王海艳；李洪峰；赵淑萍
目的 通过小ADC值分析,以提高对侧脑室中枢神经细胞瘤(CNC)诊断及鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析江苏省人民医院2010年9月-2016年9月间经手术病理证实的41例侧脑室肿瘤的常规MRI、DWI表现,分成CNC组、室管膜瘤组,星形细胞瘤组,并对其小ADC值进行统计分析.结果 18例CNC DWI表现为高信号12例,稍高信号6例,平均小ADC值为(0.65±0.13)×10-3 mm2/s;23例非CNC DWI为等或稍信号16例,低信号7例,其中12例室管膜瘤平均小ADC值为(1.07±0.15)×10-3 mm2/s,11例星形细胞瘤平均小ADC值为(1.14±0.19)×10-3 mm2/s;CNC组平均小ADC值与其他两组差异有统计学意义;根据ROC曲线,当肿瘤小ADC值为0.85×10-3 mm2/s,诊断CNC敏感性为94%,特异性为100%,阳性预测值为94%,阴性预测值为96%.结论 小ADC值对于侧脑室CNC的术前诊断及鉴别诊断有明确的应用价值.
作者：李长城；王敏 刊期： 2017年第24期
目的 分析原发性高血压患者静息心率增高与代谢综合征的关系.方法 方便选择2015年4月-2017年5月该院收治的原发性高血压患者320例作为研究对象,根据RHR水平分为3组,RHR 1组(RHR<70次/min)52例,RHR 2组(RHR 70~85次/min)158例,RHR 3组(RHR>85次/min)110例,测量3组患者腰围、血压、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、HDLC、FINS、IR等指标.结果 与RHR1组和RHR2组相比,RHR3组的HDL低[(0.74±0.45)mmol/L],TC、TG、LDL、FINS、IR等指标[(5.92±0.73)mmol/L、(3.54±0.86)mmol/L、(4.01±0.68)mmol/L、(42.3±10.5)μU/mL、(12.7±1.76)]显著高于其他两组(P<0.05).3组合并1种代谢异常比率(35.5%)与合并2种代谢异常比率(42.7%)高于其他两组(P<0.05).RHR与腰围、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、FINS、IR呈正相关(r=0.36、0.61、0.45、0.28、0.45、0.41、0.36、0.54,P<0.05),与HDLC呈负相关(r=-0.41,P<0.05).结论 RHR可能与原发性高血压患者代谢紊乱有关,在降压的同时应重视改善伴随的多种代谢紊乱及控制心率.
作者：张艳霞；陈桂玲 刊期： 2017年第24期
目的 探讨术前外周血中CD4+/CD8+值及血清总胆汁酸的量在预测患者预后中的价值.方法 方便选择2012年1月-2014年6月住院接受肝癌部分切除的77例患者作为研究对象,测定术前患者外周血中CD4+/CD8+值及血清中总胆汁酸(TBA)含量,手术后对患者进行随访,并对患者性别、年龄、术前CD4+/CD8+值、TBA值及肿瘤情况,术后远处转移,复发情况进行系统性分析.结果 术前低CD4+/CD8+值组患者术后第1年复发率58.62%,第3年复发率89.66%均显著高于高CD4+/CD8+值组的8.33%和20.83%(P<0.05);低TBA值组患者第1年及第3年肿瘤复发率25.00%和43.75%均低于高TBA值组的42.22%和88.89%(P<0.05);经单因素方差分析发现,术前CD4+/CD8+值大小(x2=26.141,P<0.001)、TBA值大小(x2=13.573,P=0.002)、肿瘤直径大小(x2=5.831,P=0.008)、肿瘤浸润深度(x2=9.187,P=0.003)、肿瘤分化程度(x2=3.643,P=0.018)、有无淋巴结转移(x2=11.545,P=0.002)以及有无微血管侵犯(x2=7.624,P=0.005)是影响肝癌切除手术后患者生存率的高风险因素,且经多因素分析结果显示,上述临床特征也为影响肝癌切除术后患者3年内生存率的独立危险因素.结论 肝癌手术切除术前低CD4+/CD8+值(≤1)及高TBA值(>45μmol/L)患者的预后较差,复发率较高.
