马传明
目的：研究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统(CNS﹚浸润的危险因素。方法回顾性分析2013年1月＿2015年8月期间福建医科大学附属协和医院血液病研究所新诊断的年龄满18周岁的DLBCL患者。结合文献,对DLBCL患者发生CNS浸润的时间、高危因素进行回顾性分析。结果共分析173例患者,13例发生中枢神经系统浸润(7.5%﹚,5例在发病5个月内发生,8例在6个月后发生且均在1年内,4例表现为软脑膜受累,6例为脑实质受累,3例两者同时受累。高IPI评分、高LDH水平、结外病变≥2处、临床分期≥III期系CNS浸润的高危因素(P﹤0.05﹚。发生CNS浸润后患者平均生存时间为5.7个月。结论高危患者发生CNS浸润风险高,发生CNS浸润后患者预后差。
作者：徐淑娟；傅丹晖；陈鑫基 刊期： 2016年第34期
目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性。方法方便选择该院2015年7月＿2016年7月间收治的50例脓毒血症患者按照随机分配原则分为观察组和对照组，每组25例。对照组采取常规营养支持治疗，观察组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺，两组分别在治疗前以及治疗1周后进行血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白 G、超敏C反应蛋白等指标检测，比较两组治疗前后的检测结果。结果治疗前两组患者对各项指标进行检测，组间比较结果差异无统计学意义；治疗1周再次进行检测，观察组PA、ALB、TF、IgA、IgM、IgG等指标明显高于对照组，且P﹤0.05；而hsCRP指标则有观察组明显低于对照组(P﹤0.05﹚，差异有统计学意义。结论给予脓毒血症患者常规营养联合丙氨酰谷氨酰胺支持治疗，不仅能够改善患者高代谢现象和免疫反应，还能控制炎症反应，减轻机体损伤，为患者日后的预后工作提供良好的身体基础。
作者：晁亚丽；胡伟伟；王子文；耿晓娟 刊期： 2016年第34期
目的：了解福建地区人免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染(HIV/AIDS)患者口腔病损状况,为我国HIV/AIDS人群口腔疾病的防治提供依据。方法方便选取2014年1月＿2015年12月经福建省疾病控制中心确诊为HIV/AIDS患者160例为调查对象,由专业人员采集病史,进行口腔专科检查,并将详细记录的结果与世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的艾滋病口腔表征分类及诊断标准相比较。同时记录CD4+T细胞计数及HAART半年后的CD4+T细胞计数。结果160例HIV/AIDS患者,年龄范围为23~68岁,其中男93例,女67例。有32例患者出现了口腔病损,其类型依照患病率的高低依次是：白色念珠菌病11例,单纯疱疹7例,口腔溃疡6例,AIDS相关性牙周病变4例,卡波济肉瘤3例和乳头状瘤2例。入组HIV/AIDS患者使用HAART法进行治疗6个月后,口腔病损明显减轻,且大多数患者CD4+T淋巴细胞计数提高。结论 HIV/AIDS患者常伴有口腔表征,并且部分口腔表征出现较早。口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者常见的口腔表征。 HAART治疗后这些口腔病损减轻。
作者：林昱 刊期： 2016年第34期
目的：探讨BIODEX多关节等速力量测试和训练系统在脑损伤后偏瘫足内翻中的治疗效果。方法整群选择2013年8月＿2016年2月期间该院康复科收治的106例脑损伤后偏瘫足内翻患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组常规行康复治疗,观察组在对照组基础上应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统,观察两组患者治疗前后下肢功能、日常生活质量等改善情况。结果治疗后观察组Barthel指数(79.23±12.17﹚%、Fugl-Meyer评分(24.72±8.47)分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义,P﹤0.05；患侧峰力矩：屈肌(81.26±19.25﹚N.m、伸肌(22.85±10.56) N.m、峰力矩与体质量比：屈肌(114.22±40.25)%、伸肌(31.26±10.25)%、总功：屈肌(213.65±30.25﹚J、伸肌(47.58±19.56)J、平均峰力矩：屈肌(82.66±23.14)N.m、伸肌(19.26±7.14)N.m、单次大功：屈肌(51.24±13.24﹚J、伸肌(14.41±3.56)J指标水平均略低于健侧,但差异无统计学意义,P﹥0.05。结论脑损伤后偏瘫足内翻康复治疗中应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统临床疗效较为理想。
作者：华何柳；刘娟；何毅娴；王晓洁；林玲 刊期： 2016年第34期
目的：探讨NF-κB抑制剂DHMEQ对降植烷诱导狼疮性肾炎小鼠模型的作用。方法方便选取2012年7月＿2015年12月用降植烷诱导形成狼疮性肾炎动物模型24例,研究DHMEQ对该模型的治疗效果,探讨DHMEQ对狼疮性肾炎的影响。结果 DHMEQ拮抗升高的抗核小体,抗dsDNA抗体和抗组蛋白自身抗体以及IL-1β,IL-6和IL-17以及TNF-α起到拮抗作用。DHMEQ可降低降植烷诱发的肾脏病变。磷酸化p38促分裂原活化蛋白激酶(MAPK),磷酸化c Jun氨基末端激酶(JNK﹚和NFκBp65的肾表达水平(MAPK﹚显著下调。结论 DHMEQ通过调节细胞因子水平和MAPK/JNK/NFκB信号通路对降植烷诱导狼疮性肾炎产生有利影响。
