周艳；王颖；周颖
目的 探究64排螺旋CT重建技术在治疗急性阑尾炎中的应用价值.方法 方便选取2011年5月—2017年2月进入该院进行治疗被确诊为急性阑尾炎的患者共100例,利用64排螺旋CT对患者的整个腹部进行扫描,将得到的数据结果 进行多平面重建或者曲面重建,对重建后的CT图像进行分析,并将分析后的诊断结果与病理检查结论 比较,从而判断64排螺旋CT对于急性阑尾炎的诊断价值.结果100例患者中,确诊为急性阑尾炎92例,另外8例患者中,6例为升结肠癌,其他2例为假阴性.在急性阑尾炎中出现阑尾增粗症状的患者占95.74%,出现周围脂肪组织间隙模糊的症状的患者占71.27%,出现肿块症状的患者占6.38%.结论采用64排螺旋CT重建技术对急性阑尾炎患者进行诊断,具有安全、高效、准确的诊断效果,极大地提高了对于急性阑尾炎的诊断准确率,降低误诊事件的发生,对于早期急性阑尾炎的诊断具有重要意义与价值,值得在临床上推广与应用.
作者：张伟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨分析延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响效果.方法 方便选取该院自2014年10月—2016年7月收治的子宫内膜癌手术患者48例作为临床研究对象,以随机对照分组法分成两组,其中24例为观察组,在常规护理的基础上实施延伸性护理;另外24例为对照组,仅实施常规护理;观察两组患者护理前后的SAS和SDS评分、生存质量评分、术后并发症发生率以及护理满意率,并采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和比较.结果 护理前两组患者的SAS评分[(62.3±7.5)分、(61.9±7.9)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);SDS评分[(59.3±7.1)分、(60.2±7.5)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的SAS和SDS评分[(36.2±6.4)分、(34.5±5.8)分]均显著低于对照组[(47.3±6.6)分、(45.8±6.3)分](P<0.05).护理前两组患者的生存质量评分[(56.2±8.5)分、(56.6±8.8)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的生存质量评分[(79.2±9.4)分]显著高于对照组[(64.8±8.7)分](P<0.05).两组患者的术后并发症发生率比较观察组(4.2%)显著低于对照组(25.0%)(P<0.05).两组患者的护理总满意率比较观察组(95.8%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05).结论 对子宫内膜癌手术患者实施延伸性护理,可有效改善患者的心理状况,提高其术后生存质量,减少术后并发症的发生,从而使患者满意,具有较高的临床应用和推广价值.
作者：李政亮；张柳；周敏 刊期： 2017年第15期
目的 探讨腹腔镜手术机械通气充入气腹时运用肺保护性通气策略(LPVS)复合应用盐酸戊乙奎醚,对患者术中炎性介质的影响.方法 方便选择该院2014年10月—2016年10月行腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组,麻醉方法相同,用多功能监测仪常规监测BP、ECG、SpO2、PetCO2 BIS、NMT值.气腹后机械通气策略:A组:常规机械通气:VT:10 mL?kg,f:12次/分,I:E比1:2.B组:先滴定佳PEEP的,机械通气:VT:6 mL?kg,f:16次/分,滴定的PEEP,I:E比1:2.C组:患者入室后肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg,机械通气同A组.D组:患者入室肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg,滴定PEEP,通气模式同B组.分别于气腹前5 min(T0)、气腹后即刻(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后45 min(T4)和气腹放气后15 min(T5)时点取静脉血3 mL测定肿瘤坏死因子-α、白介素-6浓度,抽取动脉血2 mL测定血气指标pH值 、PaO2、PaCO2.结果 与T0时比较,T2~T5时四组患者TNF-α 、IL-6浓度均升高差异有统计学意义(P<0.05),A组的T4时点升高明显[(37.9±9.3)pg/mL vs(17.7±6.8)pg/mL](P<0.01);与A组比较,B、C、D组在T2~T5时TNF-α、IL-6浓度均下降差异有统计学意义(P<0.05),D组下降明显[T4时(27.4±7.7 pg/mL vs(37.9±9.3)pg/mL](P<0.01).血气分析结果比较:与T0比较,T2~T5时点4组患者均PH值下降、PCO2升高(P<0.05),B组T4时点下降明显[pH值:(7.28±0.06)vs(7.39±0.04),PCO2:(53.25±3.60)mmHg vs(38.12±4.80)mmHg](P<0.01),PO2差异无统计学意义(P>0.05).与A组比较,C组在T2~T5时点PH升高,PCO2降低差异有统计学ujyq[T4时pH值:(7.31±0.07)vs(7.30±0.08),PCO2:(45.66±4.55)mmHg vs(46.71±3.16)mmHg](P<0.05);B、D组在T2~T5时点pH下降,PCO2升高(P<0.05),PO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术中应用肺保护性通气复合盐酸戊乙奎醚,能降低患者的炎性介质,对急性肺损伤有保护作用,且效果优于单独使用保护性通气.
