朱琳玲
目的：观察比较右丙亚胺注射液单用，参麦注射液单用及右丙亚胺参麦注射液联合使用对急性白血病患者化疗期间心脏毒性的影响。方法将2010年1月-2014年6月该院收治的105例已明确诊断为急性白血病的患者随机分为3组，每组35例。每组患者均应用含有蒽环类药物的化疗方案。A组：右丙亚胺组，在应用蒽环类药物化疗前30 min将右丙亚胺注射液快速静脉滴注。 B组：参麦注射液组，对化疗患者给予参麦注射液保护心脏治疗，用法为50 mg/d静脉滴注。 C组：联合用药组，化疗同时联合应用右丙亚胺及参麦注射液保护心脏。每组药物均在化疗期间使用，化疗结束后停止使用。观察并记录3组患者心肌酶数值变化，心电图改变及左心室射血分数的变化。结果比较3组患者化疗前后的心电图变化，心肌酶变化及左心室射血分数变化，观察其心脏损害的程度及比例。结果表明C组患者各种心脏损害的指标均低于A,B两组。结论右丙亚胺及参麦注射液联合应用对于接受以蒽环类药物为基础的化疗方案的患者，可明显减轻其心脏毒性作用，可作为降低蒽环类药物心脏毒性的新途径。
作者：王璇；房金凤；牟晓梅 刊期： 2015年第12期
目的：分析重症手足口病的临床与胸部X线影像相关性。方法对42例重症手足口病病例的临床表现及X线胸片进行回顾性研究，采用SPSS13.0版本对数据进行统计分析。结果重症手足口病的发病年龄与其临床表现轻重无相关性，胸部X线表现斑片影广泛，双肺透亮度减低的患者其临床表现较重，治疗效果较差。结论手足口病的胸部影像学表现多样，无特异性；对病情突然变化的患者及时行胸部X线检查，动态观察影像学变化有利于了解病情变化及观察疗效，对临床诊疗具有重要的指导作用。
作者：石浩；张渝华；王艳春 刊期： 2015年第12期
目的：通过临床病例资料分析对比无痛人流与药物流产的临床应用效果，为今后的临床工作提供参考。方法以2012年3月-2014年3月期间该院妇产科行人工流产的273例孕妇作为该组研究的观察对象，分别给予无痛人流与药物流产两种人流方式实现早期妊娠终止，按照人流方式将其分为无痛人流组(151例)与人工药物流产组(122例)，对比两组孕妇的临床治疗效果与安全性。结果①无痛人流组中，完全流产119例，不完全流产32例，治疗成功率为100%；药物流产组中，完全流产66例，不完全流产49例，流产失败7例，治疗成功率为94.26%；无痛人流组治疗效果明显高于药物流产组，差异有统计学意义，P<0.05。②无痛人流组术中出血量为(7.85±5.04)mL、疼痛持续时间为(11.25±8.55)min；药物流产组术中出血量为(12.57±5.37)mL、疼痛持续时间为(42.62±7.79)min；无痛人流组在术中出血量及疼痛持续时间方面均明显低于药物流产组，差异有统计学意义，P<0.05。结论无痛人流治疗的术中出血量少，疼痛持续时间短，而且治疗成功率较高，是终止早期妊娠的理想手段。
作者：梁淑姮 刊期： 2015年第12期
目的：研究拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果。方法将乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭297例分为2组，观察组行恩替卡韦治疗，对照组行拉米夫定治疗。结果2组治疗前后ALB、TBIL、PTA、ALT差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总有效率(96.64%)高于对照组(79.73%)，其治疗后4周、12周、48周转阴率(78.52%、87.25%、96.64%)高于对照组(48.65%、64.19%、79.73%)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果优于拉米夫定，近期疗效明显，转阴率高。
作者：袁立 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑卒中后并发脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)的临床特点。方法对该院神经内科住院急性脑卒中合并CCS患者的病变性质、部位、心电图、心肌酶检查、治疗与预后进行分析。结果 CCS在出血性卒中发病率(51.43%),高于缺血性卒中(19.09%),病灶位于基底节及丘脑发病率较高(68.42%)，心电图表现包括各种类型心律失常、Q-T间期延长、心肌缺血等改变，实验室检查心肌酶不同程度的升高。结论急性脑卒中治疗原发病的同时应重视脑心综合征的发生，及时发现和治疗脑心综合征，可提高急性脑卒中的疗效。
作者：吴文华；韩国花 刊期： 2015年第12期
目的：探究肾功能不全患儿的临床病理特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2014年12期间在该院收治的50例儿童慢性肾功能不全患者的临床资料，对50例患儿的病因、临床特点，情况进行分析。结果①在50例儿童慢性肾功能不全的患者中，获得性肾小球疾病33例，占66%。先天性肾脏畸形12例，占24%。②儿童慢性肾功能不全主要临床表现为肾性贫血、高血压、电解质紊乱、代谢性酸中毒、生长发育迟缓和感染等。③50例慢性肾功能不全患儿均有贫血，血红蛋白与血肌酐呈负相关关系[结论过于笼统，没有针对结果。结论小儿肾功能不全以获得性肾小球为主要发病原因，肾功能减退越明显，贫血越重。临床上慢性肾脏疾病患儿如出现持续性贫血时应警惕发生肾功能不全的可能，可借助于贫血的程度帮助估计肾功能不全的严重程度，尽早治疗，提高生存质量。
