罗瑛
目的 对持续床旁脑电图结合RASS评分用于ICU老年镇静患者深度定量的临床研究,寻找适合ICU老年患者长时间镇静效果的合理评估方案.方法 2014年3月—2016年1月浙江大学医学院附属二院GICU,方便选择符合条件的ICU患者308例,在实施镇静过程中,应用持续床旁脑电图的波形变化结合RASS评分的变化来共同评估ICU老年患者的镇静深度,脑电波的波形变化.结果 该研究证明该研究可以看出,用药前,θ、δ 频段、MEF、SEF的监测分别为(22.5±8.0);(2.7±2.1);(9.5±1.6);(21.5±2.6);RASS评分达-1分时,θ 频段波动于10～30、δ 频段波动于0～5、MEF波动于8-11、SEF波动于18-25.变化与用药前基础值脑电数变化不大,P>0.05,无统计学差异.随RASS评分达-2分后,θ、δ 频段、MEF、SEF监测数值比较接近.θ 平均波动于(14.94±6.48)、δ 频段平均波动于(45.94±9.24)、MEF平均波动于(7.44±1.62)、SEF平均波动于(19.5±2.46).θ、δ 频段、MEF、SEF的监测明显不同于用药前基础值,差异有统计学意义(P<0.05).采用偏相关分析各观察指标与RASS评分的相关性,计算相关系数,δ 频段与RASS呈正相关,r值为0.975;而SEF、MEF与RASS评分呈负相关,r值分别为-0.756、-0.797.结论 CEEG联合RASS用于老年患者的镇静,值得临床推广.在镇静过程中,可通过脑电波形及RASS分析镇静的深度,确保安全镇静的效果.
作者：曾妃；郑叶平 刊期： 2017年第28期
目的 对原发性动脉瘤样骨囊肿在CT和MRI中的表现进行比较分析.方法 方便选取2016年4月—2017年4月该院收治的110例原发动脉瘤样骨囊肿患者作为该次研究对象,在所有患者经手术病理证实的同时给予CT和MRI(核磁共振成像)检查,对CT和MRI检查的影像学表现进行分析比较.结果 ①CT检查在类圆形、分叶形及骨膜反应的诊断率分别为50.9％、49.1％及5.5％,MRI检查在类圆形、分叶形及骨膜反应的诊断率分别为36.4％、63.6％及4.5％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT检查方法在囊腔低于5个、5～10个、11个以上和液-液平面低于5个、5～10个、11个以上及病理骨折诊断率分别为19.1％、24.5％、56.4％、20.9％、51.8％、27.3％及2.7％,MRI检查方法在囊腔低于5个、5～10个、11个以上和液-液平面低于5个、5～10个、11个以上及病理骨折诊断率分别为27.3％、0.0％、72.7％、20.0％、27.3％、52.7％及9.1％,组间比较数据差异有统计学意义(P<0.05).②CT诊断原发病动脉瘤样骨囊肿的诊断准确率为84.6％,MRI诊断原发病动脉瘤样骨囊肿的诊断准确率为80.7％,数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT和MRI检查方法在诊断原发动脉肿瘤样骨囊肿中有着比较高的应用价值,然而MRI检查在诊断为小病变具有较高的敏感性.
作者：许晶；庄雄杰；李英丽；饶明月 刊期： 2017年第28期
目的 探究阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床价值.方法 以方便选取来该院就医的52例疑似剖宫产切口瘢痕处妊娠患者(2012年1月—2017年7月)作为该次研究的观察对象,对52例疑似剖宫产切口瘢痕处妊娠患者均实施阴道内超声诊断、腹部超声诊断,并以手术病理检查结果 作为金标准,研究对比阴道内超声诊断、腹部超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床价值.结果阴道超声对剖宫产切口瘢痕处妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95.74％、80.00％、94.23％,腹部超声对剖宫产切口瘢痕处妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为78.72％、60.00％、76.92％,比较发现,阴道超声的敏感性、准确性结果显著高于腹部超声(P<0.05).结论 对剖宫产切口瘢痕处妊娠患者采取阴道内超声诊断具有较显著的效果,敏感性及准确性均较高.