作者：田明亮 刊期： 2017年第24期
目的 探究乳腺癌术后含THP(吡柔比星)辅助化疗临床价值.方法 方便选取该院肿瘤科化疗一区2016年3月-2017年3月收治的74例乳腺癌患者,均于乳腺癌术后进行辅助化疗,依据辅助化疗方案不同分成对照组(37例)与研究组(37例),对照组实行以ADM(多柔比星)为主的辅助化疗方案,研究组行以THP为主的辅助化疗方案,比较两组临床疗效、毒副反应、骨髓抑制程度.结果 研究组与对照组化疗有效率分别为94.59%、91.89%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组心脏毒性与脱发总发生率分别为16.21%、40.54%,均较对照组低(P<0.05);两组化疗前血白细胞含量差异无统计学意义(P>0.05),化疗后研究组血白细胞含量(3590.45±136.95)×106/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌术后应用含THP的辅助化疗方案可达到良好治疗效果,且不良反应较含ADM化疗方案轻,患者耐受性高,具推广价值.
作者：蓝必全；冯国生 刊期： 2017年第24期
目的 探讨对冠心病患者采取同等剂量的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行治疗的疗效.方法 方便选取该院冠心病患者104例(2015年1月-2016年10月期间),将其依据单双号编号分组原则,分为对照组(单号组:阿托伐他汀10 mg/d治疗)、观察组(双号组:瑞舒伐他汀10 mg/d治疗),各52例,对比两组的各项血脂指标---TC、TG、LDL-C、HDL-C.结果 观察组冠心病患者的TC均值、TG均值、LDL-C均值低于对照组,HDL-C值(1.41±0.49)mmol/L高于对照组(P<0.05).结论 相较于阿托伐他汀,针对冠心病患者采取同等剂量的瑞舒伐他汀方案治疗后,能够更好的调节患者的血脂指标,达到较好的治疗效果.
作者：李大告；周建岭；袁堂玉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛200例.方法 方便选取从该院2016年1-12月患有冠心病稳定性心绞痛200例,随机分为观察组和常规组,100例/组.常规组患者予以口服复方丹参片治疗,观察组患者予以口服冠心丹参滴丸治疗,对比两组治疗临床疗效以及心绞痛疗效.结果 两组患者予以不同治疗方法后,常规组患者临床疗效有效率为67%,观察组患者临床疗效有效率为87%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者心绞痛疗效有效率为57%,观察组患者心绞痛疗效有效率为78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛,药效吸收性好,治疗效果更为显著.
作者：李加栋；韩琳琳；朱月霞；王頔；商战平 刊期： 2017年第24期
目的 分析纳美芬在急性一氧化碳中毒患者抢救中的应用价值.方法 在该院2013年2月-2017年2月实施治疗的急性一氧化碳中毒患者中随机选取54例,依照治疗方式分成两组,其中对照组和观察组,对照组患者实施基础治疗,观察组患者加上纳美芬治疗,对比两组患者临床效果.结果 和对照组患者相比,观察组患者的临床治疗总有效率显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组和观察组患者的临床治疗总有效率分别为70.4%和92.6%;和对照组患者相比,观察组患者的昏迷时间、意识恢复时间、住院时间均显著偏短,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组患者的昏迷时间、意识恢复时间、住院时间分别为(9.7±1.3)h、(12.2±2.3)h、(4.8±0.3)d,观察组患者则分别为(6.4±1.2)h、(8.9±1.0)h、(2.0±0.5)d;和对照组患者,观察组患者的HDS评分和APACHE评分具有显著优势,差异对比有统计学意义(P<0.05),其中对照组患者的HDS评分和APACHE评分分别为(12.4±2.1)分、(22.2±3.5)分,观察组分别为(21.6±2.9)分、(13.5±2.8)分.结论 纳美芬在急性一氧化碳中毒患者抢救中的应用,能够显著提高患者临床效果,值得推广.
