张雁
目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(pereutaneous transatlantic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危急性胆囊炎中的应用效果.方法 方便选取2013年12月—2016年12月收治的65例曾在该院就诊的患有高危急性胆囊炎的老年患者临床资料进行分析.结果 65例患者全部一次性置管成功,无死亡病例.65例病例中,64例一次性治愈,1例由于置管堵塞,进行二次性置管,终情况和其余64例相同.65例患者在1.5,2及3年进行随访,患者无症状出现.并且在1~4个月内实施了腹腔镜胆囊切除术,开腹手术或经窦道胆道镜胆囊结石液电碎石取石术等手术,并成功完成.结论 对于高龄高危的急性胆囊炎患者先进行经皮经肝胆囊穿刺引流,然后择期进行腹腔镜胆囊切除术等手术是一项安全可靠,简单有效的治疗方式.
作者：李辉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨和分析大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效.方法 方便选取2013年11月—2016年11月期间该院治疗的60例急性脊髓炎患者作为研究对象,随机分为两组,各30例,对对照组患者给予地塞米松联合丙种球蛋白,对实验组患者给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白,观察两组患者的治疗效果及脊髓相关功能的恢复时间.结果 实验组患者的临床治疗总有效率(93.33%)与对照组患者(80.00%)相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的脊髓相关功能的恢复时间与对照组患者相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脊髓炎患者给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果较好.
作者：管绍勇；曹鸥婕 刊期： 2017年第08期
目的 分析化痰降逆止晕汤治疗痰浊眩晕的临床效果.方法 方便选取2010年2月—2013年12月该医院收治的102例痰浊型眩晕患者,随机分组,对照组(n=51)单纯给予常规西药治疗方法 ,实验组(n=51)给予中药化痰降逆止晕汤,对比2组患者临床治疗效果.结果 实验组总有效率(94.12%)高于对照组(76.47%),2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组眩晕程度、发作频率、发作持续时间分别为(0.74±0.27)、(1.56±0.56)次/周、(1.56±0.66)min,均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药化痰降逆止晕汤临床效果显著,能够明显提高疗效,减少发作次数,对患者良好预后意义重大.
作者：王红卫；齐农科 刊期： 2017年第08期
目的 研究在自然分娩过程中采取激励式护理干预方法 的影响价值.方法 从该院妇产科住院部在2015年5月—2016年5月间收取的产妇中方便选取82名作为该文的研究对象,随机分为激励组和对照组各41名.激励组在自然分娩过程中采取激励式心理护理模式,对照组采用常规护理干预模式,观察两组产妇的分娩方法 、产程时间和新生儿窒息率.结果 通过比较激励组与对照组产妇,激励组产妇出现产后出血和新生儿窒息的均为1例,占2.4%,明显低于对照组.激励组产妇的第一产程、第二产程、第三产程的时间也明显低于对照组,两组数据的差异有统计学意义(P<0.05).结论 将激励式护理模式应用到自然分娩护理过程中,能够减少产程的时间、降低新生儿窒息发生率和难产率,对提高产科质量具有积极作用.
作者：韩丽莎；李玲 刊期： 2017年第08期
目的 探究心理干预及癌痛规范化治疗对癌症患者T细胞表面PD-1、Tim-3的影响.方法 方便选取2015年6月—2016年11月该院接受规范化镇痛治疗的80例癌痛患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.两组患者均接受规范化癌痛治疗,对照组实施常规护理,研究组接受心理医师的心理干预.采用疼痛强度数字分级法(NRS)评价两组患者治疗前后的疼痛情况;流式细胞仪检验两组患者治疗前后外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞表面PD-1和Tim-3表达情况.结果 NRS评分统计显示,研究组与对照组治疗前分别为(4.76±1.10)分和(4.75±0.91)分,治疗后分别为(1.31±0.42)分和(2.03±0.71)分,治疗后研究组患者的NRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者CD4+T细胞表面PD-1、Tim-3表达水平显著低于对照组,CD8+T细胞表面PD-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预联合癌痛规范化治疗能够有效的减轻患者的疼痛程度,同时能够影响T细胞亚群的分布,降低癌痛患者外周血中Tim-3+、PD-1+表达的T细胞数量,提高患者的免疫力,减轻患者的疼痛.