作者：张清 刊期： 2017年第28期
目的 针对产后盆底肌肉功能康复患者,观察基于生物反馈电刺激联合盆底肌训练方法 的诊疗效果.方法便利选取2015年8月—2016年12月在该院分娩后6～8周复诊的产妇210例,随机分为对照组和试验组,对照组采用专业医师指导其自行在家做Kegel操,进行常规的盆底肌肉康复训练,试验组采用电刺激联合生物反馈康复治疗.两组均于3个月后进行盆底肌肉张力测定,通过患者治疗前后 Ⅰ 类、Ⅱ 类纤维肌力改善情况,评价两种盆底肌肉康复训练的效果.结果 治疗后评测盆底肌力,试验组样本达到 Ⅳ 或 Ⅳ 以上的患者有89％,对照组样本只有50％.对患者盆底肌肉张力评分各等级数据做RIDIT统计分析,得到试验组的肌肉张力评分均值(R试验组=0.589586)与对照组的肌肉张力评分均值(R对照组=0.391554),其结果经过独立样本,差异有统计学意义(t=5.423,P<0.05),试验组均优于对照组.结论 产妇分娩后,采用生物反馈电刺激康复治疗,相比传统的Kegel操康复训练,能有效提高盆底肌肉收缩力,缓解疲劳度.
作者：陈燕；卞文萍 刊期： 2017年第28期
目的 探讨研究多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值.方法 该次研究方便选择50例肺部常规体检者作为研究对象,均为该院于2014年12月—2016年12月期间接收的体检者,先对体检者行多层螺旋CT常规剂量扫描,再进行多层螺旋CT低剂量扫描,对两种不同剂量扫描检查方式的检出结果 .结果低剂量扫描模式诊断异常率为36.00％,常规剂量扫描模式诊断异常率为36.00％(P>0.05);常规剂量图像质量评分(3.52±0.41)分与低剂量(3.51±0.43)分比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描模式剂量指数(3.27±0.58)mGy及累计辐射量(152.84±22.64)mGy均显著低于常规剂量(9.26±1.53)、(448.63±40.1)mGy(P<0.05).结论 在肺部常规体检中采用多层螺旋CT低剂量扫描方式具有较高的诊断准确率,保证优质的图像质量,同时减少对患者的危害.
作者：刘永保 刊期： 2017年第28期
原发性肝癌(简称PLC,肝癌)在我国是常见的恶性肿瘤.乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌有密切的关系,HBV相关性肝癌的发生是多基因、多步骤、多阶段的过程.HBV不仅直接在癌基因激活或抑癌基因失活上产生效应,也间接通过肝细胞损伤、再生循环来作用.目前,PHC的确切病因和发病机制尚未完全清楚,因此深入研究乙肝相关性肝癌的发病机制成为一项长期而艰巨的任务,为肝癌的预防及合理治疗提供依据.该文将近年来HBV相关性肝癌的发病机制做一综述.
作者：崔敏虎；郑敬允 刊期： 2017年第28期
目的 探讨分析凝血四项和D-二聚体检测对妊娠高血压综合征妇女的临床意义.方法 方便选择2016年4月—2017年4月在该院接受治疗的34例妊娠高血压综合征妇女、38名正常妊娠晚期及41名正常非妊娠妇女作为A组、B组和C组,对其凝血四项和D-二聚体检测结果 进行比较.结果3组被检测者纤维蛋白原、D二聚体、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较均有显著性差异,其中A组前两项[(0.74±0.06)g/L,(5.80±0.43)mg/L]明显高于B组[(0.39±0.08)g/L,(4.16±0.45)mg/L]和C组[(0.13±0.03)g/L,(3.36±0.40)mg/L],后两项[(10.18±0.35)s,(26.23±3.08)s]则明显低于B组[(12.50±0.59)s,(31.06±3.26)s]和C组[(13.27±0.61)s,(34.71±3.52)s],且B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 正常妊娠晚期及妊娠合并高血压的妇女均处于血栓前状态,后者更为明显,产前凝血功能的检测对妊高征的监测和治疗具有重要作用.
作者：张木珠 刊期： 2017年第28期
目的 探讨并对比钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值.方法 随机选取笔者所在医院2015年6月—2017年6月期间的100例怀疑为消化性溃疡的患者,应用双盲的方法,对100例患者分别进行钡餐检查及胃镜检查,两者相隔5 d,检查之前禁食12 h,对100例患者的钡餐检查结果 及胃镜检查结果进行统计分析.结果钡餐检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为33％、29％、22％、7％、9％,胃镜检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为34％、31％、20％、7％、8％,两种检查方法患者消化性溃疡疾病的诊断率均差异无统计学意义(P>0.05).钡餐检查的假阳性例数3例,分别为胃溃疡合并十二指肠溃疡2例,溃疡合并出血1例,假阳性率为3％,假阴性例数3例,分别为单纯胃溃疡1例,单纯十二指肠溃疡2例,假阴性率3％.钡餐检查总满意率98％,显著高于胃镜检查80％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于消化性溃疡患者的诊断方式,钡餐检查与胃镜检查具有相似的诊断率,钡餐检查是一种比较快捷、比较方便的检查方式,能够被多数患者所接受,是临床上诊断消化性溃疡的首选辅助检查手段,具有较高的诊断价值.