作者：梁冰红 刊期： 2015年第12期
目的：分析数字X线成像(DR)与多层X线计算机体层成像(MSCT)在易漏诊的骨折的应用价值。方法回顾分析2011-2014年该院诊断的32例易漏诊的外伤性患者，行DR平片结合MSCT而得到确诊的患者。结果8例不完全骨折，20例完全性骨折，4例粉碎性骨折,DR平片诊断准确率为68.7%(22/32)，MSCT结合DR平片准确率为93.7%(30/32),差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论DR平片结合多层螺旋CT可明显提高骨创伤诊断的正确率，减少漏诊、误诊。
作者：李爱忠；刘建伟；乔志敏 刊期： 2015年第12期
目的：分析老年精神病患者护理工作中的护理要点，为临床护理工作提供参考。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月期间在该院接受护理的96例老年精神病患者的临床资料，将患者随机分为观察组和参照组两组，其中观察组患者48例，采用全方位护理干预；参照组患者48例，采用普通护理手段，比较两组患者的护理满意率及治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为89.58%，护理满意率为100%，患者在护理期间未出现事故；参照组治疗总有效率为75%，护理满意率为58.33%，3例患者在护理期间出现事故。两组患者在治疗有效率、护理满意率、患者事故发生率对比中差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合老年精神病患者的病理特点，采用全方位护理干预能够稳定患者病情并提高患者的康复率，值得在临床护理上推广应用。
作者：王冬梅 刊期： 2015年第12期
目的：探析重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法随机选取该院2013年1月-2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，回顾性分析其临床资料，在患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组采取重组人脑利钠肽进行治疗，对照组采取常规的治疗方法，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗前后两组患者的LVWP、LVD、HR显著降低，LVEF显著升高，治疗组患者的LVWP、LVD、HR及LVEF较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率为91.67%较对照组66.67%差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应发生率为3.33%较对照组8.34%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应少，有效率高，安全性好，值得应用。
作者：吴建英 刊期： 2015年第12期
目的：应用单侧椎弓根入路和双侧椎弓根入路两种方法完成经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折，对2种方法的临床疗效进行比较分析。方法该院于2011年9月-2014年8月收治的64例老年胸腰椎压缩性骨折患者按手术入路不同，依次分为A组即采用单侧椎弓根入路者和B组即采用双侧椎弓根入路者，分别以术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角变化作为临床评价指标，用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。结果AB各组的术后VAS评分分别较术前明显降低(P<0.05)，椎体前缘高度、脊柱后凸畸形Cobb角术后较术前均明显改善( P<0.05)；但A B两组术前术后VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床研究进一步证实采用单侧椎弓根入路完成经皮球囊扩张椎体后凸成形术较双侧椎弓根入路可以获得同样理想的疗效。
作者：刘跃华 刊期： 2015年第12期
目的：观察曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果。方法选取该院在2013年10月-2014年10月收治的26例酒精性心肌病患者为观察组，在常规治疗基础上联合曲美他嗪；选取该院在2012年9月-2013年9月收治的30例酒精性心肌病患者为对照组，单纯采用常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果①观察组患者的临床治疗总有效率(92.31豫)明显高于对照组(70.00豫)(P<0.05)；②经治疗后，两组患者的6 min步行距离、LVEF、CRP均较治疗前显著改善(P<0.05)，但观察组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论对于酒精性心肌病患者，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，可以有效提升治疗效果，且能显著改善患者的6 min步行距离、LVEF、CRP，效果显著，值得临床推广。