作者：曲惠青；朱烨；高乐俊；张力 刊期： 2016年第34期
目的：对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法整群收集自2014年5月＿2016年7月在该院所接受再灌注(溶栓或PCI﹚治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,对患者发生心律失常的概率、再灌注损伤性ST段抬高的出现率以及影响因素进行分析,根据再灌注治疗后心电图是否有损伤性改变分为再灌注损伤组和再灌注非损伤,其中再灌注损伤组29例和再灌注非损伤45例,对两组患者的静脉血中的白介素-6、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力等指标进行比较。结果通过对74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析发现：①43例发生心律失常,占所有研究对象的58.11%；33例再灌注损伤性ST段抬高出现,占所有研究对象的44.59%。②患者出现再灌注损伤性ST段抬高的主要影响因素为发病至CK达高峰时间、冠状动脉血管病变数目再灌注时间、性别、治疗时间、溶栓治疗以及PCI治疗,患者在经溶栓治疗的再灌注损伤性心电图改变发生率高于PCI。差异有统计学意义,P﹤0.05。③再灌注损伤性组的白介素-6量远远高于再灌注非损伤性组；超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力低于再灌注非损伤性组。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,临床价值大。
作者：杜林；伍勇；李伟 刊期： 2016年第34期
目的：探讨藿朴夏苓汤调节脾胃湿热证Th平衡的趋势方向。方法方便收集2015年6月＿2016年6月广州医科大学附属第二医院中医门诊慢性胃病脾胃湿热证患者，随机分为中药组与西药组，每组30例；采用酶联免疫吸附试验(ELISA﹚检测患者服药前后外周血细胞因子IFN-γ、IL-4水平表达变化。结果慢性胃病脾胃湿热证治疗中药组总有效率为93.3%，西药组总有效率为90.0%；治疗前各组外周血IFN-γ、IL-4表达差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；经治疗后，慢性胃病脾胃湿热证患者外周血IFN-γ水平明显下降(P﹤0.05﹚，其中中药组(47.91±17.06﹚较西药组(60.35±16.12﹚下降更明显(P﹤0.05﹚；IL-4水平上升，其中中药组较西药组上升，但差异无统计学意义。结论藿朴夏苓汤具有介导Th1免疫优势，调节中医正邪平衡，可作为临床中医选方用药的依据。
作者：梁嘉恺；李华锋；张洁；韩棉梅 刊期： 2016年第34期
目的：探讨研究和确定跟骨骨折内固定治疗伤口并发症的发生及危险因素。方法总结该院2011年1月＿2015年12月收治的跟骨骨折35例患者,均行外侧入路切开复位内固定术进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果35例跟骨骨折均获随访,6例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死3例、血肿1例,切口裂开2例,并发症发生率17.1%。结论吸烟、糖尿病、手术技巧、手术时间、止血带时间与伤口并发症的发生发展密切相关。
作者：刘虎；王玉武 刊期： 2016年第34期
目的：研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中的应用。方法方便选择2012年6月＿2014年6月在该院进行手术的86例周围型肺癌患者的完整病例资料,其中采用传统手术方式的34例患者为对照组,采用全胸腔镜肺叶切除术的52例患者作为研究组,观察两组的手术时间、出血量、引流时间的等指标。结果研究组的手术时间(113.7±28.5﹚min明显少于对照组(132.1±24.9﹚min；研究组手术出血量(154.27±23.48﹚mL少于对照组(169.36±24.78﹚mL；研究组引流时间(49.58±10.79﹚h短于对照组(68.93±10.24﹚h；研究组的VAS疼痛评分(6.19±1.63)分低于对照组(7.12±1.49﹚分；研究组住院时间(11.3±2.4﹚d短于对照组(13.5±3.3﹚d,差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快,减轻患者痛苦等优点,提高了术后患者的生存率和生存质量,全胸腔镜肺叶切除术可以作为一种良好的治疗方案应用于临床。
作者：杨天宝 刊期： 2016年第34期
