关新
目的：探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗，而治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效，并进行VAS、JOA评分比较。结果治疗组总有效率为94%，对照组为74%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患者未出现不良反应。结论中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组，能够有效缓解患者的疼痛，安全可靠。
作者：庄瓌瑜 刊期： 2014年第33期
目的：分析和研究老年原发性高血压合并心力衰竭采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果。方法选取2012年4月—2014年1月原发性高血压合并心力衰竭老年患者82例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者41例。两组患者均给予常规对症治疗；对照组在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利片和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。将两组患者治疗6个月后的效果及治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果两组患者疗效相比较：观察组(90.2%)优于对照组(78.0%)（P＜0.05）。两组患者监测指标相比较：观察组患者治疗后血压水平值、心率等均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组左心室收缩末期内径（mm）、左心室舒张末期内径（mm）和左心室射血分数(%)分别为142.4±12.3、82.5±10.4、80.1±6.9；观察组分别为124.8±12.9、75.9±8.7、65.3±6.2。观察组患者心功能检测指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组左心室收缩末期内径（mm）、左心室舒张末期内径（mm）和左心室射血分数(%)分别为142.4±12.3、82.5±10.4、80.1±6.9；观察组分别为35.1±2.6、47.5±2.4、53.5±3.8。两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组为9.8%，观察组为12.2%。结论贝那普利联合美托洛尔应用于老年原发性高血压合并心力衰竭患者治疗中，两种药物发挥协同作用，降压效果明显，同时可显著改善患者心功能，对延缓或防止病情进展具有重要作用。
作者：张涛；唐遇春；彭睿 刊期： 2014年第33期
目的：探讨膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝脂的影响。方法采用高脂饲料法制备非酒精性脂肪肝大鼠模型，50只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)20只、模型组20只(B组)、膈下逐瘀汤组(C组)10只。模型组、膈下逐瘀汤组给予高脂饲料（普通饲料基础上加10％猪油，2％胆固醇）喂养持续12周，正常组给予基础饲料喂养,8周末开始模型组给予生理盐水灌胃，膈下逐瘀汤组给予膈下逐瘀汤灌胃。分别于造模第6周末、12周末测定正常组及模型组体重、肝湿重、肝指数、肝脂，光镜观察肝组织病理变化。结果高脂饲料喂养6周，造模组大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝质较正常组显著升高(P<0.05，P<0.01)，造模组肝组织病理切片观察到单纯性脂肪肝病理改变；12周末模型组、膈下逐瘀汤组与正常组比以上指标改变更加明显，第12周末膈下逐瘀汤组大鼠肝湿重、肝指数、肝质比模型组显著降低(P<0.01)。结论高脂饲料喂养大鼠6周能成功复制非酒精性脂肪肝动物模型；膈下逐瘀汤可改善模型大鼠肝脏脂质代谢紊乱。
作者：杨银花；王佳宁；韩雪；石安华；姚政；谭丽萍；贾勇；陈文慧 刊期： 2014年第33期
目的：对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查，同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，了解患者的治疗情况和预后情况。结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病，经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗，4例患者并发脑积水，其中有3例抢救无效死亡。另有3例患者病情恶化，抢救无效死亡。共有6例死亡病例，占比例的12%，生存患者为44例，占比例的88%，生存率为88%。患者治疗前血液pH值、HCO3-与治疗后比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后的PaO2 PaCO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者来说要联合抗结核治疗，并要对患者呼吸衰竭程度进行观察。
