徐淑娟；傅丹晖；陈鑫基
目的：探讨延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响。方法方便选取该院2013年8月＿2015年8月期间收治的经确诊为冠心病并接受PCI术治疗的110例患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予延续护理干预。分别于冠心病PCI术后6个月、12个月评估两组替格瑞洛使用依从性、护理与治疗效果及术后12个月内服药不良反应的发生情况及再入院情况。结果观察组PCI术后6个月、12个月服用替格瑞洛依从性佳的患者占比87.27%、78.18%明显高于对照组78.18%、21.82%(P﹤0.05﹚。两组护理前MRSS评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05﹚，术后6个月、12个月MRSS评分均显著降低，且观察组MRSS评分(5.43±2.12﹚、(2.40±1.01﹚分均显著低于对照组(P﹤0.05﹚。观察组不良反应发生率、再入院率分别为10.91%、3.64%均明显低于对照组25.45%、16.36%(P﹤0.05﹚。结论延续护理可显著提高冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果，对促进冠心病PCI术后恢复有重要意义。
作者：郑丽如 刊期： 2016年第34期
目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。
作者：张淑遐；任金华；元小红；陈萍；骆晓峰；陈志哲；胡建达；杨婷 刊期： 2016年第34期
目的：研究胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗结核性胸膜炎的应用价值。方法选择2014年1月＿2015年12月河北省廊坊市人民医院收治的120例结核性胸膜炎患者,按照随机数字表法将其分成研究组与对照组,每组60例,研究组实施胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗；对照组经 B 超定位胸腔穿刺抽液治疗,比较分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.0%,对照组的治疗总有效率为80.0%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胸腔积液引流量为(1103.8±276.6﹚mL,低于对照组胸腔积液引流量(1763.2±234.5﹚ml(P﹤0.05﹚；研究组胸水消失时间为(7.3±2.6﹚d,短于对照组胸水消失时间(12.4±3.2﹚d(P﹤0.01﹚；研究组胸膜肥厚粘连发生率为5.0%,低于对照组胸膜肥厚粘连发生率16.7%(P﹤0.05﹚；研究组气胸等不良反应发生率为1.7%,低于对照组气胸等不良反应发生率10.0%(P﹤0.05﹚。结论胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗结核性胸膜炎效果显著,引流胸液量大,胸腔穿刺数较少,胸水消退时间短、不良反应少,值得应用及推广。
作者：孙京涛；孙丽娜 刊期： 2016年第34期
目的：探究甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义。方法方便选取2014年2月＿2016年2月90例在该院接受甲状腺切除手术治疗患者,按照数字表法随机分观察组与对照组两组,每组45例患者,对照组采用异丙酚联合芬太尼麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比分析两组麻醉苏醒情况和不良反应的发生率。结果观察组患者的苏醒时间(6.89±1.03﹚min、呼吸恢复时间(5.77±0.64﹚min、拔管时间(8.16±1.11﹚min均明显少于对照组患者苏醒时间(9.55±1.05﹚min、呼吸恢复时间(7.99±0.71﹚min、拔管时间(18.44±1.66﹚min,观察组患者的麻醉不良反应发生率(2例,4.44%﹚明显低于对照组患者(14例,31.11%﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义显著,苏醒时间短,安全可靠,值得推广。
作者：丁卫卫；张会；张加强；张江玲 刊期： 2016年第34期
目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性。方法方便选择该院2015年7月＿2016年7月间收治的50例脓毒血症患者按照随机分配原则分为观察组和对照组，每组25例。对照组采取常规营养支持治疗，观察组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺，两组分别在治疗前以及治疗1周后进行血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白 G、超敏C反应蛋白等指标检测，比较两组治疗前后的检测结果。结果治疗前两组患者对各项指标进行检测，组间比较结果差异无统计学意义；治疗1周再次进行检测，观察组PA、ALB、TF、IgA、IgM、IgG等指标明显高于对照组，且P﹤0.05；而hsCRP指标则有观察组明显低于对照组(P﹤0.05﹚，差异有统计学意义。结论给予脓毒血症患者常规营养联合丙氨酰谷氨酰胺支持治疗，不仅能够改善患者高代谢现象和免疫反应，还能控制炎症反应，减轻机体损伤，为患者日后的预后工作提供良好的身体基础。
作者：晁亚丽；胡伟伟；王子文；耿晓娟 刊期： 2016年第34期
