李娟玲
目的：探讨高龄脑梗死患者经静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的有效性和安全性。方法将60例年龄≥75岁的老年脑梗死患者随机分为溶栓治疗组30例和常规治疗组30例，溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活剂0.9 mg/kg，1/10静脉推注,余9/10加入生理盐水100 mL中1 h内静脉滴注，溶栓24 h后应用阿司匹林和低分子肝素钙。常规对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙。结果溶栓组总有效率为83.3%，常规治疗组总有效率为46.7%，两组患者疗效差异有统计学意义（P=0.003）；溶栓组不良反应率高于常规治疗组，但差异无统计学意义（P=0.228）。结论早期静脉应用rt-PA治疗急性高龄脑梗死患者的疗效安全有效，能显著提高患者的生存质量。
作者：黄炎青；陈仁智；刘彩霞 刊期： 2014年第20期
目的：探究老年呼吸衰竭的临床诊治。方法选取该院收治的41例老年呼吸衰竭患者的临床资料，运用随机分组的方式进行分组。观察组给予吸氧治疗、机械通气、抗感染等对症治疗，对照组给予口服呼吸兴奋剂治疗，并观察治疗效果。结果观察组22例老年患者经综合治疗后总有效率为86.36%，医治无效死亡患者为1例，死亡率为4.54%。疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年呼吸衰竭患者给予综合治疗，疗效显著，极大延长患者的生命，减轻患者的痛苦，提高患者老年生活质量。
作者：岳梅枝 刊期： 2014年第20期
随着科技的进步，诸多先进仪器在临床医疗中得到广泛应用，是的医学检验技术逐渐发展成熟。血液细胞检查为临床诊断和治疗工作中一项常规手段，因此保证检验结果的准确性具有重要意义。该综述出于对血液细胞检验过程中的相关注意事项、质量控制的具体方法进行分析的目的，从血液细胞检验的基本概况、血液细胞检验中的几点注意事项、血液细胞检验中的质量控制方法等方面进行了探讨与阐述。
作者：邓珊珊；卢杰；吕文涛；姜世君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨惠州市初生～6个月婴儿排便异常的主要临床特点及发病的相关因素。方法回顾性分析该院门诊儿科258例初生～6个月排便异常婴儿的临床资料。结果临床特点：腹泻156例，便秘90例，其他12例；常见伴发病是婴儿肝炎综合症、生长发育落后、各种营养缺乏性疾病等；发病相关因素：新生儿及3个月以下占总数的75.58%；农村患儿占总数的62.79%，非纯母乳喂养儿占79.69%，肠道及肠道外感染性疾病123例，使用抗生素（婴儿或母亲）84例，婴儿肝炎综合症66例，饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32例，所占比例高达82.05%。结论惠州市初生～6个月婴儿排便异常主要表现为腹泻和便秘；低龄、非纯母乳喂养、牛奶蛋白过敏者、婴儿肝炎综合症以及使用抗生素后致肠道菌群紊乱是该组婴儿排便异常的重要相关因素。
作者：罗惠琴；张松丽 刊期： 2014年第20期
目的：分析责任护士包干负责制整体护理模式在中山市人民医院心血管内科实施的效果。方法对比实施责任护士包干负责制整体护理模式前后2年，心血管內科病房的综合护理质量（基础护理质量、特一级护理质量、管道护理质量、护理文书质量、病房管理质量）及医生、护士、患者的满意度。结果实施包干负责制整体护理模式后心内科病区内的2013年的基础护理质量、特一级护理质量、管道护理质量、护理文书质量、病房管理质量的合格率明显高于实施前2012年的合格率，差异有统计学意义(P<0.001)。对比实施前1年（2012年）与实施后1年（2013年）医生对护士的满意度、护士的自我评价满意度、患者对护士的满意度，差异有统计学意义(P<0.001)。结论在该院心血管病房中推行实施责任护士包干负责整体护理工作模式后，既有利于给患者提供全面、全程、连续、专业、高效、人性化的护理，提高了综合护理质量，同时也提升了患者、医生对护士的工作满意度、加强了护士的护理价值体现和自我满意度。
作者：朱秀娴；吴丽萍；林素清 刊期： 2014年第20期
目的：探讨氯沙坦联合培哚普利治疗老年高血压对左室肥厚及血浆纤维蛋白原的影响。方法回顾性分析该院2012年5月-2013年5月收治的90例老年高血压合并左室肥厚患者的资料，按照随机、对照、双盲原则将患者分为观察组及对照组，各45例，两组患者均应用培哚普利治疗，观察组患者加用氯沙坦，患者治疗前后均行彩色多普勒超声心动图检查和血浆纤维蛋白原检查，比较两组患者治疗前后左室肥厚相关指标变化及血浆纤维蛋白原含量变化。结果观察组患者左室肥厚IVST、PWT、LVDd改善明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血浆纤维蛋白原下降明显，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦联合培哚普利治疗老年高血压能逆转患者左室肥厚并降低血浆纤维蛋白原，效果满意，值得在临床推广。
