李庆忠；杨淑玲；郭娜
目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法方便选取2011年1月＿2016年1月该院收治的基底节区脑出血患者26例，所有患者经CT 检查后，血肿量为30 mL以上，且血肿均位于基底节区，对所选患者均进行了经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，术后24 h内对患者的头颅进行CT检查，观察患者的血肿清除情况。结果术后患者大多都在15 d内清醒；经CT检查，血肿清除﹥90%以上的患者有18例，占69.2%，血肿清除80%~90%的患者有5例，占19.2%，血肿清除70%~80%的患者有2例，占7.6%，再出血、血肿腔渗血量<18 mL的患者有1例，占3.8%；患者的恢复良好率为：I级(30.7%﹚+Ⅱ级(42.3%﹚+Ⅲ级(23.1%﹚=96.1%；患者的术后并发症发生率为15.4%。结论在临床上，治疗基底节区脑出血患者，采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗是一种比较好的手术治疗方式，该种手术方式能够有效清除患者的血肿，对脑组织的损伤较小，手术后患者发生再出血的几率小，患者的神经功能也有较好的恢复。
作者：朱友超；胡道亮 刊期： 2016年第34期
目的：研究胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗结核性胸膜炎的应用价值。方法选择2014年1月＿2015年12月河北省廊坊市人民医院收治的120例结核性胸膜炎患者,按照随机数字表法将其分成研究组与对照组,每组60例,研究组实施胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗；对照组经 B 超定位胸腔穿刺抽液治疗,比较分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.0%,对照组的治疗总有效率为80.0%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胸腔积液引流量为(1103.8±276.6﹚mL,低于对照组胸腔积液引流量(1763.2±234.5﹚ml(P﹤0.05﹚；研究组胸水消失时间为(7.3±2.6﹚d,短于对照组胸水消失时间(12.4±3.2﹚d(P﹤0.01﹚；研究组胸膜肥厚粘连发生率为5.0%,低于对照组胸膜肥厚粘连发生率16.7%(P﹤0.05﹚；研究组气胸等不良反应发生率为1.7%,低于对照组气胸等不良反应发生率10.0%(P﹤0.05﹚。结论胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗结核性胸膜炎效果显著,引流胸液量大,胸腔穿刺数较少,胸水消退时间短、不良反应少,值得应用及推广。
作者：孙京涛；孙丽娜 刊期： 2016年第34期
目的：研究甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果。方法方便选取2012年3月＿2015年3月该院收治的80例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者行甲状腺全切除术治疗,观察组行甲状腺次全切除术治疗,测定记录患者围手术期各项功能指标(手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间等﹚,术后随访1年,评价两种术式的治疗效果及并发症发生情况,比较组间差异。结果①观察组镇痛剂用量(82.16±14.82﹚mg和术中出血量(61.79±16.28﹚mL显著少于对照组(131.73±19.74﹚mg、(108.19±25.87﹚mL,手术时间(56.32±8.64﹚min、住院时间(9.66±1.01﹚d明显短于对照组(69.28±9.63﹚min、(11.93±1.80﹚d,P<0.05,差异有统计学意义。②观察组有效率33例(82.5%﹚高于对照组30例(75.0%﹚,但组间比较差异无统计学意义,x2=0.783,P<0.05。③观察组患者并发症发生率12.5%；对照组为27.5%,显著高于观察组,P<0.05,差异具统计学意义。结论甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿效果显著,围手术期状况明显优于甲状腺全切除术,并发症少,利于患者较快恢复。
作者：刘莹 刊期： 2016年第34期
目的：探究甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义。方法方便选取2014年2月＿2016年2月90例在该院接受甲状腺切除手术治疗患者,按照数字表法随机分观察组与对照组两组,每组45例患者,对照组采用异丙酚联合芬太尼麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比分析两组麻醉苏醒情况和不良反应的发生率。结果观察组患者的苏醒时间(6.89±1.03﹚min、呼吸恢复时间(5.77±0.64﹚min、拔管时间(8.16±1.11﹚min均明显少于对照组患者苏醒时间(9.55±1.05﹚min、呼吸恢复时间(7.99±0.71﹚min、拔管时间(18.44±1.66﹚min,观察组患者的麻醉不良反应发生率(2例,4.44%﹚明显低于对照组患者(14例,31.11%﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义显著,苏醒时间短,安全可靠,值得推广。
作者：丁卫卫；张会；张加强；张江玲 刊期： 2016年第34期