作者：叶永军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析。方法随机选取2013年6月—2014年6月来该院治疗的儿科住院患者300例，并随机分为观察组和对照组，观察组使用静脉留置针，对照组采用常规护理，观察比较两组患者的临床护理效果以及患者满意度。结果治疗后观察组患儿及家属对穿刺技术、输液情况、健康宣教等的满意度分别为（93.2±2.6）分、（92.8±2.0）分、（94.0±1.8）分，均较对照组高，并发症的发生率(3.8%)明显低于对照组(8.9%)。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理中采用静脉留置针可以有效减少患儿的穿刺频率，缓解患儿因穿刺带来的恐惧感，使之更加配合医护人员的治疗，提高工作效率，是在临床上值得推广应用的有效护理方法。
作者：闻云 刊期： 2014年第33期
目的：探讨丹参多酚酸盐治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效，以及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选择符合标准的患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，所有患者均给予常规治疗，观察组加用丹参多酚酸盐，观察比较两组患者治疗前临床症状、血清hs-CRP及TNF-α变化。结果入院时两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d、14 d，两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平较入院时均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组较对照组下降更显著（P＜0.05）。观察组患者显效30例、有效9例和无效1例，对照组患者显效20例、有效10例和无效10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参多酚酸盐可有效降低ACS患者血清hs-CRP及TNF-α水平，减轻炎症反应程度，改善患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2014年第33期
目的：探讨鼻渊通窍颗粒冲洗对功能性鼻内窥镜术后疗效的影响。方法选取2010年5月—2011年7月符合纳入标准的慢性鼻窦炎(2型)住院病人60例。随机分为两组。实验组采用鼻渊通窍颗粒对术后鼻腔冲洗，对照组用庆大霉素16万单位、地塞米松5 mg和0.9％生理盐水250 mL的混合液，两组均是每鼻腔1次/d，共60 d。治疗结束后比较两组间有效率和治愈率，并比较两组患者治疗前后术腔黏膜中 CD4+T细胞的改变。结果经治疗，试验组与对照组相比明显改善LUND-KENNEDY 评分。试验组治愈率(73.33%)和有效率(23.33%)虽然高于对照组(治愈率63.33%，有效率10.00%)，但未见统计学差异；试验组总有效率(96.67%)与对照组(73.33%)相比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组相比明显减少CD4+T细胞。结论该研究表明鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗液能更有效地促进术腔粘膜上皮化，能更明显的促进粘膜纤毛功能恢复，值得临床推广。
作者：李伟忠；卜平 刊期： 2014年第33期
目的：探讨植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用效果及护理措施。方法回顾性分析2013年7月—2014年2月该院收治的46例恶性肿瘤患者使用植入式静脉输液港的并发症发生情况和统计患者满意率，并总结其护理经验。结果46例患者植入静脉输液港后导管堵塞2例，局部红肿3例，注射座周围皮肤肿胀1例，皮下血肿1例，导管夹闭综合征0例，并发症总共7例，占15.2％，经精心护理干预后均好转，所有患者均顺利出院。问卷满意度调查总满意率为95.7％。结论完全植入式静脉输液港为恶性肿瘤患者建立了良好的静脉通道，安全便捷，并发症少，能长期使用并且能减轻患者输液痛苦和减少护理人员工作量，值得在临床护理中广泛推广。
作者：何淑欢 刊期： 2014年第33期
目的：探讨临床护理路径对剖宫产产妇护理效果的影响。方法将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组各60例，对照组采取剖宫产常规护理方式，观察组采用临床护理路径进行护理，对比两组护理效果。结果对照组满意率为81.6％，观察组满意率为95％，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。护理效果相比，母乳喂养知识知晓情况：观察组60（100％），对照组53（88.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；母婴健康知识知晓情况：观察组57（95％），对照组49（81.7％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿护理知识知晓情况：观察组58（96.7％），对照组48（80％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；脐部护理合格情况：观察组54（90％），对照组44（73.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿抚触合格情况：观察组59（98.3％），对照组51（85％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；产妇情绪调节良好情况：观察组53（88.3％），对照组41（68.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用到剖宫产护理中可以避免护理工作中的随意性及盲目性，使护理工作流程化、标准化及规范化，有利于提高剖宫产护理质量。