目的：探讨组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效。方法方便选取80例2014年2月＿2016年3月间该院收治的胃底静脉曲张患者,并随机分成研究组和对照组。研究组40例,以组织胶联合聚桂醇治疗,对照组40例,研究组患者在胃镜直视下依次注射碘化油、聚桂醇、组织胶、碘化油,对照组患者不注射聚桂醇,其他操作同研究组。比较两组患者手术过程中GV缓解时间、GV消失时间、再出血时间、止血成功率、术后1个月溃疡面积以及再出血率,比较组间差异。结果①研究组GV缓解时间、消失时间、再出血时间显著少于对照组,1个月后溃疡面积(4.4±2.0﹚cm2显著大于对照组(1.8±1.1﹚cm2,差异有统计学意义,t=3.635、4.368、4.617、7.247,P<0.05。②两组患者止血成功率、死亡率、并发症发生率差异无统计学意义,P﹥0.05；但研究组再出血率明显低于对照组,x2=2.728,P<0.05,差异有统计学意义。结论组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效显著,再出血几率低,安全可靠,值得临床推广应用。
作者：李亚岭；罗建平 刊期： 2016年第34期
目的：观察复方苦参注射液对减轻晚期恶性肿瘤化疗不良反应以及临床疗效的影响。方法方便选取2013年1月＿2016年7月晚期恶性肿瘤患者60例为研究对象，随机法分为治疗组和对照组，对照组给予常规化疗和对症治疗，治疗组在此基础上给予复方苦参注射液治疗，对比两组毒副反应和临床疗效。结果治疗组有效率为33.3%；对照组有效率为30%；两组疗效对比差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应发生率分别为0%、10.0%、16.7%，对照组分别为13.3%、33.3%、43.3%，治疗组治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应反应率均比对照组低(P﹤0.05﹚。结论复方苦参注射液用于晚期恶性肿瘤化疗对化疗疗效改善不明显，但能够减轻不良反应，尤其对Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应减轻效果显著。
作者：雍红梅；周学义；朱子元；刘淮东 刊期： 2016年第34期
目的：对腹部B超引导下无痛人工流产术60例进行研究分析。方法该次的研究对象为方便选取该院2015年9月＿2016年8月期间收治的120例行无痛人工流产术患者。所有患者均采用动态随机化分法,分为研究组60例和对照组60例。对照组患者使用常规无痛人工流产术,一组患者在腹部B超引导下进行无痛人工流产术(研究组﹚,观察对比两组行无痛人工流产术患者手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间及术后并发症发生情况。结果结果得知,研究组手术时间(214.20±65.31﹚min、术中出血量(12.07±4.22﹚mL、宫腔内操作时间(1.29±0.41﹚h、月经恢复时间(33.21±3.09﹚d均优于对照组,P﹤0.05；研究组并发症发生率(3.33%﹚比对照组更低,P﹤0.05。结论在腹部B超引导下给予无痛人工流产术后,效果较好,能有效改善患者手术情况,在临床上可以广泛应用。
作者：陈亚莉 刊期： 2016年第34期
目的：探讨奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效。方法方便选取2014年1＿12月住院时采取皮下注射奥曲肽治疗的56例急性胰腺炎患者作为对照组，方便选取2015年1＿12月住院时在对照组基础上联用乌司他丁治疗的76例急性胰腺炎患者作为研究组，并比较两组患者临床治疗效果以及血清钙、上腹部压痛症状、血清淀粉酶和血糖等指标恢复至正常的时间。结果研究组患者临床治疗总有效率(94.7%﹚显著高于对照组(82.1%﹚，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05﹚；研究组患者血清钙、上腹部压痛、血清淀粉酶和血糖含量等指标恢复至正常水平的时间均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论与单用奥曲肽相比，联用乌司他丁和奥曲肽对急性胰腺炎临床治疗效果明显，且有助于改善患者临床症状和各项指标，该方法值得推广应用。
作者：黄辉 刊期： 2016年第34期
目的：探讨手术麻醉所产生的应急反应及围麻醉期并发症，并提出围麻醉期并发症防治对策。方法方便选择2015年3月＿2016年8月曾在该院接受手术治疗的不同疾病患者120例，分析这些患者所出现的应激反应及围麻醉期所出现并发症。结果脊柱手术患者、泌尿系统手术患者、胸腹部手术患者以及颅脑手术与四肢手术患者，其应激反应及并发症例数分别为15、16、18、18、19例，对于不同手术部位，其所出现的应激反应及并发症也有所差异。结论手术麻醉很容易导致应激反应及并发症的出现，在临床治疗过程中应当加强监护，并且应用积极防治围麻醉期并发症，以改善患者预后。
作者：李庆忠；杨淑玲；郭娜 刊期： 2016年第34期
目的：探究妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效。方法随机选取2013年10月＿2015年10月在该院治疗子宫内膜息肉患者100例，随机均分为试验组和对照组各50例。对照组采取宫腔镜治疗子宫内膜息肉，试验组在对照组的基础上给予妈富隆辅助治疗。比较2组治疗效果、复发比率及1年后回访月经正常情况。结果试验组的治疗总有效率为92.00%(46/50﹚，对照组的治疗总有效率为64.00%(32/50﹚，差异有统计学意义(P=0.001﹚；试验组复发4例，复发率为8.00%，对照组复发14例，复发率为28.00%，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚；1年后回访，试验组月经正常为48例，对照组有38例正常，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗效果显著，复发率较低，并且可有效的改善月经情况，值得临床推广。