目的：为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用，对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月＿2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组，每组各有患者49例，其中对照组采用传统治疗手术，治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术，对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例，治愈率38.78%；好转21例，好转率42.86%；无效9例，无效率18.37%；治疗总有效率81.63%。术后并发症7例，占比14.29%。治疗组治愈34例，治愈率69.39%；好转15例，好转率30.61%；无效0例，无效率0.00%。术后并发症0例，占比0.00%。对比两组患者治疗效果，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。对比两组患者术后并发症发生情况，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论与传统治疗手术由于视野限制，致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态，进而大大降低了手术的成功几率，易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想，尤其对于高位偏曲手术尤为困难，甚至会导致鼻穿孔等情况的发生，而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野，从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。
作者：严志松 刊期： 2016年第34期
目的：探讨手术麻醉所产生的应急反应及围麻醉期并发症，并提出围麻醉期并发症防治对策。方法方便选择2015年3月＿2016年8月曾在该院接受手术治疗的不同疾病患者120例，分析这些患者所出现的应激反应及围麻醉期所出现并发症。结果脊柱手术患者、泌尿系统手术患者、胸腹部手术患者以及颅脑手术与四肢手术患者，其应激反应及并发症例数分别为15、16、18、18、19例，对于不同手术部位，其所出现的应激反应及并发症也有所差异。结论手术麻醉很容易导致应激反应及并发症的出现，在临床治疗过程中应当加强监护，并且应用积极防治围麻醉期并发症，以改善患者预后。
作者：李庆忠；杨淑玲；郭娜 刊期： 2016年第34期
目的：对超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法方便选择2014年1月＿2015年12月间在该院接受腹腔镜手术治疗的结直肠老年患者78例作为研究对象,将其按照入院时间顺序分成两组,分别定义为观察组和对照组,每组39例。观察组患者接受超前镇痛,对照组患者不接受超前镇痛,两组患者其他治疗方式、麻醉方式相同。对两组患者麻醉后复苏质量进行对比分析。结果观察组手术出血量(311.15±26.17﹚mL、输液量(2019.32±102.31﹚mL、手术时间(181.92±13.19﹚min等各项指标略高于对照组比较(309.04±23.26﹚mL,(1974.66±111.19﹚mL,(178.54±12.97﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组患者术后意识恢复时间(10.64±1.23﹚min、拔管时间(12.88±1.23﹚min略长于对照组(10.18±1.33﹚min,(12.63±1.33﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组拔管后镇静状况优于对照组(P﹤0.05﹚；观察组患者术后呼吸困难、躁动、呻吟等不良症状的发生率较对照组发生显著降低(P﹤0.05﹚。结论超前镇痛在快通道麻醉中的镇痛效果显著,麻醉后复苏质量较高,减少了苏醒期的不良并发症,安全性高。
作者：詹如富；蒋润年；翁迪贵 刊期： 2016年第34期
目的：研究四联疗法对幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者的影响。方法随机选取2014年4月＿2015年12月该院幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者150例。根据治疗方法随机分为三联组75例和四联组75例。比较治疗效果。结果四联组溃疡愈合率、幽门螺杆菌消除率分别为97.33%、80.00%,而三联组溃疡愈合率、幽门螺杆菌消除率分别为82.67%和70.67%,P﹤0.05。三联组干预后SAS焦虑评分、SDS抑郁评分分别为(48.73±2.13﹚分和47.44±3.55﹚分,四联组分别为(40.89±2.12﹚分和(40.12±3.25﹚分。三联组干预后SF-36量表生活质量总分为(85.46±6.25﹚分,四联组为93.73±5.13﹚分,P﹤0.05。结论四联疗法对幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者治疗效果确切,值得推广。
作者：叶志邻 刊期： 2016年第34期
目的：探讨奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效。方法方便选取2014年1＿12月住院时采取皮下注射奥曲肽治疗的56例急性胰腺炎患者作为对照组，方便选取2015年1＿12月住院时在对照组基础上联用乌司他丁治疗的76例急性胰腺炎患者作为研究组，并比较两组患者临床治疗效果以及血清钙、上腹部压痛症状、血清淀粉酶和血糖等指标恢复至正常的时间。结果研究组患者临床治疗总有效率(94.7%﹚显著高于对照组(82.1%﹚，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05﹚；研究组患者血清钙、上腹部压痛、血清淀粉酶和血糖含量等指标恢复至正常水平的时间均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论与单用奥曲肽相比，联用乌司他丁和奥曲肽对急性胰腺炎临床治疗效果明显，且有助于改善患者临床症状和各项指标，该方法值得推广应用。
作者：黄辉 刊期： 2016年第34期
