叶永军
该文主要综述现公认的颞叶癫痫模型（氯化锂-匹罗卡品大鼠模型），围绕选择该模型的依据进行分析，对该模型中大鼠的海马及脑脊液组织中即早基因的表达的研究分别分析，对颞叶癫痫的发病机制的探讨，以期指导癫痫的临床治疗。
作者：邢英瀛；陈文武 刊期： 2014年第33期
目的：对64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的临床疗效进行比较。方法选择2011年3月—2014年3月期间该院收治的550例冠状动脉疾病或怀疑为冠心病的患者，均给予64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影进行诊断，对两种方案的诊断结果进行比较。结果①64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影，对诊断的病变阳性率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②64层螺旋CT冠状动脉成像诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于常规冠状动脉造影，差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中，具有高灵敏度，高特异性等特点，值得临床推广应用。
作者：穆红；许华宇；王宇；李焕妍 刊期： 2014年第33期
目的：为了深入对比分析在髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的治疗效果。方法选取2010年6月—2014年6月在该院接受髋关节置换术的病患80例，将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患40例，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉，对比两组病患的麻醉效果。结果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后1、3、5 h的血压情况分别是(126±19)mmHg、(121±7)mmHg、(119±13)mmHg低于对照组中病患的血压，差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组中病患的麻醉起效时间为(47.3±14.2)s低于对照组(227.9±19.4)s的起效时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉不仅麻醉效果好，而且安全系数高，在临床治疗中可以推广使用。
作者：丁宇 刊期： 2014年第33期
目的：研究中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽的治疗效果比较。方法选取2012年4月—2014年4月2年间在该院接受治疗的小儿外感咳嗽患者126例，按照随机数字表法分为实验组63例和对照组63例。实验组采用中药颗粒剂雾化吸入方式进行治疗，对照组采用常规药液雾化吸入方式治疗。治疗2周后对患儿的治疗效果进行统计学分析。结果实验组患者治疗有效率高达85.7%，而对照组仅为25.4%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽相比用药快捷方便，直接作用于患处，可以根据患者治疗进展改变用药量，安全性高，无副作用，不良反应少，起效快，治疗效果明显。
作者：詹红艳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨磁共振（MRI）与CT技术在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。方法回顾性选取该院2011年2月—2013年2月收治的70例急性颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，各35例，观察组患者采用MRI进行检查，对照组患者采用CT技术进行检查，比较两种检查方法的阳性率和预后、患者头部特殊部位(灰白质交界区、胼胝体、延髓、脑桥、中后颅窝等)病变的检出率。结果检查后观察组患者的阳性率为88.57%，对照组患者的阳性率为74.29%，观察组患者头部特殊部位病变检出率为80%，明显大于对照组的检出率54.3%，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论采用MRI技术检查急性颅脑损伤的诊断效果明显优于CT技术，但两者均具有不可替代的优点，在临床中应结合患者的实际情况，优先选择效果较好的成像检查技术。
作者：梁金瑞 刊期： 2014年第33期
目的：探讨环形减压与常规减压治疗腰椎狭窄症的治疗效果。方法选用该院在2011年7月—2014年8月收治的腰椎管狭窄患者，将其分为常规减压对照组64例与环形减压治疗组58例。其中，常规减压对照组在患者硬脊膜麻醉后，行常规腰板、黄韧带切除术，椎间盘摘除及椎弓根内固定术；环形减压治疗组在常规减压对照组基础之上应用了纤维环向前推压治疗方法，并结合椎板、关节部分病变情况对原先的椎板切术术予以了改进，进行了椎板1/3～2/3切术，包括进行了部分关节突切除，松解神经根。结果本次研究中的122例病例患者在行术后间接性跛行、残留根性疼痛、硬脊膜破裂并发症临床表现显著改善；常规环形对照组中并发症控制率为79.8%，环形减压治疗组中患者并发症控制率为94.8%，且组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论患者行环形减压术治疗腰椎管狭窄的临床疗效良好，可有效增强患者椎管容积，易于控制并发症发生，可在临床予以积极应用与深度推广。
作者：汤建华；李祥；张世华 刊期： 2014年第33期
目的：通过对一清胶囊与红蓝光联合治疗中重度寻常型痤疮临床疗效探讨，为临床治疗痤疮提供较为确切的治疗方法。方法选择2012年10月—2014年4月在该院皮肤科就诊的中重度痤疮患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用一清胶囊口服配合红蓝光照射的方法，对照组只采用红蓝光照射，治疗2个月后，比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率84.6%，对照组总有效率59.6%，二者总有效率比较在统计学上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一清胶囊联合红蓝光治疗中重度寻常型痤疮疗效显著，值得在临床上广泛应用。
作者：张雪；肖春才；陈自学 刊期： 2014年第33期