作者：应海燕 刊期： 2016年第34期
目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床确切效果。方法回顾式分析该院2013年2月＿2015年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者81例，椎体成形术治疗的观察组40例，应用常规方式治疗的对照组41例，对比两组患者术后VAS的评分，对比其并发症发生的情况。结果观察组VAS评分的结果为(2.38±0.1﹚分，对照组VAS评分的结果为(7.18±2.5﹚分，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚；观察组术后不良反应的发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为12.19%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床上进一步推广。
作者：乙胜 刊期： 2016年第34期
目的：对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法整群收集自2014年5月＿2016年7月在该院所接受再灌注(溶栓或PCI﹚治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,对患者发生心律失常的概率、再灌注损伤性ST段抬高的出现率以及影响因素进行分析,根据再灌注治疗后心电图是否有损伤性改变分为再灌注损伤组和再灌注非损伤,其中再灌注损伤组29例和再灌注非损伤45例,对两组患者的静脉血中的白介素-6、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力等指标进行比较。结果通过对74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析发现：①43例发生心律失常,占所有研究对象的58.11%；33例再灌注损伤性ST段抬高出现,占所有研究对象的44.59%。②患者出现再灌注损伤性ST段抬高的主要影响因素为发病至CK达高峰时间、冠状动脉血管病变数目再灌注时间、性别、治疗时间、溶栓治疗以及PCI治疗,患者在经溶栓治疗的再灌注损伤性心电图改变发生率高于PCI。差异有统计学意义,P﹤0.05。③再灌注损伤性组的白介素-6量远远高于再灌注非损伤性组；超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力低于再灌注非损伤性组。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,临床价值大。
作者：杜林；伍勇；李伟 刊期： 2016年第34期
目的：研究纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的临床效果。方法方便选出2013年1月＿2015年12月该院收治的108例鼻窦内镜手术治疗患者,采用随机数字表法分组进行研究：纳吸棉组54例(纳吸棉填塞止血﹚,凡士林纱条组54例(凡士林纱布条填塞止血﹚；对比2组术后鼻腔恢复、出血情况、疼痛的发生率。结果纳吸棉组术后鼻腔恢复呼吸自由率(74.07%﹚、无出血率(83.33%﹚高于凡士林纱条组(44.44%、22.22%﹚,鼻腔粘连率(0.00%﹚、疼痛总发生率(20.37%﹚低于凡士林纱条组(5.56%、70.37%﹚,P<0.05,差异有统计学意义。结论纳吸棉在鼻窦内窥镜术后使用鼻腔填塞止血效果佳,有效降低术后粘连的发生,缓解疼痛和水肿,临床应用前景广阔。
作者：黄彩琴；陶跃进；周义兵 刊期： 2016年第34期
目的：研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中的应用。方法方便选择2012年6月＿2014年6月在该院进行手术的86例周围型肺癌患者的完整病例资料,其中采用传统手术方式的34例患者为对照组,采用全胸腔镜肺叶切除术的52例患者作为研究组,观察两组的手术时间、出血量、引流时间的等指标。结果研究组的手术时间(113.7±28.5﹚min明显少于对照组(132.1±24.9﹚min；研究组手术出血量(154.27±23.48﹚mL少于对照组(169.36±24.78﹚mL；研究组引流时间(49.58±10.79﹚h短于对照组(68.93±10.24﹚h；研究组的VAS疼痛评分(6.19±1.63)分低于对照组(7.12±1.49﹚分；研究组住院时间(11.3±2.4﹚d短于对照组(13.5±3.3﹚d,差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快,减轻患者痛苦等优点,提高了术后患者的生存率和生存质量,全胸腔镜肺叶切除术可以作为一种良好的治疗方案应用于临床。
作者：杨天宝 刊期： 2016年第34期