作者：葛振忠 刊期： 2017年第24期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响.方法 方便选择2014年1月-2016年12月期间在该院治疗的750例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各375例.对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术,比较两组碎石情况、应激反应及肾功能指标变化.结果 观察组碎石成功率为98.67%、结石排净率为96.80%,均高于对照组的90.40%、84.80%,而输尿管损伤发生率(1.60%)低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组Cor(241.12±29.03)ng/mL、MDA(6.43±1.55)nmol/L水平低于对照组[(263.87±34.42)ng/mL、(9.85±1.72)nmol/L],SOD(71.24±16.64)NU/mL水平高于对照组(62.89±14.96)NU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组Scr(108.52±31.65)μmoL、BUN(4.35±1.06)mmol/L水平低于对照组[(133.34±38.79)μmoL、(6.72±1.19)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 与气压弹道碎石术治疗输尿管结石相比,钬激光碎石术碎石成功率、结石清除率更高,且对输尿管造成的损伤小,引起的应激反应轻,有利于改善患者的肾功能指标,可作为临床治疗输尿管结石的首选术式.
作者：郭一泓；李毅宁；张建育；王加良；穆鑫 刊期： 2017年第24期
目的 探讨子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(TLM)和传统开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)治疗的有效性与安全性.方法 从2015年1月-2017年3月该院收治的子宫肌瘤患者中随机抽取100例为研究对象,依治疗方法不同分为实验组(TLM,50例)和对照组(TAM,50例),两组手术缝合均采用双层缝合法.对比观察两组基本治疗指标,统计并发症.术后长期随访,观察妊娠患者分娩结局.结果 两组手术均顺利完成,肌瘤全部剔除,治疗有效率100.0%.实验组手术时间(72.2±11.3)min,术中出血量(73.4±9.2)mL,胃肠功能恢复时间(22.8±3.9)h,住院时间(3.8±0.4)d,并发症发生率10.0%,各项指标均优于对照组(P<0.05).随访显示11例患者妊娠,瘢痕愈合良好,子宫破裂风险低.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤均疗效显著,术后子宫壁双层缝合可有效减少粘连,降低子宫破裂风险.其中前者创伤小、并发症少、恢复快,利于患者早期康复,更具备临床推广价值.
作者：魏秀军 刊期： 2017年第24期
目的 探讨优质护理干预在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者中的应用效果.方法 随机抽取该院2016年4月-2017年4月收治的急性闭角型青光眼合并白内障手术患者70例,根据随机数字表法均分为两组:对照组35例给予常规护理,观察组35例加以优质护理,对比两组护理前后心理状况、术后并发症发生情况以及患者护理满意度.结果 观察组护理后的SAS评分和SDS评分分别为(35.53±3.36)分和(33.32±3.67)分,均显著低于对照组的(43.42±3.55)分和(42.12±3.80)分;观察组术后并发症发生率和患者护理满意度分别为5.71%和94.29%,与对照组的14.29%和82.86%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性闭角型青光眼合并白内障手术患者,给予优质护理服务,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症发生率,提高患者护理满意度,有临床推广价值.
作者：姜海莲 刊期： 2017年第24期
对近十年中医药治疗脑梗死相关文献进行归纳总结.从病因病机、辩证论治方面描述,中风中医病机与风、火、痰、瘀、虚、气有关,目前用于治疗的汤剂多为经方,针刺以电针、头针为主.中医药在治疗脑梗死方面疗效确切,值得临床推广运用.
作者：邢远；胡强跃；吴鹏 刊期： 2017年第24期
目的 探讨纤维支气管镜对肺癌患者的临床诊断价值.方法 该次研究对象来源于方便选取该院2015年8月-2016年8月收治的肺癌患者56例,均采用纤维支气管镜诊断,分析肺癌病理特征、临床特点,探讨诊断价值.结果 56例患者中50.0%为鳞癌,明显高于腺癌21.4%、小细胞癌23.2%及大细胞癌1.8%,男性46.2%为鳞癌,女性52.9%为腺癌;刷检阳性率为53.6%,明显低于钳检98.2%,≤40岁肺癌发生率为3.6%,明显低于41~59岁46.4%与≥60岁发生率48.2%,55.4%病灶分布在叶支气管,30.4%分布在段支气管;浸润性病灶占44.6%,新生物病灶占30.4%,均高于其他病灶表现.结论 纤维支气管镜诊断肺癌临床意义重大,有推广价值.