作者：王正斌 刊期： 2014年第20期
目的：探索减少腺样体切除术出血的方法。方法对206例行腺样体切除术的患者术中出血情况进行分析，使用3%过氧化氢棉球压迫止血者为观察组，使用生理盐水棉球压迫止血者为对照组。评价两组术中、术后出血情况。结果观察组止血有效率91.67%，对照组止血有效率81.40%，两组间差异有统计学意义（χ2=4.79，P<0.05）；观察组术中出血量（35.76±8.70） mL，对照组术中出血量（43.35±12.86）mL，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血率0.83%，对照组术后出血率1.16%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腺样体切除术中使用3%过氧化氢棉球压迫止血，可以明显减少腺样体手术中出血。
作者：王振英；蔡邦；陈国锋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨输尿管镜在闭合性尿道损伤临床应用的安全及有效性。方法1995年1月-2013年12月该院共收治闭合性尿道损伤病人63例，开放组采用一期尿道会师牵引术共26例，腔内组采用输尿管镜下留置导尿管＋会师术37例，对两组患者的临床数据进行统计学分析。结果与开放组相比，腔内组在手术时间、术中失血量、住院时间及术后留置尿管时间差异有统计学意义（P＜0.05），术后并发症尿道狭窄、勃起功能障碍及尿失禁发生差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于闭合性尿道损伤中输尿管镜的应用具有安全有效，操作简单，并发症少，值得临床推广。
作者：王波；李立宇；崔同芳 刊期： 2014年第20期
目的：探析胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者的临床治疗效果。方法选取该院收治的110例心衰合并心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组55例，治疗组55例。两组患者均给予基础药物胺碘酮治疗，治疗组在对照组给药基础上加行稳心颗粒治疗，两组患者均进行为期3周治疗，对比分析两组疗效及常规指标变化。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为94.55%、80.00%，组间数据χ2=10.29（P＜0.01）；常规指标在经治疗后均有显著改善，治疗前后数据比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论临床上采用胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者治疗具有确切的疗效，有提升治疗效果作用，值得广泛推广和应用。
作者：谢中华；方大楼；刘清文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨液基薄层细胞学、阴道镜、LEEP技术用于宫颈病变临床诊断与治疗中的方法及意义。方法选取2010年1月-2013年10月于该院接受妇科门诊就诊的513例患者，予以阴道镜、液基薄层细胞学及联合检查诊断，并以LEEP术治疗确诊为宫颈病变的患者，分析诊断及治疗结果。结果共检出宫颈病变60例（11.7%），宫颈息肉、慢性宫颈炎等宫颈良性病变共28例（46.7%）；宫颈上皮内瘤变31例（CIN1级共22例、CIN2级共5例、3级共4例），宫颈鳞癌1例。阴道镜灵敏度高于液基薄层细胞学，差异有统计学意义（P＜0.05）。60例宫颈病变患者均予以 LEEP 术治疗，手术时间时间平均（4.33±0.42） min、平均出血量（8.44±1.02） mL、切口愈合平均（5.86±0.43）周。1年内治愈51例（85.0%），复发5例（8.3%）。结论液基薄层细胞学、阴道镜联合诊断宫颈病变可靠、有效，联合LEPP术治疗宫颈病变效果满意。
作者：施庆红 刊期： 2014年第20期
目的：分析化学发光法和酶联免疫法在丙肝病毒抗体检测中的应用价值。方法同时应用化学发光法和酶联免疫吸附法检测60例丙肝确诊感染者和100例健康体检者的抗丙型肝炎病毒抗体,计算其阴性符合率、阳性符合率以及总符合率，用Kappa检验计算待评价诊断一致性。选取化学发光法初检验结果为阳性的标本100例，按照S/CO.值分为低值组（1关键词：丙型肝炎抗体化学发光ELISA
作者：万大朋；刘胜武 刊期： 2014年第20期