目的：探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者，进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊，同时对房间隔缺损大小及形状进行确定，均采用Amplatzer法进行封堵术，术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗，仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功，经手术治疗后好转，其余85例患者均封堵成功，封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中，进行彩超观察，能更为准确的评估病情，引导封堵治疗，对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。
作者：王媛媛；杨芳；褚静洁 刊期： 2014年第33期
目的：比较小骨窗颅内血肿清除术与微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组应用小骨窗颅内血肿清除术，对照组应用微创穿刺血肿抽吸术，比较二者近期及远期临床疗效。结果观察组手术时间（56.22±8.20）min，长于对照组的（16.73±4.28）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24 h血肿清除率（85.49±7.03）%、住院时间（20.16±3.49）d，对照组为（56.31±5.79）%、（26.82±5.50）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前观察组NIHSS评分（11.46±3.53）分，对照组（11.52±3.67）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周及4周观察组NIHSS评分（6.14±3.20）分、（3.42±1.92）分，对照组为（8.25±3.11）分、（5.30±2.75）分，二者NIHSS评分较术前均下降（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ADL评价I级5例、II级8例、III级6例、IV级3例、V级2例和死亡1例，对照组ADL评价I级3例、II级5例、III级8例、IV级5例、V级3例和死亡2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率40.00%，与对照组的44.00%相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血，可有效清除颅内血肿，促进神经功能恢复，提高临床治疗效果。
作者：邓增赋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析危重性溃疡性结肠炎的临床诊治及其预后。方法观察该院收治的危重型溃疡性结肠炎患者的诊断情况、治疗效果以及预后。结果100例危重型溃疡性结肠炎患者常伴有腹泻、便血、体重下降以及贫血等，经过皮质激素加以治疗，8例（8%）死亡。结论危重型溃疡性结肠炎患者的诊治更应该做好病情的监护，加强患者的内科治疗，预后可提高患者生活质量。
作者：王秀艳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析。方法随机选取2013年6月—2014年6月来该院治疗的儿科住院患者300例，并随机分为观察组和对照组，观察组使用静脉留置针，对照组采用常规护理，观察比较两组患者的临床护理效果以及患者满意度。结果治疗后观察组患儿及家属对穿刺技术、输液情况、健康宣教等的满意度分别为（93.2±2.6）分、（92.8±2.0）分、（94.0±1.8）分，均较对照组高，并发症的发生率(3.8%)明显低于对照组(8.9%)。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理中采用静脉留置针可以有效减少患儿的穿刺频率，缓解患儿因穿刺带来的恐惧感，使之更加配合医护人员的治疗，提高工作效率，是在临床上值得推广应用的有效护理方法。
作者：闻云 刊期： 2014年第33期
目的：探讨不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率的影响。方法回顾性分析324例输卵管壶腹部妊娠患者资料，根据手术方式不同分保守性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术）、根治性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切除术）；分析对比不同组别术中、术后情况及再次妊娠率的情况。结果根治性手术组手术时间（50.7±22.4）min，术中出血（13.6±10.8）mL，术后3 d血β-HCG值下降比率（83.3±12.3）%，保守性手术组手术时间（51.18±15.8）min，术中出血（13.4±11.4）mL，术后3d血β-HCG值下降比率（82.9±13.6）%，差异无统计学意义；根治性手术：宫内妊娠率40.63%、异位妊娠率28.12%和继发不孕率31.25%。保守性手术：宫内妊娠率39.76%、异位妊娠率30.12%和继发不孕率3012%，两组差异均无统计学意义。结论输卵管切除术并不会降低自然妊娠率，腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。
作者：宋芷霜；郭宝芝；刘爱珍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗，而治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效，并进行VAS、JOA评分比较。结果治疗组总有效率为94%，对照组为74%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患者未出现不良反应。结论中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组，能够有效缓解患者的疼痛，安全可靠。
作者：庄瓌瑜 刊期： 2014年第33期
目的：对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查，同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，了解患者的治疗情况和预后情况。结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病，经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗，4例患者并发脑积水，其中有3例抢救无效死亡。另有3例患者病情恶化，抢救无效死亡。共有6例死亡病例，占比例的12%，生存患者为44例，占比例的88%，生存率为88%。患者治疗前血液pH值、HCO3-与治疗后比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后的PaO2 PaCO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者来说要联合抗结核治疗，并要对患者呼吸衰竭程度进行观察。