作者：崔毓辉；王娟 刊期： 2017年第08期
目的 探究APACHE II评分联合BNP在危重病患者预后评价中的意义.方法 从该院2014年1月—2015年12月以来,方便选取80例在ICU病房的危重病患者,患者进入医院后立刻进行APACHE II评分,并且对患者的BNP进行24小时的检测,观察患者的预后情况.死亡患者为死亡组,存活患者为存活组.结果 80例危重病患者中,有57例存活,有23例病死,病死率为28.75%,在死亡组的患者,其APACHE II评分(29.46±5.73)分和BNP浓度(1906.26±1059.17)ng/L明显比存活组[(2.34±6.71)分,(861.13±1006.75)ng/L],患者高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).并且患者呼吸机的使用率、病死率、APACHE II评分随着血清BNP浓度的增加而增加,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 APACHE II评分联合BNP在危重病患者的预后评价中有重要的意义,APACHE II评分和BNP评分的升高能够帮助预测患者的预后指标,比较准确地判断ICU危重病患者的病情程度.
作者：黄艳冰 刊期： 2017年第08期
目的 分析子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值.方法 该研究所选研究对象为方便选取该院2015年3月—2016年5月收治的子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者50例,全部患者均给予CT检查,对检查结果 进行观察比较.结果 全部50例患者中,子宫肌瘤患者人数、卵巢肿瘤例数分别为20、30例;30例卵巢肿瘤患者中,17例为囊腺癌,4例患者为颗粒细胞癌,2例为纤维瘤,4例为内膜样癌,3例为畸胎瘤.子宫肌瘤的大直径为6~19 cm,平均为(9.5±1.3)cm;卵巢肿瘤的直径为5~17 cm,平均为(12.3±2.3)cm.在子宫动脉显示率方面,子宫肌瘤组患者和卵巢肿瘤组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),卵巢肿瘤患者的卵巢动脉显示率60.0%、卵巢静脉显示率80.0%均显著高于子宫肌瘤患者的卵巢动脉显示率35.0%、卵巢静脉显示率65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行CT检查,能对肿瘤的供血血管状况进行有效显示,对于鉴别诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤非常重要.
作者：李海传 刊期： 2017年第08期
目的 探讨开胸术疗法与胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节的临床对照.方法 方便2014年10月—2016年10月在该院胸外科治疗的82例孤立性肺结节患者,随机分为两组,对照组41例采用传统开胸手术,观察组41例采用胸腔镜手术,比较两组患者的病理性质、各项手术指标、并发症发生率等.结果 观察组中恶性肿瘤与良性肿瘤比例与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(38.2±5.8)min、切口长度(6.7±1.3)cm、术中出血量(35.2±5.6)mL、术后疼痛程度(4.5±1.2)分、胸管留置时间(3.5±0.6)d、胸腔引流量(485.2±223.5)mL、住院时间(8.3±1.2)d明显少于对照组(68.6±10.4)min、(23.7±5.8)cm、(121.5±10.9)mL、(6.9±1.4)分、(6.3±0.7)d、(612.4±211.7)mL、(13.4±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺不张、肺部感染、心率失常、肩关节活动感觉障碍、皮下气肿等并发症发生率为7.32%明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗孤立性肺结节效果显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,安全性高,具有积极的临床意义.
