学术投稿

椎管内麻醉常见并发症的处理新进展

胡林

关键词:椎管内, 麻醉
摘要:椎管内麻醉是将药物(局麻药、阿片类)注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括:蛛网膜下腔阻滞(又称腰麻,Subarachnoidblock)和硬脊膜外腔阻滞(又称硬膜外麻醉,Epiduralblock)[1].大量临床研究已表明,腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应,减少术中出血,降低术后血栓栓塞发生率,从而降低高危病人术后并发症的发病率.另外,硬膜外阻滞还可用于米后镇痛,是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法;但椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用及技术操作也会给机体带来的不良影响[2].在此将椎管内麻醉和镇痛的意外及并发症作一讨论,以明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则,降低麻醉风险并大限度的改善患者的预后.
中外医疗杂志相关文献
  • 心脏停搏后综合征若干问题

    PCAS不仅全身缺血缺氧损害,还存在复苏后器官再灌注损伤,相互因果恶性循环;治疗焦点要集中在纠正病理生理、加强监护、肺通气和氧合、循环支持和急性冠脉综合征管理、治疗性低温、镇静和癫痫防治.

    作者:刘勇;刘怡辰 刊期: 2011年第09期

  • 脑出血的CT表现与临床诊疗方法

    目的 探讨CT检查结果对脑出血的诊断意义,总结分析脑出血的治疗方法.方法 时2007年1月至2010年9月期同本科室收治的108例脑出血患者的临床资料及CT表现进行分析,总结脑出血治疗及预后的相关因素.结果 脑出血的部位、量等因素与脑出血的转归及预后密切相关.结论 脑出血发病急、死亡率高,CT检查能断层扫描、具有高分辨力、能对脑出血做出早期诊断,并且正确分辨出血部位、量等情况,对患者病情恢复,防止并发症至关重要.

    作者:王伟 刊期: 2011年第09期

  • 剖宫产后再次妊娠的手术选择讨论

    目的 研究和探讨剖宫产后再次妊娠的手术选择和对母婴的影响.方法 对进行剖宫产后再次妊娠的71例孕妇做回顾性分析,其中再次剖宫产59例,阴道分娩12例;并选取同期相同人数的孕妇进行对比.结果 剖宫产后阴道分娩(VBAC)组和首次阴道分娩(VBNC)组分娩数据没有明显差异;产后出血、切口愈合和发生粘连方面,再次剖宫产(RCS)级明显高于首次剖宫产(PCS)组;VBAC组在产后出血和康复阶段明显优于RCS组.结论 剖宫产后阴道分娩对比再次剖宫产,在产后出血量.切口恢复情况明显较好,住院天数也较短.

    作者:郭小荣 刊期: 2011年第09期

  • 侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察

    目的 探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法 选取我院自1999年至2009年脑室出血(原发性或继发性)62例患者,随机分为对照组和实验组,实验组选取侧脑室前角行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换,以清除脑室系统积血,比较实验前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NIHSS).结果 治疗第28dGCS、NIHSS评分,实验组均较对照组改善(P<0.05);结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血是一种疗效确切,简单易行,安全可靠的治疗方法,值得在基层医院临床推广.

    作者:钟兵;张云翔;谭辉 刊期: 2011年第09期

  • 刮痧疗法的研究进展

    刮痧疗法历史久远,以其方法简便安全、适应证广、疗效可靠等特点,深受广大群众的欢迎.本文通过对近年来相关文献的分析、概括与总结,从刮痧的理论基础及其临床应用两个方面对对刮痧进行了阐述,肯定其疗效,并提出不足及建议.

    作者:邓麒廷;杨智荣 刊期: 2011年第09期

  • 围手术期病人的心理护理

    目的 随着医学模式的转变,护理学的发展,心理护理正在日益得到重视.传统手术护理主要针对病人在手术期间,即从病人进入手术室到手术结束的一段时间所实施的护理.体现的是手术中的护理.随着整体护理的广泛开展对手术室的护理工作也更高的要求.病人除了应得到手术中的细致护理外,对手术前、手术后即整个围手术期,都应该进行细致的护理.围手术期即病人从决定手术治疗开始,到手术治疗结束的一段时间包括手术前期、手术中期、手术后期.在整个围手术期对病人进行心理护理,以病人为中心,从病人的利益出发,在注重病人疾病的同时,注重病人的心理需求.让病人得到亲人般的照顾与关怀.使病人以佳的状态迎接手术,预防和减少术后病发症,促使病人早日康复.