作者：姚梅 刊期： 2017年第24期
目的 分析护理干预在尿毒症透析患者皮肤瘙痒中的作用.方法 方便选取该院2014年3月-2017年3月期间收治的52例尿毒症透析皮肤瘙痒患者根据不同的护理干预方式随机分为实验组(26例,常规护理同时配合综合护理干预措施)和对照组(26例,实施常规护理干预措施),通过皮肤瘙痒症状评分法评估两组患者皮肤瘙痒程度,对比两组患者护理前后皮肤瘙痒评分以及治疗总有效率等情况.结果 两组患者护理后皮肤瘙痒症状评分相对于护理前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但实验组患者皮肤瘙痒症状评分相对于对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗总有效率(92.3%)显著高于对照组(73.1%),实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症透析皮肤瘙痒患者实施综合护理干预措施可有效缓解患者皮肤瘙痒症状,减轻患者不适,值得在临床上广泛推广应用.
作者：陈伟；陈根风 刊期： 2017年第24期
目的 分析局限性巨淋巴结增生症的多层螺旋CT特征.方法 方便选取该院2016年1月-2017年1月接诊的局限性巨淋巴结增生症患者10例,所有患者均进行CT增强扫描,检查结果经手术病理检查证实.结果 10例患者中,病灶位于颈胸部5例,腹部5例.10例患者CT平扫均可见等密度病灶,病灶边缘清晰光整,形状不规则;平扫CT值33~40 Hu后可病灶均匀强化,增强73~90 Hu,病灶周围可见血管密度影.病灶位于腹部的5例患者中,有2例患者可见点状和片状钙化.结论 多层螺旋CT在局限性巨淋巴细胞增生症的检查中表现明确,可为临床诊断提供科学的依据.
作者：聂文君；石芳；管庶春 刊期： 2017年第24期
目的 探讨持续质量改进方法对于改善手术室护理质量的效果及推广价值.方法 随机选取2014年12月-2016年12月在该院进行手术治疗的3165例患者作为研究对象,其中将2014年12月-2015年12月未进行持续质量改进的1576例患者列入对照组,将2016年1-12月进行持续质量改进的1589例患者设为观察组,比较两组手术等待时间、护理质量各项评分情况及不良事件发生情况,采用调查问卷方法评价两组护理满意度.结果 观察组手术等待时间(14.47±8.74)min显著短于对照组(25.12±10.46)min,准时率及满意度明显高于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义.观察组护理安全管理、急救物品药品管理、护理培训和健康教育、医院感染管理及对患者全程情况知晓评分均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续质量改进措施能改善手术室护理管理水平,提高护理质量,具有推广价值.
作者：周玲珍；吴雪云；方闽宁 刊期： 2017年第24期
目的 探讨恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果.方法 随机选取该院2015年5月-2017年5月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者30例,依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组(n=15)和常规治疗联合恩替卡韦治疗组(恩替卡韦组,n=15)两组,对两组患者的肝功能及肝纤维化指标、HBV DNA阴转、病灶吸收、痰菌转阴情况、 不良反应发生情况进行统计分析.结果 常规治疗组患者治疗后的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平(223.3±26.5)U/L、(180.2±9.2)U/L、(175.6±9.4)U/L、(289.2±23.6)U/L、(89.2±17.2)μmol/L均显著高于恩替卡韦组(55.2±15.3)U/L、(41.3±8.5)U/L、(98.6±8.1)U/L、(172.3±25.4)U/L、(27.5±25.3)μmol/L(P<0.05),ALB水平(43.5±4.0)g/L显著高于常规治疗组(38.5±3.2)g/L(P<0.05),HA、LN、IV-C、PⅢNP水平(111.2±21.2)ng/mL、(168.8±18.2)ng/mL、(121.2±14.0)ng/mL、(18.0±1.7)ng/mL均显著高于恩替卡韦组(73.1±10.7)ng/mL、(105.2±10.6)ng/mL、(69.2±6.3)ng/mL、(12.3±1.1)ng/mL(P<0.05),常规性治疗组HBV DNA阴转率、病灶吸收率、痰菌转阴率6.7%(1/15)、46.7%(7/15)、53.3%(8/15)均显著低于恩替卡韦组66.7%(10/15)、93.3%(14/15)、86.7%(13/15)(P<0.05),不良反应发生率40.0%(6/15)显著低于常规治疗组66.7%(10/15)(P<0.05).结论 恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果显著.