目的：早期预警评分(MEWS﹚在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法方便选取该院2014年3月＿2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,从现场采集相关的研究数据,并进行MEWS评价,依据MEWS将患者分为3组,A组(75例﹚MEWS为0~3分,B组(12例﹚MEWS为4~6分,C组(3例﹚MEWS为7~11分,观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向(离院、留院观察、入专科病房、入ICU﹚及预后；依据患者预后分为死亡组与生存组,记录死亡组与生存组MEWS。结果 A组入ICU的患者占13.33%,B组占5.33%,C组占66.67%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MEWS越高,患者入ICU的比例越高,病情越严重。 C组死亡率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS越高,患者死亡率越高。死亡组MEWS(5.25±1.10﹚分高于对照组(2.13±1.05﹚分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理,可较好的评估患者病情,依据评估情况采取有效的干预措施,使抢救成功率提高,从而可降低患者致残率、致死率,具有较好的临床应用价值。
作者：黄佩卿 刊期： 2016年第34期
目的：探讨乌司他丁在感染性休克中的治疗作用。方法随机选择2014年2月＿2016年6月该院收治的60例感染性休克患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予抗炎、扩容、血管活性药物及营养支持等常规治疗,治疗组在常规基础上给予乌司他丁静脉注射(每次10万单位,3次/d,连用7 d﹚,比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平变化情况,并对两组患者治疗14 d时死亡率进行比较。结果治疗7d后,两组患者平均血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平均较治疗前下降,但治疗组下降更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚；治疗14 d时,治疗组死亡4例,死亡率为22%,对照组死亡14例,死亡率46.7%,治疗组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论在常规感染性休克治疗基础上联合乌司他丁能有效减轻炎症反应,改善临床症状,降低感染性休克死亡率.
作者：张延蕊 刊期： 2016年第34期
目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。
作者：张淑遐；任金华；元小红；陈萍；骆晓峰；陈志哲；胡建达；杨婷 刊期： 2016年第34期
目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术，对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组，实验组有效率为95%，对照组有效率75%，比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗，避免了椎弓根螺钉断裂和松动，减少术后并发症感染，在临床治疗上具有很大的应用价值。
作者：李成存；翟连锁；蒋志余；孙印明 刊期： 2016年第34期
目的：对腹部B超引导下无痛人工流产术60例进行研究分析。方法该次的研究对象为方便选取该院2015年9月＿2016年8月期间收治的120例行无痛人工流产术患者。所有患者均采用动态随机化分法,分为研究组60例和对照组60例。对照组患者使用常规无痛人工流产术,一组患者在腹部B超引导下进行无痛人工流产术(研究组﹚,观察对比两组行无痛人工流产术患者手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间及术后并发症发生情况。结果结果得知,研究组手术时间(214.20±65.31﹚min、术中出血量(12.07±4.22﹚mL、宫腔内操作时间(1.29±0.41﹚h、月经恢复时间(33.21±3.09﹚d均优于对照组,P﹤0.05；研究组并发症发生率(3.33%﹚比对照组更低,P﹤0.05。结论在腹部B超引导下给予无痛人工流产术后,效果较好,能有效改善患者手术情况,在临床上可以广泛应用。
作者：陈亚莉 刊期： 2016年第34期
目的：为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用，对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月＿2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组，每组各有患者49例，其中对照组采用传统治疗手术，治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术，对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例，治愈率38.78%；好转21例，好转率42.86%；无效9例，无效率18.37%；治疗总有效率81.63%。术后并发症7例，占比14.29%。治疗组治愈34例，治愈率69.39%；好转15例，好转率30.61%；无效0例，无效率0.00%。术后并发症0例，占比0.00%。对比两组患者治疗效果，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。对比两组患者术后并发症发生情况，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论与传统治疗手术由于视野限制，致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态，进而大大降低了手术的成功几率，易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想，尤其对于高位偏曲手术尤为困难，甚至会导致鼻穿孔等情况的发生，而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野，从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。