目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性。方法方便选择该院2015年7月＿2016年7月间收治的50例脓毒血症患者按照随机分配原则分为观察组和对照组，每组25例。对照组采取常规营养支持治疗，观察组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺，两组分别在治疗前以及治疗1周后进行血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白 G、超敏C反应蛋白等指标检测，比较两组治疗前后的检测结果。结果治疗前两组患者对各项指标进行检测，组间比较结果差异无统计学意义；治疗1周再次进行检测，观察组PA、ALB、TF、IgA、IgM、IgG等指标明显高于对照组，且P﹤0.05；而hsCRP指标则有观察组明显低于对照组(P﹤0.05﹚，差异有统计学意义。结论给予脓毒血症患者常规营养联合丙氨酰谷氨酰胺支持治疗，不仅能够改善患者高代谢现象和免疫反应，还能控制炎症反应，减轻机体损伤，为患者日后的预后工作提供良好的身体基础。
作者：晁亚丽；胡伟伟；王子文；耿晓娟 刊期： 2016年第34期
目的：早期预警评分(MEWS﹚在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法方便选取该院2014年3月＿2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,从现场采集相关的研究数据,并进行MEWS评价,依据MEWS将患者分为3组,A组(75例﹚MEWS为0~3分,B组(12例﹚MEWS为4~6分,C组(3例﹚MEWS为7~11分,观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向(离院、留院观察、入专科病房、入ICU﹚及预后；依据患者预后分为死亡组与生存组,记录死亡组与生存组MEWS。结果 A组入ICU的患者占13.33%,B组占5.33%,C组占66.67%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MEWS越高,患者入ICU的比例越高,病情越严重。 C组死亡率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS越高,患者死亡率越高。死亡组MEWS(5.25±1.10﹚分高于对照组(2.13±1.05﹚分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理,可较好的评估患者病情,依据评估情况采取有效的干预措施,使抢救成功率提高,从而可降低患者致残率、致死率,具有较好的临床应用价值。
作者：黄佩卿 刊期： 2016年第34期
目的：探究妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效。方法随机选取2013年10月＿2015年10月在该院治疗子宫内膜息肉患者100例，随机均分为试验组和对照组各50例。对照组采取宫腔镜治疗子宫内膜息肉，试验组在对照组的基础上给予妈富隆辅助治疗。比较2组治疗效果、复发比率及1年后回访月经正常情况。结果试验组的治疗总有效率为92.00%(46/50﹚，对照组的治疗总有效率为64.00%(32/50﹚，差异有统计学意义(P=0.001﹚；试验组复发4例，复发率为8.00%，对照组复发14例，复发率为28.00%，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚；1年后回访，试验组月经正常为48例，对照组有38例正常，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗效果显著，复发率较低，并且可有效的改善月经情况，值得临床推广。
作者：应海燕 刊期： 2016年第34期
目的：为了深入研究肝胆手术治疗后形成胆漏的原因,以便制定科学的治疗方案,进而提升患者的术后生活质量。方法随机选取2012年8月＿2015年8月在该院接受肝胆手术治疗并发生胆漏的患者40例,对这些患者的临床资料进行回顾分析,包括手术方式、胆漏发生原因、治疗措施、治疗效果等方面。结果肝胆手术后引发胆漏的原因主要为手术不恰当引发胆总管损伤,占总数40%；其次为手术不恰当引发肝管损伤,占总数30%。该次研究的40例病患中,32例患者根据自身病情选择保守治疗,8例患者因保守治疗无效,选择手术治疗,患者全部治愈出院。结论在肝胆手术的临床治疗中,导致术后胆漏的因素有很多,因此在选用治疗方法时,要科学、合理,尽量避免引发胆漏的相关操作,术后密切观察患者,当有胆漏情况发生时,应立即为患者提供有效治疗措施,这样才能提高患者的术后生活质量,使患者的生命安全得到保证。
作者：唐金绍 刊期： 2016年第34期
目的：分析全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术时的临床效果。方法随机选取2015年6月＿2016年6月该院收治的患者40例，根据麻醉方法分组，分别给予全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉，对比两组患者临床效果。结果麻醉期内，观察组的HR为(64.8±6.4﹚、(74.2±9.4﹚、(76.1±8.5﹚次/min低于对照组，观察组的MAP为(85.4±7.3﹚、(88.4±7.2﹚、(90.2±6.8﹚mmHg低于对照组，差异有统计学意义；观察组患者芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺的使用量分别为(0.25±0.05﹚、(1.36±0.23﹚、(17.01±2.21﹚mg少于对照组患者，术后自主呼吸恢复、完全清醒以及拔管时间分别为(6.37±1.25﹚、(8.83±2.01﹚、(13.39±2.46﹚min均明显短于对照组患者，差异有统计学意义。结论在食管癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉，效果显著，值得推广。
作者：张静；孙建宏；眭伟；邢智；唐苏红 刊期： 2016年第34期
