朱友超；胡道亮
目的：比较吉西他滨与丝裂霉素进行膀胱灌注预防浅表性膀胱癌患者术后复发的效果。方法随机选择2014年10月＿2016年5月青岛大学医学院泌尿外科收治的84例浅表性膀胱癌患者,分为观察组和对照组,每组各42例,所有患者均于术后7 d进行膀胱灌注化疗,观察组药物为吉西他滨进行灌注,对照组为丝裂霉素,7 d/次,治疗56 d,此后每月治疗1次,共治疗1年,对比两组患者治疗效果。结果观察组复发率为7.14%显著低于对照组的33.33%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05﹚。且观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.14%和38.10%,对比差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论应用吉西他滨进行膀胱灌注对于浅表性膀胱癌术后复发预防效果较好,且不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。
作者：林涛；孙立江 刊期： 2016年第34期
目的：探究甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义。方法方便选取2014年2月＿2016年2月90例在该院接受甲状腺切除手术治疗患者,按照数字表法随机分观察组与对照组两组,每组45例患者,对照组采用异丙酚联合芬太尼麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比分析两组麻醉苏醒情况和不良反应的发生率。结果观察组患者的苏醒时间(6.89±1.03﹚min、呼吸恢复时间(5.77±0.64﹚min、拔管时间(8.16±1.11﹚min均明显少于对照组患者苏醒时间(9.55±1.05﹚min、呼吸恢复时间(7.99±0.71﹚min、拔管时间(18.44±1.66﹚min,观察组患者的麻醉不良反应发生率(2例,4.44%﹚明显低于对照组患者(14例,31.11%﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义显著,苏醒时间短,安全可靠,值得推广。
作者：丁卫卫；张会；张加强；张江玲 刊期： 2016年第34期
目的：为有效治疗慢性非特异性溃疡性结直肠炎,临床探究败毒汤保留灌肠治疗效果。方法整群选取该院2014年1月＿2015年2月期间收治42例经诊断为慢性非特异性溃疡性结、直肠炎患者,按随机分组分为对照组21例、治疗组21例。对照组使用常规药物治疗,治疗组在用药同时应用败毒汤保留灌肠治疗,对比两组临床疾病治疗效果、症状改善情况,同时观察1年后疾病复发情况。结果临床两组有效率相比,治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为81.0%,治疗组患者有效率较对照组好,P<0.05；治疗组腹泻、脓血便、腹痛症状改善用时较对照组患者症状改善用时少,P<0.05。结论临床对于慢性非特异性溃疡性结直肠炎患者治疗时,采用败毒汤剂保留灌肠治疗,能有效改善患者症状、提高治疗效果、避免疾病再次复发,可临床推广应用。
作者：叶江文 刊期： 2016年第34期
目的：探究各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法方便选择2015年1月＿2016年8月期间于邳州市中医院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象。将结节强化程度分为高强化与等低强化结节,将高强化CT征象对于良性结节和腺瘤样结节诊断的特异性,敏感性阳性与阴性预测值与准确性进行比较。结果高强化良性结节22个,恶性结节1个；等低强化良性阶级79个,恶性结节43个。高度强化于甲状腺良恶性诊断中存在不同,组间数据差异有统计学意义,P﹤0.05,高度强化常见于良性结节中,等低强化常见于恶性结节中。高度强化对于良性结节存在高度特异性与阳性预测值,对于腺瘤样结节存在高度敏感性与特异性、准确性以及阴性预测值。结论通过对于良性甲状腺结节的高阳性预测值与特异性,和腺瘤样结节的高敏感性、阴性预测值、准确性、特异性的研究分析；得到的结果证实强化CT征象为甲状腺恶性/良性结节甄别的重要依据。
作者：马传明 刊期： 2016年第34期
目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症；60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院；其余20例患者均转上级医院继续治疗；其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病；而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。