作者：王艳辉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨研究应用不同种介入的方法 治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响.方法随机选择对2015年11月—2016年11月来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者,分为观察组与治疗组,每组75例.对观察组患者行经皮32P胶体囊内注射治疗;给予治疗组患者经皮无水乙醇囊内注射治疗,观察对比两组的治疗效果及行介入治疗前后患者的甲功五项(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)的水平值的变化.结果 观察组的总有效率(90.67%)明显高于治疗组的(70.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05);甲功五项检查结果中,以TSH的值为例:观察组治疗前TSH的值为(2.01±2.22)μIU/mL低于治疗后;治疗组治疗前TSH的测量值为(2.24±2.25)μIU/mL高于治疗后值.两组治疗前后组间及组内比较,甲功五项水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮介入治疗甲状腺囊性结节对甲状腺的功能无明显的影响,经皮32P胶体囊内注射的治疗效果高于经皮无水乙醇囊内注射治疗.
作者：苏淇琛；孙祯 刊期： 2017年第15期
目的 对小儿手足口病治疗中实施热毒宁方案、喜炎平注射液方案的效果进行比较观察.方法 选取2015年1月—2016年12月间进入该院儿科的手足口病患儿,从中随机抽选200例进行随机分组,100例观察组均实施热毒宁方案,100例对照组则实施喜炎平注射液方案,对比2组患儿效果、症状缓解情况、预后情况等.结果 观察组100例有效率98.00%,对照组100例89.00%(P<0.05);观察组有3例出现不良反应,而对照组中11例(P<0.05).对照组手足皮疹症状消失时间、退热时间以及疱疹症状消失时间等比观察组长(P<0.05).结论 儿科治疗手足口病患儿时,选择热毒宁方案可提升患儿疗效,除了能防止不良反应外,还能缩短其症状消失时间等,可推广.
作者：司晨鸿 刊期： 2017年第15期
目的 研究分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗效果.方法 研究对象为方便选取该院治疗的急性化脓性中耳炎患者140例,时间段为2013年11月—2015年10月,将患者随机分为对照组和观察组,每组70例.观察组患者在全身用药的基础上给予0.3%氧氟沙星滴耳液治疗,对照组患者在全身用药的基础上给予0.25%氯霉素滴耳液治疗,给药2次/d,两组患者均治疗7 d.根据患者临床体征变化、症状进行疗效评价,根据患者临床症状分为治愈、显效、有效及无效.结果 观察组和对照组患者治疗效果的总有效率差异显著,观察组91.4%高于对照组81.4%(P<0.05);观察组起效时间(2.05±0.15)d、平均治疗天数(7.51±0.25)d均显著短于对照组(3.41±0.55)、(10.52±1.35)d(P<0.05),观察组和对照组患者不良反应发生率观察组1.4%低于对照组7.1%差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性中耳炎患者应用氧氟沙星滴耳液治疗可提高临床治疗效果,减少不良反应的发生,值得在临床中广泛应用.
作者：蒋慧琳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨分析彩色超声引导下周围型肺占位穿刺活检的临床意义.方法 方便选取该医院超声科2012年1月—2017年1月间接诊的周围型肺占位病变患者为该研究的对象(60例),并对病患实施分组检查,30例采用CT引导下经皮肺活检方式的为A组,30例采用彩色超声引导下经皮肺穿刺活检方式的为B组,比较两组的确诊阳性率.结果 A组患者检出阳性率为83.33%,B组患者检出阳性率为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者并发症发生率为26.67%;B组患者并发症发生率为3.33%.B组的并发症发生率明显低于A组(P<0.05).结论 彩色超声引导下周围型肺占位穿刺活检具有安全性高、创伤性小、阳性检出率高等优点,具有非常重要的临床应用价值.
