李芒
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心理护理在冠心病合并抑郁患者中的影响。方法将该院2013年5月—2014年5月收治的80例冠心病合并抑郁患者随机分为观察组和对照组。对照组采用一般常规护理，而观察组是在对照组的基础上加强心理护理，之后比较两组的护理效果。结果经过心理护理治疗2周后，观察组患者的抑郁评分（56.20±3.17）与入院前（63.03±2.91）比较下降显著（P<0.01）。心理护理干预后两组患者相比，观察组心绞痛发作次数明显减少，心绞痛有效率为77.5%，与对照组42.7%相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理可以改善冠心病患者的抑郁状态。
作者：任月霞；陈慧玲 刊期： 2014年第25期
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
作者：付继军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法选取该院在2010年2月—2013年5月收治的局部进展期直肠癌患者50例，按照治疗方法的不同分为实验组26例，对照组患者24例。对照组患者采用的是单纯的放疗，实验组患者采用的是卡培他滨联合放疗的方法治疗。观察两组患者治疗有效率、癌胚抗原（CEA）、无进展生存期时间和1年后的生存率。结果实验组患者恢复的有效率为92.3%，对照组患者恢复的有效率为69.2%，实验组患者的恢复效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，并实验组患者的CEA水平检测水平也要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的无进展生存期为（25.1±1.5）月，对照组患者的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组患者1年后的生存率为75%，实验组的无进展生存期、1年后的生存情况也要高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果要明显好于单纯的放疗，观察其临床治疗效果的时候可以将CEA水平作为其检查的重要指标。
作者：蔡怡 刊期： 2014年第25期
目的：通过超声监测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(uA)的血流参数及两者各参数的比值，分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度。方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值），阻力指数（RI），搏动指数（PI），并进行对比。结果①脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。②大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D、PI值：重度组差异有统计学意义（P<0.05）。③胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。以PI(MCA/UA)、RI(MCA/UA)，<1，S/D(MCA/UA)<1.3预测胎儿宫内缺氧，其敏感性及特异性分别为90%，97%。结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性，为临床提供可靠的监测方法。
作者：李芒 刊期： 2014年第25期
随着人们生活质量的日益提高，2型糖尿病患病率迅速上升，糖化血红蛋白是其重要的实验室检查指标。糖化血红蛋白检测的影响因素复杂，该综述主要从血糖水平、Hb变异体、化学衍生物的影响、影响红细胞生存时间及数量的因素等七大方面对其进行分析；临床通过糖化血红蛋白的检测达到诊断治疗糖尿病、监测慢性并发症、干预心脑血管疾病等作用。该综术就糖化血红蛋白检测的影响因素及临床意义进行综述。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第25期
论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：研究健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法将80例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规护理，实验组加强健康教育，比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果实验组分娩前使用胰岛素治疗的例数少于对照组（实验组和对照组中分娩前使用胰岛素治疗病例分别为7例和17例），血糖控制满意度高于对照组（实验组和对照组的血糖控制满意度分别为87.50%和62.50%），差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症羊水过多、子痫前期、早产及巨大儿均少于对照组（实验组并发症羊水过多1例、子痫前期1例、早产3例、巨大儿2例；对照组并发症羊水过多4例、子痫前期4例、早产8例、巨大儿6例），差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，减少并发症。
作者：朱仙秀；黄凤琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨舒适护理在血液透析患者中的临床应用效果。方法选取2012年1月—2013年12月该院的血液透析患者共120例，按照患者的意愿分为观察组70例和对照组50例，分别给予舒适护理和常规护理措施，进行对比分析。结果观察组舒适度明显高于对照组（t=6.981，P=0.000），而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（t=19.873，P=0.000；t=24.238， P=0.000）；且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组χ2=11.151，P=0.001），同时其对护理的满意程度明显优于对照组（χ2=6.095，P=0.014）。结论根据研究显示，对于血液透析的患者实施舒适护理，可以明显提高其临床疗效，减少不良反应的发生，缓解其负面情绪，提高治疗的舒适度。
作者：罗艳佳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取80例临床确诊为急性心肌梗死的患者，将其随机分为对照组、观察组，每组40例。分别采用尿激酶和瑞替普酶进行静脉溶栓治疗。观察两组患者的再通率、有效率、并发症发生率、死亡率。结果观察组的再通率（82.5%）明显优于对照组（67.5%， P＜0.01），总有效率（92.5%）高于对照组（75.0%，P＜0.05)，观察组并发症发生率（7.5%)明显少于对照组（17.5%，P＜0.01)，死亡率均为7.5%，两组差异无统计学意义。结论瑞替普酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能够改善患者预后，临床效果较好。