作者：张国新；张云；李月婷 刊期： 2016年第34期
目的：为了深入研究肝胆手术治疗后形成胆漏的原因,以便制定科学的治疗方案,进而提升患者的术后生活质量。方法随机选取2012年8月＿2015年8月在该院接受肝胆手术治疗并发生胆漏的患者40例,对这些患者的临床资料进行回顾分析,包括手术方式、胆漏发生原因、治疗措施、治疗效果等方面。结果肝胆手术后引发胆漏的原因主要为手术不恰当引发胆总管损伤,占总数40%；其次为手术不恰当引发肝管损伤,占总数30%。该次研究的40例病患中,32例患者根据自身病情选择保守治疗,8例患者因保守治疗无效,选择手术治疗,患者全部治愈出院。结论在肝胆手术的临床治疗中,导致术后胆漏的因素有很多,因此在选用治疗方法时,要科学、合理,尽量避免引发胆漏的相关操作,术后密切观察患者,当有胆漏情况发生时,应立即为患者提供有效治疗措施,这样才能提高患者的术后生活质量,使患者的生命安全得到保证。
作者：唐金绍 刊期： 2016年第34期
目的：探究在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒的临床治疗效果及对免疫学指标的影响。方法采用抽签分组方式对方便选取的该院在2012年3月＿2016年3月期间收治的血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎患者66例进行分组研究,即对照组和实验组,每组33例患者,将盆炎净颗粒应用于对照组患者中,将盆腔炎颗粒应用于实验组患者中,将两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果治疗前两组患者血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8对比差异无统计学意义P>0.05,而治疗后,相较于对照组,实验组患者的血清IL-2(4.54±0.45)μg/L、血清TNF-α(1.21±0.14)μg/L、外周血CD4(44.62±3.55)及CD4/CD8(1.24±0.20)明显较优,差异有统计学意义P<0.05。结论在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒具有明显的效果,可优化免疫学指标,在临床上值得应用推广。
作者：刘丽焱 刊期： 2016年第34期
目的：研究纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的临床效果。方法方便选出2013年1月＿2015年12月该院收治的108例鼻窦内镜手术治疗患者,采用随机数字表法分组进行研究：纳吸棉组54例(纳吸棉填塞止血﹚,凡士林纱条组54例(凡士林纱布条填塞止血﹚；对比2组术后鼻腔恢复、出血情况、疼痛的发生率。结果纳吸棉组术后鼻腔恢复呼吸自由率(74.07%﹚、无出血率(83.33%﹚高于凡士林纱条组(44.44%、22.22%﹚,鼻腔粘连率(0.00%﹚、疼痛总发生率(20.37%﹚低于凡士林纱条组(5.56%、70.37%﹚,P<0.05,差异有统计学意义。结论纳吸棉在鼻窦内窥镜术后使用鼻腔填塞止血效果佳,有效降低术后粘连的发生,缓解疼痛和水肿,临床应用前景广阔。
作者：黄彩琴；陶跃进；周义兵 刊期： 2016年第34期
目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。
作者：张淑遐；任金华；元小红；陈萍；骆晓峰；陈志哲；胡建达；杨婷 刊期： 2016年第34期
目的：探讨乌司他丁在感染性休克中的治疗作用。方法随机选择2014年2月＿2016年6月该院收治的60例感染性休克患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予抗炎、扩容、血管活性药物及营养支持等常规治疗,治疗组在常规基础上给予乌司他丁静脉注射(每次10万单位,3次/d,连用7 d﹚,比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平变化情况,并对两组患者治疗14 d时死亡率进行比较。结果治疗7d后,两组患者平均血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平均较治疗前下降,但治疗组下降更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚；治疗14 d时,治疗组死亡4例,死亡率为22%,对照组死亡14例,死亡率46.7%,治疗组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论在常规感染性休克治疗基础上联合乌司他丁能有效减轻炎症反应,改善临床症状,降低感染性休克死亡率.