作者：王丽波；李福厚 刊期： 2015年第12期
目的：对应用加味三拗汤对患有支气管炎和肺炎疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法整群选择在该院就诊的患有支气管炎和肺炎疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规西药对对照组患儿实施治疗；在常规西药基础上加用加味三拗汤对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组患儿体温水平恢复正常时间(3.03±0.54)d、喘咳症状彻底消失时间(5.10±0.62)d、呼吸功能指标恢复正常时间(6.24±1.12)d、疾病用药治疗总时间(9.34±2.28)d明显短于对照组(5.32±0.95、7.35±0.99、8.84±1.16、11.35±2.63)d(P<0.05)；支气管炎和肺炎疾病的治疗效果(总有效率90.9%)明显优于对照组(总有效率70.5%)(P<0.05)；在支气管炎和肺炎疾病药物治疗期间不良反应例数(1例)明显少于对照组(8例)(P<0.05)。结论应用加味三拗汤对患有支气管炎和肺炎疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
作者：陈玉琴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨术前介入化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法选取入该院治疗的局部晚期宫颈癌患者80例作为研究对象，根据患者意愿分为对照组和观察组，对照组予以根治术治疗，观察组予以术前介入化疗联合根治术治疗，记录手术时间、术中出血量、平均住院时间，记录两组淋巴结转移情况、宫颈浸润深度、切缘阳性情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(165.26±12.84)min、(442.36±26.39)mL、(21.63±4.92)d显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盆腔淋巴结转移和宫颈浸润深度>1/2的几率分别为7.5%、10.0%显著低于对照组25.0%、30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为12.5%明显低于对照组32.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前介入化疗可缩小局部病灶，抑制盆腔淋巴结转移，有利于降低手术难度。
作者：蒋明；高小盼；陆晓；来凤勇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨和观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压病的临床治疗效果。方法随机选取80例于该院就诊的气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者，将其随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。给予对照组患者常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上增加自拟益气活血方治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者和对照组患者的临床疗效总有效率分别为92.5%(37/40)和75.0%(30/40)；观察组患者的临床疗效总有效率、血压、血液流变学以及血脂明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者自拟益气活血方联合常规西药治疗，取得了较好的治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
作者：李清记 刊期： 2015年第12期
目的：探讨研究心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，为肺动脉栓塞的临床诊断提供切实依据。方法随机选取2009年6月-2014年12月来该院经CT、心电图、肺灌注扫描及通气显影等方法确诊的肺动脉栓塞的患者60例，同时对其行无创心血管超声检查，并对所做超声检查的结果进行分析。结果有3例患者检测到肺动脉栓塞的直接征象，其中有2例左肺动脉栓塞的患者，表现为部分阻塞，另有1例在患者为右心房栓塞，栓子在右心房侧壁上附着；有45例患者存在肺栓塞的间接征象，具有室间隔向左侧移位、右心房及右心室出现扩大、右室/左室的比值增大等表现；另外有36例患者存在三尖瓣返流的情况。通过心血管超声检查诊断为肺动脉栓塞的患者共48例，对肺栓塞的诊断率为80.0%，另外12例患者未能通过心血管超声检查及时作出肺栓塞的诊断，其漏诊率为20.0%。结论对患者行心血管超声检查，能够对肺动脉栓塞的患者或疑似患者的诊断提供一定的依据，并且具有无创、方便、快捷及成本低等优点，值得在临床上推广应用。