作者：王纬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中西医疗法在冠心病心肌供血不足的临床效果。方法选取50例2013年1月—2014年4月来该院进行冠心病心肌供血不足患者，按照随机数字表的方法，将其随机分成对照组与试验组，每组25例患者。对照组的患者使用常规的诊治方法，试验组的患者使用中西医结合的诊治方法，将试验组与对照组两组患者治疗的效果进行详细的对比分析。结果经过治疗后，试验组患者中有23例患者诊治效果显著，总有效率达到92%，对照组患者中有15例患者诊治效果显著，总有效率达到60%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及持续时间差异有统计学意义，其中，试验组患者治疗前和治疗后的心绞痛发作次数是(1.4±1.0)，(0.2±0.1)，对照组患者治疗前和治疗后心绞痛发作次数是(1.2±1.3)，(0.8±0.7)，差异有统计学意义；试验组患者治疗前和治疗后心绞痛持续时间为（10.4±2.2），（2.8±1.5）。对照组治疗前和治疗后心绞痛持续时间（11.2±2.5），(5.3±1.4)，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病心肌供血不足的患者诊治过程中，在西药的基础之上，使用中药进行结合治疗，患者能够取得非常好的临床成效，值得在临床上大力推广。
作者：张慧贤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射，1次/d，西地那非25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P <0.05），但联合治疗组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确，可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。
作者：蔡茜；朱应群；陈思睿；李喆；廖敏；秦冉冉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异位妊娠危险因素和临床诊治的方法。方法以该院2011年2月—2012年12月期间收治的50例异位妊娠患者为研究对象，并将其作为实验组，另外选取50例正常妊娠的孕妇为对照组。然后比较两组孕妇各相关指标的差异，以分析引起异位妊娠发生的危险因素。结果流产、妇科炎症、剖宫产史引起异位妊娠的OR值分别为5.732、3.452、3.124。结论流产、妇科炎症、剖宫产都是引起因为妊娠的危险因素。要提高异位妊娠的治愈率就应当降低流产率和剖宫产率，则必须做好妇科炎症的预防措施。
作者：隋丽红 刊期： 2014年第25期
目的：观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生，观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30），低于对照组36.7%(11/30)，脓毒症发生率为0，低于对照组10.0%（3/30）， MODS 发生率为6.7%（2/30），低于对照组23.3%（7/30），观察组术后2,4,6 d 在白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著，能够有效地改善患者临床指标，减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生，缩短住院时间，提高结石治疗效果，值得临床推广应用，PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。
作者：韦华玉；王伟；路玫；玉海；李伟；刘刚；梁建波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。方法选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。结果两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.0±7.6）分，ADL评分为（23.4±0.5）、（26.3±0.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。
作者：敖玉霞 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和研究腹腔镜手术与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比。方法研究对象选取为2008年1月—2013年12月间该院收治的120例急性胃穿孔患者，根据手术方案不同分为两组，对照组60例患者采用开腹手术，观察组60例患者采用腹腔镜下穿孔修补术，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛分级以及术后并发症情况等统计对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及疼痛分级均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效确切，能够控制手术创伤，缩短康复时间，减少并发症发生率，值得在临床上推广和应用。
作者：申昌军；高娜 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析开胸术和视频协助胸腔镜手术（VATS）两种手术方式在早期肺癌中的临床疗效和并发症。方法该院回顾了从2005年1月1日—2012年10月1日，总共实施了147例实施肺叶切除术治疗早期肺癌的病例，其中对照组88例，采用常传统的开放性开胸手术切除肺癌病灶，观察组59例，采用电视辅助下胸腔镜肺癌切除手术。结果两组患者基础疾病对比，VATS组患者术高血压、慢性肾功能不全、恶性肿瘤发病率和对照组相比，差异有统计学意义(P=0.01）。VATS组患者在ICU监护和对照组相比，时间更短（P=0.02）。 VATS组术后患肺炎率更低（P=0.00），胸管放置时间更短，总住院时间更长。在手术时间、失血量、房颤、呼吸机使用时间上，两组差异无统计学意义。两组生存率中位数差异无统计学意义，分别为：开胸组(7.9年)、VATS组(4.6年)。结论对于早期肺癌患者，VATS术与开胸术术后生存率相似，但是VATS减少手术出血量同时减少术后ICU住院时间，手术创伤小，有助于患者术后的康复，术后肺炎发生率更低。
作者：陈康；艾孜子·阿不来提 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和评价玄参甘桔饮在慢性咽炎中的治疗效果。方法选取100例阴虚型慢性咽炎患者，随机分为实验组和对照组，分别予玄参甘桔饮及西药治疗1月后，观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况。结果①疗效评定：实验组治愈3例，显效26例，有效14例，无效7例，治愈率6%，显效率52%，总有效率86%；对照组治愈1例，显效9例，有效29例，无效11例，治愈率2%，显效率18%，总有效率78%，实验组疗效明显好于对照组（P=0.002）；②临床症状积分评定：两组治疗前症状积分比较(P=0.158)差异无统计学意义；两组治疗后症状积分比较（P=0.02）、积分差值比较（P=0.01）、实验组治疗前后积分比较（P=0.02）均提示实验组在改善临床症状方面具有显著效果且优于对照组。结论玄参甘桔饮对慢性咽炎患者有明显的治疗作用，可显著改善患者的临床症状、体征。
作者：李业永；刘德连 刊期： 2014年第25期
椎体强化技术是近十几年来出现的一种治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤、骨髓瘤等疾病的微创技术，其创伤小、止痛效果显著而得到广泛开展，但其并发症也日趋显现，严重的可以致残或致死。该文阐述常见与不常见的并发症，旨在提高对其严重性的认识，从而进行规范合理的操作，尽可能减少并发症的发生。
作者：王永江；王清 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