目的：通过对（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与传统手术的安全性与美容效果比较，评价新术式的临床应用价值。方法分析2013年初至今的102例（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与随机抽取的100例同一术者2011及2012年度传统手术病例资料，通过比较出血量、神经损伤、甲状旁腺功能下降和切口长度，统计学检验。结果手术过程均顺利，新术式切口长度明显好于传统手术（1.85±0.35） VS （4.45±1.38）cm，（P<0.01），术中出血量减少（11.31±2.1） VS （22.56±3.7）mL，（P<0.01)，喉返神经损伤与甲状旁腺功能下降率相似（P＞0.05）。结论（拖出式）颈部小切口甲状腺手术美容效果（切口长度）好于传统手术，创伤（出血量）下降，安全性（并发症）与之相当。
作者：严宏；陈桂芬；蒋文新；代国胜；刘莉莉 刊期： 2014年第20期
目的：分析新生儿严重感染中血清降钙素原监测的临床意义和价值。方法将该院收治的60例新生儿患儿根据感染情况分为重症感染组、一般感染组以及非感染组3组，并分别测定PCT 、CRP以及外周WBC计数等指标。结果重症感染组新生儿PCT以及CRP明显高于一般感染组和非感染组；而一般感染组PCT以及CRP与非感染组比较P＜0.05，差异有统计学意义。重症感染组患者WBC计数与一般感染组比较P＞0.05，差异无统计学意义，而与非感染组相比P＜0.05，差异有统计学意义。与CRP、WBC相比，PCT的敏感度、阴性预测值以及阳性预测值和约登指数高，其中PCT指标值从0.5 ng/mL上升10 ng/mL时，其敏感度、阴性预测值和约登指数呈现下降的趋势。结论血清降钙素原PCT检测新生儿严重感染患儿的敏感性和特异性高，可作为临床诊断新生儿诊断标准，值得临床推广。
作者：许玲 刊期： 2014年第20期
目的：对胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测，将两种方法进行比较，评估其诊断价值。方法选取经过临床确诊的56例胸腔积液患者作为观察组，56例良性胸腔积液患者作为对照组，对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测。结果 DNA倍体分析的特异度为80.36%，灵敏度为83.93%，Youden指数为0.7029；CEA检测的特异度为96.43%，灵敏度为60.71%，Youden指数为0.5714，两种诊断方法在灵敏度和特异度方面差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，而在Youden指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DNA倍体分析检测胸腔积液的灵敏度和特异度更高，如果和CEA联用，诊断价值更高。
作者：郑百波 刊期： 2014年第20期
目的：对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术，术后并发症产生的原因及护理措施措施进行分析。方法选择医院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，并采取桡动脉行冠脉造影及支架植入术对患者进行诊断和治疗。患者术后，根据所产生的不同并发症，从其原因出发，对症采取护理干预措施。结果128例桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，手术后有16例出现了并发症，其中，并发症的主要症状为：心律失常8例，总概率为5.00%；穿刺部位疼痛2例，总概率为1.26%；穿刺部位血肿及出血3例，总概率为1.87%；造影剂肾病3例，总概率为1.87%。这些并发症的出现多是由患者治疗中发生迷走反射、使用肝素、接触造影剂、手术不当、患者心理压力的存在等引起的。结论根据桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后所产生的不同并发症，从其原因出发，有针对性的实施护理干预措施，不仅可以减少患者术后并发症的发生率，还能有效的促进患者穿刺口的良好恢复，具有重要的临床价值。
作者：赵淑萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜辅助经肛门治疗先天性巨结肠（HD）的临床疗效。方法临床选取70例诊断为先天性巨结肠患儿，治疗方案分别选择传统开腹手术（对照组）与腹腔镜辅助经肛门术（观察组）。分别记录手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间等指标。此外，分别对患儿进行术后1个月、2个月、6个月排便功能评定。结果两组患儿在手术时间、术后进食时间及术后住院时间等指标方面，差异无统计学意义（P＞0.05），但术中出血量观察组明显少于对照组（P＜0.05）。术后1个月、2个月，观察组排便功能评定优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月两组则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜辅助经肛门治疗HD的疗效优异，可以减少术中出血量，较快恢复患儿排便功能。