作者：张延蕊 刊期： 2016年第34期
目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法方便选取2011年1月＿2016年1月该院收治的基底节区脑出血患者26例，所有患者经CT 检查后，血肿量为30 mL以上，且血肿均位于基底节区，对所选患者均进行了经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，术后24 h内对患者的头颅进行CT检查，观察患者的血肿清除情况。结果术后患者大多都在15 d内清醒；经CT检查，血肿清除﹥90%以上的患者有18例，占69.2%，血肿清除80%~90%的患者有5例，占19.2%，血肿清除70%~80%的患者有2例，占7.6%，再出血、血肿腔渗血量<18 mL的患者有1例，占3.8%；患者的恢复良好率为：I级(30.7%﹚+Ⅱ级(42.3%﹚+Ⅲ级(23.1%﹚=96.1%；患者的术后并发症发生率为15.4%。结论在临床上，治疗基底节区脑出血患者，采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗是一种比较好的手术治疗方式，该种手术方式能够有效清除患者的血肿，对脑组织的损伤较小，手术后患者发生再出血的几率小，患者的神经功能也有较好的恢复。
作者：朱友超；胡道亮 刊期： 2016年第34期
目的：观察Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015年3月＿2016年3月接诊的60例患者作为研究对象,全身麻醉诱导后,按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚Ⅲ-Ⅳ级患者60例患者随机均分为普通Macintosh喉镜组(M组﹚和Lightwand光棒组(L组﹚,记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率 L组96.67％,M组73.33％；L组插管时间(45.7±16.2﹚s,M组插管时间(90.0±15.3﹚s(P﹤0.05﹚。L组插管前后MAP、HR无明显变化,M组MAP、HR在插管后较插管明显上升(P<0.05),两组患者插管前HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。术后咽部疼痛,声嘶哑M组12例, L组2例。结论Lightwand光棒对于喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚Ⅲ-Ⅳ级患者插管成功率高、血流动力学平稳、插管并发症少,喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand光棒引导的气管插管。 Linghtwand光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。
作者：罗年丰；姜闽英；魏海翔；邱莹 刊期： 2016年第34期
目的：探讨藿朴夏苓汤调节脾胃湿热证Th平衡的趋势方向。方法方便收集2015年6月＿2016年6月广州医科大学附属第二医院中医门诊慢性胃病脾胃湿热证患者，随机分为中药组与西药组，每组30例；采用酶联免疫吸附试验(ELISA﹚检测患者服药前后外周血细胞因子IFN-γ、IL-4水平表达变化。结果慢性胃病脾胃湿热证治疗中药组总有效率为93.3%，西药组总有效率为90.0%；治疗前各组外周血IFN-γ、IL-4表达差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；经治疗后，慢性胃病脾胃湿热证患者外周血IFN-γ水平明显下降(P﹤0.05﹚，其中中药组(47.91±17.06﹚较西药组(60.35±16.12﹚下降更明显(P﹤0.05﹚；IL-4水平上升，其中中药组较西药组上升，但差异无统计学意义。结论藿朴夏苓汤具有介导Th1免疫优势，调节中医正邪平衡，可作为临床中医选方用药的依据。
作者：梁嘉恺；李华锋；张洁；韩棉梅 刊期： 2016年第34期
目的：研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中的应用。方法方便选择2012年6月＿2014年6月在该院进行手术的86例周围型肺癌患者的完整病例资料,其中采用传统手术方式的34例患者为对照组,采用全胸腔镜肺叶切除术的52例患者作为研究组,观察两组的手术时间、出血量、引流时间的等指标。结果研究组的手术时间(113.7±28.5﹚min明显少于对照组(132.1±24.9﹚min；研究组手术出血量(154.27±23.48﹚mL少于对照组(169.36±24.78﹚mL；研究组引流时间(49.58±10.79﹚h短于对照组(68.93±10.24﹚h；研究组的VAS疼痛评分(6.19±1.63)分低于对照组(7.12±1.49﹚分；研究组住院时间(11.3±2.4﹚d短于对照组(13.5±3.3﹚d,差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快,减轻患者痛苦等优点,提高了术后患者的生存率和生存质量,全胸腔镜肺叶切除术可以作为一种良好的治疗方案应用于临床。
作者：杨天宝 刊期： 2016年第34期