作者：张敏辉；卓宜盟；李忠；王瑞华 刊期： 2017年第08期
目的 研究探讨动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 随机选取于该院2015年1月—2016年1月骨科诊治的老年股骨粗隆间粉碎性骨折行手术治疗的患者82例,按照随机数表法将研究对象随机分为两组,对照组患者的手术方式为动力髋螺钉,观察组患者的手术方式为股骨近端锁定加压钢板,回顾性分析入选患者的所有完整临床资料及随访资料,统计、观察与比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合所需时间等指标,术后切口感染、内固定松动断裂等并发症发生情况,术后髋关节功能恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率及髋关节功能恢复优良率分别为12.20%、92.68%,对照组分别为9.76%、95.12%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中,临床上尚需依据患者的骨折严重程度或类型、自身身体状况、经济状况等因素综合考虑制定诊疗方案.
作者：陈浩波 刊期： 2017年第08期
目的 比较分析腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床效果.方法 方便选择2011年3月—2015年11月在该院接受直肠癌手术治疗的52例患者为研究对象,按照手术方法 的不同将其分为观察组和对照组,各26例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术治疗,对照组患者采用传统根治术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者各项手术指标水平明显优于对照组,术后GQOLI评分水平明显高于对照组,观察组患者的并发症发生率为3.85%(1/26),对照组患者的并发症发生率为30.77%(8/26),观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在远期生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对直肠癌患者予以腹腔镜结直肠癌手术治疗能够有效改善患者的手术临床指标,提升患者的生活质量水平,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广运用.
作者：饶智；张静 刊期： 2017年第08期
目的 探究急性卒中相关性头痛患者应用尼莫地平注射液治疗的临床效果.方法 方便选取该校附属医院2014年10月—2016年10月期间所收治的急性卒中相关性头痛患者共88例设为此次研究的对象,按照治疗方式上的不同分为两组,对照组采用氟桂利嗪治疗,实验组则采用尼莫地平注射液治疗,对比两组的治疗效果.结果 实验组经过治疗之后,患者治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的81.82%,而不良反应发生比率则明显低于对照组(P<0.05).结论 在急性卒中相关性头痛患者中采用尼莫地平注射液治疗,不仅能够取得良好的疗效,而且安全性较高,值得在临床上推广与应用.
作者：张雁 刊期： 2017年第08期
目的 研究一种改良的Masson染色方法 用来显示肝组织中胶原纤维,作为慢性乙型肝炎、肝硬化纤维化程度的病理分期标准,为临床治疗提供帮助.方法 方便选取2012年6月—2016年12月徐州市传染病医院病理室50例石蜡包埋肝组织切片,采用在传统Masson染色基础上进行改良的染色方法 进行胶原纤维染色,根据染色结果 显示慢性乙型肝炎及肝硬化肝组织中胶原纤维增生情况,作为病理诊断纤维化程度依据,染色结果 与传统染色方法 进行对比,并结合临床资料,判断病理诊断的分级、分期与临床诊断的分度是否一致,来评价其应用价值.结果 根据患者HE染色结果 和改良的Masson染色显示的胶原纤维染色结果 ,进行慢性肝炎病理分级、分期诊断及肝硬化诊断,50例患者中慢性乙型肝炎轻度有6例(G1-2,S1-2),慢性乙型肝炎轻-中度(G2-3、,S2-3)及中度(G3、,S3)有36例,慢性乙型肝炎重度2例(G4S2),早期肝硬化2例(G3S4),肝硬化4例,结合患者临床资料,根据染色结果 作出的病理学诊断的分级、分期与患者的临床分度基本一致,有2例患者临床诊断为慢性乙型肝炎,经染色后病理诊断为肝硬化.结论 改良Masson染色法与传统染色方法 染色结果 对比切片背景清晰,胶原纤维色泽鲜艳,对比度强,能够显示较细小的胶原纤维,染色效果更好,能满足临床病理学诊断的纤维化分期要求,具有重要的应用价值.