作者：严志松 刊期： 2016年第34期
目的：研究四联疗法对幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者的影响。方法随机选取2014年4月＿2015年12月该院幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者150例。根据治疗方法随机分为三联组75例和四联组75例。比较治疗效果。结果四联组溃疡愈合率、幽门螺杆菌消除率分别为97.33%、80.00%,而三联组溃疡愈合率、幽门螺杆菌消除率分别为82.67%和70.67%,P﹤0.05。三联组干预后SAS焦虑评分、SDS抑郁评分分别为(48.73±2.13﹚分和47.44±3.55﹚分,四联组分别为(40.89±2.12﹚分和(40.12±3.25﹚分。三联组干预后SF-36量表生活质量总分为(85.46±6.25﹚分,四联组为93.73±5.13﹚分,P﹤0.05。结论四联疗法对幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者治疗效果确切,值得推广。
作者：叶志邻 刊期： 2016年第34期
目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症；60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院；其余20例患者均转上级医院继续治疗；其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病；而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。
作者：张国新；张云；李月婷 刊期： 2016年第34期
目的：为了深入研究肝胆手术治疗后形成胆漏的原因,以便制定科学的治疗方案,进而提升患者的术后生活质量。方法随机选取2012年8月＿2015年8月在该院接受肝胆手术治疗并发生胆漏的患者40例,对这些患者的临床资料进行回顾分析,包括手术方式、胆漏发生原因、治疗措施、治疗效果等方面。结果肝胆手术后引发胆漏的原因主要为手术不恰当引发胆总管损伤,占总数40%；其次为手术不恰当引发肝管损伤,占总数30%。该次研究的40例病患中,32例患者根据自身病情选择保守治疗,8例患者因保守治疗无效,选择手术治疗,患者全部治愈出院。结论在肝胆手术的临床治疗中,导致术后胆漏的因素有很多,因此在选用治疗方法时,要科学、合理,尽量避免引发胆漏的相关操作,术后密切观察患者,当有胆漏情况发生时,应立即为患者提供有效治疗措施,这样才能提高患者的术后生活质量,使患者的生命安全得到保证。
作者：唐金绍 刊期： 2016年第34期
目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床确切效果。方法回顾式分析该院2013年2月＿2015年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者81例，椎体成形术治疗的观察组40例，应用常规方式治疗的对照组41例，对比两组患者术后VAS的评分，对比其并发症发生的情况。结果观察组VAS评分的结果为(2.38±0.1﹚分，对照组VAS评分的结果为(7.18±2.5﹚分，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚；观察组术后不良反应的发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为12.19%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床上进一步推广。
作者：乙胜 刊期： 2016年第34期
目的：探究各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法方便选择2015年1月＿2016年8月期间于邳州市中医院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象。将结节强化程度分为高强化与等低强化结节,将高强化CT征象对于良性结节和腺瘤样结节诊断的特异性,敏感性阳性与阴性预测值与准确性进行比较。结果高强化良性结节22个,恶性结节1个；等低强化良性阶级79个,恶性结节43个。高度强化于甲状腺良恶性诊断中存在不同,组间数据差异有统计学意义,P﹤0.05,高度强化常见于良性结节中,等低强化常见于恶性结节中。高度强化对于良性结节存在高度特异性与阳性预测值,对于腺瘤样结节存在高度敏感性与特异性、准确性以及阴性预测值。结论通过对于良性甲状腺结节的高阳性预测值与特异性,和腺瘤样结节的高敏感性、阴性预测值、准确性、特异性的研究分析；得到的结果证实强化CT征象为甲状腺恶性/良性结节甄别的重要依据。
作者：马传明 刊期： 2016年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