作者：张维龙 刊期： 2017年第15期
目的 着重于探讨腰椎间盘突出症患者运用靶点射频消融治疗的临床效果.方法 方便选取80例苏州平江医院2015年2月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例.对照组采用常规保守治疗,实验组采用靶点射频消融治疗,比较两组腰椎间盘恢复优良率、治疗总有效率与NRS评分.结果 实验组NRS评分为(3.1±1.2)分,腰椎间盘恢复优良率为97.5%,治疗总有效率为95%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症效果确切,不仅可降低其NRS评分,也可提高其腰椎间盘恢复优良率,临床应用价值极高.
作者：钱栋；朱红胜；胡红心；屈睿 刊期： 2017年第15期
目的 探讨3种不同型号静脉留置针在CT增强扫描中团注对比剂应用效果比较.方法 方便选取2013年6月—2016年12月入该院诊治且需行腹部增强病例300例,随机分为甲、乙、丙3组分别为100例,分别使用22 G、20 G、18 G静脉留置针配合高压双筒注射泵,以团注对比剂总量65~80 mL,生理盐水50 mL的注射方式,在64排螺旋CT下行腹部动态增强扫描,对比分析主动脉平均强化值、舒适度、不良反应等.结果 甲组压力(135±10.00)Psi,外渗4例,局部疼痛9例,平均强化值(236.5±33.00);乙组压力(80±10.00)Psi,外渗0例,局部疼痛5例,平均强化值(294.12±60.24);丙组压力(55±15.00)Psi,外渗0例,局部疼痛19例,平均强化值(300.2±73.2),主动脉强化值丙组>乙组>甲组,比较差异有统计学意义(P<0.01),不同型号留置针患者舒适度差异有统计学意义(P<0.05),乙组舒适度高.结论 20号静脉留置针团注对比剂,取得到满意的图像增强效果、患者舒适度高.
作者：庞程；朱楠 刊期： 2017年第15期
目的 研究急诊社区获得性肺炎(CAP)患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平与预后的关系.方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月急诊CAP患者227例,根据治疗28 d病情转归分为存活组、死亡组,根据入院时PaCO2水平高、低、正常分为高水平组、低水平组和正常组,收集患者临床症状、体征、影像等资料,采用单因素和Pearson相关性分析其相关性.结果 ①死亡组高PaCO2水平和低PaCO2水平患者的构成比例分别为16.84%、38.78%高于存活组的25.81%、61.29%,使用呼吸机患者构成比例为67.74%,高于存活组的9.69%,合并COPD患者占29.03%,多于存活组的5.61%(P<0.05).②根据PaCO2水平分组,低水平组、 高水平组PaO2<60 mmHg患者构成比例分别为16.84%、53.66%,均高于正常组的3.30%(P<0.05).低水平组呼吸机使用率、死亡率分别为23.16%、18.95%,高水平组分别为26.83%、21.95%,均高于正常组的7.69%、4.40%(P<0.05).③相关性分析显示,高PaCO2水平与预后呈负相关(r=-0.767,P=0.011),低PaCO2水平与预后呈正相关(r=0.614,P=0.019),结论 PaCO2水平与急诊CAP患者预后相关,是患者死亡的危险因素之一,及早控制PaCO2水平波动可能对改善预后有帮助.
作者：王雷 刊期： 2017年第15期
目的 探讨异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2016年1月该院收治的阵发性上性心动过速患儿88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)与观察组(n=44).对照组采用异搏定进行治疗,观察组采用胺碘酮进行治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率.结果 经过相应药物治疗后,对照组治疗总有效率为88.64%,观察组治疗总有效率为93.18%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速均具有显著治疗效果,但相较异搏定,胺碘酮的不良反应更少,因此具有更为显著的临床应用价值.