作者：周冬青 刊期： 2017年第08期
目的 分析颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效.方法 方便选取2013年8月—2015年8月收治的72例颅脑损伤患者,用数字随机表法为早期组和常规组对照研究.常规组入院后行脑室腹腔分流术,间隔5~6个月后行颅骨修补术.早期组入院2~3个月后行颅骨修补和脑室腹腔分流术.观察两组疗效.结果 经治疗后,早期组预后优良率比常规组高(91.6%vs 75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).术后早期组并发症率比常规组低(11.1%vs 25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗可明显改善患者的预后,减少术后并发症.
作者：朱明启 刊期： 2017年第08期
目的 研究对于慢性支气管炎合并肺气肿患者提供优质护理服务的应用效果.方法 方便选取该院于2014年5—12月间收治的40例慢性支气管炎、肺气肿患者,作为常规组,为患者提供疾病药物治疗及常规院内护理服务,于2015年1—7月间收治40例患者,作为观察组,为患者提供早期护理干预措施,重点加强心理护理服务,总结两组患者经护理干预前后心理焦虑(SAS)评分,对比两组患者睡眠质量评分,总结患者生活质量评分.结果 两组患者入院时均接受SAS焦虑评分,结果 对比差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后,再次测评,观察组患者评分为(45.04±1.05)分,低于常规组(56.03±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者入院时,两组患者评分均较高,睡眠状态较差,经护理干预后,观察组患者评分为(7.60±0.46)分,低于常规组(13.02±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05).常规组患者交流为(14.03±1.00)分、户外活动为(13.01±1.02)分、家庭融入度为(15.23±1.01)分、机体健康状态为(15.49±1.08)分;观察组上述指标评分分别为(23.50±0.40)分、(22.54±0.38)分、(22.41±0.21)分、(22.00±0.39)分.均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为慢性支气管炎、肺气肿患者住院治疗期间提供早期护理干预措施,大部分患者心理焦虑改善较好,且睡眠质量较好,患者生活质量评分较好.
作者：程燕 刊期： 2017年第08期
目的 对比恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化患者肝功能的影响.方法 方便选取2015年1月—2016年6月该院收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者85例作为研究对象,根据治疗方案的差异将其分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组,两组患者治疗前人口学特征、肝功能状况、病毒学资料比较差异无统计学意义,其中阿德福韦酯组40例患者应用阿德福韦酯治疗,恩替卡韦组45例患者应用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗效果及治疗后肝功能变化情况.结果 两组患者治疗后ALT复常率及HBeAg转阴率比较(10.00%vs13.33%,72.50%vs71.11%),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后恩替卡韦组TBIL、Child-Pugh评分、HBV DNA阴转率明显优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间未见明显药物不良反应及肾功能变化.结论 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化均具有良好的疗效,但恩替卡韦对患者肝功能的改善效果更为显著,临床可结合患者实际病情选择恰当的药物治疗方案以提升临床治疗效果.
作者：王运才 刊期： 2017年第08期
目的 分析羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效.方法 方便选择该院自2014年3月—2015年5月期间收治的剖宫产患者120例,依据来院先后顺序进行平均分组,予以羟乙基淀粉的患者设为研究组,予以复方氯化钠注射液的患者设为参照组,分析注射结果 .结果 两组患者经不同注射液后,麻醉后2 min、5 min和15 min的收缩压(104±9)、(110±6)、(116±7)mmHg,同入室时(131±8)mmHg比对明显较低(P<0.05);比对两组术中输液总量,研究组(2510±237)mL明显优于参照组的(3690±435)mL,差异有统计学意义(P<0.05),比对两组患者的尿量,研究组(470±66)mL和参照组(500±70)mL,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者行剖宫产时予以羟乙基淀粉注射液可以使血流动力学得以改善,具有较高的安全性.