目的：探讨藿朴夏苓汤调节脾胃湿热证Th平衡的趋势方向。方法方便收集2015年6月＿2016年6月广州医科大学附属第二医院中医门诊慢性胃病脾胃湿热证患者，随机分为中药组与西药组，每组30例；采用酶联免疫吸附试验(ELISA﹚检测患者服药前后外周血细胞因子IFN-γ、IL-4水平表达变化。结果慢性胃病脾胃湿热证治疗中药组总有效率为93.3%，西药组总有效率为90.0%；治疗前各组外周血IFN-γ、IL-4表达差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；经治疗后，慢性胃病脾胃湿热证患者外周血IFN-γ水平明显下降(P﹤0.05﹚，其中中药组(47.91±17.06﹚较西药组(60.35±16.12﹚下降更明显(P﹤0.05﹚；IL-4水平上升，其中中药组较西药组上升，但差异无统计学意义。结论藿朴夏苓汤具有介导Th1免疫优势，调节中医正邪平衡，可作为临床中医选方用药的依据。
作者：梁嘉恺；李华锋；张洁；韩棉梅 刊期： 2016年第34期
目的：为有效治疗慢性非特异性溃疡性结直肠炎,临床探究败毒汤保留灌肠治疗效果。方法整群选取该院2014年1月＿2015年2月期间收治42例经诊断为慢性非特异性溃疡性结、直肠炎患者,按随机分组分为对照组21例、治疗组21例。对照组使用常规药物治疗,治疗组在用药同时应用败毒汤保留灌肠治疗,对比两组临床疾病治疗效果、症状改善情况,同时观察1年后疾病复发情况。结果临床两组有效率相比,治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为81.0%,治疗组患者有效率较对照组好,P<0.05；治疗组腹泻、脓血便、腹痛症状改善用时较对照组患者症状改善用时少,P<0.05。结论临床对于慢性非特异性溃疡性结直肠炎患者治疗时,采用败毒汤剂保留灌肠治疗,能有效改善患者症状、提高治疗效果、避免疾病再次复发,可临床推广应用。
作者：叶江文 刊期： 2016年第34期
目的：对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法整群收集自2014年5月＿2016年7月在该院所接受再灌注(溶栓或PCI﹚治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,对患者发生心律失常的概率、再灌注损伤性ST段抬高的出现率以及影响因素进行分析,根据再灌注治疗后心电图是否有损伤性改变分为再灌注损伤组和再灌注非损伤,其中再灌注损伤组29例和再灌注非损伤45例,对两组患者的静脉血中的白介素-6、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力等指标进行比较。结果通过对74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析发现：①43例发生心律失常,占所有研究对象的58.11%；33例再灌注损伤性ST段抬高出现,占所有研究对象的44.59%。②患者出现再灌注损伤性ST段抬高的主要影响因素为发病至CK达高峰时间、冠状动脉血管病变数目再灌注时间、性别、治疗时间、溶栓治疗以及PCI治疗,患者在经溶栓治疗的再灌注损伤性心电图改变发生率高于PCI。差异有统计学意义,P﹤0.05。③再灌注损伤性组的白介素-6量远远高于再灌注非损伤性组；超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力低于再灌注非损伤性组。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,临床价值大。
作者：杜林；伍勇；李伟 刊期： 2016年第34期
目的：探讨乌司他丁在感染性休克中的治疗作用。方法随机选择2014年2月＿2016年6月该院收治的60例感染性休克患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予抗炎、扩容、血管活性药物及营养支持等常规治疗,治疗组在常规基础上给予乌司他丁静脉注射(每次10万单位,3次/d,连用7 d﹚,比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平变化情况,并对两组患者治疗14 d时死亡率进行比较。结果治疗7d后,两组患者平均血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平均较治疗前下降,但治疗组下降更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚；治疗14 d时,治疗组死亡4例,死亡率为22%,对照组死亡14例,死亡率46.7%,治疗组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论在常规感染性休克治疗基础上联合乌司他丁能有效减轻炎症反应,改善临床症状,降低感染性休克死亡率.
作者：张延蕊 刊期： 2016年第34期
目的：观察复方苦参注射液对减轻晚期恶性肿瘤化疗不良反应以及临床疗效的影响。方法方便选取2013年1月＿2016年7月晚期恶性肿瘤患者60例为研究对象，随机法分为治疗组和对照组，对照组给予常规化疗和对症治疗，治疗组在此基础上给予复方苦参注射液治疗，对比两组毒副反应和临床疗效。结果治疗组有效率为33.3%；对照组有效率为30%；两组疗效对比差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应发生率分别为0%、10.0%、16.7%，对照组分别为13.3%、33.3%、43.3%，治疗组治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应反应率均比对照组低(P﹤0.05﹚。结论复方苦参注射液用于晚期恶性肿瘤化疗对化疗疗效改善不明显，但能够减轻不良反应，尤其对Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应减轻效果显著。
作者：雍红梅；周学义；朱子元；刘淮东 刊期： 2016年第34期
目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。
作者：张淑遐；任金华；元小红；陈萍；骆晓峰；陈志哲；胡建达；杨婷 刊期： 2016年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