作者：冷剑辉；寇玥婷 刊期： 2017年第24期
目的 探讨耳穴压籽在慢性阻塞性肺疾病患者失眠中的应用疗效.方法 方便选取该院2014年5月-2016年1月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病失眠患者,随机分为对照组与观察组,各34例,对照组给予常规护理及温水足浴,观察组在对照组基础上给予耳穴压籽治疗,对两组患者的临床疗效进行分析.结果 治疗后,观察组总有效率为85.29%,对照组总有效率为41.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病患者失眠应用耳穴压籽治疗,可以有效的提高治疗效果,改善患者的睡眠质量,耳穴压籽具有既能持续刺激穴位、操作简单,又安全、无副作用等优势,值得临床推广应用.
作者：权继侠；魏婷；滕晴晴 刊期： 2017年第24期
目的 对于冠心病合并心绞痛患者给予益气通脉汤治疗,对实际疗效进行研究分析.方法 在该次研究中,方便选取2016年4月-2017年4月该院收治的100例冠心病合并心绞痛患者参与该次研究,将所有患者分为对照组和观察组,各50例.对于对照组患者,首先给予基础治疗,在此基础上配合阿司匹林口服治疗,对于观察组患者,在给予对照组患者治疗方案的基础上,采用益气通脉汤进行治疗.对两组患者治疗效果进行统计和分析.结果 观察组治疗有效率为78.0%(39/50),观察组患者治疗有效率为96.0%(48/50),观察组患者血流动力学指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并心绞痛诊断难度较大,对此,首先需要对患者进行心电图检测,然后结合检测结果对患者给予相应基础治疗措施,同时,通过给予患者益气化瘀宁心汤进行治疗,提升患者生存质量.
作者：陈健 刊期： 2017年第24期
目的 评估复合小梁切除术联合玻璃体腔内注射Ranibizumab以及全视网膜光凝术在新生血管性青光眼治疗的有效性及安全性.方法 研究对象为方便选取2015年5月-2016年2月于昆明医科大学第一附属医院眼科就诊的新生血管性青光眼患者20例(22只眼),入选患者均行玻璃体腔注射Ranibizumab(0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退或萎缩后,再行复合小梁切除术,以穹窿部为基底作结膜瓣,术中联用丝裂霉素C(0.4 mg/mL,3~5 min).根据患者屈光介质情况术前或术后行全视网膜光凝.小梁切除术后随访6个月,观察视力、眼压和手术并发症情况.结果 新生血管性青光眼的原因包括视网膜静脉阻塞,其中中央静脉阻塞(11只眼)、分支静脉阻塞(6只眼),糖尿病视网膜病变(5只眼).玻璃体腔注药后1 d,新生血管开始逐渐消退,2~5 d 22只眼新生血管全部消退.术前眼压平均为(42.27±2.95)mmHg,术后1个月平均眼压降至(12.05±2.78)mmHg,术后3个月(14.22±2.70)mmHg,术后6个月降至(15.09±4.21)mmHg,术后各随访时间点眼压与术前相比均差异有统计学意义(P<0.05),术后随访中眼压相比均差异无统计学意义(P>0.05).术前抗青光眼药物的使用数量为(3.14±0.71)种,术后数量降至(0.82±1.14)种.完全成功12眼(54.5%),部分成功6眼(27.3%),总手术成功率81.8%(18/22).手术并发症:术后浅前房4例,经散瞳药物治疗2周内恢复正常;前房积血2例;脉络膜脱离1例,药物治疗后恢复;无其他严重并发症出现.结论 复合小梁切除术联合玻璃体腔注射Ranibizumab和全视网膜光凝术是治疗新生血管性青光眼的安全而有效的方式.
作者：武洪安；杨文艳；田琨；杨玥；陶奕瑾 刊期： 2017年第24期
目的 分析和研究刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大的临床治疗效果.方法 方便选取该院在2014年12月-2015年12月期间收治的84例扁桃体肿大的小儿患者,按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各42例,其中参照组患者采用小儿推拿治疗,研究组患者在小儿推拿治疗的基础上联合刺血配合治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者的治疗总有效率为100.00%,参照组的治疗总有效率为85.71%,由此可见,研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大,临床治疗效果显著提升,患儿临床症状都得到进一步改善,生活质量明显提高,值得推广.
作者：刘倩 刊期： 2017年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