作者：丁彩平；周小红；王艳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨精细化护理在近视眼患者行准分子激光治疗近视眼中的应用效果。方法选取2012年10月—2014年3月在该眼科治疗近视眼的患者496例，688只眼，随机分成对照组和观察组，每组248例，对照组给予常规护理措施，观察组给予精细化护理措施，对比分析两组的临床治疗效果和患者的满意度。结果实施精细化护理后，观察组总有效率为99.2%，对照组总有效率为85.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度为99.6%，对照组患者满意度为85.5%，观察组的患者满意度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在近视眼患者行准分子激光治疗期间实施精细化护理措施，可以明显提高患者的临床治疗效果和患者的满意度。
作者：刘彤 刊期： 2014年第33期
目的：研究采用改良的Stoppa入路来治疗骨盆以及髋臼骨折的临床治疗的效果并进行分析。方法选择从2010年7月—2014年8月期间来治疗的骨盆和髋臼骨折的患者，共选择24例。全部研究对象均采用改良的Stoppa入路来治疗骨折。手术结束后通过观察研究对象的恢复情况和时间以及是否出现并发的不良症状等情况，来了解入路治疗骨盆和髋臼骨折的临床效果。结果通过对患者进行随访观察可了解到，术后一年患者恢复的优秀率可达到95.8%。结论改良的Stoppa入路治疗骨盆和髋臼骨折的临床效果比较满意，取得较好的效果。
作者：沈文晖；林伟明 刊期： 2014年第33期
目的：探讨超声在诊断急腹症的应用价值。方法对该院2013年1月—2014年7月间进行超声诊断的298例急腹症患者进行回顾性分析，将其结果与临床终诊断结果进行对比分析。结果经分析超声检查与临床诊断结果符合例数为289例，与诊断结果符合率为96.98%。结论超声在诊断急腹症操作简便，安全有效能有效发现与确定病因，能够提高诊断率、降低误诊率，可为临床提供可靠依据，值得临床推广使用。
作者：杨婕 刊期： 2014年第33期
目的：观察并对比两种大剂量静脉滴注丙种球蛋白方案治疗川崎病的效果。方法回顾性分析总结该院2005年3月—2014年3月收治的84例患小儿川崎病儿童。分成单剂给药组和连续给药组，单剂给药组直接静脉滴注蓉生静丙2 g/d，同时连续给药组静脉滴注蓉生静丙1 g，连续给药2 d，观察两组患儿急性临床症状消退时间和各项实验室指标前后变化及冠状动脉内径恢复情况，对比二者疗效。结果单剂给药组患儿发热消退时间较短于连续给药组，P<0.05，差异有统计学意义；两组患儿黏膜充血、手足肿胀和淋巴结肿大消退时间相差不大，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。单剂给药组患儿治疗后冠状动脉扩张均有好转迹象，单剂给药组患儿恢复例数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.3721，P=0.0365）。两组患儿治疗前C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞、血小板计数均差异无统计学意义，治疗后两组患儿之间C反应蛋白和红细胞沉降率差异有统计学意义（P<0.05）；而白细胞和血小板计数差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于治疗川崎病单次给药剂量2g/d的效果要好于1g连续给药2d的给药方式。单次给药2g/d治疗川崎病有较好的疗效，值得广泛使用于临床当中。
作者：何亚薇；冯斌；吴玫；温晓滨 刊期： 2014年第33期
目的：评估心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的诊断价值。方法回顾分析自2012年1月—2013年12月期间该院收治的急性下壁心肌梗死患者66例。对66例患者进行冠脉造影以诊断出病变相关冠状动脉。根据病变部位将患者分为右冠状动脉（RCA）组患者（n=54）和左冠状动脉回旋支(LCX)组患者（n=12）。对两组急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 RCA组患者的心电图特征为心电图I或aVL的ST段压低，以I导联的 ST段压低≥1 mm诊断为RCA病变的敏感性和特异性分别为83.33%和75.00%以aVL导联的 ST段压低≥1 mm诊断为RCA病变的敏感性和特异性分别为87.03%和83.33%。LCX心电图特征为心电图Ⅲ和Ⅱ导联ST段压高。以心电图ⅡST段压高，于心电图Ⅲ导联为诊断LCX病变指标的敏感度和特异性为91.66%和88.88%。结论心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉诊断中有一定指导意义。