作者：叶永军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝脂的影响。方法采用高脂饲料法制备非酒精性脂肪肝大鼠模型，50只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)20只、模型组20只(B组)、膈下逐瘀汤组(C组)10只。模型组、膈下逐瘀汤组给予高脂饲料（普通饲料基础上加10％猪油，2％胆固醇）喂养持续12周，正常组给予基础饲料喂养,8周末开始模型组给予生理盐水灌胃，膈下逐瘀汤组给予膈下逐瘀汤灌胃。分别于造模第6周末、12周末测定正常组及模型组体重、肝湿重、肝指数、肝脂，光镜观察肝组织病理变化。结果高脂饲料喂养6周，造模组大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝质较正常组显著升高(P<0.05，P<0.01)，造模组肝组织病理切片观察到单纯性脂肪肝病理改变；12周末模型组、膈下逐瘀汤组与正常组比以上指标改变更加明显，第12周末膈下逐瘀汤组大鼠肝湿重、肝指数、肝质比模型组显著降低(P<0.01)。结论高脂饲料喂养大鼠6周能成功复制非酒精性脂肪肝动物模型；膈下逐瘀汤可改善模型大鼠肝脏脂质代谢紊乱。
作者：杨银花；王佳宁；韩雪；石安华；姚政；谭丽萍；贾勇；陈文慧 刊期： 2014年第33期
1.文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时，须注明通讯作者；不注明者，默认第一作者为通讯作者。
作者： 刊期： 2014年第33期
目的：探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。方法随机选取2012年9月—2013年9月在该院收治的高血压脑出血患者240例，根据患者脑出血量的不同，合理选择治疗方案。如果患者脑出血量小，则采用内科控制，如果患者脑出血量大，则采用外科手术治疗，观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果采用内科治疗患者中，由于控制病情的效果不理想，转外科手术治疗；而实施外科手术治疗的患者，治疗效果良好，病情得以缓解。由于脑出血量大，6例患者错过佳时机，治疗无效死亡。结论根据脑出血患者病情的不同，合理确定治疗方案，对于改善患者病情，降低死亡率，具有重要的作用。
作者：武英；张雪梅；韩丽丽 刊期： 2014年第33期
目的：探讨布比卡因与国产罗哌卡因用于腋路臂丛阻滞对心脏的毒性作用。方法选择择期上肢手术患者60例，A-SAI～Ⅱ级.随机分为罗哌卡因组（R组）及布比卡因组（B组）各30例，分别于麻醉前、麻醉后30 min,麻醉后2 h抽取静脉血3 mL,测定血清心肌肌钙蛋白cTnI及心肌酶学的变化。结果 R组在麻醉前的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（0.062±0.018）ug/L、（6.340±1.723）U/L、（44.000±12.000）U/L，B组在麻醉前的cTnI、CK-MB、CK值分别为（0.073±0.034）ug/L、（6.876±2.357）U/L、（48.000±14.000）U/L。比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（3.482±1.892）ug/L、（32.684±9.842）U/L、（314.00±47.000）U/L，B组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（6.842±2.147） ug/L、（46.960±8.792）U/L、（429.00±50.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。R组在麻醉后2 h的cTnI、CK-MB、CK值分别为（5.546±0.032）ug/L、（38.724±8.686）U/L、（378.00±45.000）U/L，B组在麻醉后2 h的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（9.278±0.065）ug/L、（57.789±9.240）U/L、（466.00±47.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前比较过两组患者相应指标差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后两组患者相应指标均较麻醉前有所提高，B组较R组相应指标增高显著，比较两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论罗哌卡因及布比卡因臂丛阻滞后均出现cTnI及心肌酶增高，两药均有抑制心肌影响，但国产罗哌卡因对心脏毒性小于布比卡因，可安全用于臂丛腋路阻滞。
作者：冯英妮；王景斌；李如凯 刊期： 2014年第33期
目的：比较经外侧三角肌入路微创接骨板技术(MIPPO)和经三角肌胸大肌入路开放复位内固定术(ORIF)治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法该院老年性肱骨近端骨折109例患者，随机分为两组，MIPPO组61例，ORIF组48例，对比两组的手术时间，术中出血量，住院时间，并发症及功能恢复情况。结果87例获得随访12~20个月，平均16.7个月。MIPPO组的手术时间（72.8±14.9）min，术中出血量（86.7±22.1）mL，住院时间（17.0±3.4）d，ORIF组的手术时间（116.4±11.4）min，术中出血量（213.4±36.5）mL，住院时间（25.4±5.1）d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MIPPO技术治疗老年肱骨近端骨折，疗效确切，并发症少，术后功能恢复好，值得临床肯定与推广。
作者：刘小华；张淑云；沈翔 刊期： 2014年第33期
目的：探讨超声在诊断急腹症的应用价值。方法对该院2013年1月—2014年7月间进行超声诊断的298例急腹症患者进行回顾性分析，将其结果与临床终诊断结果进行对比分析。结果经分析超声检查与临床诊断结果符合例数为289例，与诊断结果符合率为96.98%。结论超声在诊断急腹症操作简便，安全有效能有效发现与确定病因，能够提高诊断率、降低误诊率，可为临床提供可靠依据，值得临床推广使用。
作者：杨婕 刊期： 2014年第33期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