作者：覃宇冰；杨振宇；连晃；刘明学 刊期： 2014年第20期
目的：探讨通过颈动脉彩超了解颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。方法选到该院门诊和住院期间经CT、MR检查确诊，进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。对两组患者的颈动脉内/中膜厚度(IMT)、观察斑块形成及管腔狭窄情况进行研究分析和对比，分析颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。结果观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑2例，占该组临床总人数的4%，软斑4例，占该组临床总人数的8%，硬斑6例，占该组临床总人数的12%，溃疡斑7例，占该组临床总人数的14%，合计19例，占该组临床总人数的38%。对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑1例，占该组临床总人数的2%，软斑2例，占该组临床总人数的4%，硬斑1例，占该组临床总人数的2%，溃疡斑1例，占该组临床总人数的2%，合计5例，占该组临床总人数的10%。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着很大的关系，通过彩超能够准确的检测出颈动脉粥样硬化的斑块，值得临床推广。
作者：朱学苹；朱琼；江红叶；欧阳林峰 刊期： 2014年第20期
目的：对时间护理在老年患者护理质量与生存价值方面的影响进行分析探讨。方法选取该院2012年2月-2012年9月间入院治疗的74例老年患者作为一般护理样本，以随机分组的方式将37例老年患者分为观察组，采用时间护理模式，37例患者分为对照组，采用常规护理与健康教育方法。对两组老年患者入院后的护院时间、健康状况、患者满意度与生活质量等指标进行评分。结果两组老年患者在住院时间方面差异有统计学意义（P＜0.05），观察组老年患者为（34.2±8.6）d，对照组老年患者住院时间为（41.3±6.4）d；两组患者护理满意度评分差异统计学意义（P＜0.05），观察组患者为（94.6±3.2）分，对照组患者为（87.6±7.3）分；两组老年患者治疗后生活能力（ADL）评分差异统计学意义（P＜0.05），观察组患者为（93±3）分，对照组患者为（87±6）分。结论时间护理方法对提高老年患者护理质量、缩短住院护理时间、提高老年患者生活质量等方面具有显著效果，能够进行临床推广。
作者：李冰玉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者，按照随机原则分成对照组和观察组，分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术，然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后，该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组的并发症发生率为3.5%，明显少于观察组患者，二者并发症发生率对比，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾结石患者，运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗，都能够取得较好的效果，但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高，在临床应当引起重视。
作者：李世锋 刊期： 2014年第20期
目的：评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。方法采用回顾性的方法，对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P<0.05），而在治疗总费用方面平均减少561元（P<0.05），此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面，差异无统计学意义（P>0．05），。结论在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用，从时间、经济、疗效上改善患儿病情。
作者：任启文 刊期： 2014年第20期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