作者：李涛 刊期： 2017年第28期
目的 该文通过对APEA患者的CT表现进行了回顾性分析,从而提高对本病的正确诊断和鉴别诊断效果.方法 方便选取2015年6月—2017年3月到医院进行诊断的30例患者为研究对象,对病历资料采取回顾性分析,主要分析肿块的部位、大小、形态、密度及周围情况.结果 有12例为乙状结肠区,有8例为回盲部区,升结肠区和降结肠区各为4例,剩余的2例为结肠肝区;肿块为圆形或者是椭圆形,肿块大小在1.0 cm×1.1 cm～2.8 cm×3.2 cm之间,平均肿块大小为2.1 cm×2.4 cm;其中有6例为早期,15例为进展期,9例为恢复期;在周围系膜条索状增厚15例,7例附近肠壁轻度增厚,4例小肠袢受压,6例淋巴结肿大.结论 经临床应用有效的CT影像诊断及鉴别诊断对治疗急性复发性肠脂垂炎具有重要的意义,有效的降低患者的痛苦,提高诊治效果.
作者：毛群 刊期： 2017年第28期
目的 对定量检测血清降钙素原在诊断肝衰竭患者腹腔感染细菌类型中的价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作,提供有价值的参考依据.方法 方便选择2015年1月—2016年12月间该院收治的获得明确诊断的肝衰竭患者128例作为研究对象,将其按照是否发生腹腔感染分成感染组与非感染组,感染组患者按照感染细菌类型分成革兰阳性菌组、革兰阴性菌组两个亚组,对所有患者均进行血清降钙素原水平检测,并对检测结果 进行了统计分析.结果感染组血清降钙素原水平为(0.78±0.14)ng/mL,非感染组血清降钙素原水平为(0.23±0.15)ng/mL,感染组检测结果较对照组发生明显升高(P<0.05);革兰阳性菌感染组患者血清降钙素原水平集中在0.5～2.0 ng/mL之间,革兰阴性菌感染组患者血清降钙素原水平集中在≥2.0 ng/mL,革兰阴性菌感染组患者血清降钙素原水平明显高于革兰阳性菌感染组(P<0.05).结论 肝衰竭患者在出现腹腔感染后,血清降钙素原水平发生显著升高,定量检测血清降钙素原水平,对于腹腔感染诊断以及感染细菌类型判断等均具有十分重要的意义,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：詹金美；林欢；孙家敏 刊期： 2017年第28期
目的 探讨阴道镜在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌诊断中的临床价值.方法 方便选择2014年4月—2016年4月该院收治的580例患者作为研究对象,对其进行阴道镜检查诊断,并将其检查结果 与病理组织学检查结果对比.结果将组织病理学的检查结果作为标准,其中CINⅠ患者为170例,CINⅡ患者为73例,CINⅢ患者为22例,宫颈癌患者为7例.阴道镜检查CINⅠ的诊断符合率91.86％,CINⅡ的诊断符合率为91.78％,CINⅢ的诊断符合率为95.45％,宫颈癌的诊断符合率为100.00％;与组织病理学检查结果相比,改良版Reid评分诊断CINⅠ的符合率为64.13％,CINⅡ的符合率为90.77％,CINⅢ的符合率为80.95％.结论 对宫颈上皮内瘤变与宫颈癌患者进行阴道镜检查,具有较高的诊断价值,对癌前病变的诊断性较高,具有较高的临床应用价值.
作者：张洪珍；史琳茜 刊期： 2017年第28期
目的 探讨补肾健骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 方便选取该院2015年1月—2016年12月治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者146例为研究对象,随机分为两组,各73例.比较两组治疗效果、骨密度、Oswestey功能障碍指数、Cobb角及不良反应情况.结果 观察组治疗有效率为94.52％,对照组治疗总有效率为82.19％,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组骨密度、Oswestey功能障碍指数、Cobb角分别为(0.96±0.22)g/cm2、(22.02±3.01)分、(11.01±2.12)°,对照组上述指标分别为(0.83±0.17)g/cm2、(29.06±2.97)分、(17.32±2.81)°,治疗后观察组骨密度比对照组高,Oswestey功能障碍指数、Cobb角均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无明显不良反应.结论 补肾健骨汤在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行椎体成形术后治疗效果显著,有效促进骨折愈合,促进肢体功能恢复,且用药较安全.
