(12.1±4.6)分,组间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后NIHSS评分为(5.8±2.4)分,参照组患者治疗后NIHSS评分为(9.4±1.8)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者,不仅可以改善患者临床病症,降低不良反应发生率,同时还可以提高治疗效果,安全可靠,因此,值得推广并使用.
作者：杨芳；邱应立；李伟 刊期： 2018年第18期
目的 探讨护理干预对永久心脏起搏器植入患者术后并发症和生活质量的影响.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院收治的永久心脏起搏器植入患者98例,根据随机数字表法均分为两组:对照组49例行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组术后并发症发生情况,采用SF-36量表评价患者护理前后生活质量.结果 观察组术后并发症发生率为10.20％,显著低于对照组的24.49％(x2=7.792,P＜0.05);观察组护理后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能、活力评分分别为(85.34±12.55)分、(84.24±13.18)分、(78.55±8.92)分、(86.52±13.88)分、(80.93±14.18)分、(81.13±10.11)分、(81.15±12.23)分、(80.31±10.13)分,均较对照组显著提高(t=4.551,3.639,4.327,5.741,3.272,3.731,3.958,5.179,P＜0.05).结论 对于行永久心脏起搏器植入的患者,给予综合护理干预可显著减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：李滨；苏怀玲；张文媛；贾治生 刊期： 2018年第18期
目的 分析纳洛酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床疗效.方法 便利抽取2015年3月-2017年4月前来该院就诊的84例老年性脑梗塞患者,随机分为两组,各42例.两组患者均实施纳洛酮进行治疗,研究组在此基础上搭配血塞通,对比临床效果.结果 研究组治疗有效率为95.42％,高于对照组80.95％,差异有统计学意义(x2=4.086,P=0.043);治疗满意度研究组92.86％高于对照组76.19％,差异有统计学意义(x2=4.459,P=0.035);生活质量和神经功能评分研究组分别为(89.36±4.16)分、(12.21±4.12)分,均高于对照组(72.74±5.63)分与(17.05±5.33)分,数据对比差异有统计学意义(t=15.387,4.656,P=0.000).结论 纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞疗效显著,值得推广应用.
作者：唐波 刊期： 2018年第18期
目的 探讨不安运动阶段全身运动(GMs)质量评估对极低出生体重儿1周岁时脑瘫发育结局的预测价值.方法 方便选取2015年5月-2017年12月在厦门市儿童医院康复科进行随访的极低出生体重儿56例,矫正年龄足月后9～20周龄进行GMs评估,1周岁时采用Peabody运动发育量表评定其脑瘫发育结局.结果 GMs评估结果:50例(89.3％)表现为正常不安运动(NF),6例(10.7％)不安运动缺乏(F-).随访至1周岁时,48例(85.7％)运动发育结局正常,1例(1.8％)运动发育迟缓,7例(12.5％)脑瘫.不安运动缺乏(F-)对脑瘫发育结局的预测效度为:敏感度87.5％、特异度100.0％,阳性预测值100.0％,阴性预测值98.0％.结论 在极低出生体重儿的运动发育随访中,可以应用不安运动阶段GMs评估作为脑瘫的早期预测指标.
作者：吴芙蓉；甘明霞；王锦平 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清胆碱酯酶、降钙素原与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系.方法 方便选取2017年1-12月入住该院的社区获得性肺炎患者197例,其中重症肺炎患者81例,普通肺炎患者116例,重症肺炎患者分为存活组和死亡组,测定血清胆碱酯酶、降钙素原与APACHEⅡ评分的关系.结果 重症肺炎组血清胆碱酯酶水平(2.51±0.71)kU/L明显低于普通肺炎组(3.40±0.39)kU/L (t=3.09,P＜0.05),降钙素原水平(5.53±1.92)ng/mL明显高于普通肺炎组(1.02:t0.65) ng/mL(t=3.98,P＜ 0.05);重症肺炎死亡组血清胆碱酯酶水平(2.23±0.71)kU/L明显低于存活组(2.91±0.66)kU/L(t=3.05,P＜0.05),降钙素原水平(11.42±4.17)ngmL明显高于存活组(3.69±1.11)ng/mL(t=6.19,P＜ 0.05);重症肺炎组患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.675,P＜ 0.0s),降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.610,P＜ 0.05).结论 血清胆碱酯酶、降钙素原测定对于判断重症肺炎患者病情严重程度及预后具有一定价值.