    作者:陆彩虹 刊期: 2011年第09期

  • 疤痕子宫再次妊娠分娩220例分析

    目的 探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式分娩结局对母婴的影响.方法 对2009年1月至2009年12月,我院220例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.结果 220例中32例阴道分娩,188例行再次剖宫产术,术中平均出血量增加,手术时间延长,腹腔粘连和产后出血发生率高,差异有显著性意义.结论 瘢痕子宫再次妊娠,分娩方式仍可以选择阴道试产,在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下,是可以经阴道分娩的.

    作者:余常春;钟克荣 刊期: 2011年第09期

  • 按摩、刮痧、刺络加拔罐治疗一例急性菱形肌损伤的体会

    目的 探讨刮痧、刺络加拔罐治疗志性菱形肌损伤的临床疗效.方法 对急性菱形肌损伤患者,采用按摩、刮痧、刺络加拔罐的综合方法治疗.结果 患者诉肩颈部顿感轻松,颈部活动基本正常,手可慢慢高举后伸,菱形肌部位酸胀感明显缓解.结论 按摩、刮痧、刺络加拔罐的综合疗法治疗急性菱形肌损伤的疗效非常显著.

    作者:罗海军;石洋 刊期: 2011年第09期

  • 口咽通气管在危重脑血管病人抢救中的应用

    目的 探讨口咽通气管在危重脑血管病人抢救中的应用价值.方法 选择2008年1月至2010年3月我科收治的136例脑血管病昏迷患者随机分为对照组和观察组各68例,观察组在常规急救同时安置口咽通气管,对照组采用常规院前急救措施.结果 观察组安置口咽通气管后10~20min内缺氧症状明显改善,呼吸次数由38~40次/min降至19~27次/min,血氧饱和度>90%,呼吸困难明显缓解,与传统方法比较,血氧饱和度改善率具有显著性差异(P<0.01).结论 重症脑血管病人应用口咽通气管能够迅速改善缺氧症状,争取抢救时间,提高抢救成功率.

    作者:于洪玲;曹淑梅;宋学花 刊期: 2011年第09期

  • 中医治疗中风恢复期症状30例临床疗效观察

    目的 探讨了补阳还五汤治疗中风恢复期症状30例临床疗效观察,提高治愈率.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月期间入住我卫生队的30例患者,随机分成观察组和治疗组.2组均采用西药治疗,治疗姐加用补阳还五汤.结果 对照组总有效率86.7%,治疗组总有效率93.3%,治疗效果治疗组明显优于对照组.2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 用补阳还五汤加减治疗中风恢复期症状疗效显著.

    作者:李华 刊期: 2011年第09期

  • 放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析

    目的 探讨放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床疗效.方法 选择我院口腔颌面部恶性肿瘤8例,平分为2组,分别采用常规治疗与结合三维适形放射治疗.结果 治疗组有效率与生存率明显好于对照组(P均<0.05).2组不良反应情况对比无显著性差异(P>0.05).结论 放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床与预后效果好,值得临床推广.

    作者:易伟 刊期: 2011年第09期

  • 血糖变化对危重患者影响及预后关系

    目的 研究危重患者血糖变化情况与预后关系.方法 将121例ICU危重患者进行监测分为:正常组1组,中间组2组,高血糖组3组,超高血糖组4组.分析血糖变化与病死率关系及对治疗的反应.结果 高血糖组和超高血糖组在危重患者的死亡率明里高于正常组和中间组.而正常组和中间组两者统计学无明显差异.结论 危重症入院血糖越高病情越重,预后越差,病死率越高,对降血糖治疗反应越差.

    作者:姚雄;田继先;张全;钟弢;沈志芳 刊期: 2011年第09期

  • 老年高血压脑出血患者行微创血肿清除术的护理体会

    目的 对老年高血压脑出血行微创血肿清除术的护理进行探讨.方法 选择2008年1月至2009年12月2年间,在我院收治的老年高血压脑出血患者38例,进行综合护理.结果 31例术后24h神志、瞳孔恢复正常、留院3~35d观察;5例死亡,其中发生脑疝死亡3例,继发并发症死亡2例;2例意识,瞳孔未发生改变,呈植物人状态.结论 加强对老年高血压脑出血患者的术前、术后护理,对减少并发症促进志者恢复起着重要作用.