作者：敬静；皮竞波；刘科；万成福 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系.方法 选取2014年1月—2016年6月期间来该院接受宫颈筛查的患者中,方便选择可疑患者100例,通过HPV DNA检测和液基薄层细胞学(TCT)检测、阴道镜检查、宫颈活检和组织病理学宫颈病变三阶梯检查诊断,分析各组的HPV值和HPV阳性率,探讨HPV感染与癌前病变及宫颈癌的临床关系.结果 该次探讨中,100例患者经过HPV DNA检测、TCT检测后,宫颈癌及癌前病变共60例宫颈癌及癌前病变者,40例宫颈炎者;HPV值宫颈炎者低于宫颈癌及癌前病变者,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈活检分级显示,40例宫颈炎、12例CINⅠ、22例宫颈癌、16例CINⅡ;HPV阳性率宫颈癌显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV感染与癌前病变及宫颈癌间存在着较大的临床相关性;临床通过HPV检测、宫颈癌及癌前病变筛查,对宫颈癌及癌前病变的早期诊断和治疗提供了一定的依据.
作者：韦洁芳 刊期： 2017年第08期
目的 探析对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏的临床价值.方法 方便选取该院2011年1月—2016年11月期间收治的102例ICU多发伤休克患者,均采取控制性升压,根据不同的复苏方法 将其分为两组,研究组和对照组,各51例,对照组采取常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏,比较两组复苏时间、临床效果及并发症情况.结果 研究组复苏时间(90.0±25.3)min、复苏后PT(10.1±1.1)s、复苏后C-反应蛋白(101.2±11.6)ng/L,复苏后Hgb(102.7±12.6)g/L、复苏后CVP(7.3±1.1)cmH2O与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组DIC发生率11.76%、MODS发生率5.88%、病死率1.96%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏疗效明确,安全性好,值得临床应用.
作者：施剑 刊期： 2017年第08期
目的 分析含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的血糖、血压及相关生化指标的影响.方法 方便选取2014年7月—2016年10月于该院进行血液透析的46例糖尿病肾病患者,随机分为两组,A组(应用含糖透析液)患者22例,B组患者(应用无糖透析液)患者24例,监测患者透析前后及透析过程中的血糖、血压,观察其变化,检测患者的生化指标,对比分析两组的差异.结果 B组患者血液透析后血压、血糖均有明显下降,其下降比例分别为:45.83%、41.67%,A组的比例分别为:9.09%、4.55%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者透析前后的糖化血红蛋白、血脂等生化指标分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用含糖透析液对糖尿病肾病患者进行血液透析,能够在对患者生化指标无明显影响的情况下,减少患者血糖和血压降低的发生率,安全有效,对糖尿病肾病患者的血液透析治疗起着重要作用.
作者：曹伟波 刊期： 2017年第08期
目的 分析初产妇会阴分娩使用无保护会阴分娩技术的效果.方法 随机选择2014年4月—2016年5月在该院产科进行正常分娩的初产妇60名为研究对象,按照有无会阴保护进行分组,对照组为常规阴道分娩(30名),观察组为无会阴保护分娩组(30名),比较两组产妇会阴完整及撕裂情况、产后尿潴留情况、会阴疼痛程度并评价母婴结局.结果 分娩后比两组产妇的会阴情况,观察组会阴I度撕裂发生率为50.0%,显著高于对照组23.3%(P<0.05),且观察组会阴切开发生率26.7%,显著低于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组母婴结局,两组产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05),对照组尿潴留发生率13.3%,观察组尿潴留无尿潴留发生,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产程及会阴疼痛比较,两组产程所用时间均差异无统计学意义,产后会阴疼痛比较,观察组第1、3天会阴疼痛评分依次为(6.85±1.69)分、(3.21±0.46)分,对照组依次为(7.96±1.64)分、(5.45±1.52)分,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴分娩术用于初产妇会阴分娩效果显著,可有效减少分娩时会阴撕裂程度及会阴侧切率,降低产后会阴疼痛情况,降低尿潴留发生,对患者及医院均具有良好的经济效益,值得借鉴.
作者：郑海娥 刊期： 2017年第08期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