作者：窦新萍；芦桂林 刊期： 2015年第12期
目的：研究小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法以该院2012年5月-2014年5月收治的30例糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象，均接受小剂量胰岛素、电解质补充等治疗，统计患儿酸中毒纠正时间、住院时间，同时比较治疗前后患儿血糖、钠、钾水平及主要血清炎症因子变化。结果治疗后患儿病情均稳定，平均酸中毒纠正时间、平均住院时间分别为(13.50±1.12)、(14.00±1.05)d。治疗前后患儿血糖[(38.66±2.37)VS(12.07±2.85)]mmol/L、血钾[(5.52±0.81)VS(4.70±0.78)]mmol/L、血钠[(133.27±10.41)VS(142.68±9.98)]mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外，治疗前后IL-6、IL-12、IL-18及TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量胰岛素联合电解质补充治疗能明显改善患儿高血糖、高血酮症状，安全有效，可作为儿童糖尿病酮症酸中毒治疗的重要手段。
作者：孙衍；王彦；夏星霞；贺娅莎 刊期： 2015年第12期
目的：探析孕前优生健康检查与出生缺陷预防关系及其在预防出生缺陷方面的效果。方法整群选择2010年1月-2013年12月期间于该院进行孕前优生健康检查355名妇女作为观察组，另以参与调查研究且未行孕前优生健康检查380例妇女作为对照组。为两组孕妇建立档案，对随访情况进行记录，登记妊娠结局、出生缺陷发生率，比较两组出生缺陷发生率。结果观察组出生缺陷发生率为0.3%(1例唇腭裂)，显著低于对照组1.9%(3例唇腭裂、2例神经管畸形、1例先天性心脏病、1例指/趾畸形)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病、指(趾)畸形等单项缺陷率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前优生健康在已婚适龄女性孕产前的应用可有效防治自身疾病，并通过对相关风险因素的干预、评估来避免新生儿出生缺陷情况、大限度降低新生儿出生缺陷发生率。
作者：郭勇义 刊期： 2015年第12期
目的：探讨介入治疗对难治性产后出血的临床疗效及对保留子宫的意义。方法对该院于2010年1月-2014年1月收治的24例难治性产后出血患者，采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺行子宫动脉插管并造影，观察治疗效果。结果23例止血成功并保留子宫，仅1例介入治疗失败后改行次全子宫切除术，手术成功率95.8%，手术时间(42.7±3.3)min，术后11例患者出现不同程度的臀部、会阴、大腿胀痛及无力现象，无严重术后并发症发生。结论介入治疗用于难治性产后出血的疗效确切，具有手术时间短、术后恢复快、不良反应少的特点，是目前治疗难治性产后出血的首先方案，值得在临床上推广和应用。
作者：熊美丽；朱宁湖；吕小燕 刊期： 2015年第12期
经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折中有效、安全的微创治疗手段，目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮后凸椎体成形术(PKP)临床应用较多。该研究就PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体骨折作一简要综述。
作者：李承伟 刊期： 2015年第12期
目的：研究溶栓(尿激酶)联合抗凝(低分子肝素)治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法将整群抽取的该院收治的84例下肢深静脉血栓患者抽签随机分为研究组(42例)与对照组(42例)，均采取低分子肝素抗凝治疗，研究组另给予尿激酶溶栓治疗，治疗14 d后比较两组临床疗效及患肢髌缘上下5 cm周径差变化。结果研究组治疗总有效率97.62%VS 78.57%显著较高(P<0.05)；研究组髌缘上5 cm周径差及髌缘下5 cm周径差分别为(2.68±1.84)cm、(2.84±1.97)cm VS对照组(4.12±2.81)cm、(4.35±3.03)cm显著较低，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶溶栓治疗联合低分子肝素抗凝治疗下肢深静脉效果显著，优于单一抗凝治疗，具有较高的临床应用价值。
作者：李伟；戚文涛；杨志强；陈四华；王玲；刘青 刊期： 2015年第12期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