作者：耿英杰；丁伟英；国佳 刊期： 2018年第18期
目的 为了提高临床对四肢骨关节骨折的检出率,探讨应用多层螺旋CT(MSCT)后处理技术诊断的价值和意义.方法 根据随机原则的相关要求从2016年11月-2017年11月来该院就诊的四肢骨关节骨折患者中方便选取110例作为研究对象,入组患者均先接受数字化X线摄影(DR)平片检查再接受多层螺旋CT检查,同时展开多平面重组(MPR)、表面阴影显示(SSD)和容积再现三维成像(VRT)技术等对后处理技术,比较两种检查方法对四肢骨关节骨折检出率的差异.结果 研究表明,入组患者中共发现骨折170处,其中经DR检查发现123根骨折,检出率为123/170(72.35％),经多层螺旋CT后处理技术检查发现,MPR、SSD和VRT发现骨折依次为163根、169根和170根,检出率依次为95.88％、99.41％和100.00％,两种检查方法进行配对检验发现,多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的准确率显著高于数字化X线摄影平片,组间比较差异有统计学意义(x2=35.22,P＜0.05).结论 四肢骨关节骨折应用多层螺旋CT后处理技术进行诊断,不仅无创,而且准确率高,能够明显降低漏诊和误诊率,值得临床应用.
作者：刘秋美 刊期： 2018年第18期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值.方法 方便选取2014年1月-2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组.测定3组cTnI、NT-proBNP水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP水平变化.结果 实验组cTnI (0.74±0.20) μg/L,NT-poBNP(7 536.4±2 259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P＜0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03) μg/L,NT-proBNP(1 582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P＜0.05).结论 cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭临床诊断及预后评估具有指导意义,值得推广使用.
作者：杨庆树；叶炳华；张岳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压中的应用效果.方法 随机选取该院2015年1月-2017年2月收治的择期行鼻内镜手术患者共62例,对这些患者进行随机分组处理,将这些患者随机分为研究组和对比组两组,每组患者31例.研究组患者在麻醉前20 min,进行右美托咪定静脉泵入的方式对患者进行必要的降压处理,对比组患者在对进行生理盐水输注的方式对患者血压加以有效降低,对两组患者在实施手术之前以及手术过程中患者的血压和心率变化情况进行必要观察,并且加以有效对比分析.结果 研究组患者在进行右美托咪定药物控制性降压处理之后,患者在鼻内镜手术过程中收缩压和舒张压及心率的大值分别为(112.4±9.6) mmHg、(70.4±10.3)mmHg、(79.1±12.1)次/min与小值的数值分别为(92.4±7.4) mmHg、(60.6±5.5) mmHg、(62.6±8.1)次/min,和对比组比较,差异有统计学意义5=5.714、6.012、5.932,P＜0.05;t=7.012、6.354、7.125,P＜0.05).结论 右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术控制性降压的应用过程中,其降压效果是相对显著的,并且能够有效对患者手术过程中多形成为的血流动力学加以稳定,这一方式具有安全可靠的特点,并且值得临床推广.
作者：单立刚；彭建良；张成深 刊期： 2018年第18期
目的 分析该院中成药不良反应发生规律与特点,为临床合理用药提供科学合理的参考依据.方法 统计该院2016年1月-2017年12月204例中成药ADR(不良反应)报告,以此来分析不良反应发生规律与特点.结果 60岁以上的老年人属于中成药不良反应的主要群体;中成药注射剂、口服制剂、外用制剂所占比例分别为49.51％、50.00％、0.49％,其中注射型中药制剂、口服制剂引发的不良反应发生率较高;中成药不良反应会累及多个系统与器官,其中损伤程度严重的为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身损害;用药0～30 min之内,中成药不良反应发生率高.结论 临床要对中成药不良反应加强监测,合理应用中成药,提高用药安全性.
作者：赵怀臣 刊期： 2018年第18期
目的 探讨沙利度胺预防顺铂化疗所致的迟发性呕吐的效果.方法 方便选取2016年8月-2017年8月在该院应用顺铂化疗的90例患者随机分组,每组45例,对照组患者应用地塞米松联合托烷司琼治疗,实验组患者在对照组基础上加用沙利度胺治疗,观察比较两组患者治疗效果、呕吐发生率和不良反应发生情况差异.结果 实验组患者总有效率91.11％明显高于对照组75.55％ (x2=4.291,P＜0.05);实验组患者第2、3、4天和第5天呕吐发生率较对照组明显下降(x2=5.382、4.292、1.994、2.095,P＜0.05);实验组周围神经炎20.00％、肝肾功能损坏24.44％、便秘46.67％、骨髓抑制57.78％同对照组比较差异无统计学意义(x2=0.521、0.415、0.197、0.118,P＞0.05).结论 针对顺铂化疗患者应用沙利度胺治疗可有效降低迟发型呕吐发生率,且安全性高,促进患者恢复,值得推广应用.
作者：程奇乐；陈振东；王年飞 刊期： 2018年第18期
目的 探讨维持性血液透析患者临床护理中应用降磷饮食单控制高血磷的临床效果.方法 方便选取2015年1月-2018年2月该院110例维持性血液透析伴高血磷患者为研究对象,依据护理方法分为实验组(基于降磷饮食单的优质护理,55例)和对照组(常规护理,55例),对比观察两组护理前后血磷值,评价患者生活质量,统计护理满意度.结果 实验组干预后血磷(1.82±0.34) mmol/L,生活质量评价量表(83.5±7.7)分,护理满意度94.55％,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.31,P＜0.05;x2=8.54,P＜0.05).结论 予以维持性透析患者优质护理,采用限磷饮食单,可有效控制患者血磷水平,提高生活质量,促进护患和谐,值得推广使用.