作者：唐士敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨磁共振（MRI）与CT技术在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。方法回顾性选取该院2011年2月—2013年2月收治的70例急性颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，各35例，观察组患者采用MRI进行检查，对照组患者采用CT技术进行检查，比较两种检查方法的阳性率和预后、患者头部特殊部位(灰白质交界区、胼胝体、延髓、脑桥、中后颅窝等)病变的检出率。结果检查后观察组患者的阳性率为88.57%，对照组患者的阳性率为74.29%，观察组患者头部特殊部位病变检出率为80%，明显大于对照组的检出率54.3%，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论采用MRI技术检查急性颅脑损伤的诊断效果明显优于CT技术，但两者均具有不可替代的优点，在临床中应结合患者的实际情况，优先选择效果较好的成像检查技术。
作者：梁金瑞 刊期： 2014年第33期
目的：观察神经生长因子（mNGF）对双瘫后痉挛的治疗效果。方法选取该院2012年1月—2014年3月收治的双瘫恢复早期伴痉挛患儿66例，随机分为治疗组和对照组各33例，对照组给予常规康复训练，治疗组在对照组的基础上加用mNGF。用改良Ashworth（MAS）评分评定痉挛，简易 Fugl–Meyer（FMA）评分评定运动功能。结果治疗后两组患儿痉挛和运动功能较治疗前均明显改善，其中治疗组患侧上肢、下肢MAS评级与FMA评分均优于对照组，组间差异有显著性意义，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组改善痉挛总有效率：上肢75．8℅，下肢75．8℅，分别优于对照组51．6℅和51．6℅，组间差异有显著性意义，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗组在改善双瘫患儿的痉挛方面效果明显优于对照组，mNGF可以明显改善双瘫患儿的上下肢痉挛。
作者：陈建华；倪钰；飞李强 刊期： 2014年第33期
目的：为了深入对比分析在髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的治疗效果。方法选取2010年6月—2014年6月在该院接受髋关节置换术的病患80例，将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患40例，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉，对比两组病患的麻醉效果。结果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后1、3、5 h的血压情况分别是(126±19)mmHg、(121±7)mmHg、(119±13)mmHg低于对照组中病患的血压，差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组中病患的麻醉起效时间为(47.3±14.2)s低于对照组(227.9±19.4)s的起效时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉不仅麻醉效果好，而且安全系数高，在临床治疗中可以推广使用。
作者：丁宇 刊期： 2014年第33期
作者： 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法选取该院2009年8月—2013年8月收治的肩袖损伤患者90例，所有患者均采取关节镜辅助smith&nephew 带线铆钉进行肩袖重建手术。比较患者术前术后肩关节ASES评分，比较患者术前术后VAS评分及Constant-Murley评分。比较患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度。结果患者术前术后1周肩关节ASES评分及术前术后VAS评分比较，术后显著优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度比较，术后显著优于术前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤并发症少、创口小，能良好的保护三角肌及肩关节功能恢复快，如能正确的掌握适应证，手术的熟练度则是治疗肩袖损伤具疗效的手术方案，值得临床广泛推广及应用。
作者：王庆祥；郭建恩；曾淳；梁润林；谢荏棠 刊期： 2014年第33期
目的：分析耐多药肺结核患者临床护理路径中实施健康教育的效果。方法选取该院2012年7月—2014年7月收治的耐多药肺结核患者85例，按照分层随机发将肺结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取临床护理路径，观察组则在对照组基础上，采取健康教育，比较两组护理效果。结果观察组总理解率95.56%，对照组总理解率72.50%，观察组总理解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度97.78%，对照组总满意度90.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组4分41例，对照组4分20例，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对耐多药患者实施临床护理路径，并且进行有计划的健康教育课提高患者的依从性，改善治疗效果，提高护理满意度以及健康知识知晓率。
作者：姚艳秋 刊期： 2014年第33期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