作者：李异龙；刘满仓；许小真 刊期： 2017年第28期
目的 探讨优质护理干预在腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期的临床价值.方法 方便选择该院2016年1月—2017年3月期间肿瘤科收治的160例结直肠癌患者,所有患者均接受结直肠癌根治术治疗.术前随机将其分为接受常规护理的80例对照组和接受优质护理干预的80例观察组.从胃管留置时间、下床活动时间、住院时间等指标上分析两组的情况,同时统计两组患者术后发生并发症的情况.出院前向患者发放满意度调查表,比较两组满意率.结果 从胃管留置时间、下床活动时间、住院时间等指标上来看,观察组都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后统计出观察组总计发生2例并发症,对照组发生8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度100.00％显著高于对照组95.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期起着重要的作用,不但能有效缩短患者住院时间、术后恢复时间,更能减少并发症的发生,值得推广.
作者：刘丽霞 刊期： 2017年第28期
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉(丙泊酚、芬太尼)应用于小儿手术的麻醉质量.方法 现随机选取2015年3月—2016年4月在该院进行手术的患儿74例,分成实验组37例,对照组37例,对照组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,实验组采用七氟醚静吸复合麻醉,对两组患儿麻醉前后SpO2、HR、RR、SBP以及DBP波动情况进行对比和分析,同时评估躁动评分、疼痛评分、睁眼时间和呼吸恢复时间.对患儿综合麻醉效果进行对比和分析.结果 两组患儿麻醉前后SpO2、HR、RR、SBP以及DBP水平均没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿的疼痛评分为(1.68±0.21)分,明显低于对照组的(2.98±1.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的躁动评分为(1.52±0.21)分,明显低于对照组的(2.87±0.27)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的睁眼时间和呼吸恢复时间分别为(11.24±4.23)min和(7.01±3.25)min,明显短于对照组的(15.18±3.44)min和(11.10±4.14)min,组间差异有统计学意义(P<0.05),平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在小儿的麻醉方法中,采用七氟醚静吸复合麻醉方法能够减少躁动的发生,并且镇痛效果好,麻醉恢复比较快,血液动力学稳定,是临床上有效的麻醉方式.
作者：贾俊香；李冰；帅斐 刊期： 2017年第28期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝切除患者围手术期护理中的应用.方法 方便选取该院2015年10月—2016年11月收治的80例腹腔镜肝切除患者分为对照组与观察组,随机分为对照组和观察组,对照组和观察组各有40例腹腔镜肝切除患者.对照组腹腔镜肝切除患者行常规护理,观察组腹腔镜肝切除患者行围手术期快速康复护理,做好患者的术前护理、术中护理、以及术后护理,术中护理从细节做起,进行体位摆放、术中制动以及心理护理等.对比两组患者焦虑情况、手术情况、护理满意度.结果 ①观察组患者术后SAS(26.0±2.3)分、VAS(1.0±0.2)分、SDS(28.5±3.1)分和对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).②观察组患者首次下床活动时间(1.1±0.4)d、首次肛门排气时间(20.2±7.6)h以及PSQL(2.7±1.2)分与对照组患者首次下床活动时间(2.7±0.9)d、首次肛门排气时间(36.1±0.5)h以及PSQL(4.8±1.9)分比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).③观察组患者满意率(100.00％)和对照组(80.00％)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝切除术围手术期内行快速康复护理能有效优化手术指标,提高护理质量.
作者：张兰菊 刊期： 2017年第28期
目的 对系统化护理措施应用于产妇中对其不同时期的哺乳技能、纯母乳喂养效果产生的影响进行分析.方法 研究从2017年1—6月间进入该院进行分娩的产妇中,随机抽取出300例进行此次研究,随机分组:常规组150例产妇都实施一般护理,而干预组中150例产妇实施系统化护理干预,观察产后3 d、产后40 d、产后90 d时产妇喂养形式以及Latches分数.结果 常规组150例产妇产后3 d时有27例(18.00％)纯母乳喂养,产后40 d时有28例(18.67％),产后90 d时有70例(46.67％),而干预组产后3 d有53例(35.53％),产后40 d有80例(53.33％),产后90 d有110例(73.33％)(P<0.05).常规组产后3 d时Latches分数(22.40±1.79)分,干预组(21.66±1.90)分(P>0.05);常规组产后40 d时(27.30±2.00)分,产后90 d时(29.38±2.12)分;干预组是(33.22±2.78)分及(34.12±2.40)分(P<0.05).结论 对于产妇而言,选择实施系统化护理干预方案可提升其纯母乳喂养成功率,而且还可使产妇的哺乳技能有效提升,可推广.