作者：姜燕 刊期： 2018年第18期
目的 探讨培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效分析.方法 随机选择2015年1月-2017年1月该院内科收治的100例晚期非小细胞肺腺癌患者作为研究对象,所有患者在一线治疗中均选择吉西他滨联合顺铂方案化疗获得疾病控制,并在后续治疗中使用培美曲塞单药或多西他赛治疗,按照治疗方法不同分成两组,每组50例,对照组采用多西他赛75 mg/m2治疗,观察组采用培美曲塞500 mg/m2进行治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者均顺利完成计划治疗,观察组完全缓解7例,部分缓解18例,稳定18例,恶化7例,对照组完全缓解1例,部分缓解19例,稳定18例,恶化12例,两组治疗总有效率相近差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、感觉神经异常、肝功能损害等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜o.05);而白细胞下降和肾功能损害等发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞单药治疗治疗晚期非小细胞肺腺癌毒副反应较少,是一种安全有效的治疗方案.
作者：陈作波；刘秋芳；洪可仲 刊期： 2018年第18期
目的 分析超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼中的价值.方法 方便选取2015年2月-2017年4月该医院单纯治疗闭角型青光眼,保守治疗白内障82例,纳入对照组,联合超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼84例,纳入观察组.对比近远期疗效.结果 观察组末次随访(18±3)个月、对照组(17±4)个月.末次随访,观察组与对照组眼压水平低于治疗前、观察组低于对照组,两组前房深度、视力水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组并发症发生率分别为14.3％、11.0％,差异无统计学意义(x2=0.41,P=0.521 ＞0.05).观察组眼内压无药控制率50.0％高于对照组37.8％,差异有统计学意义(x2=2.50,P=0.113 ＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼可提高无药眼压控制率,增进疗效.
作者：何小辉；苏旺铭 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑梗死护理中循证护理的临床应用效果.方法 方便抽取该院于2017年2-12月收治的脑梗死患者共96例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组常规护理干预,给予观察组循证护理干预.比较2组患者的住院时间、神经功能缺损评分、SCL-90评分、治疗总有效率.结果 观察组患者住院时间(9.26±1.95)d短于对照组(16.14±2.07)d,差异有统计学意义(t=16.761,P=0.000);神经功能缺损评分观察组(15.01±2.13)分低于对照组(19.01±1.74)分,差异有统计学意义(t=10.076,P=0.000);SCL-90评分总评分观察组(10.42±2.24)分低于对照组(13.45±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.324,P=0.000);观察组患者治疗总有效率为95.83％高于对照组77.08％,数据对比均有统计学意义(x2=5.694,P=-0.017).结论 相比于常规护理干预,循证护理干预可显著缩短脑梗死患者的住院时间,改善其神经功能缺损评分及SCL-90评分,提高其治疗总有效率.
作者：白漪 刊期： 2018年第18期
目的 研究急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断.方法 方便选择该院2016年7月-2017年6月收治的急性肠系膜血管栓塞患者82例,按照入院顺序分为对照组与研究组各41例.对照组采用腹部探查,研究组采用诊断腹部CT检查.比较两组患者检查相关隋况与治疗并发症.结果 研究组在治疗中的相关情况上均显著优于对照组(t=15.726、13.444、-27.568,P=0.000、0.000、0.000),且研究组手术并发症4.88％与检查结果的准确率100.00％均显著优于对照组19.51％、80.49％(x2=9.994、21.619,P=0.002、0.000 ＜0.05).结论 通过对AMVO患者实施急诊腹部CT,能够提高临床诊断准确率,使患者尽早开始治疗,减少并发症的出现.
作者：杨虓；兰婷婷；明兵 刊期： 2018年第18期
目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用疗效.方法 方便选取该院2016年7月-2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者为该次研究对象,按照是否给予新辅助化疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组37例患者给予传统化疗,实验组37例患者给予新辅助化疗,观察两组患者预后情况.结果 实验组患者平均手术时间、平均出血量、术后1个月CA125浓度分别为(146.25±21.26)min、(186.21±32.62)mL、(73.26±16.52)U/mL,各项数值均明显优于对照组:(195.21±45.26)min、(369.51±61.23)mL、(176.32±32.51)U/mL、(t=1.264、1.512、1.104,P＜0.05),实验组患者疾病控制率明显优于对照组(91.8％ vs 65.6％)(x2=5.862,P＜0.05),实验组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(5.4％ vs 10.8％)(x2=5.023,P＜0.05).结论 对于晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗可有效提高患者近期临床治疗效果,缩短患者手术时间以及出血量,对降低患者术后并发症的发生具有重要的意义.
作者：陈玉姣 刊期： 2018年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