作者：葛敏 刊期： 2017年第15期
目的 探讨冠心病左心功能不全老年患者以阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗,患者心功能改善情况.方法 方便选取该院门诊部门于2015年1月—2017年1月期间收治的92例冠心病左心功能不全老年患者为研究对象,采用随机排列表法将患者分为一般组(常规用药利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄等)、观察组(加用阿托伐他汀、 曲美他嗪),组数均为46例,以超声检查用药前后患者左心室舒张末期内径(LVEDD)以及收缩末期内径(LVESD),检测治疗前后患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及血管内皮素-1(ET-1)水平变化情况.结果 入院时心电图指标、MMP-9、ET水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组LVESD(38.15±3.78)mm、LVDD(50.43±6.07)mm以及MMP-9(31.85±7.68)ng/mL、ET(60.53±11.47)μg/L明显降低(P<0.05).结论 临床在对冠心病所致左心功能不全的老年者治疗时,为改善患者心功能、血管内皮功能,可使用阿托伐他汀、曲美他嗪治疗,效果较好.
作者：郭苏文 刊期： 2017年第15期
目的 探讨弹性髓内钉在儿童股骨干骨折应用的治疗效果.方法 回顾分析该院2015年1月—2016年11月收治的股骨干骨折患儿64例,其中采用锁定加压钢板治疗患儿32例,采用弹性髓内钉治疗患儿为32例,分析两组患儿住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间,观察患儿髋关节功能恢复情况.结果 与锁定加压钢板组患儿相比,弹性髓内钉组患儿手术时间(75.8±12.8)min较短(P<0.05),术中出血量较少(95.5±11.6)mL(P<0.05),骨折愈合时间(14.5±1.9)周较短(P<0.05),弹性髓内钉组患儿髋关节功能恢复情况Harris评分:(95.2±4.8)分均优于锁定加压钢板组(89.6±4.4)分(P<0.05).结论 弹性髓内钉是一种较理想的内固定法,对于儿童股骨干骨折的患儿,具有骨折愈合时间短、功能恢复较好、创伤小等治疗优势,值得临床上推广应用.
作者：李耀辉 刊期： 2017年第15期
目的 探析子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性.方法 方便选取该院2013年1月—2016年12月期间收治的64例子宫脱垂患者,将其随机分为治疗组和对照组,各32例,对照组采取传统子宫切除术,治疗组采取改良腹腔镜子宫悬吊术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、自主排尿恢复时间等.结果 治疗组手术时间(30.5±8.2)min、术中出血量(14.2±2.9)mL、自主排尿时间(2.5±0.3)d及住院时间(5.5±2.1)d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术效果显著,对患者损伤小,安全性高,显著优于传统手术效果,值得临床推广.
作者：周玲 刊期： 2017年第15期
目的 探究在利用钬激光碎石术治疗输尿管结石时采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉的临床治疗效果.方法 方便选取2013年1月—2016年12月进入该院治疗并被确诊为输尿管结石的患者100例,随机分为两组,其中对照组患者50例,采用传统药物的全身麻醉,观察组患者50例,采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉,观测患者在治疗时的心电图以及心率、血压、血氧饱和度的以及麻醉苏醒时间、拔管时间院时间,从而评价采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉在治疗输尿管结石上的应用价值.结果 观察组心率(65.27±3.91)次/min,血压(77.97±14.12)mmHg、血氧饱和度为96.97%,与对照组比较数据的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的清醒时间为(7.8±2.1)d,拔管时间为(9.9±2.3)d,短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉在输尿管钬激光碎石过程中能够缩短患者的苏醒时间以及拔管时间,具有一定的临床治疗意义,值得推广与应用.
作者：周艳；王颖；周颖 刊期： 2017年第15期
目的 探析腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病的临床价值.方法 方便选取该院2011年1月—2016年12月期间收治的66例子宫腺肌病患者,均给予腹部超声与阴道超声诊断,比较两种检查方式的诊断符合率.结果 66例患者均经过病理得到确诊为子宫腺肌病,其中合并子宫肌瘤31例,合并巧克力囊肿15例,合并盆腔子宫内膜异位症20例.经腹部超声诊断子宫腺肌病有44例患者,4例患者被漏诊,18例患者被误诊为子宫肌瘤,其诊断符合率为66.67%;经阴式超声诊断子宫腺肌症有58例患者,1例患者被漏诊,7例患者被误诊为子宫肌瘤,其诊断符合率为87.88%,两种检查方式子宫腺肌症诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于子宫腺肌症以阴式超声检查,其准确率更高,漏诊误诊率低,优于腹部超声检查结果,可作为首选的检查方案,值得临床推广.