作者：周兰华 刊期： 2017年第28期
目的 探讨甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究.方法 回顾性分析并方便选取2015年7月—2017年7月在该院治疗的320例甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均经病理检查确诊,并采用CT及B超检查,将CT检查结果 作为观察组(320例),B超检查结果作为对照组(320例),比较两组间的诊断符合率、影像特征.结果所有患者中,乳头状癌261例(81.56％)、滤泡状癌34例(10.63％)、髓样癌16例(5.00％)、未分化癌9例(2.81％),其中直径≤1.0 cm的甲状腺微小癌87例(27.19％),直径>1.0 cm的甲状腺癌233例(72.81％);2组在直径≤1.0 cm的甲状腺微小癌诊断率上,观察组为32.18％,对照组为58.62％,2组差异有统计学意义(P<0.05),两组在直径>1.0 cm的甲状腺癌诊断率上,观察组为84.98％,对照组为77.68％,2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组在数目、形态不规则、钙化、密度/回声不均等影像特征诊出率分别为89.96％、92.45％、93.3％、94.17％与对照组的87.03％、96.23％、97.21％、97.09％相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组在边界不清、淋巴结转移诊出率分别为95.13％、83.10％高于对照组的82.74％、60.56％,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和B超在诊断甲状腺癌上各具优势,B超更为经济实用,是临床首选的检查方式.
作者：黄庆文；陈伊；李华贵；林彬 刊期： 2017年第28期
目的 探讨乳腔镜腺体切除联合脂肪抽吸术治疗男性乳房发育的临床应用价值;方法 回顾性分析并方便选取2014年1月—2017年1月期间行乳腔镜腺体切除联合脂肪抽吸术治疗的25例(42侧)男性乳房发育患者的临床资料,观察手术情况、术后并发症及美容效果.结果 所有患者均顺利完成手术;术中出血少,无中转开放手术,术后引流量少、疼痛小、住院时间短;1例患者出现皮下积液,2例出现轻度皮下气肿,2例出现皮肤瘀斑,术后并发症发生率低;随访半年未发现局部复发;除1例SimonⅢ 型患者出现皮肤松弛稍下垂,其余患者基本达到正常的男性胸部外观,胸壁表面无瘢痕,中心区与周围区过渡平顺,胸廓平坦,乳头对称,无明显硬结,效果满意.结论 乳腔镜腺体切除联合脂肪抽吸术安全、有效,是治疗男性乳房发育的理想术式.
作者：许晨晖；陈隽鹏；陈瑞福；施雄文；李国英；李碧峰 刊期： 2017年第28期
目的 探讨检测血管内皮生长因子(VEGF)水平在淋巴瘤患者各时期的表达研究.方法 回顾性分析在2013年2月—2016年8月于该医院诊治的淋巴肿瘤患者46例为研究组,同期选取健康体检者40名为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组患者的VEGF数值,探讨其对临床诊断的价值.结果 ①研究组淋巴瘤患者的VEGF阳性率为69.57％平均水平(43.92±7.34)pg/mL明显高于对照组健康者的VEGF阳性率12.50％和(16.23±2.85)pg/mL(P<0.05);②淋巴瘤患者不同时期的VEGF存在差异,其中Ⅰ期患者指标低,Ⅳ期指标高(P<0.05).结论 淋巴瘤患者的血管内皮生长因子水平存在明显升高现象,检测其数值在淋巴瘤患者的诊断中具有较高的指导价值.
作者：林芸；王志红；魏天南；陈为民 刊期： 2017年第28期
目的 了解该院多重耐药菌临床分布情况及感染原因分析.方法 通过目标监测,收集2015及2016年度多重耐药菌感染病例,对结果 进行统计分析.结果该院2年来共检出多重耐药菌620株,其中2015年339株,2016年281株.主要为产ESBLs大肠埃希氏菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、MRSA.多重耐药菌患者主要分布在内科、肛肠科、外科和肿瘤科.结论 对该院多重耐药菌临床分布特征,分析易感因素,对患者采取有效的防控措施,阻断院内感染的发生.
作者：杨玲玲 刊期： 2017年第28期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