目的：探讨BIODEX多关节等速力量测试和训练系统在脑损伤后偏瘫足内翻中的治疗效果。方法整群选择2013年8月＿2016年2月期间该院康复科收治的106例脑损伤后偏瘫足内翻患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组常规行康复治疗,观察组在对照组基础上应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统,观察两组患者治疗前后下肢功能、日常生活质量等改善情况。结果治疗后观察组Barthel指数(79.23±12.17﹚%、Fugl-Meyer评分(24.72±8.47)分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义,P﹤0.05；患侧峰力矩：屈肌(81.26±19.25﹚N.m、伸肌(22.85±10.56) N.m、峰力矩与体质量比：屈肌(114.22±40.25)%、伸肌(31.26±10.25)%、总功：屈肌(213.65±30.25﹚J、伸肌(47.58±19.56)J、平均峰力矩：屈肌(82.66±23.14)N.m、伸肌(19.26±7.14)N.m、单次大功：屈肌(51.24±13.24﹚J、伸肌(14.41±3.56)J指标水平均略低于健侧,但差异无统计学意义,P﹥0.05。结论脑损伤后偏瘫足内翻康复治疗中应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统临床疗效较为理想。
作者：华何柳；刘娟；何毅娴；王晓洁；林玲 刊期： 2016年第34期
目的：整理该院创伤性结肠破裂患者的一期手术资料，探讨一期手术对创伤性结肠破裂的治疗效果。方法方便选取该院2008年1月＿2016年10月收治的54例创伤性结肠破裂患者，根据患者手术情况分为实验组与对照组，每组各27例患者，实验组采用一期手术进行治疗，对照组在此基础上采用二期手术进行治疗，比较两组的手术治疗效果。结果实验组治疗有效率100.00%，对照组治疗有效率为92.59%，实验组不良反应发生率18.52%，对照组不良反应发生率29.63%，实验组治疗满意度评分(86.23±5.23﹚分，对照组治疗满意度评分(64.45±5.78﹚分，差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论创伤性结肠破裂多为外伤引起，患者在外力作用下导致发病，且结肠破裂的临床症状特异性不强，通过一期手术治疗效果显著，但依旧需要根据患者的临床症状，病情程度选择治疗术式，以保证患者的治疗效果，降低患者出现术后并发症的发病率，一期手术治疗创伤性结肠破裂效果显著，值得临床推广应用。
作者：蔡剑平 刊期： 2016年第34期
目的：研究护理干预在预防老年糖尿病患者并发低血糖的应用效果。方法方便选取该院收治的老年糖尿病患者60例,收治时间为2013年12月＿2016年2月期间,经简单随机分组为观察组与对照组,对照组为患者实施常规护理,观察组给予患者护理干预,两组患者均进行为期两周的护理与观察,对比两组患者的低血糖发生率及生活质量。结果观察组患者的低血糖发生率为6.67%,其心理功能为(75.63±8.42﹚分,行为能力为(78.92±9.41﹚分,社会功能为(68.37±4.35﹚分,生理功能为(81.33±4.64﹚分均优于对照组,P﹤0.05。结论对老年糖尿病患者实施护理干预可有效对其并发低血糖的情况进行控制,同时可明显提升患者的生活质量,应用效果显著,值得临床进一步推广实施。
作者：侍凤清 刊期： 2016年第34期
目的：探讨研究和确定跟骨骨折内固定治疗伤口并发症的发生及危险因素。方法总结该院2011年1月＿2015年12月收治的跟骨骨折35例患者,均行外侧入路切开复位内固定术进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果35例跟骨骨折均获随访,6例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死3例、血肿1例,切口裂开2例,并发症发生率17.1%。结论吸烟、糖尿病、手术技巧、手术时间、止血带时间与伤口并发症的发生发展密切相关。
作者：刘虎；王玉武 刊期： 2016年第34期
目的：探讨不同镇痛方式对股骨粗隆间骨折患者被动体位改变的镇痛效果。方法随机选择2014年1月＿2015年12月股骨粗隆间骨折择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) I~Ⅲ级。按照随机数表法将患者随机分为超声引导髂筋膜间隙阻滞组(A)和静脉氟比洛芬酯注射液组(B),每组40例。 A组在麻醉诱导前30 min在超声引导下行单次髂筋膜间隙阻滞,注入0.3％盐酸罗哌卡因30 mL。 B组患者静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg。评估各个时间点：完全阻滞成功后30 min和静脉氟比洛芬酯注射液用药后30 min (T1),病人搬动至手术床时(T2﹚,术后再次搬动病人至推车时(T3﹚被动活动的视觉模拟评分(VAS)和生命体征变化。结果 A组患者各时间点疼痛评分VAS分值分别为(3.5±0.72)、(4.8±0.76)、(2.8±0.73)分,均明显低于B组(6.0±0.78)、(7.9±0.80)、(5.2±0.68)分,差异有统计学意义(P﹤0.01﹚。 A组在T1时间点MAP(83.2±2.94)mmHg、T2时间点MAP(94.0±5.43)mmHg、T3时间点MAP (70.8±4.90﹚mmHg,均明显低于B组(85.7±2.94﹚、(103.0±3.81﹚、(82.1±3.86﹚mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论髂筋膜间隙阻滞相对于静脉用药对股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果更加显著且安全,对患者的搬运起到良好的镇痛作用。
作者：张文清；李加宾；林志坚 刊期： 2016年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