    作者:张凌云 刊期: 2011年第09期

  • 论CT血管造影对冠状动脉钙化斑块中的临床体会

    目的 探讨放射CT血管造影对冠状动脉钙化斑块检出的影响.方法 86例病人采用放射CT血管造影扫描心电门控技术行冠状动脉钙化积分检查,每一病例原始数据进行2种不同层厚(1mm和3mm)重建.结果 3mm组检出的钙化斑块数多为86个,其中小钙斑块数达到64个.以1mm组检出的钙化斑块数及其中的小钙化斑块数为标准,3mm检出的钙化斑块及小钙化斑块敏感性相对较低.结论 采用放射CT血管造影容积扫描回性心电门控技术检出钙化斑块时3mm层厚是不适宜的,1mm层厚较3mm层厚可检出更多钙化斑块,尤其是小钙化斑块,对于临床确定钙化斑块的存在是适合的.

    作者:周小明 刊期: 2011年第09期

  • 产后出血31例护理分析

    目的 探讨产后出血的有效护理方法.方法 对2009年6月至2010年9月临床发生产后出血的31例产妇资料进行分析.结果 31例产后出血产妇其中有2例行子宫全切术,其余保守治疗,均痊愈出院.结论 护士良好的判断力,敏锐的观察力,过硬的心理素质可以及时观察患者的病情进展,为医生的进一步治疗做好准备.

    作者:王有琴 刊期: 2011年第09期

  • 妊娠合并急性阑尾炎18例临床分析

    目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征,治疗及对母婴的影响.方法 回顾性分析18例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床诊疗资料.结果 保守治疗3例,手术治疗15例,孕妇均治愈,胎儿早产3例,早产儿死亡1例.结论 掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特征有助于早期正确诊断,手术是主要的治疗手段.

    作者:尤嘉萍 刊期: 2011年第09期

  • 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例临床观察

    目的 探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及作用机制.方法 对我院28例一氧化碳中毒迟发性脑病患者在内科治疗基础上进行高压氧治疗.结果 本组治疗平均35.7次,治愈率42.86%,总有效率92.86%,疗效确切.结论 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有疗效高,不良反应少的优点,治疗时间越早,疗程越长,效果越好.

    作者:刘风;靳红霞;郭艳婷 刊期: 2011年第09期

  • 胞二磷胆碱联合思利巴治疗儿童弱视疗效观察

    目的 观察胞二磷胆碱联合思利巴治疗大龄儿童弱视的临床效果.方法 将80例大龄弱视儿童患者,随机均分为治疗组和对照组,对照组口服思利巴,治疗组在对照组基础上给予胞二磷胆碱静点,观察分析疗效及副作用.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率77.5%,2组疗效相比差异有显著性(P<0.05).结论 胞二磷胆碱联合思利巴治疗大龄儿童弱视,可提高疗效且安全.

    作者:纪晓霞 刊期: 2011年第09期

  • 氯沙坦与卡托普利治疗高血压的疗效与安全性比较

    目的 观察氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效与安全性.方法 轻、中度原发性高血压患者67例,随机分为治疗组32例,予口服沙坦50~100mg,1次/d;对照组35例,予口服卡托普例12.5~25mg,3次/d,观察用药后血压及心率、心电图、血尿常规、生化常规等变化及咳嗽等不良反应.结果 治疗4周后置沙坦有效率84.4%,卡托普利有效率85.7%,均有显著降压作用,2组比较无显著性差异(P>0.05),2组患者治疗前后心电图心率、生化、血尿常规均无明显变化,治疗组没有干咳发生,对照组出现干咳发生率为16.9%.结论 氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压疗效相似,副作用少,但氯沙坦耐受性较好.

    作者:郝兵 刊期: 2011年第09期

  • 参麦注射液治疗冠心病心肌缺血215例临床治疗观察

    目的 探讨参麦注射液治疗冠心病心肌缺血的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的215例冠心病心肌缺血患者,随机分为2组,治疗组108例,采用参麦注射液治疗,对照组107例,采用复方丹参注射液与血塞通治疗,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为80.4%,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异(P<0.05).结论 参麦注射液治疗冠心病心肌缺血可有效保护心肌,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血症状具有明显的临床疗效,是治疗冠心病心肌缺血的有效药物,可在临床中广泛适用.

    作者:刘春林;鲍友毅 刊期: 2011年第09期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院