目的：探讨BIODEX多关节等速力量测试和训练系统在脑损伤后偏瘫足内翻中的治疗效果。方法整群选择2013年8月＿2016年2月期间该院康复科收治的106例脑损伤后偏瘫足内翻患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组常规行康复治疗,观察组在对照组基础上应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统,观察两组患者治疗前后下肢功能、日常生活质量等改善情况。结果治疗后观察组Barthel指数(79.23±12.17﹚%、Fugl-Meyer评分(24.72±8.47)分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义,P﹤0.05；患侧峰力矩：屈肌(81.26±19.25﹚N.m、伸肌(22.85±10.56) N.m、峰力矩与体质量比：屈肌(114.22±40.25)%、伸肌(31.26±10.25)%、总功：屈肌(213.65±30.25﹚J、伸肌(47.58±19.56)J、平均峰力矩：屈肌(82.66±23.14)N.m、伸肌(19.26±7.14)N.m、单次大功：屈肌(51.24±13.24﹚J、伸肌(14.41±3.56)J指标水平均略低于健侧,但差异无统计学意义,P﹥0.05。结论脑损伤后偏瘫足内翻康复治疗中应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统临床疗效较为理想。
作者：华何柳；刘娟；何毅娴；王晓洁；林玲 刊期： 2016年第34期
目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床确切效果。方法回顾式分析该院2013年2月＿2015年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者81例，椎体成形术治疗的观察组40例，应用常规方式治疗的对照组41例，对比两组患者术后VAS的评分，对比其并发症发生的情况。结果观察组VAS评分的结果为(2.38±0.1﹚分，对照组VAS评分的结果为(7.18±2.5﹚分，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚；观察组术后不良反应的发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为12.19%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床上进一步推广。
作者：乙胜 刊期： 2016年第34期
目的：对超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法方便选择2014年1月＿2015年12月间在该院接受腹腔镜手术治疗的结直肠老年患者78例作为研究对象,将其按照入院时间顺序分成两组,分别定义为观察组和对照组,每组39例。观察组患者接受超前镇痛,对照组患者不接受超前镇痛,两组患者其他治疗方式、麻醉方式相同。对两组患者麻醉后复苏质量进行对比分析。结果观察组手术出血量(311.15±26.17﹚mL、输液量(2019.32±102.31﹚mL、手术时间(181.92±13.19﹚min等各项指标略高于对照组比较(309.04±23.26﹚mL,(1974.66±111.19﹚mL,(178.54±12.97﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组患者术后意识恢复时间(10.64±1.23﹚min、拔管时间(12.88±1.23﹚min略长于对照组(10.18±1.33﹚min,(12.63±1.33﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组拔管后镇静状况优于对照组(P﹤0.05﹚；观察组患者术后呼吸困难、躁动、呻吟等不良症状的发生率较对照组发生显著降低(P﹤0.05﹚。结论超前镇痛在快通道麻醉中的镇痛效果显著,麻醉后复苏质量较高,减少了苏醒期的不良并发症,安全性高。
作者：詹如富；蒋润年；翁迪贵 刊期： 2016年第34期
目的：探讨研究和确定跟骨骨折内固定治疗伤口并发症的发生及危险因素。方法总结该院2011年1月＿2015年12月收治的跟骨骨折35例患者,均行外侧入路切开复位内固定术进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果35例跟骨骨折均获随访,6例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死3例、血肿1例,切口裂开2例,并发症发生率17.1%。结论吸烟、糖尿病、手术技巧、手术时间、止血带时间与伤口并发症的发生发展密切相关。
作者：刘虎；王玉武 刊期： 2016年第34期
目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术，对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组，实验组有效率为95%，对照组有效率75%，比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗，避免了椎弓根螺钉断裂和松动，减少术后并发症感染，在临床治疗上具有很大的应用价值。
作者：李成存；翟连锁；蒋志余；孙印明 刊期： 2016年第34期
目的：对住院药疹患者致病药物进行分析。方法整群该院在2014年1月＿2016年3月收治的202例药疹住院患者作为研究对象，对导致患者出现药疹的药物以及药疹的类型利用回顾分析法进行分析。结果常见的药疹致病药物是抗感染药物，其次为解热镇痛药物为102例、抗痛风药25例、抗癫痫药21例；生物制品12例、以及抗风消炎药。常见的药疹类型是红斑型药疹，荨麻疹次之。呋喃唑酮以及生物制品导致的药疹多为荨麻疹型；固定型药疹则通常是由磺胺类药物引起的。结论不同的药疹类型以及不同的药物之间存在的一定的联系，导致患者出现药疹的治病药物主要是抗生素类以及解热镇痛类药物。
作者：温婷祺 刊期： 2016年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