作者：彭磊；史家乐；宗金娟 刊期： 2017年第15期
目的 对无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果进行探讨分析.方法 方便选取2016年1月—2017年1月该院收治的80例急性左心衰患者作为此次研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组40例患者予以常规治疗,研究组40例患者在对照组患者的基础上予以无创呼吸机治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 ①两组患者经过治疗后,研究组患者的治疗总有效率97.5%明显好于对照组患者82.5%,数据差异有统计学意义(P<0.05).②研究组患者的呼吸(24.5±5.4)次/min、血分压(24.5±5.4)mmHg、平均动脉压(88.4±8.1)mmHg、指脉氧饱和度(77.5±7.0)%及心率(95.4±10.9)次/min明显优于对照组患者呼吸(17.6±4.1)次/min、血分压(86.8±7.4)mmHg、平均动脉压(77.2±6.9)mmHg、指脉氧饱和度(95.6±10.4)%及心率(81.5±7.2)次/min,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗急性左心衰具有很好的治疗效果,极大的改善了患者呼吸、血分压、平均动脉压、指脉氧饱和度及心率,值得推广.
作者：张银善；侯兰；李洪英；王晓英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果,为小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治提供依据.方法 方便选取2014年5月—2016年5月在该医院接受治疗的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为该次研究对象,对88例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行分析,总结,然后进行治疗,并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组患者44例,对照组患儿采用红霉素进行治疗,观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗,对两组患儿的临床症状变化情况进行密切观察,分析比较两组患儿临床症状改善程度、住院时间情况、临床疗效情况.结果 观察组患儿症状改善时间和住院时间分别为(1.85±0.47)、(3.26±0.75)、(4.62±1.82)、(5.63±1.56)d相比于对照组的(3.52±0.66)、(5.67±1.34)、(7.26±1.68)、(7.88±2.16)d,观察组明显更短,观察组患儿总有效率97.73%相比于对照组的77.27%,观察组明显更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析为患者的治疗提供了数据,红霉素和阿奇霉素均有一定的效果,阿奇霉素疗效更加明显,各项临床症状改善更佳,不良反应发生率更低,值得在临床中推广使用.
作者：严红 刊期： 2017年第15期
目的 探讨抑制子宫收缩药物阿托西班联合盐酸利托君在IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植中的应用价值.方法 方便选择2014年11月—2016年11月期间在该院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的新鲜周期移植患者278例为研究对象,剔除年龄>38岁、扳机日子宫内膜厚度<7 mm者及反复移植失败者.将所有研究对象随机分为4组:A组78例,阿托西班联合盐酸利托君组(移植前30 min静推阿托西班0.9 mL);B组72例,阿托西班组(移植前30 min静推阿托西班0.9 mL,移植后30 min开始每8小时一次舌下含服盐酸利托君10mg至移植后第3天);C组64例,盐酸利托君组(移植前30分钟舌下含服盐酸利托君10 mg,移植后30 min开始每8 h一次舌下含服盐酸利托君10 mg至移植后第3天);D组64例,移植前未用抑制子宫收缩药物组(移植前后均未用抑制子宫收缩药物).比较4组患者移植后的妊娠结局.结果 A组、B组、C组和D组患者HCG阳性率分别为66.67%、62.50%、59.37%和57.81%;4组患者着床率分别为34.67%、32.84%、29.51%和30.51%;4组患者临床妊娠率分别为64.10%、61.11%、54.69%和56.25%.A组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于B组、C组及D组(P<0.05).B组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于C组和D组(P<0.05).C组与D组比较,HCG阳性率、着床率及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托西班联合盐酸利托君可作为提高HCG阳性率及胚胎着床率从而提高IVF-ET助孕成功率的重要手段之一.
作者：李宝香；吴仕元；廖美霞；范晓波 刊期： 2017年第15期
目的 分析大面积脑梗塞应用大骨瓣减压手术治疗的效果.方法 随机选择2014年12月—2016年11月在该院接受治疗的大面积脑梗塞患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组对患者进行保守治疗,观察组选择大骨瓣减压手术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后1、3d以及一周颅内压均低于对照组;观察组治疗后功能独立患者占43.33%,对照组为16.67%;观察组治疗后神经功能缺损评分为(12.88±2.34)分,对照组为(21.26±2.52)分;观察组并发症发生率为10.00%,对照组为13.33%.结论 大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗塞效果明显优于常规手术,能够减轻残疾程度,降低死亡率,值得推广.
作者：周洪 刊期： 2017年第15期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
